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2023年心肺复苏操作新版指南引言本指南旨在为医疗专业人员提供最新、最准确的心肺复苏（CPR）操作指南，以提高心脏骤停患者的生存率。
根据2023年的最新研究和临床试验结果，本指南对2020年版本进行了更新。
请在使用本指南时，遵循相关法律法规和医疗规范。
更新内容1. 胸外按压1.1 按压频率建议成人和儿童心脏骤停患者的胸外按压频率为100-120次/分钟。
对于婴儿和新生儿，按压频率为100-140次/分钟。
1.2 按压深度成人和儿童心脏骤停患者的按压深度至少为5cm，但不超过6cm。
对于婴儿和新生儿，按压深度至少为4cm，但不超过5cm。
2. 人工呼吸2.1 通气方法建议使用口对口或口对鼻通气。
在条件允许的情况下，优先选择口对口通气。
2.2 通气频率成人和儿童心脏骤停患者的通气频率为每分钟10-12次。
对于婴儿和新生儿，通气频率为每分钟15-20次。
3. 自动体外除颤器（AED）的使用3.1 AED的选用根据患者的心律失常类型，选择合适的AED。
建议使用具有自动检测和分析心律失常功能的AED。
3.2 AED的操作按照AED的提示操作，包括贴好电极片、连接电源、开始分析心律失常、按照提示给予电击等。
4. 团队合作4.1 角色分配在复苏团队中，明确各个成员的角色和职责，包括领导者、按压者、通气者和观察者等。
4.2 沟通与协调复苏团队成员之间要保持良好的沟通与协调，确保复苏操作的顺利进行。
结语心肺复苏是抢救心脏骤停患者的关键措施，掌握正确的操作方法至关重要。
请医疗专业人员在实际操作中遵循本指南，不断提高心肺复苏技能，为患者提供更好的急救服务。
请注意，本指南仅供参考。
在实际操作中，请遵循当地法律法规和医疗规范。
如有疑问，请及时与专业医疗机构联系。
重症监测治疗与复苏第一节心肺脑复苏一、初期复苏(心肺复苏)初期复苏的任务和步骤可归纳为ABC：A：保持呼吸道顺畅，B：进行有效的人工呼吸，C：建立有效的人工循环。
(一)人工呼吸保持呼吸道通畅是进行人工呼吸的先决条件。
(二)心脏按压1．胸外心脏按压选择剑突以上4～5cm处，即胸骨上2/3与下1/3的交接处为按压点。
使胸骨下陷4～5cm，然后立即放松，使胸廓自行恢复原位但双手不离开胸壁。
按压与松开的时间比为l：1时心排出量最大，按压频率以80～100次/分为佳。
胸外按压与人工呼吸的比例为30：2。
★★胸外心脏按压的操作要领：①病人体位：平卧，背部垫木板或平卧于地板上；②按压位置：胸骨下1/2处；③按压手法：一手掌根部置于按压点，另一手掌根部覆于前者之上，手指翘起，两臂伸直④按压要求：胸骨下陷4～5cm⑤按压频率：100次/分⑥按压与放松的时间比：1∶1⑦按压与人工呼吸的配合：⑴现场急救人员无论成人或儿童均为30：2；⑵专业人员急救时儿童为15：2；⑶如已气管插管，人工呼吸8 ～10次/分。
按压不可中断！★胸外心脏按压有效按压的效果：①大动脉有搏动；②血压可达80～100mmHg；③ETCO2升高；④瞳孔变化。
2．开胸心脏按压开胸的切口位于左侧第4肋间，起于距离胸骨左缘2～2．5cm处，止于左腋前线。
开胸后术者将手掌伸进胸腔并将心脏托于掌心，以除拇指以外的四指握住心脏对准大鱼际肌群部位进行按压。
忌用指端着力，以免损伤心肌。
按压频率以60-80次为宜。
二、复苏后治疗脑复苏主要任务是防治脑水肿和颅内压升高，以减轻或避免脑组织的再灌注损伤，保护脑细胞功能。
★防治急性脑水肿的措施：①降温；②脱水；③肾上腺皮质激素治疗。
2024年全球心肺复苏最新指南引言本指南旨在为全球范围内的医疗保健专业人员提供心肺复苏（CPR）的最新标准和推荐实践。
根据最新的科学研究和临床证据，本指南提供了关于心肺复苏技术和程序的权威指导，以提高心脏骤停患者的生存率和康复质量。
指南概览心脏骤停的识别和紧急反应- 心脏骤停的识别：立即识别心脏骤停迹象，包括意识丧失、无呼吸或仅有喘息、无脉搏。
- 紧急反应：立即启动紧急医疗服务（EMS），并在拨打紧急电话时提供准确的信息，包括心脏骤停的诊断和 location。
基础生命支持（BLS）- CPR技术：推荐使用胸外按压和人工呼吸的比率为 30:2，直至急救人员到达或自动体外除颤器（AED）可用。
- 呼吸道管理：优先使用口对口或口对鼻人工呼吸，如有呼吸道设备，可使用面罩或球囊。
高级生命支持（ALS）- 药物使用：根据患者情况和可获得性，考虑使用肾上腺素、利多卡因、阿托品等药物。
- 心电监测和除颤：在专业人员指导下使用心电监测和自动体外除颤器（AED），按照设备的指导进行操作。
特殊情况下的CPR- 婴儿和儿童CPR：采用不同于成人的按压频率和深度，以及特定的呼吸道管理技术。
- 孕妇CPR：考虑到孕妇的生理变化，采用特殊的体位和按压技巧。
- 院外心脏骤停：优先考虑使用自动体外除颤器（AED）。
团队协作和通讯- 团队协作：在心肺复苏过程中，明确各团队成员的角色和责任，确保高效协作。
- 通讯：使用标准化通讯程序，确保与EMS和医院接收部门的清晰沟通。
教育和培训- 标准化培训：推荐使用基于证据的培训程序，包括模拟训练和认证。
- 持续教育：鼓励医疗保健专业人员定期更新知识和技能，以跟上最新的心肺复苏指南。
结论本指南提供了一套全面的建议，旨在提高心脏骤停患者的生存率并促进其康复。
医疗保健专业人员应定期复习和遵循这些指南，以确保他们的实践符合当前的最佳证据和标准。
---请注意，以上内容是一个虚构的示例文档，实际的心肺复苏指南会由专业机构发布，并会包含更详细的操作步骤、图示和特定情况下的处理方法。
2023年最新重症监护室管理制度重症监护室管理制度1内科系统一、心搏骤停心搏骤停经抢救心肺复苏后，均应收入EICU继续进行监护与治疗（不包括病程晚期的心脏停搏）。
二、休克（一）有以下休克的基本临床表现收缩压低于10.7Kpa(80mmHg)或较原有收缩压降低4Kpa(30mmHg)以上，并伴有以下两项：1、意识障碍；2、皮肤湿冷；3、尿量减少，24小时尿量小于400毫升或每小时尿量少于17毫升；4、代谢性酸中毒。
（二）有各类休克（低血容量休克、心源性休克、感染性休克、过敏性休克等），经扩容及初步病因治疗后，生命体征仍不平稳。
三、急性呼吸功能不全（一）临床有明显呼吸困难或紫绀的急性发作；（二）血气分析有下列任何一项异常者：1、PaO2 8kpa(60mmHg);2、PaCO2 6.6kpa(50mmHg);3、SpO2 90%（三）如仅仅具备上述（一）、（二）之一者，需请示主治医师以上医师决定；（四）慢性呼吸功能不全失代偿，需开放气道机械通气者。
四、急性心功能不全具有以下情况之一者：1、急性左心功能不全；2、急性左心功能不全、肺水肿；3、心源性休克（泵衰竭）；4、急性心包填塞（心脏压塞）。
五、急性心肌梗塞（包括不稳定性心绞痛）具有以下情况之一者：1、临床诊断为不稳定性心绞痛；2、可疑急性心肌梗塞（心绞痛持续并伴有急性心肌梗塞早期心电图变化）3、确诊为急性心肌梗塞。
六、严重心律失常临床上有症状伴/或有严重血流动力学改变的快速心律失常或慢性心律失常，对频发室性或房性早博是否收入EICU，应请示主治医师以上医师决定。
七、急性肾功能不全有明确急性肾功能不全之病因，并有下列临床表现者：1、24小时尿量<400毫升，每小时尿量<17毫升或无尿；2、血钾>6.0mmol/L及心电图出现T波高尖等高血钾表现；3、血肌酐、尿素氮急剧增高。
八、大出血1、出血性疾病引起的严重急性出血并发症：如消化道、呼吸道、泌尿道或颅内出血等；2、上消化道出血：突发大量呕血，或出现低血压（收缩压<10.7Kpa或80mmHg），面色苍白，皮肤湿冷等休克表现者；3、咯血引起突发窒息或呼吸困难、紫绀等危重症状；4、产科出血合并失血性休克，经抢救生命体征未稳定，或出血尚未完全控制者；5、各部位创伤后引起的失血性休克，如肝、脾破裂，肾挫裂伤，血胸等；6、急性坏死性胰腺炎，有剧烈腹痛或休克表现者。
