胃空肠输入袢综合疾病研究报告

如何治疗输入袢综合征
*导读：胃空肠吻合术后，由于种种原因造成近侧空肠部分性、或完全性梗阻.临床表现为右上腹疼痛和大量、喷射性胆汁性呕吐称为输入袢综合征。

……
胃空肠吻合术后，由于种种原因造成近侧空肠部分性、或完全性梗阻.临床表现为右上腹疼痛和大量、喷射性胆汁性呕吐称为输入袢综合征。

根据临床病理，及临床病程，分为急性输入袢梗阻(AAIS)和慢性输入袢梗阻(CAIS)。

症状：1.急性输入袢综合征：，急性发作持续性上腹剧烈疼痛，向背部放射;恶心、呕吐，呕吐物量少且不含胆汁;全身情况迅速恶化，心率加快、休克、上腹压痛、肌紧张：约1/3病人可扪及包块;血清淀粉酶活性升高、黄疸，典型腹部X平片可见上腹高密度阴影伴气液面。

2.慢性输入袢综合征：间歇性发作，餐后上腹饱胀;上腹疼痛向背放射;喷射性胆汁性呕吐物，几乎不含食物;上腹部可们及包块;呕吐后症状消失;脂肪下痢和腹泻。

检查方法：诊断主要依据典型腹部症状、体征、全身情况迅速恶化和休克。

腹部X平片见上腹部致密阴影和巨大气液平面有助于诊断，但大约只有1/4急性输入拌综合征病人有典型x线表现。

上消化道钡餐检查在急性病人诊断价值有限。

胃管吸出液有无胆汁对鉴别诊断有帮助。

内窥镜检邻近吻合口附近可发现机械性梗
阻，有助于诊断。

输入袢综合征疾病研究报告疾病别名：输入袢综合征所属部位：腹部就诊科室：内科,外科,消化内科病症体征：恶心，上腹部疼痛，腹部压痛，腹胀疾病介绍：输入袢综合征是什么？输入袢综合征是怎么回事？输入袢综合征，指BILLROTHⅡ式胃切除术，结肠前吻合术后，因输入袢发生梗阻引起胆汁或胰液的淤滞，有急性，慢性梗阻两种类型，前者多为完全性梗阻，后者为可复性，部分梗阻患者一般表现为绞窄型高位空肠梗阻，常在餐后1小时左右，突然发生喷射性呕吐胆汁性液体，呕吐前常有恶心，上腹胀痛，并向背部放射，呕吐后症状随即缓解，直到下次进餐后再发生，体检上腹部有压痛，上腹偏右处有时可触及扩张的输入袢症状体征：输入袢综合征有什么症状？以下就是有关输入袢综合征症状的介绍患者一般表现为绞窄型高位空肠梗阻，常在餐后1小时左右，突然发生喷射性呕吐胆汁性液体。

呕吐前常有恶心、上腹胀痛，并向背部放射。

呕吐后症状随即缓解，直到下次进餐后再发生。

体检上腹部有压痛，上腹偏右处有时可触及扩张的输入袢。

化验检查：输入袢综合征要做什么检查？以下就是有关输入袢综合征要做的检查：腹部单纯拍片，钡造影剂，CT，B超检查。

鉴别诊断：输入袢综合征要做什么鉴别诊断？以下就是有关输入袢综合征要做的鉴别诊断：与肠梗阻，肠粘连，胃空肠输入袢综合征等鉴别。

并发症：输入袢综合征的并发症有哪些？以下就是有关输入袢综合征并发症的介绍：可并发急性胰腺炎，腹膜炎，休克。

治疗用药：治疗输入袢综合征的药物有哪些？以下就是有关输入袢综合征药物治疗方法的介绍：急性输入袢综合征应争取早期手术治疗；慢性者药物治疗无效时，则应手术治疗。

全胃切除空肠P袢代胃术66例报告潘开云;张文山;林涌【期刊名称】《中国肿瘤外科杂志》【年(卷),期】2011(003)002【摘要】目的探讨全胃切除术后消化道重建的合理术式.方法对2001年1月～2009年12月收治的66例贲门癌、残胃癌患者在全胃切除后采用空肠P袢代胃Roux-Y吻合消化道重建术的临床资料进行总结分析.结果 66例手术经过顺利,无手术死亡.术后并发肺部感染9例,心律紊乱4例,切口感染4例,轻度反流性食管炎3例,吻合口狭窄2例,经治疗后好转,术后无吻合口瘘及倾倒综合征病例发生.术后随访60例,随访率90.9%,随访时间8个月～8年.术后3～6个月钡餐检查,代胃容量400～500 mL,钡排空时间3～4 h;患者体重均恢复到术前水平或略有增加,可参加一般体力劳动.1、3、5年生存率分别为90.0%、66.6%、40.0%,死亡病例均死于肿瘤复发或转移.结论空肠P袢代胃Roux-Y吻合是全胃切除术后较为合适的消化道重建术式.【总页数】2页(P121-122)【作者】潘开云;张文山;林涌【作者单位】363000 福建漳州福建医科大学附属漳州市医院胸外科;363000 福建漳州福建医科大学附属漳州市医院胸外科;363000 福建漳州福建医科大学附属漳州市医院胸外科【正文语种】中文【相关文献】1.全胃切除空肠P袢代胃术和近侧胃大部切除术治疗胃底贲门癌的对比 [J], 刘全新2.全胃切除空肠P袢代胃术治疗胃底贲门癌的疗效评价 [J], 范宇洋;刘东举;郝帅;阎俊3.空肠“R”袢代胃Roux—en—Y食管空肠吻合术——全胃切除后消化道重建… [J], 郭军;吴新卫4.全胃切除空肠P袢代胃术治疗胃底贲门癌的临床疗效观察 [J], 王鹏5.全胃切除空肠P袢代胃术治疗胃底贲门癌的疗效评价 [J], 范宇洋;刘东举;郝帅;阎俊;因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

输入袢综合征的临床表现
*导读：输入袢综合征多发生于按毕罗Ⅱ氏胃大部切除术后，由于胃肠吻合口的输入端通过障碍而引起胆汁、胰液滞留于十二指肠内及空肠内，内压升高逆流到胃，引起大量呕吐胆汁等一系列临床症状。

……
输入袢综合征多发生于按毕罗Ⅱ氏胃大部切除术后，由于胃肠吻合口的输入端通过障碍而引起胆汁、胰液滞留于十二指肠内及空肠内，内压升高逆流到胃，引起大量呕吐胆汁等一系列临床症状，本组观察11例，现分析报告如下。

病因发生此征占胃切除术后0.5%～2% ，出现时间术后进食数日至数年。

本组最常见的原因是输入袢过长(10例)，入袢短成角，扭转，结肠系膜压迫之、粘连、内疝、或吻合口处再溃疡狭窄。

有学者观察 43例中24例为吻合口溃疡瘢痕狭窄所致，还有1例为残胃癌压迫所致。

临床表现在进食后出现疼痛及呕吐胆汁为主要症状。

疼痛原因不仅与十二指肠充盈有关，而且与粘连溃疡有关，在进食后15～30min发生，上腹胀满，疼痛，出现包块，呕吐大量胆汁后，症状消失。

下次进食后又出现上述症状，进一步出现黄疸及胆色素升高，轻者有营养吸收障碍，重者除吸收障碍外，胆汁长期丧失，体重减轻，出现贫血，低蛋白，临床分为急性及慢性，分为轻，中，重型。

轻型:周期性上腹痛及消化不良表现，无正常饮食，
呕吐胆汁，劳动力无丧失。

中型:每周吐1～2次，劳动力下降。

重型:进食后疼痛，呕吐胆汁，体重减轻，新陈代谢失衡，劳动力丧失。

第1篇实验名称：肠袢实验实验日期：2023年11月X日实验者：XXX实验目的：1. 观察肠袢在不同生理和病理条件下的运动变化。

2. 分析肠袢运动变化的生理和病理机制。

3. 掌握肠袢实验的操作方法和数据分析方法。

实验原理：肠袢运动是消化道平滑肌的一种基本生理现象，受到神经、体液和机械等多种因素的影响。

本实验通过观察离体肠袢在不同条件下的运动变化，分析肠袢运动的生理和病理机制。

实验材料：1. 实验动物：家兔2. 器械：BL-410生物信号分析记录系统、浴槽、张力换能器、道氏袋、注射器、培养皿、温度计、烧杯、螺丝夹、三维调节器、台氏液、0.01%去甲肾上腺素、0.01%乙酰胆碱、1mol/L NaOH溶液、lmol/L HCl溶液、2%CaCl2溶液。

实验方法：1. 标本制备：击昏家兔，剖开腹腔，快速取出长约20-30cm的肠袢，置于盛有台氏液的道氏袋中，连接张力换能器。

2. 实验分组：1. 对照组：正常情况下观察肠袢运动。

2. 温度变化组：将肠袢置于37℃的台氏液中，观察肠袢运动变化。

3. 药物干预组：分别给予肠袢0.01%去甲肾上腺素、0.01%乙酰胆碱、1mol/L NaOH溶液、lmol/L HCl溶液、2%CaCl2溶液，观察肠袢运动变化。

3. 数据采集：记录肠袢在不同条件下的收缩频率、收缩幅度、张力变化等指标。

实验结果：1. 对照组：肠袢呈现周期性收缩，收缩频率约为1次/分钟，收缩幅度约为2mm。

2. 温度变化组：肠袢收缩频率降低，收缩幅度减小。

3. 药物干预组：1. 去甲肾上腺素：肠袢收缩频率加快，收缩幅度增大。

2. 乙酰胆碱：肠袢收缩频率减慢，收缩幅度减小。

3. NaOH溶液：肠袢收缩频率减慢，收缩幅度减小，并出现痉挛现象。

4. HCl溶液：肠袢收缩频率减慢，收缩幅度减小，并出现痉挛现象。

5. CaCl2溶液：肠袢收缩频率加快，收缩幅度增大。

实验分析：1. 温度变化对肠袢运动的影响：温度升高，肠袢收缩频率和幅度减小；温度降低，肠袢收缩频率和幅度增大。

胃轻瘫综合征疾病研究报告疾病别名：胃轻瘫综合征所属部位：腹部就诊科室：内科,消化内科病症体征：早饱，上腹不适疾病介绍：胃空肠输入袢综合征是什么?胃空肠输入袢综合征是怎么回事？胃轻瘫综合征，是指以胃排空延缓为特征的临床症状群，而有关检查未发现上消化道或上腹部有器质性病变，根据病因可分为原发性和继发性两种类型，原发性又称特发性胃轻瘫，多发于年轻女性，根据起病缓急及病程长短可将胃轻瘫分为急慢性两种，临床上慢性多见，症状持续或反复发作常达数月甚至10余年症状体征：胃轻瘫综合征有什么症状？以下就是有关胃轻瘫综合征症状的介绍：1. 胃窦动力低下，胃排空延缓。

2. 胃近端顺应性降低，使胃容纳性减弱。

3. 胃近端压力减低，使胃液体排空延缓。

糖尿病性胃轻瘫胃电图变化4. 胃、幽门、十二指肠运动不协调。

因此，本病主要表现为胃排空延缓。

常有早饱、餐后上腹饱胀以及进食后上腹不适等症状。

化验检查：如有胃轻瘫的症状，尤其是餐后数小时仍呕吐大量食物，在X线钡餐和胃镜检查正常或排除机械性（器质性）梗阻后，一般可以作出胃轻瘫的初步诊断。

确定诊断则需进行胃排空试验，胃内测压或胃电图检查。

应对有胃轻瘫症状的患者行内镜、消化道造影、腹部B型超声等检查，必要时行腹部CT、MRI或ERCP等项检查以除外上消化道或肝胆胰器质性病变。

此外，还应做如下相关辅助检查。

胃排空检查1.闪烁扫描术：用99TC和111钼双核素标记液体和固体试餐，由-闪烁仪扫描记数，测定不同时间的胃排空率(GERS)及胃半排空时间(GET1/2)。

2.X线技术：通过服用含不透X线标记物的试餐，测定不同时间胃内存留标记物的数目，以测得不消化固体的胃排空情况。

3.实时B超检测：通过测定液体试餐后胃窦容积改变来观测胃排空情况。

4.呼吸试验：用核素碳标记胃内不被吸收而在十二指肠快速吸收的物质，后者氧化后经呼吸道排出CO2测定被标记的CO2量间接测定胃排空。

5.MRI胃图象研究：MRI胃图象研究可提供实时人体幽门通过时间和与胃收缩相关的容积排空信息。

胃大部切除术后输入襻综合征的诊治分析
张斌;郑江涛
【期刊名称】《中国现代药物应用》
【年(卷),期】2009(003)016
【摘要】目的探讨Billroth-Ⅱ胃大部分切除术后输入襻梗阻的病因、预防、临床表现、诊断和治疗.方法本组共12例输入襻梗阻,对患者的手术史、临床表现、影像学检查进行总结分析.结果典型的不完全性输入襻梗阻表现为上腹胀痛、上腹部可触及肿大的肠襻、恶心、腹部阵发性绞痛,其后喷射性呕吐大量含胆汁的液体,呕吐后症状立刻缓解,肿大的肠襻不能再触及.12例均再次剖腹手术,术中见输入襻不同程度的扩张4例行Braun吻合术,8例行Roux-en-Y吻合术.本组无围手术期死亡,患者术后均顺利恢复,梗阻症状消失.术后追踪观察2-10年,全部12例的残胃及吻合口均无溃疡,胃镜检查未见胆汁返流.结论严格遵守正确的手术操作常规是预防输入襻梗阻的关键;诊断明确后,应尽早再手术;Braun吻合术、Roux-en-Y吻合术为较理想的术式.
【总页数】3页(P31-33)
【作者】张斌;郑江涛
【作者单位】132011,吉林市中心医院普外科;132011,吉林市中心医院普外科【正文语种】中文
【相关文献】
1.胃大部切除术后输入襻慢性梗阻1例 [J], 赵景;陈莉
2.胃大部切除术后输入襻梗阻28例诊治分析 [J], 周洪志;斯友光
3.胃大部切除术后功能性排空延迟综合征26例诊治分析 [J], 吴加胜
4.胃大部切除术后输入肠襻梗阻的CT诊断 [J], 程建敏;郑祥武;洪瑞镇;吴恩福;虞志康
5.胃镜治疗Billroth Ⅱ式胃大部切除术后输出襻嵌顿性胃石1例 [J], 王盛根;徐刚;陈升宝;尹方媛
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

胃空肠袢吻合术疗效探讨【摘要】目的：探讨胃空肠袢吻合术的近远期疗效。

方法：统计1984~2007年传统Ⅱ式、Roux-en-Y式、胃空肠袢吻合术3种术式治疗十二指肠球部溃疡共451例的早期并发症，并随访10年以上病例3组共136例，按Visick分级对比、99mTc标记的EHIDA测胆汁肠胃反流指数进行评估。

结果：早期并发症发生率：胃空肠袢吻合术0(0/101)，传统Ⅱ式2.3％(7/305)，Roux-en-Y式2.2％(1/45)。

10年以上随访：Visick分级，Ⅲ加Ⅳ级：胃空肠袢吻合术(3/60例)明显少于传统Ⅱ式(11/41例，其中残胃癌1例)(P＜0.05)和Roux-en-Y式(3/35例，其中吻合口溃疡穿孔1例)。

反流指数Ⅲ度以上：胃空肠袢吻合术(12/60例)明显少于传统Ⅱ式(35/41例，P＜0.05)。

结论：胃空肠袢吻合术可有效地减少胃切除术后早期并发症和胆汁肠胃反流，近远期疗效均优于传统Ⅱ式和Roux-en-Y式。

【关键词】胃切除术；胆汁反流；并发症；胃空肠袢吻合术为减少胃切除术后早期并发症和胆汁胃反流，我们设计了胃空肠袢吻合术。

从1984年3月~2007年6月，我院对451例十二指肠球部溃疡患者行胃大部切除、胃空肠吻合，采用胃空肠袢吻合术101例，传统Ⅱ式305例，Roux-en-Y式45例。

我们统计3种术式全部病例的早期并发症，并随访了10年以上的136例，现报道如下。

1 临床资料1.1 一般资料：本文共451例，男372例，女79例，年龄19~66岁，胃空肠袢吻合术101例，传统Ⅱ式305例，Roux-en-Y式45例。

1.2 胃空肠袢吻合术方法操作要点：多切胃小弯，少切胃大弯，闭锁残胃小弯侧，大弯侧留5 cm待吻合。

距屈氏韧带15~20 cm处将空肠折叠平行，从折叠点起将空肠两臂对系膜缘切开10 cm，从折叠点起连续缝合两臂内侧肠壁，再缝合两臂外侧肠壁，留5 cm开口与胃残端作两层吻合。