老年人高血压的特点及治疗

临床老年高血压特点、患者诊断性评估、降压治疗措施及血压控制目标半数以上老年人患有高血压，在≥80岁高龄人群中，高血压患病率接近90%，高血压是罹患脑卒中、心梗乃至造成心血管死亡首要危险因素。

老年人群是独特群体，高血压预防、诊断、评估和治疗策略与一般人群显著不同。

特点老年高血压患者有以下特点：➤收缩压升高和脉压增大；➤异常血压波动；➤合并多种疾病；➤假性高血压发生率增加。

患者评估诊断性评估包括：①确定血压水平；②了解心血管危险因素；③明确引起血压升高可逆和/或可治的有无继发性高血压；上述评估，有助于指导老年高血压患者的治疗。

评估老年高血压整体危险度，有助于确定降压治疗时机、优化治疗方案并进行心血管风险综合管理。

表1 老年高血压危险分层评估老年高血压患者的衰弱和认知功能。

对于高龄高血压患者，制定降压治疗方案前衰弱评估，特别是近1年内非刻意节食情况下体质量下降＞5%或有跌倒风险高龄老年高血压患者。

降压治疗1、降压目标年龄≥65岁，血压≥140/90 mmHg，在生活方式干预同时启动降压药物治疗，将血压降至＜140/90 mmHg。

年龄≥80岁，血压≥150/90 mmHg，启动降压药物治疗，应将血压降至＜150/90 mmHg，耐受性良好进一步将血压降至＜140/90 mmHg。

经评估确定为衰弱的高龄高血压，血压≥160/90 mmHg，启动降压药物治疗，收缩压控制目标为＜150 mmHg，但尽量不低于130 mmHg。

患者对降压治疗耐受性良好不停止降压治疗。

2、非药物治疗非药物治疗是降压治疗基本措施，保持良好生活方式，主要包括：①健康饮食：每日摄盐量应＜6 g，老年高血压患者适度限盐；②规律运动：每周不少于5d、每天不低于30 min步行、慢跑和游泳等有氧体育锻炼，老年人不建议剧烈运动；③戒烟限酒，甚至戒酒；④保持理想体质量：维持理想体质量、纠正腹型肥胖有利于控制血压，减少心血管病发病风险，注意避免过快、过度减重；⑤改善睡眠；⑥注意保暖。

老年高血压定义、特点、治疗要点及病例分析一、老年高血压定义老年人高血压是指年龄在60岁以上，血压持续升高超过高血压诊断标准，或者非同日3次以上测的血压都超过高血压诊断标准，老年收缩压≥140mmHg及/或舒张压大于或者小于90mmHg称为老年高血压。

高血压患者随年龄增加而进行性增加，年龄每增加10岁高血压患病率约增加10%左右。

35岁以上的高血压患病率上升幅度加大，60岁以上老年高血压患病率高达50%以上，老年单纯收缩期高血压占老年高血压的70%左右。

二、老年高血压流行病学特点当前我国高血压患病人数达2.5亿，而老年高血压的发病率占高血压病人的60%~70%，也就是说两个高血压患者中必有一个是老年人，而单纯收缩期高血压又是老年高血压的一种。

流行病学研究显示老年高血压有如下特点：1、60%-70%的高血压属单纯收缩期高血压，也称为老年收缩期高血压；2、单纯收缩期高血压可使病死率、心脑血管疾病发病率增加2-4倍；3、多存在多种心脑血管危险因素，靶器官损害及相关心脑血管疾病，因此选择降压剂较复杂；4、血压波动大，易发生体位性低血压，尤其发生在降压治疗及情绪变化时；5、易发生心脑血管疾病及心脏功能不全；6、收缩压升高危险性要大于舒张压升高，并且多数患者收缩压比舒张压更难以控制，治疗重点应放在控制收缩压上；7、老年高血压多数具有低肾素、低交感活性及高容量、高搏出量的特点，故利尿剂及钙离子拮抗剂对老年高血压治疗较其它种类降压药物效果好。

三、老年高血压降压治疗中应注意的几个问题？国内外研究表明，在血压降低相同幅度情况下，对老年人降压益处比年轻人及中年人益处要大得多，有效降压可使脑卒中下降36%-42%，使主要心血管事件降低26%-32%，收缩压每下降10mmHg，可使60-70岁老年人心脑血管事件下降1/3。

因此，对老年高血压患者积极控制血压是十分必要的，但要注意以下问题：1、随着年龄的增加，调节血压的压力感受器逐渐退化，敏感性降低，因此降压不可太快，要循序渐进，降压药物剂量要逐渐递增，尤其对体弱者及原有脑血管疾病者，否则易发生低血压，尤其是体位性低血压及脑供血不足发生；2、注意药物的体位效应，尽量不用α受体阻滞剂来降压，降压过程中要注意保持患者足够的入量，如患者入量不足时要注意选择合适的药物，利尿剂及血管扩张剂应小剂量应用；3、老年人存在多种脏器的损伤，要注意降压药的选择，如有心功不全可首选利尿剂及血管紧张素转换酶抑制剂；有肾功不全首选钙拮抗剂，禁用血管紧张素转换酶抑制剂；4、由于老年人动脉粥样硬化，动脉的僵硬度增加，弹性减弱，使舒张压减低，脉压加大。

老年高血压与靶器官损害评估一、引言高血压是老年人最常见的慢性疾病之一，其发病率随年龄增长而逐渐升高。

根据《中国老年人高血压诊断与治疗专家共识》显示，我国60岁以上的老年人高血压患病率高达60%以上。

长期高血压可导致心、脑、肾等多个靶器官损害，严重影响老年人的生活质量。

因此，对老年高血压患者进行靶器官损害的评估，对制定合理的治疗方案和改善患者预后具有重要意义。

二、老年高血压的特点1. 收缩压升高：随着年龄增长，大动脉弹性降低，导致收缩压升高，舒张压降低，脉压增大。

2. 血压波动性大：老年人血压波动性较大，易受情绪、体位、季节等因素影响。

3. 盐敏感性：老年人肾脏功能减退，对钠盐的敏感性增加，摄入过多盐分可导致血压升高。

4. 合并症多：老年人常合并糖尿病、冠心病、慢性肾病等疾病，使血压控制更加困难。

5. 药物敏感性增加：老年人对降压药物的敏感性增加，容易出现低血压等不良反应。

三、老年高血压与靶器官损害1. 心脏损害：长期高血压使心脏后负荷增加，导致左心室肥厚、扩大，最终发展为心力衰竭。

同时，高血压可导致冠状动脉粥样硬化，引发冠心病。

2. 脑损害：高血压是脑出血、脑梗死的主要危险因素。

长期高血压可导致脑小动脉硬化，使脑组织缺血、缺氧，进而引发认知功能障碍。

3. 肾脏损害：高血压可导致肾小球硬化、肾间质纤维化，影响肾脏功能。

肾脏损害又会进一步加重高血压，形成恶性循环。

4. 视网膜损害：高血压可导致视网膜小动脉硬化、渗出、出血，严重时可影响视力。

四、老年高血压靶器官损害的评估1. 心脏损害评估：通过心电图、超声心动图、冠状动脉造影等检查，评估心脏结构和功能。

2. 脑损害评估：通过颅脑CT、MRI等检查，评估脑组织缺血、出血等情况。

同时，可通过认知功能量表评估患者认知功能。

3. 肾脏损害评估：通过血肌酐、尿素氮、尿微量白蛋白等指标，评估肾脏功能。

必要时可行肾脏穿刺活检，了解肾脏病变程度。

4. 视网膜损害评估：通过眼底镜检查，评估视网膜小动脉病变情况。

老年人高血压的中西医结合防治高血压是老年人常见的慢性病之一，对老年人的健康构成了严重威胁。

随着人口老龄化的加剧，老年人高血压的防治问题日益受到关注。

中西医结合防治老年人高血压具有独特的优势，能够提高治疗效果，改善患者的生活质量。

一、老年人高血压的特点老年人高血压与年轻人高血压相比，具有一些不同的特点。

首先，老年人的血压波动较大，容易受到季节、情绪、体位等因素的影响。

其次，老年人往往存在多种心血管危险因素，如高血脂、糖尿病、肥胖等，这些因素相互作用，增加了心血管疾病的发生风险。

此外，老年人的血管弹性降低，动脉粥样硬化程度加重，导致血压升高的同时，也增加了心脑血管并发症的发生率。

二、中医对老年人高血压的认识中医认为，老年人高血压的发生与人体的脏腑功能失调、气血阴阳失衡有关。

其中，肝肾阴虚、肝阳上亢是老年人高血压常见的中医证型。

此外，痰湿内阻、瘀血阻络等也是常见的病因病机。

中医治疗老年人高血压强调辨证论治，根据患者的具体情况，制定个性化的治疗方案。

三、西医治疗老年人高血压的方法西医治疗老年人高血压主要包括生活方式干预和药物治疗。

生活方式干预包括低盐饮食、适量运动、戒烟限酒、保持良好的心态等。

药物治疗方面，常用的降压药物有钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、利尿剂、β受体阻滞剂等。

医生会根据患者的病情、年龄、合并疾病等因素，选择合适的降压药物，并制定个体化的治疗方案。

四、中西医结合治疗老年人高血压的优势中西医结合治疗老年人高血压能够发挥各自的优势，提高治疗效果。

中医在改善症状、调节体质、预防并发症等方面具有独特的作用；西医则在降低血压、控制危险因素等方面具有明确的疗效。

例如，在使用西药降压的同时，配合中药调理，可以减轻西药的副作用，提高患者的耐受性。

此外，中医的针灸、推拿、按摩等疗法也可以作为辅助治疗手段，缓解高血压引起的头痛、头晕等症状。

五、中西医结合防治老年人高血压的具体措施1、生活方式干预饮食调理：中医认为，老年人高血压患者应避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，多吃一些具有滋阴平肝、清热利湿作用的食物，如芹菜、苦瓜、黑木耳、山楂等。

老年人高血压的特点与护理随着社会的发展和人口老龄化现象的加剧，老年人高血压问题日益突出。

老年人高血压不仅对个体健康造成威胁，也增加了心血管疾病等并发症的风险。

因此，了解老年人高血压的特点并采取相应的护理措施非常重要。

一、老年人高血压的特点老年人高血压与中青年人相比，有一些独特的特点。

1.更高的发病率：随着年龄的增加，老年人高血压的发病率逐渐升高。

这是因为老年人的动脉壁逐渐变硬和血管老化所致。

2.隐匿性和多样性：老年人高血压常常没有典型的症状，如头痛、头晕等。

同时，老年人高血压的表现形式多样，有的表现为持续性高血压，有的表现为间歇性或季节性高血压。

3.易并发其他疾病：老年人高血压往往伴随着其他疾病，如糖尿病、冠心病和肾脏疾病等。

而这些疾病会增加老年人心血管事件的危险性。

4.治疗难度大：老年人高血压往往伴随其他疾病和体弱多病的状态，治疗起来相对困难，需要综合考虑多方面因素。

二、老年人高血压的护理针对老年人高血压的特点，我们应采取相应的护理措施。

1.合理的饮食习惯：老年人应该控制膳食摄入，减少高脂肪、高糖、高钠盐的食物摄入。

增加摄入富含纤维素、维生素和矿物质的食物，如水果、蔬菜和全谷物食物。

2.适量的体育锻炼：老年人可以进行适度的体育锻炼，如散步、慢跑、太极拳等有氧运动。

通过锻炼可以增加心肺功能，有助于控制血压。

3.合理用药：老年人高血压患者应该按时按量服用降压药物，并在医生的指导下进行调整。

同时，应遵守医生的嘱咐，定期进行血压检测和体检。

4.心理关怀和支持：老年人高血压患者需要得到家人和社会的关爱和支持。

家人可以陪伴老年人多进行交流和活动，帮助他们缓解压力，保持良好的心态。

5.积极预防并发症：老年人高血压患者应主动进行相关检查，如心电图、颈动脉超声等，及时发现并治疗相关的并发症，以减少风险。

6.定期体检：老年人高血压患者应该定期进行体检，以及时了解自身健康状况。

通过定期体检，可以及早发现问题并采取相应的防治措施。