输入袢综合征的临床表现
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胃空肠输入袢综合征的诊断
*导读:胃空肠吻合术后输入袢扩张及内容物潴留造成一系列症状。
多与输入祥低张,过长扭结或输出袢梗阻有关,造成十二指肠排空受阻。
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胃空肠吻合术后输入袢扩张及内容物潴留造成一系列症状。
多与输入祥低张,过长扭结或输出袢梗阻有关,造成十二指肠排空受阻。
【诊断】
病史提问:
①急性空肠输入袢梗阻:突然上腹剧痛,呕吐频繁,呕吐物中无胆汁,呕吐后症状不缓解,梗阻严重者可发生十二指肠高度扩张,肠壁坏死、穿孔,导致急性腹膜炎。
②慢性输入袢综合征。
餐后15-30分钟出现右有上腹不适,胀痛,突然呕吐出大量胆汁,症状即可缓解。
体查发现:
急性空肠输入袢梗阻:上腹压痛,能触及可疑包块或扩张肠袢,随后脉率增块,血压下降等休克表现。
慢性输入袢综合征。
久病患者,十二指肠和空肠输入袢可显著扩张,腹部可触及肿块。
辅助检查:
腹平片可见右上腹部扩张肠袢,并有巨型液平面。
钡餐检查可证明十二指肠和输入袢空肠呈巨型扩张。
输入袢综合征
*导读:输入袢综合征(AfferentLoopSyndrome)系指
BillrothⅡ式胃切除术、结肠前吻合术后,因输入袢发生梗阻引起胆汁或胰液的淤滞。
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输入袢综合征(Afferent Loop Syndrome)系指BillrothⅡ式胃
切除术、结肠前吻合术后,因输入袢发生梗阻引起胆汁或胰液的淤滞。
有急性、慢性梗阻两种类型,前者多为完全性梗阻,后者为可复性、部分梗阻。
患者一般表现为绞窄型高位空肠梗阻,常在餐后1小时左右,
突然发生喷射性呕吐胆汁性液体。
呕吐前常有恶心、上腹胀痛,并向背部放射。
呕吐后症状随即缓解,直到下次进餐后再发生。
体检上腹部有压痛,上腹偏右处有时可触及扩张的输入袢。
急性输入袢综合征应争取早期手术治疗;慢性者药物治疗无效时,则应手术治疗。
BillrothⅡ式胃切除术、结肠前吻合术后结合临床表现,并做Dahlgren、Jordan等试验就可以作出诊断。
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输入袢综合征的临床表现
*导读:输入袢综合征多发生于按毕罗Ⅱ氏胃大部切除术后,由于胃肠吻合口的输入端通过障碍而引起胆汁、胰液滞留于十二指肠内及空肠内,内压升高逆流到胃,引起大量呕吐胆汁等一系列临床症状。
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输入袢综合征多发生于按毕罗Ⅱ氏胃大部切除术后,由于胃肠吻合口的输入端通过障碍而引起胆汁、胰液滞留于十二指肠内及空肠内,内压升高逆流到胃,引起大量呕吐胆汁等一系列临床症状,本组观察11例,现分析报告如下。
病因发生此征占胃切除术后0.5%~2% ,出现时间术后进食数日至数年。
本组最常见的原因是输入袢过长(10例),入袢短成角,扭转,结肠系膜压迫之、粘连、内疝、或吻合口处再溃疡狭窄。
有学者观察 43例中24例为吻合口溃疡瘢痕狭窄所致,还有1例为残胃癌压迫所致。
临床表现在进食后出现疼痛及呕吐胆汁为主要症状。
疼痛原因不仅与十二指肠充盈有关,而且与粘连溃疡有关,在进食后15~30min发生,上腹胀满,疼痛,出现包块,呕吐大量胆汁后,症状消失。
下次进食后又出现上述症状,进一步出现黄疸及胆色素升高,轻者有营养吸收障碍,重者除吸收障碍外,胆汁长期丧失,体重减轻,出现贫血,低蛋白,临床分为急性及慢性,分为轻,中,重型。
轻型:周期性上腹痛及消化不良表现,无正常饮食,
呕吐胆汁,劳动力无丧失。
中型:每周吐1~2次,劳动力下降。
重型:进食后疼痛,呕吐胆汁,体重减轻,新陈代谢失衡,劳动力丧失。