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卫生经济学名词解释：1、卫生经济学：是研究资源如何向卫生行业分配，以及卫生行业内的资源如何配置的学科。
2、卫生筹资：研究在一定时期和一定社会环境下卫生领域的资金筹集、分配和使用。
3、卫生总费用：是以货币形式作为综合计量手段，全面反映一个国家或地区在一定时期内（通常指一年）全社会用于医疗卫生服务所消耗的资金总额。
4、效益的外在性：指一部分人对某种产品的消费可以对不消费这种产品的人发生间接的影响。
5、医生的诱导需求（SID）：医生是医疗卫生服务的提供者，又是病人的顾问，当医生滥用这种双重角色的作用，创造出病人有充分信息时不会发生的需求。
6、公共产品：私人产品的对称，指具有消费或使用上的非竞争性和受益上的非排他性的产品。
7、疾病经济负担：是指由于发病、伤残（失能）以及过早死亡给患者、家庭和社会带来的经济损失以及为了防治疾病而消耗的卫生资源。
8、卫生服务需求：是指卫生服务的消费者（患者）在一定时期、一定的价格水平下，愿意且有能力购买的卫生服务及其数量。
9、边际效益递减规律：在技术水平及其其他生产要素投入量固定不变的条件下，随着某种要素投入量的增加，边际产量最初可能是递增的，但最终呈现出递减的状态。
10、灾难性卫生支出：一定时期内，家庭的自付医药费用超出家庭承受能力，导致严重的经济风险和生活水平的下降，进而陷入破产、贫困。
简答题：1、卫生服务市场失灵的原因：①信息不对称；②效益外在性；③垄断；④市场调节带来的不公平问题。
⑤市场机制不能解决宏观总量不平衡问题⑥市场机制不能解决卫生可持续发展问题；2、卫生服务市场充分发挥作用的条件：①经济信息完全对称②完全竞争市场③规模报酬不变或递减④企业与个人经济活动没有任何外部经济效应⑤交易成本可以忽略不计⑥经济当事人完全理性3、卫生资源配置原则：①与经济和社会发展相适应原则②兼顾公平与效率原则③以健康需求和卫生服务需求为依据原则④重点倾斜与兼顾全局原则⑤成本效益原则4、卫生服务供给的影响因素：①卫生服务价格；②卫生服务提供者动机；③卫生资源配置政策；④卫生服务人员技术水平和设备设施条件；⑤卫生服务方式和管理水平⑥社会经济发展水平⑦卫生服务成本⑧支付方式5、时间成本对卫生服务需求影响的政策意义：①对某类卫生服务项目，提供的时间长，意味着成本相对较高，有可能价格也高，从而对需求产生影响②时间机会成本▷卫生服务的机会成本越高，对需求量的影响越大▷不同类型的人在利用卫生服务的机会成本不同，在其他条件不变的前提下，时间机会成本越高的人卫生服务需求水平低于时间成本低的人。
卫生经济学研究的主要任务揭示卫生领域的经济活动和经济关系的规律，以便最优化地筹集、开发、分配和使用卫生资源，达到提高卫生经济效益和社会效益，维护社会公平、促进社会稳定的目的。
卫生服务需求：消费者在一定时期内在一定价格水平下，愿意并能够购买的卫生服务总量。
P14卫生服务需要：指消费者为保持健康，依据实际健康状况与“理想健康状态”之间的差距，在不考虑实际支付能力的情况下，对医疗、预防、保健、康复等卫生服务的消费愿望。
P15 三、卫生服务需求的变动和需求量的变动p20需求量的变动是指其他条件不变的情况下，商品本身价格的变动所引起的需求量的变动，这种变动是沿着同一条需求曲线的变动。
需求的变动是指商品本身的价格不变时，其它因素的变动所引起的需求量的变动，这种变动是沿着不同需求曲线的变动。
卫生服务需求的特点p20•（一）消费者信息缺乏•（二）需求的被动性•（三）服务利用的效益外在性•（四）需求的不确定性•（五）费用支付的多源性•（六）基本医疗服务的公平性••弹性：当两个经济变量之间存在函数关系时，因变量的相对变化对自变量的相对变化的反应程度。
•弹性系数：衡量因变量相对变化对自变量相对变化的灵敏程度。
数学表达式为：弹性系数=因变量的相对变动/自变量的相对变动•弧弹性：衡量自变量发生较大程度变动时，因变量的变动程度的指标，表现为需求曲线上两点间的平均弹性。
计算公式：式中：Ed表示弹性系数，△Q、△P表示因变量和自变量的变化程度，Q1、Q2分别代表本期和上期的因变量的值；P1、P2代表本期和上期的自变量的值。
卫生服务需求的价格弹性p22•1、定义：指卫生服务需求量变动对价格变动的反应程度。
•2、公式：卫生服务需求价格弹性系数=该种卫生服务需求量变动率/该种卫生服务价格变动率分类弧弹性分五种类型：p23（1）Ed＞1，称为富有弹性；（2）Ed＜1，称为缺乏弹性；（3）Ed＝1，称为单位弹性；（4）Ed＝0，称为完全无弹性；（5）Ed＝∞，称为完全弹性。
第二章卫生效劳需求1、卫生效劳需求的特点及政策意义特点：1〕消费者信息缺少政策意义：医师告知义务、价格公示、DRGS2〕卫生效劳需求的被动性政策意义：采取行政、经济手段标准医生的行为，如推行临床路径，医药分开等。
3〕卫生效劳利用的效益外在性政策意义：政府应鼓舞消费正外部性的卫生效劳，如确保传染病患者得到必要的卫生效劳；限制负外部性的卫生效劳消费量。
4〕卫生效劳需求的不确定性政策意义：需要建立医疗保险制度排除不确定性带来的经济风险。
5〕卫生费用支付的多源性政策意义：采取措施引导和标准消费者的卫生效劳利用行为，如医保报销政策设立三个目录、起付线、自付比例、封顶线等。
6〕卫生效劳需求的刚性政策性意义：政府需要对卫生效劳价格进行必要的干预。
7〕卫生效劳需求的多层次性政策性意义：指导卫生效劳筹资政策2、卫生效劳需求的影响因素：大多数卫生效劳的需求是缺少弹性的，其弹性系数一般在0.2～0.7之间。
不同卫生效劳弹性不同，主要影响因素如下：卫生效劳替代品获得难易程度〔外科、内科〕卫生效劳的费用水平在消费者收入或总预算支出中所占比例(挂号费、CT费)卫生效劳需求的紧迫性、必要性〔必需品。
奢侈品〕卫生效劳延续的时间长短与病程迁延性〔急性病还是慢性病〕3、健康效用的测量方法：让患者在获得特定机构的医疗保健后的预期效用函数为:U=U〔H，Y—P〕U指患者在特定医疗机构获得医治后的效用。
H指患者在得到医治后的预期健康状况。
Y—P在这里是指消费，即用患者的收入减去所支付的医疗费用假定某人J+1个可行的备择医疗机构〔当J=0时是自我保健〕最大预期效用函数为:U*=max (U0, U1,…,U J)U* 指最大效用患者选择机构i ，当且仅当U i >U j j≠i就是要估量对不同级别医疗机构需求的决定因素〔即分析影响就诊单位选择概率的因素〕第三章卫生效劳供应1、供应〔supply〕：是在肯定时间，肯定价格条件下生产者情愿并且能够提供的产品或效劳的数量。
第六章卫生筹资与支付第一节概述一、卫生筹资的定义二、卫生筹资的功能三、卫生筹资的目标与属性第二节卫生资金筹集一、卫生筹资渠道二、卫生筹资的国际经验三、我国卫生资金的筹集第三节卫生筹资评价一、卫生筹资能力评价二、卫生筹资公平性评价三、卫生筹资效率评价四、卫生筹资目标实现程度评价第四节卫生支付概述一、卫生支付的概念二、卫生支付的基本过程三、卫生支付的作用第五节卫生支付方式一、卫生支付方式的概念二、卫生支付方式的分类三、卫生支付方式的核心要素四、卫生支付方式与激励机制五、国际卫生支付方式改革的趋势【内容提要】本章主要介绍卫生筹资的定义、功能和卫生筹资的目标，卫生资金的渠道和国际经验，卫生筹资的评价；介绍卫生支付的概念、基本过程，主要的卫生支付方式、支付方式的核心要素和国际卫生支付方式改革的趋势。
第一节概述一、卫生筹资的定义卫生筹资（health financing）是卫生资金筹集的简称，是一定时期和一定社会环境下卫生领域的资金筹集、合理分配和有效使用。
卫生筹资有广义和狭义之分，狭义的卫生筹资是指卫生资金的筹集，主要包括卫生资金的筹集渠道、数量和结构；广义的卫生筹资不仅是为卫生筹集资金，还涉及到向哪些人筹资、何种方式筹资以及如何分配使用筹集到的资金等问题，即包括资金的来源、去向和使用效率、公平性等，也就是说卫生筹资要涉及如何筹集足够的卫生资金，如何克服穷人利用卫生服务的财务障碍和如何公平高效地提供多种卫生服务。
卫生系统的核心功能是提供卫生服务，在提供卫生服务的过程中需要消耗必要的资源，因此卫生系统需要通过筹措资源来弥补所消耗的资源，才能持续地为社会提供卫生服务。
随着人口老龄化加剧、慢性病不断增加和高新技术应用到卫生领域日益频繁，所消耗的卫生资源将快速增加。
卫生系统所消耗的资源，如果用货币形式来表示，则为卫生资金，因此必须筹集足够的卫生资金以维持卫生系统的正常运转。
卫生服务需要花钱，所以必须有人付费，使用者付费是弥补消耗资源的常见措施，但对于合理的卫生系统而言，不应该有人因支付所需要的费用而面临经济崩溃的风险，因此应建立起相应的健康损害后的经济风险共担机制，从而保证每个人得到所需的可支付的服务。
欢迎阅读卫生经济学重点内容（人卫版）1．卫生经济学的定义卫生经济学是经济学的一门分支学科，它应用经济学的基本理论和方法研究卫生领域中的经济现象和经济活动，揭示经济主体之间的经济关系和经济活动中的经济规律，以解决卫生领域中的经济问题，并为制定相关的卫生经济政策提供信息。
2(一(二3望，二是消费者有支付能力。
卫生服务需要是卫生需求的前提。
4卫生服务需求的特点，以及其影响因素特点：1.消费者信息缺乏2.卫生服务需求的被动性3.卫生服务利用的效益外在性4.卫生服务需求的不确定性5.卫生费用支付的多源性。
影响因素：（1）健康状况（2）社会，人口和文化因素（3）一般经济因素（4）时间价值（5）卫生服务供给者（6）医疗保险对卫生服务需求的影响5．卫生服务供给的定义，特点及影响因素。
定义：卫生服务的供给是指卫生服务提供者在一定时期内、一定价格水平下、愿意且能够提供的卫生服务的数量。
量性6性4）6（1（2（37．卫生服务市场的特殊性（1）卫生服务产品的特性（服务形态，公共性，产出的特殊性）（2）卫生服务市场的主体特征（三方存在）（3）医疗需求与供给的不确定性（4）供需双方信息不对称（5）在卫生服务市场中存在垄断和诱导需求（6）医疗服务需求弹性小（7）医疗服务价格不是经充分竞争形成的（8）提供者不是追求利润最大化8．卫生服务市场的失灵表现在那些方面（1）信息的不对称影响卫生资源配置和使用效率（2）效益的外在性影响市场调节对资源最优配置的效力（3）垄断带来低效率和技术进步受限（4）市场调节带来不公平的问题（5）市场机制不能解决宏观总量的平衡问题（6）市场机制不能解决卫生可持续发展的问题9现，不仅对资源配置起到了恶化作用，而且还直接消耗了社会资源用于偏离社会目标的地方。
10．卫生服务领域中政府与市场机制如何结合（1）政府作用与市场调节在卫生资源配置中的结合（2）政府作用与市场调节在满足居民不同卫生服务需求方面的结合（3）政府作用与市场调节在其他领域中的结合11．疾病经济负担的定义和分类，疾病直接经济负担和疾病间接经济负担分别包括哪些定义：也称疾病成本/费用costofillness，是指由于发病、伤残(失能)和过早死亡给患者本人以及社会带来的经济损失和由于预防治疗疾病所消耗的经济资源。
第六章卫生筹资与支付第一节概述一、卫生筹资的定义二、卫生筹资的功能三、卫生筹资的目标与属性第二节卫生资金筹集一、卫生筹资渠道二、卫生筹资的国际经验三、我国卫生资金的筹集第三节卫生筹资评价一、卫生筹资能力评价二、卫生筹资公平性评价三、卫生筹资效率评价四、卫生筹资目标实现程度评价第四节卫生支付概述一、卫生支付的概念二、卫生支付的基本过程三、卫生支付的作用第五节卫生支付方式一、卫生支付方式的概念二、卫生支付方式的分类三、卫生支付方式的核心要素四、卫生支付方式与激励机制五、国际卫生支付方式改革的趋势【内容提要】本章主要介绍卫生筹资的定义、功能和卫生筹资的目标，卫生资金的渠道和国际经验，卫生筹资的评价；介绍卫生支付的概念、基本过程，主要的卫生支付方式、支付方式的核心要素和国际卫生支付方式改革的趋势。
第一节概述一、卫生筹资的定义卫生筹资（health financing）是卫生资金筹集的简称，是一定时期和一定社会环境下卫生领域的资金筹集、合理分配和有效使用。
卫生筹资有广义和狭义之分，狭义的卫生筹资是指卫生资金的筹集，主要包括卫生资金的筹集渠道、数量和结构；广义的卫生筹资不仅是为卫生筹集资金，还涉及到向哪些人筹资、何种方式筹资以及如何分配使用筹集到的资金等问题，即包括资金的来源、去向和使用效率、公平性等，也就是说卫生筹资要涉及如何筹集足够的卫生资金，如何克服穷人利用卫生服务的财务障碍和如何公平高效地提供多种卫生服务。
卫生系统的核心功能是提供卫生服务，在提供卫生服务的过程中需要消耗必要的资源，因此卫生系统需要通过筹措资源来弥补所消耗的资源，才能持续地为社会提供卫生服务。
随着人口老龄化加剧、慢性病不断增加和高新技术应用到卫生领域日益频繁，所消耗的卫生资源将快速增加。
卫生系统所消耗的资源，如果用货币形式来表示，则为卫生资金，因此必须筹集足够的卫生资金以维持卫生系统的正常运转。
卫生服务需要花钱，所以必须有人付费，使用者付费是弥补消耗资源的常见措施，但对于合理的卫生系统而言，不应该有人因支付所需要的费用而面临经济崩溃的风险，因此应建立起相应的健康损害后的经济风险共担机制，从而保证每个人得到所需的可支付的服务。
这都是卫生筹资的基本属性。
卫生筹资是一个国家卫生系统的重要组成部分，一个稳定、可持续的卫生筹资机制是实现重要卫生系统职能的核心部分，关系到卫生资源的生产、分配和卫生服务的利用。
卫生筹资除了能向卫生服务提供资金保障外，还可以通过经济激励和财务约束等手段来影响卫生服务供方的利益机制和行为，从而激励卫生服务机构为公众提供具有成本效益、适宜的卫生服务。
合理的卫生保健筹资安排有助于政府调动充足的卫生财力资源，合理地配置和公平、有效地使用这些资源。
公平、利贫的卫生筹资政策有助于实现卫生服务的全民覆盖，并且有利于加强社会安全网，促进社会和经济的全面发展。
二、卫生筹资的功能世界卫生组织（WHO）在2000 年世界卫生报告中提出卫生筹资有三个功能，即筹集资金、共担风险和购买服务，每个功能都涉及到公平和效率。
1.资金筹集资金的筹集（revenue collection）是卫生筹资的最基本的功能。
在卫生资金的筹集功能中，要考虑到谁来支付、支付多少、怎样支付及哪个机构来筹集资金等问题。
多数的研究表明个人现金支付是导致灾难性卫生支出和因病致贫的重要因素，采用以一般税收和/或社会保险税（费）等预付制的卫生筹资系统被认为是比较具有效率和公平的卫生筹资系统。
从国际经验来看，主张采用较高的统筹层次来筹集资金，而不主张采用各自为政、多个分散的机构筹集资金，因为后者容易产生不同人群间待遇的不公平性，且重复投资功能相似的管理机构增加了管理成本，统筹基金分散削弱了资金持有者与卫生服务供方谈判的能力，降低了控制卫生服务价格的力度。
2.风险共担风险共担（risk sharing）是保证公平和减少家庭经济负担的关键，共担的目的是把家庭和个人难以承受的、不确定的、大额的费用转化为负担得起的、确定的、小额的费用。
一般来说，筹集的资金越多，风险的共担能力就越强。
风险的共担包括健康者与非健康者的互助、富有者与贫困者的互助。
前者反映了保险的基本原理，后者则体现了社会的共济意识。
风险共担功能与资金统筹的范围和统筹基金的数量密切相关。
3.购买服务购买服务（purchasing）包含了基本卫生服务包的设计、服务提供、资源配置和对卫生服务提供者的支付方式等。
在购买服务功能中，首先要考虑的是哪些卫生服务可以利用筹集到的公共资金购买，是购买门诊服务还是住院服务亦或是兼有，除了基本服务外是否还包括特需服务。
公共资金如果用于购买高费用的服务如住院服务，则能较好地减少个人经济风险，降低灾难性卫生支出对个人和家庭的影响，但是从服务利用的公平角度和卫生发展的基本规律考虑，公共资金还应该支付部分门诊服务，特别是慢性病的门诊服务和药物费用。
由于不同国家社会文化背景和经济发展水平不同，住院服务和门诊服务之间的平衡点是不一样的。
此外，购买服务还要考虑如何购买这些服务，是通过政府预算让公立医疗卫生机构直接提供还是政府通过合同形式向辖区内所有的不同所有制属性的卫生机构购买服务。
三、卫生筹资的目标与属性．（一）卫生筹资的目标卫生筹资不仅决定了卫生服务利用的可得性，筹资机制还将决定因疾病带来的灾难性卫生支出的风险保障程度，并进一步影响人群健康的公平性。
因此，卫生筹资的目标即为卫生系统筹集到足够的资金，以确保所有人都能利用卫生服务，同时不会因为他们为这些服务交费而遭受经济困难。
在衡量卫生筹资目标实现的水平时，通常用人群健康状况的改善、筹资的风险保障以及人群满意度来衡量，这也就是通常所说的卫生筹资的最终目标。
不同时期的卫生筹资系统有着不同的目标。
1978年WHO和联合国儿童基金会在《阿拉木图宣言》中提出初级卫生保健策略，要求各国向居民提供最基本的、人人都能得到的、体现社会平等权利的、人民群众和政府都能负担得起的卫生保健服务。
2005年在第58次世界卫生会议上，WHO的各个成员国承诺建立本国的卫生筹资体系，从而保证其国民能够获取卫生服务，同时不会因为支付这些卫生服务的费用而遭受经济困难。
（二）卫生筹资的属性由于卫生服务领域的特殊性，卫生筹资也有其自身的特殊性质，也成为卫生筹资的中间目标，主要包括公平性、风险共担、效率和卫生筹资的可持续性。
1.公平性公平性是国家在制定政策时要尽量保证的要素，特别是卫生领域。
在卫生保健领域谈及公平性问题时，通常包括健康的公平性、卫生服务供给的公平和卫生筹资的公平。
卫生筹资的公平性主要反映在进行卫生筹资时，是否考虑了不同收入人群的支付能力。
卫生筹资的公平性主要用垂直公平、水平公平和代际公平三种方法来检验。
垂直公平强调不同支付能力的人要区别对待，即不同支付能力的人支付不同的卫生费用，富人多支付，穷人少支付；水平公平是相同收入水平的人筹资水平相同，强调分担或风险的等分；代际公平不仅研究成本，而且还研究不同年龄组的收益。
2.风险共担由于疾病风险危害的是人，这种危害带来的不仅仅是经济上的损失，更重要的是生命和健康的损失。
此外，卫生服务的提供也具有外部经济效应，提供卫生服务对他人造成了影响，出资者可以获益，不出资者也可以获益，因此，卫生筹资要风险共担。
3.效率相对需求来讲，卫生资源永远是稀缺的，特别是在卫生投入持续增加的情况下，效率问题更加需要得到关注。
效率就是利用有限的卫生资源投入达到最大的卫生产出。
主要涉及的问题包括筹资效率、卫生服务供给效率和公共财政效率。
提高效率是为了更好的利用资源为健康服务，而不是为了减少卫生投入；要减少不必要的药品支出，更恰当的用药，加强质量控制；着力提高医院的效率，因为医院是最大的卫生费用支出部门；选择具有成本效果的干预；探索有效的激励机制；避免分散筹资。
4.卫生筹资的可持续性卫生筹资是一个长期的过程。
一个可持续的卫生筹资系统，要能够维持长期稳定卫生资金筹集能力，一般包括筹资的可持续性、政治的可持续性，组织和管理的可持续性。
第二节卫生资金筹集一、卫生筹资渠道筹资渠道（financing channel）是客观存在的卫生资金的来源方向与通道，解决的是社会健康保险、主要有政府卫生支出、从世界各国卫生筹资实践来看，卫生资金的来源问题。
．商业保险、现金支付和社区健康保等。
一个比较健全的卫生筹资系统，其资金来源主要是一般税收或社会保障税，或两者兼有。
（一）政府卫生支出政府卫生支出（general government revenues），也称为政府卫生预算，包括国家税收和非税性收入，是国家财政支出的一部分，是通过政府预算卫生支出直接投向卫生事业（主要采用供方补助形式），向居民提供规定的卫生服务项目。
政府卫生支出是卫生筹资的主要渠道，特别是低收入国家，在社会医疗保险和商业医疗保险覆盖不足的地区，将更加依赖政府卫生支出这个渠道筹集资金。
政府卫生支出也体现政府对卫生事业的重视程度。
这种筹资渠道与卫生服务的利用量不发生直接的关系，筹集范围广，治理模式简单，影响范围大，受益面广，理论上更容易保证公平。
1．一般税收税收（tax）是政府作为筹资主体，通过税收渠道筹集资金并分配和使用于卫生领域的整个过程。
一个国家决定征收何种税款取决于其经济发展和人们对政府的信任程度。
税收筹资需要考虑人群支付税款的意愿和政府征收税款的能力。
在经济运行良好，行政能力很强的国家，以税收方式筹资为卫生部门提供了极大的资金支持。
一般税收是政府财政收入的主要来源，包括直接的个体和商业所得税，以及其他直接或间接的税收途径，如进口税、执业税、财产税、销售和贸易税、注册登记税等。
国际货币基金组织的一项调查表明，在低收入国家，低收入国家全国平均收入的18%被用于税收，而高收入国家则为48%。
2．专项税专项税（earmarked tax）是指定用于具体项目或用途的税种。
不少国家通过设立奢侈品消费附加税、烟酒附加税，以其筹措更多的卫生资金，如法国对乘坐飞机头等舱和商务舱的人员加收10欧元的奢侈品消费税，作为支持发展中国家卫生发展的费用。
2001年成立的泰国健康促进基金是通过对烟草和酒精征收2％的附加费获得资助的。
WHO和世界银行的研究都表明，提高烟草税收，不仅可以为卫生系统筹资更多的资金，还可以达到控烟的目的进而获得预防疾病的作用。
世界银行认为，增加10%的烟草制品税收，对高收入的国家可减少因烟草制品所致损害的4%，而对低收入或中等收入的国家则可降低烟草带来危害的8%。
罗马尼亚正提议对富含油脂、盐、添加剂和糖的食品征收20％的税，除了增加卫生筹资外，还可以以减少对有害产品的消费，促进健康。
该筹资渠道的优点是可以通过建立新税种为某些重要卫生项目筹资。
3．财政赤字财政赤字（budget deficit）是指一国政府在每一财政年度支出大于收入的经济现象。
