老年人高血压的特点及药物治疗
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并 发 症 ， 至 导致 残 废 和 死 亡 。随 着 年 龄 的增 长 ， 血压 对 身 甚 高
体 的损 害 更 大 。根 据 有 关 文 献 统 计 ， 国 老 年 人 高 血 压 患 病 我 率 约 为 ５ ％。 因 此提 高 对 老 年 人 高 血 压 的 认 识 ， 行 合 理 的 ０ 进 药 物治 疗 ， 减 少 并 发症 、 低病 死 率 有 重 要 意义 。 对 降 １ 老 年 人高 血 压 的特 点 １ １ 单 纯 收 缩期 高 血 压 （Ｓ 随 着 年 龄 的增 长 ， 年 人 硬 ． ＩＨ） 老 化 的 主 动脉 成 为 近 于 无 弹 性 的 管 道 ， 脏 射 血 时 主 动 脉 不 能 心 充 分膨 胀 ， 动脉 系统 内过 高 的 血 容 量 得 不 到 缓 冲 而 致 收 缩 压 升 高 。大 量 临 床 资 料 显 示 ： 论 血 压 正 常 与 否 ， 缩 压 ３ ～ 无 收 ０
压单 用 利 尿 剂 就 可 得 到 控 制 ， 长 期 利 尿 治 疗 可 引 起 低 钾 血 但 症 反 应 性 异 位 节 律 ， 在 伴 有左 室 肥 厚 时 ， 尤 可引 起 折返 性 心 律
失 常及 猝 死 。故 用药 时 间不 宜 过 长 ， 间断 利 尿 ， 要 时 补 钾 可 必
或 并 用 保 钾 利 尿 剂 。另 外 利 尿 剂 治疗 中血胆 固醇 和三 酰 甘 油
不敏 感 ， 与 脑 供 血减 少 ， 是 自主神 经 中 枢 功能 障碍 或 颈 动 脉 窦
及 主 动 脉 弓压 力 反 射 弧传 人 部 分 损 伤有 关 。② 窦 房 结 功 能 减
可 有 短 期 升 高 ， 能 诱 发 高糖 血 症 和高 尿 酸 血症 ， 有 显 性 糖 并 故
１６ 对 降 压 药 物 的 治疗 反 应 不 同 由于 多种 原 因 ， 年 高血 ． 老 压 患 者对 同一 品种 、 一 剂 量 的 降 压 药 在 同一 日或 同一 日的 同 不 同 时 间 内的 治 疗 反 应 不 一 致 ， 以 老 年 患 者 要 经 常 监 测 血 所
压 ， 时 调 整用 药 剂 量 。 及 ２ 老 年 人 高血 压 降 压 标 准
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现 代 中西 医 结合 杂 志 ＭｏｅｎＪｕｎｌｆ ｎｅｒｔ ｒｄｔｎｌ ｈｎｓ ａｄＷｅｔ ｎＭｅｉｎ ０ ０Ｆｂ １ （ ） ｄｒ ｒａｏ ｔ ａｅ Ｔ ａｉｏ ａＣ ｉ ｅ ｎ ｓ ｒ ｄ ｉｅ １ ｅ ， ９ ５ ｏ Ｉ ｇ ｄ ｉ ｅ ｅ ｃ ２
的威 胁 。
随 着 人 民生 活 水 平 的 提高 ， 们 对 健 康 长 寿 、 人 自我 保 健 能 力 不 断 增强 ， 年人 群 正 迅 速 增 长 。高 血 压 病 是 老 年 人 常 见 老 的心 血 管疾 病 ， 危 害 性 极 大 的慢 性 终 身 性疾 病 ， 引起 多种 是 可
的首 选 药 物 。
ｍｍ ＝０ １３ｋ ａ ， 张 压 ≤ ９ Ｈｇ ．３ Ｐ ）舒 ０ｍｍＨ ， 缩 期 高 血 压 与 舒 ｇ收 张 期 高血 压 虽 然都 可 引 起 心 、 、 管 并 发 症 ， 以 收 缩 期 高 脑 血 但 血 压 的发 病 率 更 高 ， 情 更严 重 ， 其 发 生 发 展起 决定 作 用 。 病 对
加 ， 以 引起 代 偿 性 心 室 肥 厚 或 充 血 性 心 力 衰 竭 。 ｗＨ 与 可 ０ 国际 高 血 压 协 会 制 定 的 ＩＨ 标 准 ： 缩 压 ≥ １ ０ ｍ Ｓ 收 ６ ｍＨｇ １ （
３ １ 常用 降 压 药 物 目前 以利 尿 剂 、 拮抗 剂 、 一受 体 阻 滞 ． 钙 ８ 剂 和 血 管 紧 张 素 转 换 酶 抑 制 剂 （ Ｃ Ｉ作 为 老 年 高 血 压 治疗 Ａ Ｅ）
老年 人高血 压 的特点 及药 物治 疗
李 高 云
（ 山东省 莱芜 市莱城 区医疗保 险事业 处 ， 东 莱芜 ２ １ ０ ） 山 ７ １ ０
［ 关键 词 ］ 老年 人 ； 高血 压 ； 降压 药 物
［ 图分 类 号 】 Ｒ ４ ． 中 ５４ １
［ 献标 识 码 ］ Ｂ 文
［ 文章 编 号 ］ １０ ０ ８～８４ （０ ００ —０８ —０ ８ ９２ １ 】５ ５ ４ ２ 生 以上 并 发 症 的危 险性 更 大 。 这给 患 者健 康 和 生命 带 来 极大
的 损 害 。２ ０ ０ ４年 ＷＨ 高 血压 指 南 指 出 老年 人 降压 标 准 同样 Ｏ
为 ＜ １０ ９ ４ ／ ０ｍｍＨ ， 此 标 准 ， ｇ达 心血 管 事 件 明显 减少 。 ３ 老 年 人 高血 压 的药 物 治 疗
形成 单 纯 性 收 缩 期 高 血 压 … 。 收 缩 期 高 血 压 使 心 脏 负 荷 增
８ ４岁呈 线 性 增 长 ， 舒 张 压 到 ５ 而 ０岁 时 停 止 增 足 于 将 老 年 人 血 压 降 至 １０９ ５ ／５ ｍｍＨ ， 实 不 然 ， 极 降压 治疗 对 老 年 人 同 样 受 益 。早 期 合 ｇ其 积 理 应用 降压 药 对 靶 器 官 有 保 护 作 用 ， 减 少心 、 、 并 脑 肾等 器 官
１ ２ 易 发 生 体 位 性 低 血 压 老 年 高血 压 患 者 在 体 位 改 变 时 ． 易发 生 低 血压 。其 原 因 ： 血 压 波 动 时 自主 神 经 的调 节 反 应 ①
３ １ １ 利 尿剂 应 用 早 期 虽 有血 容 量 减少 和心 排 血量 降 低 ， ．．
但 ２周 后 即恢 复 正 常 ， 周 围阻 力 降 低 ｌ 。多 数 老 年 人 高 血 总 ２ Ｊ
尿 病 、 血 脂 症 、 尿 酸 症 等 不宜 使 用 利 尿剂 。 高 高
