输入袢综合征的检查

精神科住院医师：消化内科试题二1、单选瘢痕性幽门梗阻的临床表现，错误的是（）A.呕吐量大，一次可达1000～2000mlB.呕吐物多为宿食，有酸臭味，含有胆汁C.上腹隆起，可有蠕动波D.可有振水音E（江南博哥）.可有低钾低氯性碱中毒正确答案：B参考解析：瘢痕性幽门梗阻餐后上腹饱胀、上腹疼痛加重，伴恶心、呕吐。

其中突出症状是呕吐，呕吐量大，可达1000～2000ml．呕吐物多为宿食，不含胆汁，呕吐后患者自觉胃部舒适。

查体可见上腹部膨隆，有时有胃蠕动波，可闻"振水音"，梗阻严重者可出现脱水征及严重营养不良，低血钾、低氯碱中毒。

2、单选下列各项中最能支持慢性胰腺炎诊断的是（）A.反复发作上腹痛B.血糖增高C.粪苏丹Ⅲ染色镜下有脂肪滴D.血清淀粉酶增高E.CT检查胰腺增大，有钙化影正确答案：E参考解析：影像检查是诊断慢性胰腺炎的重要手段，B型超声和CT检查可见胰腺增大或缩小，部分病例可发现有钙化灶、结石或囊肿等异常现象。

3、单选男，51岁，肝硬化患者，有腹水。

不规律服用利尿剂治疗，两天来出现嗜睡。

体检：轻度黄疸，测血钠120mmol/L，血钾2.6mmol/L，氯化物92mmol/L，BUN10mmol/L，血pH7.5。

此时最好的治疗是静脉滴注（）A.谷氨酸钠B.谷氨酸钠+精氨酸C.谷氨酸钠+谷氨酸钾D.谷氨酸钠+左旋多巴E.谷氨酸钠+精氨酸+10%氯化钾正确答案：E4、单选男性，58岁，进行性贫血。

消瘦、乏力半年。

有时右腹隐痛，无腹泻。

查体：右中腹部扪及肿块，肠鸣音活跃。

下列各项检查可明确诊断的是（）A.纤维结肠镜B.CEAC.CTD.B超E.X线钡餐检查正确答案：A5、单选男，47岁，上腹疼痛7小时。

伴发热，体温38.7℃，频繁呕吐。

查体发现上腹部肌紧张，压痛，无移动性浊音。

血白细胞17×10/L，X线检查：膈下未见游离气体。

治疗的基本措施是（）A.急诊手术B.禁食和胃肠减压C.腹腔穿刺引流D.腹腔镜切除胆囊E.应用大量广谱抗生素正确答案：B6、单选男性，45岁，右下腹隐痛4个月，近2个月来乏力、消瘦，常有低热，查体：结膜苍白，右侧腹部5cm×3cm肿块。

急性胰腺炎的护理评估一、疾病概述（一）概念和特点急性胰腺炎是消化系统常见疾病，是多种病因导致的胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化所致的化学性炎症。

临床表现以急性腹痛，发热伴有恶心、呕吐及血和尿淀粉酶增高为特点。

本病可见于任何年龄，但以青壮年居多。

急性胰腺炎根据其病情轻重分为轻型和重症急性胰腺炎，前者以胰腺水肿为主，临床多见，病情常呈自限性，预后良好。

后者临床少见，常继发感染、腹膜炎和休克等多种并发症，病死率高。

（二）相关病理生理急性胰腺炎根据其病理改变一般分为两型：1. 急性水肿型胰腺肿大、间质水肿、充血和炎性细胞浸润等改变。

水肿型多见，病情常呈自限性，于数天内自愈。

2. 出血坏死型胰腺肿大、腺泡坏死、血管出血坏死为主要特点。

出血坏死型则病情较重，易并发休克、腹膜炎、继发感染等，死亡率高。

（三）急性胰腺炎病因急性胰腺炎的病因在国内以胆道疾病多见，饮食因素次之；在国外除胆石症外，酗酒则为重要原因。

1. 胆道系统疾病国内胆石症、胆道感染、胆道蛔虫是急性胰腺炎发病的主要因素，占50%以上。

胆石、感染、蛔虫等因素可致Oddi括约肌水肿、痉挛，使十二指肠壶腹部出口梗阻，胆道内压力高于胰管内压力，胆汁逆流入胰管，引起胰腺炎。

2. 胰管梗阻常见病因是胰管结石。

胰管狭窄、肿瘤或蛔虫钻入胰管等均可引起胰管阻塞，胰管内压过高，使胰管小分支和胰腺泡破裂，胰液与消化酶渗入间质引起急性胰腺炎。

3. 酗酒和暴饮暴食大量饮酒和暴饮暴食均可致胰液分泌增加，并刺激Oddi括约肌痉挛，十二指肠乳头水肿，胰液排出受阻，使胰管内压增加，引起急性胰腺炎。

4. 其他腹腔手术、腹部创伤、内分泌和代谢性疾病、感染、急性传染病、药物、十二指肠球后穿透性溃疡、胃部手术后输入袢综合征等均与胰腺炎的发病有关。

（四）临床表现（1）腹痛：腹痛为本病的主要表现和首发症状，表现为胀痛、钻痛、绞痛或刀割样痛，呈持续性，有时阵发性加剧。

腹痛常位于上腹中部，亦可偏左或偏右，向腰背部呈带状放射。

普通外科学(医学高级)：胃十二指肠疾病题库考点（强化练习）1、单选男性，40岁，反复上腹部不适，反酸2年，曾行胃镜检查示：胃溃疡，口服法莫替丁等治疗无效.于再次发作时入院。

查体：腹平软，肝脾正常无无压痛，BAO/MAO（江南博哥）0.6.血胃泌素250Pg/ml，下列治疗哪项是正确的（）。

A.全胃切除B.胃部分切除术（毕Ⅰ式）C.胃大部切除术（毕Ⅱ式）D.胃大部切除术+胰全切术E.高选择性迷走神经切断术正确答案：C2、配伍题胃腺黏液细胞可()胃腺壁细胞可()胃腺胃窦部细胞可()A．分泌胃蛋白酶原和凝乳酶原B．分泌盐酸和抗贫血因子C．分泌碱性黏液，保护胃粘膜D．分泌胃泌素E．分泌降钙素正确答案：C,B,D3、单选下列关于高选择性迷走神经切断术的论述，除哪项外均正确（）。

A.保留了幽门括约肌功能，不需要附加引流手术，减少了胆汁反流的发生率B.手术要点在于不切断胃窦部与远端肠道的迷走神经C.保留了正常的胃容积，倾倒综合征与腹泻发生率低，且不引起胃潴留D.消除了神经性胃酸分泌E.手术效果稳定，术后无溃疡复发率正确答案：E4、单选幽门梗阻病人，手术疗法解除梗阻，下列哪项是错误的（）.A.皆采用胃大部切除术B.对年老体弱病人行胃空肠吻合C.对胃酸低的病人行胃空肠吻合D.一般采用胃大部切除术E.术前要纠正脱水、贫血等全身状况正确答案：A5、多选哪些是急性腹膜炎的病因()A．胃穿孔B．肝破裂C．急性胃肠炎D．急性胰腺炎E．绞窄性肠梗阻正确答案：A, B, D, E6、问答题胃术后哪些并发症伴有呕吐症状，呕吐物的内容各有什么特点?正确答案：胃术后伴有呕吐症状的并发症有：①胃术后吻合口梗阻，特点为进食后上腹部饱胀感，呕吐物为食物无胆汁；②胃术后输入袢综合征，是由多种原因导致输入段排空受阻，表现为进食后上腹部饱胀感及恶心、呕吐，呕吐物为胆汁不含食物；③残胃无张力，表现为进食后上腹部饱胀，伴呕吐，呕吐物既有食物又有胆汁；④胃术后远端空肠段梗阻，主要表现为上腹饱胀和呕吐，呕吐物为食物和胆汁；⑤近端空肠内疝形成，主要表现为上腹痛伴呕吐，呕吐物内无胆汁。

输入袢综合征有哪些症状？
*导读：本文向您详细介绍输入袢综合征症状，尤其是输入
袢综合征的早期症状，输入袢综合征有什么表现？得了输入袢综合征会怎样？以及输入袢综合征有哪些并发病症，输入袢综合征还会引起哪些疾病等方面内容。

……
*输入袢综合征常见症状：
腹胀、上腹部疼痛、腹部压痛、恶心
*一、症状：
患者一般表现为绞窄型高位空肠梗阻，常在餐后1小时左右，突然发生喷射性呕吐胆汁性液体。

呕吐前常有恶心、上腹胀痛，并向背部放射。

呕吐后症状随即缓解，直到下次进餐后再发生。

体检上腹部有压痛，上腹偏右处有时可触及扩张的输入袢。

*二、诊断：
BillrothⅡ式胃切除术、结肠前吻合术后结合临床表现，并做Dahlgren、Jordan等试验就可以作出诊断。

*以上是对于输入袢综合征的症状方面内容的相关叙述，下
面再看下输入袢综合征并发症，输入袢综合征还会引起哪些疾病呢？
*输入袢综合征常见并发症：
急性胰腺炎、休克、腹膜炎
*一、并发症：
可并发急性胰腺炎，腹膜炎，休克。

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普外科名词解释考点泌尿10. 肾自截:输尿管完全闭塞～尿液不能排入膀胱～结核性膀胱炎将逐渐好转～尿路刺激症状亦可缓解甚至消失～但肾却因坏死物质积聚而被广泛破坏～功能损害至全部丧失～此即“自行肾切除”。

11. 肾绞痛:是一种突发性剧痛～先从腰部或胁部开始～沿输尿管向下放射到膀胱甚至睾丸～这是由于肾和睾丸均属于同一神经支配所致。

疼痛多呈阵发性～持续数分钟至数小时。

发作时病人精神恐惧、面色苍白、坐卧不安。

可伴恶心、呕吐。

发作结束时疼痛可完全缓解。

12. 最大尿流率:前列腺增生早期即可发生排尿功能改变～最大尿流率<15ml/s—排尿不畅,<10ml/s—梗阻严重。

最大尿流率不恒定～重复检查往往是必须的。

评估最大尿流率时～排尿量必须超过150ml。

,p852,13. 残余尿14. 尿三杯试验:是排尿过程中～根据红细胞或白细胞在尿中出现阶段的不同～从而对病灶进行初步定位的检查方法。

用三个容器分别收集一次性连续排尿过程中的三段尿样～将三杯尿样分别镜检。

如第一杯异常且程度最重—病变可能在前尿道,第三杯—膀胱颈或后尿道,三杯均异常—膀胱颈以上的尿路系统。

普外甲状腺6. 原发性甲亢:表现为甲状腺弥漫性肿大～常伴眼球突出～故又称“突眼性甲状腺肿”～发病年龄多在20~40岁～女性多见～男女比1:4左右。

7. 甲状腺危象:是甲亢手术后危及生病的并发症之一。

发病原因尚不明了～多数与术前准备不充分、甲亢症状未能很好控制及手术应激有关。

临床表现也反映乃因甲状腺素过量释放引起的肾上腺素能兴奋现象。

乳腺17. 炎性乳腺癌:局部皮肤可呈炎症样表现～开始时比较局限～不久即扩展到乳房大部分皮肤～皮肤发红、水肿、增厚、粗糙、表面温度升高。

发展迅速～预后差。

18. 乳头湿疹样乳腺癌,Paget乳腺癌,:乳头有瘙痒、烧灼感～以后出现乳头和乳晕的皮肤变粗糙、糜烂如湿疹样～进而形成溃疡～有时覆盖黄褐色鳞屑样痂皮～有时乳晕区可扪及肿块。