输入袢综合征
- 格式:docx
- 大小:14.15 KB
- 文档页数:2
盲袢综合征的病理变化
……
【病理改变】
盲袢综合征的患者,因近端回肠内容物一部分进入旷置的远端结肠,使这段结肠产生蠕动,将大部分内容物送入远端结肠;还有一部分通过狭窄部位进入临置的近端结肠,这部分内容物,有两个途径排出,一是顺蠕动通过狭窄再次排入远端结肠;二是通过逆蠕动从旷置的远端回肠进入远端结肠。
以上回肠内容物的运行过程使旷置的肠管受到反复刺激及内容物的积存,导致旷置结肠扩张,尤其是狭窄近端。
时间稍长则结肠壁增厚,形成肿块,在蠕动通过狭窄部位时,或蠕动时产生腹痛,严重时引起恶心、呕吐等一系列症状。
捷径吻合的用意在于使病变病位休息,或对肿瘤刺激减少而生长缓慢,或炎症等病变促其早期消除炎症。
如吻合呈逆蠕动方向,则肿瘤生长加速,炎症愈合缓慢。
第1 页。
Parinaud综合征(Parinaud syndrome)中脑的动眼神经核、滑车神经核及四叠体三个部分之一或全部发生病变时,出现动眼神经及滑车神经的麻痹,两眼球上视、下视瘫痪。
Claude症候群中脑背侧部近于大脑导水管处病变,同时伴有小脑结合臂的损害时,表现同侧动眼神经麻痹,对侧上下肢共济失调等小脑症状及体征延髓外侧综合征(lateral bulbar syndrome)临床表现为眩晕、恶心、呕吐、眼球震颤。
吞咽、构音障碍,同侧软腭,咽喉肌及声带瘫痪、咽反射消失。
同侧头面部疼痛或麻刺感,面部痛觉、温度觉障碍。
对侧偏身痛觉、温度觉障碍。
向病灶侧倾倒和同侧肢体共济失调、同侧Horner 综合征。
延髓内侧综合征(medial bulbar syndrome)为延髓锥体发生梗阻时出现的对侧上、下肢的中枢性偏瘫及内侧丘系和舌下神经纤维受损时发生的对侧偏身深感觉障碍和同侧舌肌的瘫痪及萎缩。
Millard-Gubler综合征(Millard –Gubler syndrome)为脑桥的腹外侧病变,损害了外展神经、面神经或其核及锥体束所致。
表现为病侧眼球不能外展与周围性面瘫,及对侧肢体中枢性瘫痪。
若内侧丘系受损,出现对偏身的深感觉障碍。
闭锁综合征(locked-in syndrome) 双侧脑桥基底部局限性损害,双侧皮质脊髓束和支配三叉神经以下的皮质脑干束受损,表现为两侧中枢性偏瘫。
除中脑支配的眼球运动尚存外,病人丧失任何运动、表达能力。
病人的感觉、意识基本正常,只能以眨眼或眼球运动示意。
中脑肿瘤(midbrain tumor)颅内压增高为本病常见的早期症状。
偶有以精神症状和智力改变为首发症状者。
常见头痛、呕吐、视乳头水肿、嗜睡或反应迟钝、病灶侧Ⅲ、Ⅳ颅神经麻痹及对侧肢体瘫痪。
此外,可有同向偏盲、听力和视力下降。
中脑肿瘤常表现为Parinaud综合征、Benedikt综合征、Weber综合征及claud综合征。
束腰征名词解释
垂体大腺瘤向鞍上生长,冠状位上呈葫芦状,是因鞍隔束缚肿瘤之故,影像学上称为“束腰征。
“现代束腰综合症”有下列特征——消化障碍:腰带勒得大紧,会把肠子挤到上腹部,胃的扩张受到限制,从而影响食量与胃肠正常蠕动,降低消化功能,而形成腹痛、腹胀、胃下垂、便秘、痔疮等症状。
呼吸障碍:束腰过度,腹呼吸大受限制,结果影响肺部呼吸活动,减少整个肺活量,而供氧量减少,就会气促胸闷,头晕心慌。
腰肌劳损:裤带捆绑过紧,会妨碍肌肉伸长与收缩,不利于腰部血液循环,日积月累,会使腰部形成慢性劳损,使人感到腰部怕冷、酸痛乏力,不耐久坐久立等。
下腹瘀血现象。
小便失禁:束勒腰部,腰部过度压迫膀胱向下,足以
改变尿道膀胱角度,而不利于排尿控制,久之会出现小便失禁。
输入袢综合征应该如何预防?
*导读:本文向您详细介绍输入袢综合征应该如何预防,常见预防措施有哪些。
以及输入袢综合征应该如何护理,输入袢综合征常见的护理办法有哪些等方面内容。
*怎样预防输入袢综合征:
*一、预防:
对此病的预防:有学者观察吻合时近端对小弯较大弯发生率高,故可以采用近端对大弯,与吻合口角度有关,胃肠吻合时吻合口与腹中线(平行线)成角≥45°,小于此角度易形成入口障碍。
结肠后吻合关闭结肠系膜孔时,固定缝合在吻合口上方胃壁上。
关于入袢长度,有人认为越短越好,越短易成角,结肠前不少于15cm,结肠后不大于12cm,吻合后空肠的长度以克服胃的牵张力为理想长度。
*以上是对于怎样预防输入袢综合征方面内容的相关叙述,那么,下面再看下输入袢综合征的护理方法,输入袢综合征的常见护理措施。
*输入袢综合征常见护理方法:
*一、护理:
1、饮食上应注意清淡,多以菜粥、面条汤等容易消化吸收的食物为佳。
2、可多食新鲜的水果和蔬菜,以保证维生素的摄入量。
3、给予流质或半流质的食物,如各种粥类、米汤等。
*温馨提示:以上就是对于怎样预防输入袢综合征,输入袢综合征的护理方法方面内容的介绍,更多相关资料请继续关注疾病库,或者在站内搜索“输入袢综合征”可以找到更多,希望以上内容对您有帮助!。
艾森曼格综合征名词解释艾森曼格综合征是一种罕见的自身免疫疾病,也被称为神经肌肉Junction(JN)障碍。
它是由于免疫系统攻击神经肌肉接头,从而导致肌肉无法正常收缩。
这种疾病主要影响肌肉的控制和运动能力,导致肌肉无力,损害了神经和肌肉之间的连接。
艾森曼格综合征主要由三个主要的症状组成:肌无力、疲劳和下肢无力。
肌无力是这种疾病最常见的症状,表现为肌肉无力和疲劳感。
这种无力感通常会在运动或活动后恶化,并在休息后缓解。
下肢无力是另一个常见的症状,患者可能会感到步履蹒跚,行走困难。
同时,患者的肌肉也变得容易疲劳,特别是在进行重复动作时。
艾森曼格综合征通常通过神经传导速度(NCS)和肌肉刺激测试来确诊。
NCS测量了神经信号的传导速度,通常在患者中表现为减慢的神经传导速度。
肌肉刺激测试则通过给予电刺激来刺激受影响的肌肉,观察肌肉的反应。
如果患者的肌肉反应非常减弱或无反应,则可能是艾森曼格综合征的征兆。
治疗艾森曼格综合征的方法主要包括药物治疗和物理治疗。
药物治疗通常包括抗胆碱酯酶药物,以帮助提升肌肉的收缩能力。
抗胆碱酯酶药物通过降低胆碱酯酶的活性来增加神经肌肉接头的胆碱浓度,从而改善肌肉的无力状况。
物理治疗可以包括肌肉锻炼、按摩和康复训练,以提高肌肉的强度和协调性。
艾森曼格综合征的预后通常是相对良好的,尤其是在进行有效治疗后。
然而,部分患者可能会出现复发或持续症状,需要长期治疗和管理。
在一些严重的情况下,患者可能会需要呼吸机或其他支持设备来帮助呼吸和日常活动。
总而言之,艾森曼格综合征是一种自身免疫疾病,导致肌肉无力和疲劳。
它可以通过神经传导速度和肌肉刺激测试来确诊,并通过药物治疗和物理治疗来管理。
虽然预后通常是良好的,但需要长期治疗和管理。
普通外科学(医学高级):胃十二指肠疾病题库考点(强化练习)1、单选男性,40岁,反复上腹部不适,反酸2年,曾行胃镜检查示:胃溃疡,口服法莫替丁等治疗无效.于再次发作时入院。
查体:腹平软,肝脾正常无无压痛,BAO/MAO(江南博哥)0.6.血胃泌素250Pg/ml,下列治疗哪项是正确的()。
A.全胃切除B.胃部分切除术(毕Ⅰ式)C.胃大部切除术(毕Ⅱ式)D.胃大部切除术+胰全切术E.高选择性迷走神经切断术正确答案:C2、配伍题胃腺黏液细胞可()胃腺壁细胞可()胃腺胃窦部细胞可()A.分泌胃蛋白酶原和凝乳酶原B.分泌盐酸和抗贫血因子C.分泌碱性黏液,保护胃粘膜D.分泌胃泌素E.分泌降钙素正确答案:C,B,D3、单选下列关于高选择性迷走神经切断术的论述,除哪项外均正确()。
A.保留了幽门括约肌功能,不需要附加引流手术,减少了胆汁反流的发生率B.手术要点在于不切断胃窦部与远端肠道的迷走神经C.保留了正常的胃容积,倾倒综合征与腹泻发生率低,且不引起胃潴留D.消除了神经性胃酸分泌E.手术效果稳定,术后无溃疡复发率正确答案:E4、单选幽门梗阻病人,手术疗法解除梗阻,下列哪项是错误的().A.皆采用胃大部切除术B.对年老体弱病人行胃空肠吻合C.对胃酸低的病人行胃空肠吻合D.一般采用胃大部切除术E.术前要纠正脱水、贫血等全身状况正确答案:A5、多选哪些是急性腹膜炎的病因()A.胃穿孔B.肝破裂C.急性胃肠炎D.急性胰腺炎E.绞窄性肠梗阻正确答案:A, B, D, E6、问答题胃术后哪些并发症伴有呕吐症状,呕吐物的内容各有什么特点?正确答案:胃术后伴有呕吐症状的并发症有:①胃术后吻合口梗阻,特点为进食后上腹部饱胀感,呕吐物为食物无胆汁;②胃术后输入袢综合征,是由多种原因导致输入段排空受阻,表现为进食后上腹部饱胀感及恶心、呕吐,呕吐物为胆汁不含食物;③残胃无张力,表现为进食后上腹部饱胀,伴呕吐,呕吐物既有食物又有胆汁;④胃术后远端空肠段梗阻,主要表现为上腹饱胀和呕吐,呕吐物为食物和胆汁;⑤近端空肠内疝形成,主要表现为上腹痛伴呕吐,呕吐物内无胆汁。
输入袢综合征
【概述】
输入袢综合征(Afferent Loop Syndrome)系指BillrothⅡ式胃切除术、结肠前吻合术后,因输入袢发生梗阻引起胆汁或胰液的淤滞。
有急性、慢性梗阻两种类型,前者多为完全性梗阻,后者为可复性、部分梗阻。
【诊断】
BillrothⅡ式胃切除术、结肠前吻合术后结合临床表现,并做Dahlgren、Jordan等试验就可以作出诊断。
【治疗措施】
急性输入袢综合征应争取早期手术治疗;慢性者药物治疗无效时,则应手术治疗。
【发病机理】
急性输入袢梗阻常在术后24小时内发生,但也可在术后数日甚至数年发病。
梗阻可为部分性或完全性,间歇性或永久性。
BillrothⅡ式术后,约1%患者在输入袢接近胃空肠部位发生梗阻,其中结肠前吻合较结肠后吻合多见。
结肠前吻合时,由于输入袢留得过长,在穿过空肠输出袢系膜与横结肠系膜之间空隙时嵌在输出的后方而发生绞窄性梗阻;若胃空肠吻合口或十二指肠空肠曲部位成交叉位置,输入袢在后,输出袢在前,如后者系膜入袢肠管,造成输入袢空肠的闭合性梗阻。
结肠后吻合者,输入袢可因退缩到横结肠系膜孔,而出现梗阻。
由于输入袢内胰液及胆汁外流被阻断,导致胰液和胆汁积聚,引起输入袢急性扩张而产生剧烈的上腹部疼痛,并向户胛间区放射,频繁呕吐但量不多,呕吐物不含胆汁,呕吐后症状不能缓解。
上腹部有明显压痛,有时可触及扩张的输入袢。
因输入袢内积液过多,导致肠液反流入胰管,极易发生急性胰腺炎,血清淀粉酶急聚升高。
完全梗阻时,扩张的输入袢可发生坏死、穿孔,引起腹膜炎,出现休克。
慢性输出袢梗阻多在术后数周发病,但也有术后次年或更长时间发病者。
此型多发生于BillrothⅡ式术后而有成角存在,特别是结肠前吻合者。
系因输入袢凸入胃空肠吻合口后面的间隙而引起,另有少数有粘连和空肠-空肠套叠等所致。
当胆汁和胰液在输入袢中积聚而使之扩张,进而刺激肠蠕动,使积液排入胃内,引起呕吐含有胆汁的液体。
【临床表现】
患者一般表现为绞窄型高位空肠梗阻,常在餐后1小时左右,突然发生喷射性呕吐胆汁性液体。
呕吐前常有恶心、上腹胀痛,并向背部放射。
呕吐后症状随即缓解,直到下次进餐后再发生。
体检上腹部有压痛,上腹偏右处有时可触及扩张的输入袢。