【张志远：朱氏益肾蠲痹汤-强直性脊柱炎、腰椎间盘突出、坐骨神经痛、类风湿性关节炎】

国医大师朱良春益肾蠲痹法治风湿大偻辨治用药独到之处：一是细辛，他认为该品功能温散内在寒水之气，为仲景治外寒内饮之主药，盖由于味辛走窜、善于通阳散结之故。

无论风寒湿痹、风热湿痹均可用之，只是寒证用量需加大而已。

二是白芥子，内而逐寒痰水饮，宽利胸膈，外而走经络、消痰结、止痹痛、除麻木。

他认为，久痹疼痛，未有不因停痰留瘀阻于经遂者，故常在痹证方中加用白芥子。

三是葛根，一为引经，一为疏筋解肌。

他常以葛根善解肌舒筋之用而常用于痹证之颈项不适者，认为本品有较强的缓解肌肉痉挛作用。

病因治则阳虚为本、寒湿为因的病因观朱良春认为，大偻(强直性脊柱炎)以阳气虚弱为本，与外邪侵袭、筋骨失养相关。

督脉所过乃脊柱所在，肾督空虚复感外邪，病气留恋，病或缓或急，但总不离此病本。

《素问·生气通天论》曰：“阳气者，精则养神，柔则养筋。

开阖不得，寒气从之，乃生大偻。

”言明其病因与阳虚感受外邪相关。

大偻(强直性脊柱炎)发病与肾督两者相关。

肾督正气不足，风、寒、湿三邪(尤其是寒湿偏重者)深侵肾督，督脉督一身之阳，受邪则阳气不得开阉失于布化；肾受邪，则骨失淖泽，且不能养肝，肝失养则血海不足，冲任失调，筋骨失养；肾督两虚，脊背腰胯之阳失布化、失营荣，寒则凝涩而致腰胯疼痛，精血不荣渐致筋脉僵急，督阳失布，气血不化而致脊柱僵曲，形成大偻之疾。

益肾壮督、蠲痹通络治则观《素问·痹论》云：“肾痹者，善胀，尻以代踵，脊以代头。

”比较形象地描述了强直性脊柱炎的脊柱、髋关节的畸形改变。

该病病位在督脉，病机核心为肾虚督寒。

强直性脊柱炎的发生是由于先天肾阳亏虚，后天感受风寒湿等邪气，病邪趁机体正虚之时侵袭人体督脉，气血不通，壅滞经脉，邪气深入脊柱、骨骼、督脉之中，胶着不去，痰瘀阻滞经络，导致脊柱关节僵硬疼痛。

若不及时治疗，邪气侵袭人体日久，如油入面，缠绵难愈，故有久痛多瘀、久痛入络、久病多虚、久病及肾等特点，病理实质为虚证，即肾虚督寒。

故在治疗上应坚持以补肾壮督，蠲痹通络为主。

『风湿处方』强直性脊柱炎--中西结合汇总治疗强直性脊柱炎穴位注射选穴：足三里、肾俞、阳陵泉、大杼、绝骨等，将维生素B1两毫升和维生素B12一毫升的混合液，吸入5毫升一次性注射器中。

皮肤常规消毒后，快速进针，提插得气后缓慢注入药液，每次选取2～4穴，每穴注射0.5~1毫升，隔日一次，5次为一疗程。

肾俞为肾之背俞穴；足三里为胃经合穴；阳陵泉、大杼、绝骨分别为八脉交会穴之“筋会、骨会、髓会”。

通过药物长时间刺激，能起到补益肝肾、强筋壮骨、通络止痛之功。

中药治疗自拟经验方脊舒丸:熟地黄100克，淫羊藿100克，鹿角胶100克，当归100克，白芍100克，羌活80克，独活80克，桂枝50克，甲珠80克，狗脊60克，甘草50克，山茱萸80克，桑寄生80克，丹参50克，川断60克，红参80克，赤芍80克，枸杞100克。

上药研细末，蜜炼为丸，每丸9克，早晚各服两丸。

1.桂枝芍药知母汤：焦树德医案[2]葛某，男，26岁，2001/12/19日初诊。

主诉：腰骶部疼痛伴僵硬1年余，加重1月。

病史：1年余前，患者自感腰骶部疼痛，畏寒喜暖，伴晨僵,在当地医院查ESR:60mm/h，CRP:911mg/dl，抗“O”正常，HLA)B27(+)，骶髂关节CT示：符合强直性脊柱炎改变。

予以柳氮磺胺吡啶、非甾体镇痛剂等口服治疗无效。

1月前，因天气转寒，感症状加重，遂来就诊，来诊时：患者腰骶部疼痛，痛连颈项，腰直僵硬呈板状，弯腰、后仰均受限，喜暖怕凉，畏寒肢冷，四肢乏力，面色无华，舌淡苔白，脉沉细弦。

临床诊断：大(肾虚督寒证)。

治法:补肾强督、祛寒化湿、壮骨活血。

处方:桂枝12g，赤白芍各12g，知母15g，骨碎补18g，补骨脂12g，川牛膝10g，泽兰15g，川断18g，炒杜仲20g，金狗脊35g，地鳖虫9g，鹿角镑6g，防风12g，炙麻黄6g，干姜9g，制附片12g，羌独活各12g，透骨草15g，自然铜(先煎)6g，焦神曲10g，白僵蚕12g，伸筋草30g。

40栏目编辑：侯叔霞*****************益肾蠲痹，治类风湿关节炎⊙资阳市雁江区中医医院 张志军类风湿性关节炎属中医“痹证”范畴，凡症情较重、迭治缠绵不愈者，即非单纯祛风、散寒、逐湿之剂所能奏效。

正如明代名医王肯堂所说：“有风，有寒，有湿，有热，有挫闪，有淤血，有滞气，有痰积，皆标也；肾虚，其本也。

”风、寒、湿仅是外在诱因，而骨为肾所主，肾虚才是内在的本质。

故国医大师朱良春教授提出“从肾论治”的观点，总结出益肾蠲痹法治疗风湿病技术，并创制了肾蠲痹丸，临床疗效显著，获得众多专业指南推荐。

益肾壮督治其本，蠲痹通络治其标类风湿性关节炎不仅被中医视为“顽痹”，还有“白虎历节”之称，意为病情发作时就如同老虎在啃食关节一般，可想而知患者是多么痛苦。

而不同于一般的痹症，顽痹具有久痛多淤、久痛入络、久病多虚、久病及肾的特点。

患者多有阳气先虚，病邪乘虚袭据经络，风、寒、湿、热之邪内侵，气血为邪所阻，壅滞经脉，留滞于内，湿停为痰，血凝为淤，痰淤交阻，凝涩不通，深入骨骱，胶着不去，邪正混淆，如油入面，肿痛以作。

故此病治疗颇棘手，不易见速效。

而五体痹久治不愈，累及内脏，又可转为五脏痹。

朱良春教授通过长期实践，明确认识到：此证久治不愈者，既有正虚的一面，又有邪实的一面；且病变在骨，骨为肾所主，又督脉统督一身之脉。

故确立益肾壮督治其本、蠲痹通络治其标的治则。

虫类药与草木药相伍朱良春教授积多年潜心钻研之功，总结出虫类药具有攻坚破积、活血祛淤、息风定惊、宣风泄热、搜风解毒、行气和血、益肾壮阳、消痈散结、收敛生肌、补益培本、清热解毒、开窍慧脑、利水通淋、化痰定喘等14大功用。

益肾蠲痹丸就是朱良春教授善用虫药治疗顽痹的代表方药，方用20味中药，其中虫药就占了9味。

朱良春教授一方面遵前人“治风先治血，血行风自灭”之意，加重当归、熟地黄、淫羊藿、骨碎补等养血祛风、补肾培本的草木之品；另一方面强调“虫蚁搜剔，钻透剔邪”的特性，集中使用露蜂房、全蝎、僵蚕、乌鞘蛇、地龙、土鳖虫等血肉有情之虫类药。

益肾蠲痹汤治疗骨质增生
黄涛
【期刊名称】《青海医药杂志》
【年(卷),期】1994()B12
【摘要】益肾蠲痹汤治疗骨质增生青海省邮政运输局医务所黄涛益肾蠲痹汤（丸）系当代名医朱良春老先生所创，用于治疗慢性风湿性关节炎、类风湿性关节炎及脊柱退行性变等顽痹，临床应用，效如浮鼓。

今就应用其治疗骨质增生的临床体会略述如下：例一：患者，男，５１岁。

１９９２年...
【总页数】1页(P44-44)
【关键词】治疗;益肾蠲痹汤;骨质增生;临床应用;朱良春;顽痹;脊柱退行性变;先生【作者】黄涛
【作者单位】青海省邮政运输局医务所
【正文语种】中文
【中图分类】R274.91;R759.1
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1."益肾蠲痹汤"治疗骨质增生症62例 [J], 张惠珍
2.益肾蠲痹汤联合温针灸治疗寒湿型腰椎间盘突出症临床观察 [J], 党芙蓉
3.益肾蠲痹汤联合温针灸治疗寒湿型腰椎间盘突出症的效果 [J], 庄金刚;王圆圆;钱旭;张雄波;陈冬
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5.益肾壮督蠲痹汤治疗肾虚督亏、寒湿瘀阻型强直性脊柱炎临床观察 [J], 贾玉立因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

98岁国医大师张志远，毕生用药经验倾囊相授【免责声明】图文来源于网络，如有侵权，请联系删除!注:语音由机器人阅读,体验不好,在此见谅.病人就是他的生命张志远医生博览群书，堪称“上知天文、下知地理、中知人事”。

其好读也，手不释卷，一目十行，涉猎广泛；其善思也，批注笔记，笔耕不辍，著作等身；其活用也，旁征博引，如数家珍，兼收并蓄，告往知来。

人皆称“活辞典”。

其于医理亦然。

先时秉承家学，精于外科、小儿之术，又精研杂病，尤长于女科。

且教授医史学，于各家学说一端造诣颇深。

张志远深入钻研中医经典，对《伤寒杂病论》喜爱有加，根据前辈们的用药经验结合自己数十年研读经方药物的心得体会，把《伤寒论》的九十多味药，重新根据它的应用、性能、主要作用，将经方中人参、白术、甘草、白芍、茯苓、柴胡、麻黄、桂枝、葛根、黄连、石膏、瓜蒌、半夏、栀子、白头翁、茵陈蒿、附子、大黄总结为“十八罗汉”，将麻黄、桂枝、柴胡、葛根称为“四大天王”等，对每味药物的来龙去脉、药性特点、文献沿革、配伍应用特点、主治病症等做了精到的发挥，对指导临床意义非凡。

他对民间验方情有独钟。

广搜博采民间单验秘方、名家经验效方、各类书籍所载药方，甚至僧人、道士、武士所藏之方等，凡经亲自验证后而收效佳的方子，他都会详细整理成篇，以待出版传世。

张志远的挂号费一直是27元。

在他当选为国医大师之后，他所出诊的医院与他商量提高一点挂号费，张志远却坚持不肯。

“中医是济世活人的学问，贵了，老百姓就看不起了。

”张志远94岁时被诊断患上胃癌，在他生命的最后阶段，癌细胞堵塞了胃幽门口，让他无法进食，不得不接受手术治疗。

住院治疗的间歇，张志远仍要坚持一周7次的门诊，他总是说，“不能让病人等待。

”在他最后一次住院的前一天，他还为专程从北京赶来的顽固性鼻炎患者进行了诊治，这是他一生看的最后一个病人。

张志远的二女儿说，感觉父亲是在争分夺秒，他大部分时间都伏案在书桌上，连吃饭也就5~10分钟。

蠲痹汤合独活寄生汤治疗风湿痹阻型腰椎间盘突出症的疗效观察陈晓锋发布时间：2023-06-06T05:32:05.227Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2023年6月6期作者：陈晓锋[导读] 摘要：目的：观察风湿痹阻型腰椎间盘突出症患者接受蠲痹汤合独活寄生汤的治疗效果。

方法：将我院在2021.10月至2022.10月收治的100例腰椎间盘突出症（风湿痹阻型）患者作为研究对象，随机分成研究组和对照组，每组50例患者。

研究组接受蠲痹汤合独活寄生汤治疗，对照组接受物理疗法，对治疗效果进行比较。

结果：治疗前研究组的中医证候积分对比无显著差异，P＞0.05，经治疗以后研究组的中医证候积分均低于对照组，P＜0.05。

结论：蠲痹汤合独活寄生汤用于风湿痹阻型腰椎间盘突出症患者治疗中，可让患者临床症状得到改善，值得运用。

摘要：目的：观察风湿痹阻型腰椎间盘突出症患者接受蠲痹汤合独活寄生汤的治疗效果。

方法：将我院在2021.10月至2022.10月收治的100例腰椎间盘突出症（风湿痹阻型）患者作为研究对象，随机分成研究组和对照组，每组50例患者。

研究组接受蠲痹汤合独活寄生汤治疗，对照组接受物理疗法，对治疗效果进行比较。

结果：治疗前研究组的中医证候积分对比无显著差异，P＞0.05，经治疗以后研究组的中医证候积分均低于对照组，P＜0.05。

结论：蠲痹汤合独活寄生汤用于风湿痹阻型腰椎间盘突出症患者治疗中，可让患者临床症状得到改善，值得运用。

关键词：蠲痹汤合独活寄生汤；治疗；风湿痹阻型；腰椎间盘突出症；疗效腰椎间盘突出症属于中医范畴中的“痹症”、“腰痛”等范畴，和热邪、寒邪等相关，患者此时会出现气血运行不畅、经脉闭阻等现象[1]。

对此，在中医治疗时要坚持祛风湿、止痹痛[2]。

故本次研究中使用蠲痹汤合独活寄生汤治疗疾病，现将所得的数据报告如下：1资料与方法1.1一般资料本次研究开始于2021.10月，结束于2022.10月，研究对象为我院收治的100例风湿痹阻型腰椎间盘突出症患者，分成两组进行治疗，即研究组、对照组。

益肾蠲痹方治疗强直性脊柱炎32例疗效观察【关键词】强直性脊柱炎益肾蠲痹方强直性脊柱炎是一种慢性自身免疫性疾病,属中医“骨痹”范畴。

益肾蠲痹方是著名中医风湿病专家朱良春教授的名方,笔者有幸受到朱教授的指导,将益肾蠲痹方应用于临床并取得了良好疗效。

现将2005年10月－2006年12月运用益肾蠲痹方加减治疗强直性脊柱炎32例总结报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料63例均为本院门诊患者,按照随机原则分为2组。

治疗组32例,男25例,女7例；年龄18～56岁,平均(31.12±10.31)岁；病程0.5～20年,平均(10.42±5.36)年。

对照组31例,男25例,女6例；年龄19～56岁,平均(30.86±10.56)岁；病程0.7～19年,平均(11.02±5.73)年。

2组在一般资料、关节功能分级、CT分级及血沉等方面经比较无显著差异(P>0.05),具有可比性。

1.2 诊断标准所有病例均符合美国风湿病学会1984年修订的纽约标准[1],并符合《中医病证诊断疗效标准》[2]中有关骨痹的标准。

1.3 纳入标准符合上述标准且属于肾虚寒湿型、肾虚湿热型、肾虚痰瘀型,临床表现为腰膝酸痛,或肿胀重着、麻木,得热则缓,或关节或肌肉局部红肿、灼热、疼痛、重着、发热,或肌肉关节刺痛,痛处不移,甚则变形,屈伸不利,局部色紫黯,肿胀,按之稍硬,有痰核硬结或瘀斑。

1.4 排除标准①长期服用西药或其它药物者；②晚期肢残、畸形、丧失劳动力者；③小于18岁或大于65周岁,妊娠或哺乳期妇女；④有心血管、肝、肾、造血系统等严重疾病；⑤精神病患者；⑥未按规定用药,无法判定疗效,或资料不全等影响疗效或安全性判断者。

1.5 治疗方法对照组：常规予美洛昔康7.5 mg口服,每日2次；柳氮磺胺吡啶从0.25 g每日3次逐渐增至维持量每日早0.75 g、中0.75 g、晚0.5 g,并指导患者进行脊柱、关节功能锻炼。

蠲痹汤的功能主治一、概述蠲痹汤是一种传统中医药方剂，具有温通络脉、祛风湿的作用，主要用于治疗风湿痹痛和关节肿痛等疾病。

二、药物组成蠲痹汤由以下药物组成： - 紫参：具有温经散寒、祛风湿的作用。

- 乌梢蛇：有活血祛风、舒筋活络的功效。

- 川芎：可活血化瘀、祛风除湿。

- 细辛：具有温通经络、散寒止痛的作用。

- 防风：能够祛风湿、活血止痛。

- 肉桂：有温阳祛寒、活血化瘀的作用。

三、功能主治蠲痹汤具有以下主要功能和主治： 1. 温通络脉：蠲痹汤中的药物成分具有温经散寒、祛风湿的作用，能够促进血液循环，温通经脉，缓解痹症和关节肿痛症状。

2. 祛风湿：蠲痹汤中的药物成分具有祛风湿、活血化瘀的作用，能够减轻风湿性疼痛和关节炎症状，改善患者的生活质量。

3. 缓解疼痛：蠲痹汤中的药物成分具有活血舒筋的作用，能够缓解疼痛并增加关节的灵活性，改善患者的运动能力和生活自理能力。

四、适应症蠲痹汤适用于以下疾病： - 风湿痹痛：由风湿湿邪引起的肌肉酸痛、关节肿痛等症状。

- 风湿关节炎：以关节红、肿、热、痛、功能障碍为主要特征的炎性关节病。

- 颈椎病：由颈椎退行性病变、颈椎间盘脱出或神经根受压等引起的疼痛和功能障碍。

- 腰椎间盘突出症：由腰椎间盘退行性变、损伤或突然受力导致的腰部疼痛和下肢放射痛等症状。

五、用法用量蠲痹汤的用法用量如下： - 每次服用10-15克药物，加水煎煮后分2次服用。

- 可根据病情和医生建议进行适量增减。

六、注意事项在使用蠲痹汤时，需要注意以下事项： 1. 注意药物过敏：如果有对蠲痹汤中的药物成分过敏的患者，应避免使用该药方。

2. 适量运动：适量运动有助于促进身体的血液循环和恢复，但应避免剧烈运动和过度劳累。

3. 饮食调理：避免过食辛辣刺激性食物，多吃富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，保持良好的营养状况。

4. 定期复诊：在使用蠲痹汤期间，应根据医生的建议定期复诊，及时调整用药方案。

朱良春治类风湿关节炎（益肾蠲痹汤）
朱良春教授益肾壮督治类风湿关节炎
关节炎病变在⾻，正所谓"肾主⾻⽣髓"，⾻的⽣长发育类风湿关节炎
朱教授认为类风湿
全赖⾻髓的滋养，⽽⾻髓乃肾中精⽓所化⽣，因此肾督虚是本病的本质。

在此基础上，朱⽼提出了"益肾壮督"的治顽痹思路，并研制出了益肾蠲痹汤，在发病初期效果很好。

【组成】当归10克，熟地黄15克，淫⽺藿15克，川桂枝10克，乌梢蛇10克，⿅衔草30克，制川乌10克，⽢草5克。

【⽤法】⽔煎服。

【加减】风胜的患者加钻地风30克
;
;
湿胜的患者加苍、⽩术各10克，⽣、熟薏苡仁各15克
;
关节肿胀明显的患者加⽩芥⼦10克、⼭甲10克、泽泻30克、泽兰30克
;
寒胜的患者加制川、草乌各10～20克，并加制附⽚10～15克
条，
疼痛加剧的患者可加炙全蝎(研粉吞服)3克，或炙蜈蚣1～2
;
刺痛患者加地鳖⾍10克，三七粉3克，延胡索30克
【朱良春治疗类风湿性关节炎验⽅】⼀名类风湿性关节炎患者拿来⼀张药⽅，她说：⾃⼰患类风湿性关节炎多年，曾⽤过很多中西药药物治疗，最有效的要数国医⼤师朱良春的药⽅疗效最为显著，并要求换⼀张药⽅10剂继续服⽤。

处⽅：⾻碎补30g 补⾻脂30g ⿅⾓15g ⽣⽩芍30g ⽣熟地各15g ⽢草6g ⼭萸⾁15g ⼭甲粉(冲服)3g 全⾍粉(冲服)3g 蜈蚣粉(冲服)3g 。

⽔煎服，⽇⼀剂，⼀⽉⼀疗程。

该⽅药必须在医师指导下使⽤！。

益肾蠲痹汤治疗腰椎间盘突出症72例【关键词】益肾蠲痹汤中医腰椎间盘突出症内科治疗1对象和方法1.1对象200101/200606门诊和病房收治腰椎间盘突出症132例分成2组. 治疗组72（男45, 女27）例，年龄20~61岁，病程7 d~8 a；病变部位：腰3~44例，腰4~544例，腰5~骶118例，两个节段及以上6例；单纯腰痛13例，腰痛伴下肢放射痛50例，腰痛伴下肢麻木9例. 对照组60（男36，女24）例，年龄20~60岁，病程6 d~6 a；病变部位：腰3~43例，腰4~537例，腰5~骶116例，两个节段及以上4例；单纯腰痛10例，腰痛伴下肢放射痛43例，腰痛伴下肢麻木7例. 两组性别、年龄、症状及突出部位具有可比性（P>0.05）. 全部患者均符合《中医病症诊断疗效标准》［1］.1.2方法治疗组：口服益肾蠲痹汤，由川断10 g，狗脊10 g，桑枝12 g，鸡血藤12 g，土鳖虫10 g，地龙10 g，制川草乌各6 g，白芥子6 g，仙灵脾10 g，鹿含草10 g，生甘草10 g组成. 1剂/d，第1次用水800 mL文火煎为250 mL，第2次用水600 mL文火煎为250 mL，2次混匀后分为午餐、晚餐后服. 血瘀型，在基础方上酌加蜈蚣1条，桃仁6 g，川芎12 g；寒湿型，在基础方上酌加独活10 g，威灵仙10 g，木瓜10 g；湿热型，在基础方上酌加秦艽10 g，防己10 g，海桐皮10 g；肝肾亏虚型，在基础方上酌加熟地12 g，桑寄生10 g，杜仲10 g. 服药期间忌食生冷. 对照组：口服芬必得（芬必得/布洛芬缓释胶囊，天津中美史克制药公司）300 mg，2次/d，饭后服用. 两组均以10 d为1疗程，连续治疗2疗程后进行疗效分析. 注意观察不良反应，活动期消化性溃疡禁用.2结果疗效根据改良Macnab的标准分为4级，优：症状消失，直腿抬高试验正常（>75°），神经功能正常，完全恢复工作及生活；良：症状基本消失，偶有疼痛，直腿抬高试验及神经功能基本正常，基本恢复工作及生活；可：常有疼痛，直腿抬高试验及神经功能部分改善，不能恢复原来的工作及生活；差：症状、体征无改善. 结果治疗组和对照组优良率分别为62.5%和43.3%（P<0.05，表1）. 表1中药治疗腰椎间盘突出症疗效（略）aP<0.05 vs 对照.3讨论本文用“益肾蠲痹汤”治疗腰椎间盘突出症，疗效良好，其机理主要是抗炎、改善局部循环、促进水肿消退、局部神经根麻醉、免疫调节、降低血液粘滞度等多方面综合性作用，从而达到改善患者临床症状与体征的效果. 从传统中医学理论来看，腰椎间盘突出引起的各类临床症状，与“腰痛”、“腰腿痛”及“痹证”等病证的病候特征相类似，故多把其纳入“腰腿痛”及“痹证”等范畴. 其发病的内因是由于肾主骨，肝肾先天不足，骨节衰退，筋骨不健；其外因是直接或积累性外力作用于腰部导致伤筋、伤骨，致使局部气血运行紊乱，正气虚弱，瘀血内停，水湿内阻，血水互结，经脉不通，日久脉失所养，发为拘挛. 瘀血停滞，气机不畅，可致血行瘀阻，不痛则痛. “益肾蠲痹汤”的主要功效为活血化瘀、温筋通络、补肾壮腰止痛. 如此治之，肝肾既足则血活、脉畅并得以滋养，诸症具消，因而对腰腿疼痛诸症有明显疗效. 现代药理研究表明，中药的联合应用具有明显的抗炎、镇痛、抗组胺和局部麻醉作用，改善病变局部的血液循环，从而达到改善本病诸症状的目的［2-3］.【参考文献】［1］国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准［M］. 南京：南京大学出版社,1994:201-202.［2］ Rannou F, Lee TS, Zhou RH, et al. Intervertebral disc degenerationahe role of the mitochondrial pathway in annulus fibrosus cell apoptosis induced by overload［J］. Am J Pathol, 2004,164(3):915-924.［3］ Li R, Yang L, Lindhohn K, et al. Tumor necrosis factor death receptor signaling cascade is required for amyloid beta protein induced neuron death［J］. J Neurosci, 2004, 24(7):1760-1771.。

补肾通痹汤”治疗强直性脊柱炎。

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补肾通痹汤”治疗强直性脊柱炎。

方药组成: 骨碎补15g，补骨脂12g，仙灵脾12g，川续断12g，桂枝12g，白芍12g，熟地24g，羌活10g，独活10g，防风12g，威灵仙15g，甘草3g。

功能补肾壮骨，舒督通痹。

主治用于肾阳亏虚，风湿痹阻之肾痹，症见脊背僵硬疼痛，昼轻夜重，畏寒喜暖，腰膝酸软，舌质淡胖，苔薄，脉沉细之强直性脊柱炎等病。

用法日1剂，水煎服。

方解骨碎补、补骨脂温补肾阳，活血通络共为主药。

续断补肝肾，行血脉，补而不滞。

桂枝辛散温通助卫阳，通经络风寒；白芍味酸补血敛营，柔筋止痛，二药合用温阳通络，滋阴生血，阴阳双补。

熟地补血养阴，填精益髓补血养阴，并可避免辛热药伤阴。

仙灵脾补肾阳，强筋骨，祛风湿；威灵仙祛风湿，通络止痹；防风既能祛风散寒，又能胜湿止痛。

羌活善祛上部风湿又止头痛，独活善祛下部风湿，二药舒督通痹利关节。

甘草调和诸药，与白芍合用又能缓急止痛，合而用之，共奏补肾壮骨，舒督通痹之效。

加减瘀血重关节刺痛者加三七6g、延胡索15g；关节剧痛屈伸不利者加全蝎9g，蜈蚣3条，乌梢蛇15g；湿重者加苍术12g，白术15g，薏苡仁20g，萆薢20g；气虚明显者加黄芪15g，党参12g；血虚者加当归15g，川芎9g，丹参15g；脾虚者加茯苓15g，白术15g。

#快问中医超能团#。

•2712*中华中医药杂志(原中国医药学报)2021年5月第36卷第5期CJTCMP,May2021，Vol.36, No.5•临证经验•国医大师张志远治疗慢性炎症验案举隅张冰玉、张天阳 ' 王玉凤、潘琳琳、宋甜甜3,刘桂荣3r山东中医药大学中医文献与文化研究院，济南250355; 2曲阜中医药学校，曲阜273100;3山东中医药大学中医学院，济南250355)摘要：国医大师张志远教授治疗慢性炎症时善于把捤疾病本质，从整体出发.因人制宜，化裁古方，创制新 方，辨证施治，疗效显著文章介绍了张老用温补，行气活血止痛之法以桂枝附子汤加减治疗虚寒型慢性阑尾炎案；用行气散结、淸热解毒、化痰法独立组方治疗痰气郁结型慢性咽炎案；用行气活血、破瘀散结法以三棱、莪术等药物治疗气滞血瘀塑慢性盆腔炎案；用祛风散寒、活血止痛兼清热之法以桂枝汤加减治疗风寒湿痹兼有内热型慢性类风湿性关节炎案通过4则医案总结张老治疗慢性炎症的临床经验关键词：_医大师；张志远；慢性炎症；病案基金资助：国家中医药管理局2018年国医大师张志远传承T.作室项n(N o.国中医药办人教函〔2018〕119 号>,国家中医药管理局中医药重点学科建设项0(N o.国中医药人教教育便函〔2012〕170号）Cases of T C IV1 master ZHANG Zhi-yuan in treating chronic inflammationZHANG Bing-yu1,ZHANG Tian-yang2,WANG Yu-feng'.PAN Lin-lin1,SONG Tian-tian\ LIU Gui-rong'(1Institute of Chinese Medicine Literature and Culture, Shandong University of Traditional Chinese Medicine, Jinan 250355, China; 2Qufu School of Traditional Chinese Medicine. Qufu 273100, China; 'School of Traditional Chinese Medicine,Shandong University of Traditional Chinese Medicine. Jinan 250355, China )Abstract：Professor ZHANG Zhi-yuan, a master of traditional Chinese medicine, is good at grasping the essence of the disease when treating chronic inflammation, starting from the whole, adapting measures to individual conditions, cutting ancientprescriptions, creating new prescriptions, and treating symptoms according to symptoms, and the effect is remarkable. This articleintroduces ZHANG Zhi-yuan's method of warming and invigorating, promoting qi, promoting blood circulation and relievingpain, using Guizhi Fuzi Decoction to treat deficiency-cold chronic appendicitis; using independent prescriptions of promoting qi todissipate stagnation, clearing heat and detoxification, and resolving phlegm to treat chronic phlegm-qi stagnation type pharyngitiscase; treatment of chronic pelvic inflammatory disease of qi stagnation and blood stasis type with the method of promoting qiand blood circulation, dispelling blood stasis and dispelling congestion: treatment of qi stagnation and blood stasis type chronicpelvic inflammation with drugs such as Sanleng and zedoary; treatment of wind and cold with Guizhi Decoction with the methodof dispelling wind and cold, activating blood and relieving pain and clearing away heat dampness and internal heat type chronicrheumatoid arthritis case. Through four medical records, ZHANG Zhi-yuan's clinical experience in treating chronic inflammationis summarized.K e y W O rd si TCM master; ZHANG Zhi-yuan; Chronic inflammation; Medical recordsFunding：Research Office of Academic Experience Inheritance of TCM Master ZHANG Zhi-yuan Construction Project of National Administration of Traditional Chinese Medicine in 2018 (No. [ 2018 ] 119), Key Disciplines of NationalAdministration of Traditional Chinese Medicine (No. (2012) 170)国医大师张志远教授（以下尊称张老）幼承庭 训，弱冠学医，业医70余载，深研中医经典，博古通 今，主要从事中医内科和妇科疾病的研究，临床经验 丰富。

国医张志远：这些病用这些药就对了■ 专业内容，仅供医疗专业人士参考，请勿自行操作！导读：国医大师张志远提供70余种专题药物，结合辨证论治，提高疗效。

作者简介：张志远（1920年7月-2017年11月7日），2016年被国家人力资源和社会保障部、卫生部、国家中医药管理局授予“国医大师”称号。

张志远，幼承庭训，读经书，习医术，于经、史、子、集多有涉猎。

青年时代悬壶鲁北，享誉一方。

1957年始先后执教于山东中医进修学校、山东中医学院，讲授中医妇科、医学史、各家学说等，医、教、研并举，知识渊博，经验丰富，主编《医林人物评传》、《医林人物故事》等，辑有《张志远医论探骊》，穷四十年之心血著成《中医源流与著名人物考》，发表论文400余篇，成为对国家有突出贡献的专家。

专题药物张志远中医临床，除辨证论治亦应汲取民间经验加入专题药物，二者结合易提高功效，如：菟丝子、肉苁蓉、沙苑子治精子量少、活动力低下；石打穿、海金沙、金钱草治肾结石；麻黄治过敏身痒；细辛治关节剧痛；牛蒡子治口眼喎斜；蝉蜕治破伤风；柴胡治无汗发烧；葛根治项强热痹；升麻降转氨酶、治胃下垂；天花粉治宫外孕；黄连降血糖、治心动过速；苦参、仙鹤草、人参、甘草治期前收缩；连翘治血淋、尿路感染；小蓟、蒲公英、芦荟、青黛治白血病；败酱草治胃酸、前列腺炎；土茯苓治头痛、蛋白尿、牙龈红肿、痛风；白花蛇舌草治结肠炎、盆腔炎；马齿苋降血糖、尿糖，外敷治带状疱疹；玄参治血栓性脉管炎、干燥性鼻炎；牡丹皮治血小板减少、血液病发热；水牛角、龙胆草治药物皮炎、带状疱疹；青蒿治疟疾、外感高热；地骨皮治肺结核，持续低热，更年期综合征五心烦热；豨莶草降转氨酶，治黄疸，洁白面容；鹿衔草性咽炎；苍术、少量麻黄治阳痿；薏苡仁治乳头溢液；泽泻治头眩、痛风；滑石解肌透表；石韦治哮喘、结石、蛋白尿；附子治重症肌无力、男子不育；陈皮治痛而下泻、乳腺小叶增生；荔枝核、川楝子治胃痛。

枳壳30~60克治胃下垂；麦芽100克疏肝、断乳；莱菔子通肠、降血压；南瓜子炒熟，日食100克，治前列腺增生；白茅根治肾炎、蛋白尿；茜草治荨麻疹；仙鹤草治盗汗、癌痛、化疗后骨髓抑制；益母草利水、降血压、收缩子宫；鸡血藤治便秘、重症肌无力、经行身痛、下肢不宁综合征；莪术治胃内胀痛；水蛭3~6克研末服，治真性红细胞增多症；半夏、白附子、天南星治失眠、癫痫、三叉神经痛；天南星治关节炎；皂角剌10~80克治疮肿、静脉炎；葶苈子治肺胀、胸水，60克疗心力衰竭；酸枣仁治血虚心悸；龙骨治孤独、多动、失眠、幻听；赭石治脑震荡、呕吐、挫伤；蜈蚣抗肿瘤，治惊厥、破伤风；全蝎治风湿痹痛；白术大量治便秘、肝硬化腹水；白芍止痛、利尿；熟地黄治尿闭、便秘、阳强、腰椎间盘突出；乌梅治肠炎、结肠炎；五爪龙益身；桑螵蛸治肠炎、久泻；金樱子治尿崩；乌贼骨制酸、止血，治白带，外用生肌；硫黄治寒结便秘，每次2克，取豆腐两片夹住，以绳束之，水中煮一小时，豆腐变绿，吞服无毒。

国医大师朱良春特别擅长治疗痹症，今天就给...
国医大师朱良春特别擅长治疗痹症，今天就给大家分享一下他治疗大偻（强直性脊柱炎）的经验方。

朱老将大偻病主要分为两种证型，分别治之。

1.阳虚络瘀证
治法:益肾温阳,化瘀通督
方药:蠲痹汤加減。

蠲痹汤加青风藤，金刚骨，生黄芪,泽兰,泽泻,补骨脂,骨碎补,制南星,淫羊藿,山茱萸。

随症加减:
①舌质淡,舌边齿痕重者黄芪加量②寒甚者加制川乌，川桂枝，或熟附片、干姜; ③夹痰者加炒白芥子、半夏④痛甚者加生白芍、制元胡;
⑤血沉显著升高者加拳参，忍冬藤。

2.阴虚脉痹证
治法:益肾养阴,通调督脉
方药:蠲痹汤加减。

蠲痹汤加青风藤,金刚骨，生黄芪，泽兰，泽泻,补骨脂,骨碎补，制南星，生白芍，生熟地。

随症加减:
①兼血虚者加当归、枸杞子; ②热象明显者加虎杖，秦艽等③口干口苦者加知母、黄柏; ④血沉显著升高者加拳参，忍冬藤。

⑤痛甚者加制元胡。

以上选自《朱良春益肾蠲痹法治疗风湿病》。

方中虽然名为蠲痹汤，似乎隐去主方，其实，查朱老以前公布案例，均以上方加减。

其实，两方均可认为是仲景经方乌头汤合桂枝芍药知母汤化裁加减。

填精补髓，是中医治疗骨科疾病的一个根本大法，朱老在治疗骨科疾病时，常用的补肾之品有：龟板，鹿角片，透骨草，鹿衔草，骨碎补，补骨脂等。

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蠲痹汤方剂配方蠲痹汤【方剂名】蠲痹汤，出自宋·《杨氏家藏方》。

【组成】当归、羌活、姜黄、黄芪、白芍、防风各一两(各9克)，甘草半两(3克)。

【用法】水煎服。

【功效】祛风除湿，散寒通络。

【主治】主治风寒湿邪所致的痹证，肢体重着，关节酸痛，活动不利，得热则减，遇阴雨寒冷则加剧，舌苔白腻，脉弦紧等。

【临床医案】临床主要用于治疗类风湿关节炎、膝骨关节炎、强直性脊柱炎、颈椎病等病症。

1.类风湿关节炎：将52例患者随机分为治疗组与对照组，对照组24例予以西医常规治疗，治疗组28例在对照组治疗的基础上加用蠲痹汤合中药熏洗治疗。

治疗3月后观察关节压痛、肿胀及晨僵等症状，以及血沉、C反应蛋白、类风湿因子等实验室指标，欧洲抗风湿联盟标准中的DAS28评分和疼痛视觉模拟VAS评分。

结果：2组治疗后ESR、CRP、RF 均较治疗前明显下降，但对照组下降幅度不及治疗组。

(《新中医》2011年第9期)2.膝骨关节炎：将152例膝关节骨性关节炎患者随机分为两组，对照组予以加减蠲痹汤内服治疗，观察组在对照组内服加减蠲痹汤治疗基础上配以自拟中药熏洗治疗。

结果：观察组的总有效率为92.1%，明显优于对照组的76.3%。

(《吉林医学》2010年第31卷第10期)3.强直性脊柱炎：选择80例AS患者随机分为3组，治疗组(蠲痹汤)40例，西药对照组20例，中成药(正清风痛宁)对照组20例。

3个月为1个疗程，于第1个疗程后观察治疗效果及副反应。

结果：治疗组显效22例，有效15例，无效3例；中成药对照组显效9例，有效8例，无效3例；西药对照组显效10例，有效6例，无效4例。

(《中国中医药现代远程教育》2009年第3期)4.颈椎病：将200例颈椎病患者随机分为针灸推拿组(对照组)和针灸配合蠲痹汤组(治疗组)各100例，对照组采用常规针灸和推拿手法治疗，治疗组采用针灸配合蠲痹汤治疗。

两组均以10日为1个疗程，3个疗程后比较疗效。

结果：临床疗效总有效率治疗组为95%，对照组为69%。

【朱良春：益肾蠲痹丸-专治风湿类风湿、强直性脊柱炎特效专
方】
专治风湿、类风湿、强直性脊柱炎的特效方
益肾蠲痹丸
1、熟地黄100克，当归90克，鹿衔草90克，千斤拔90克，寻骨风90克，淫羊藿80克炙，伸筋草60克，鸟梢蛇60克，炙地龙50克，炙露蜂房45克，甘草40克，炙全蝎25克，炙蜈蚣25克；共研粉末。

2、鸡血藤、老鹤草、苍耳子各100克，水煎取浓汁注入药粉中制成药丸。

每服6克，每日2次。

也可直接吞服药粉。

益肾壮督，蠲痹通络。

顽痹病变在骨，骨又为肾所主，而督脉能督司一身之脉，故“益肾壮督”是治本之道，可以增强机体免疫功能，调整骨质代谢，对根治本病起着决定性作用。

治风湿、类风湿、强直性脊柱炎特效。

患上这种病，轻者关节疼痛，影响工作，严重者会导致关节畸形，生活无法自理十分痛苦。

很多人为此四处求医，最后倾家荡产，病也没治好。

这个治疗风湿、类风湿、强直性脊柱炎十分有效的专方，是国医大师朱良春教授，几十年的研究成果，临床应用，疗效极佳，给数以万计的患者带来了康复。

将此方公之于众，希望能够广为流传，让更多的风湿、类风湿、强直性脊柱炎患者，早日康复！。

感冒一剂病除,腰椎间盘突出喝它有神效,从医70年国医自用方国医大师张志远今年已经98岁高龄，这位老中医可就厉害了，据《山东中医药大学报》刊载，在《学好中医的三个要领》讲座中，张志远教授以自身为例，讲了2014年他查出患了胃癌，他为自己开中药治愈了病症。

如今过去几年年，张老恢复得很好，精神矍铄，满面红光。

虽已近百高龄，仍活泼好动。

张志远女儿透露：父亲现在一周坐诊4天，凌晨两三点爬起来写文章，精力比年轻人还好！从医70多年，张老喜欢搜集民间验方，甚至亲身试药。

今天给大家分享几个张老的自用方，安全、有效。

感冒优化版葱豉汤感冒虽然是小病小痛，但是人特别难受，名家名方微信后台几乎每天都收到消息，问感冒咳嗽怎么办。

张老的一个方子就特管用，而且用到的都是厨房里的寻常食材。

不小心感冒的话，张老会用优化版葱豉汤自疗，往往只服一剂药就痊愈。

鲜生姜、大葱白、红糖各30克，白菜根50克，水煎，分两次服用，盖棉被发汗，因为风寒感冒初期一般没有心烦意乱等症状，所以方中去掉了淡豆豉。

加上红糖，是为防止汗出过多而伤了正气。

椎间盘突出大顺汤60多年前，张老看见一个调理腰痛的小方：熟地黄30克，狗脊、杜仲、续断各15克，水煎，分两次服。

临床时，他发现该方止痛效果不足，又加入制乳香、炒没药各9克，命名大顺汤，对腰肌劳损、椎间盘突出等收效显著。

祛暑解毒紫苏酸梅汤小暑过后，全国上下开启蒸笼模式，张老推荐祛暑就喝酸梅汤，不过做酸梅汤建议加点能清热解毒驱寒的紫苏，“紫苏能中和酸梅汤的凉性，防止寒邪伤身”。

夏天受凉羊肉汤夏季受寒肚子疼，吃上几两羊肉，立马就好了。

用精羊肉半斤，放10片生姜、15克当归煲汤，不放盐。

把汤喝了，把羊肉切片，蘸酱油吃。

便秘雪羹汤水果方面，张志远最推荐荸荠，“它能养阴生津通大便，和海蜇配在一起做成雪羹汤最好，清热、养颜、促消化、通便。

”具体做法是：一次用大荸荠5个，海蜇2两。

把荸荠切成片，海蜇洗净切碎，放在一起煮水喝。