老年人高血压综述

---------------------------------------------------------------范文最新推荐------------------------------------------------------老年高血压特点及治疗论文【关键词】老年人；高血压；治疗；特点高血压〔1〕是老年人最常见的心血管病，血压控制欠佳可并发充血性心力衰竭、脏器卒中、冠心病、肾功能衰竭、主动脉病等疾病，严重影响老年人的健康长寿以及生活质量，故应充分了解老年高血压的特点并给予积极治疗。

1老年高血压的特点收缩压增高，脉压增大〔2〕随着增龄，大动脉中层弹力纤维减少，胶原含量增多，中层钙质沉着，内膜纤维斑块形成使动脉管腔变窄、腔/壁比值和管腔面积下降，血管硬度增高，弹性下降，使得收缩期血液流入时压力更高。

另外动脉硬化引起脉搏波增大和波反射提前到达，反射波落在大动脉压力波的时相从舒张期提前到收缩期，导致迟发的收缩期波峰出现，严重时反射波压力可超过40mmHg。

而且大动脉舒张期压力失去了反射波的协同作用，衰减加速，舒张压下降。

收缩压增高，舒张压下降，导致脉压增大，而脉压增大与脑卒中、心肌梗死的发生密切相关。

血压变异性大、易发生低血压老年人由于压力感受器调节血压敏感性减退，动脉壁硬度增加，顺应性下降，造成昼夜、季节和体位变化时血压波动较大，收缩压尤其明显。

在变动体位时（从蹲位到站位或起床后由卧位到站位）如速度偏快，可发生头昏甚至跌倒，通常此时收缩压下降超过20mmHg 或平均动脉压降低10%以上，称体位性低血压。

另外随着年龄的增加，人体激素包括血浆肾素、血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）及醛固酮的水平下降，β受体敏感性也降低，通过神经体液机制调节有效血容量的能1 / 10力差，容易发生低血容量性低血压。

故要求医护人员不能以1次血压测量结果来判定血压是否正常，如患者有不适感觉应随时监测血压。

合并症及并发症多老年高血压患者常合并糖尿病、高尿酸血症、高脂血症、肥胖症等，因此动脉粥样硬化进展快。

国内外高血压病的研究概况摘要：高血压是一种以动脉压升高为特征，可伴有心脏、血管、脑和肾脏等器官功能性或器质性改变的全身性疾病。

高血压分为原发性高血压和继发性高血压。

导致高血压发病的原因有多种，总体可以分为遗传和环境两个方面。

由于部分高血压患者并无明显的临床症状,高血压又被称为人类健康的无形杀手.因此提高对高血压病的认识,对早期预防、及时治疗有极其重要的意义。

对此国内外医学专家对高血压病的分类、病因、治疗以及预防进行了详尽的分析。

关键词:高血压、继发性高血压、原发性高血压1、高血压病的概况学者项氏［1]定义高血压病是指在静息状态下动脉收缩压和/或舒张压增高(〉=140/90mmHg)，常伴有脂肪和糖代谢紊乱以及心、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质性改变.在未用抗高血压药情况下，收缩压≥139mmHg和/或舒张压≥89mmHg，按血压水平将高血压分为1,2，3级。

收缩压≥140mmHg和舒张压〈90mmHg单列为单纯性收缩期高血压。

患者既往有高血压史，目前正在用抗高血压药，血压虽然低于140/90mmHg,亦应该诊断为高血压.按照世界卫生组织（WHO)建议使用的血压标准是：凡正常成人收缩压应小于或等于140mmHg（18.6kPa），舒张压小于或等于90mmHg（12kPa）.亦即收缩压141—159mmHg（18.9—21.2kPa）之间,舒张压在91—94mmHg（12.1—12。

5kPa)之间,为临界高血压。

对于高血压的概况，学者邓氏［2］说道,高血压病即原发性高血压或简称高血压,是常见的一种心血管疾病。

这个疾病的发病原因比较复杂，影响因素也比较多，如增龄就是一个明显的相关因素,随着年龄的增长,患病率也逐渐增加.这种随着年龄增长而发生的高血压，我们习惯性地称之为老年高血压.由于老年人的特点，促发的因素更加复杂。

一部分老年高血压是由老年前期(45～59岁）或更早发生的高血压延续至老年期。

一部分是由于老年人器官的老化，调节功能下降，血管硬化和粥样硬化，更易促使血管的弹性减退，心脏搏血时的外周阻力增加,产生压力负荷型的血压增高。

中医药治疗高血压病的研究情况综述【摘要】高血压作为常见的一种慢性疾病，是引起心脑血管疾病的一个常见危险因素，如果病情没有得到控制，很容易威胁到患者生命安全。

目前在高血压病的临床中尚无彻底根治法，主要以降压药物进行血压的控制，但是长时间使用容易产生毒副作用，影响其身体健康。

现如今随着中医理论研究的深入，关于中医药治疗高血压疾病的研究也随之增多。

本次研究笔者就中医药治疗高血压病研究情况实施综述，望可为今后高血压中医治疗提供相应的参考依据。

【关键词】高血压；治疗；研究；中医药在心血管疾病中高血压作为比较常见的慢性疾病之一，是造成脑卒中、慢性肾脏疾病、心肌梗死以及心力衰竭等疾病致残、致死的常见危险因素之一，对患者身体健康以及生命安全可造成严重的而影响[1]。

相关调查资料显示，随着社会经济发展速度的加快，信息技术水平的提高，人们生活方式和饮食习惯的改变，造成高血压的发生率也随之增高[2]。

目前在高血压的临床治疗中，常用降压策略有生活方式干预以及药物治疗，其中中医药作为重要的构成部分，该治疗法是基于整体辨证、多靶点和多环节调节威胁紊乱情况、个体论治等，采用相应的中医药实施治疗，以稳定患者血压[3]。

本次研究笔者就中医药治疗高血压病的研究情况进行综述。

一、高血压发病原因研究高血压发生的病因病机如下：第一，气机。

现代医学表示，血压受多方因素的影响，比如心率、动脉壁弹性、心脏每搏输血量、血管容积以及循环血容量等，而中医理论认为气机为气的运动表现形式，其中气能够统摄血液，故对血压具有调节作用，有文献报道表示，气机失常容易使血压出现异常变化，比较常见的有气逆、气虚以及气滞等[4]。

第二，脾失运化以及肝失疏泄。

在中医理论中，高血压被纳入到头痛以及眩晕等范畴内，如果患者饮食不合理且不科学，或者饮酒过度，则容易使脾胃受伤，导致水谷不可正常运化，继而引起眩晕。

有学者表示，高血压的发生和肝脏疏泄功能受损、情志不调等存在着密切的关系，其中情志失调容易使机体肝脏疏泻功能受影响，导致肝气不舒以及气郁结化火，导致阴津受损和阴虚阳亢，继而引起眩晕，该病机是造成高血压发生最主要的。

抗高血压药物临床应用现状文献综述目录抗高血压药物临床应用现状文献综述 (1)一、国内外用药进展 (2)二、临床应用的抗高血压药物 (2)1. 利尿药 (2)3. 钙通道阻滞药 (3)4. 血管紧张素转化酶抑制药（ACEI） (4)5. AT1受体阻断药 (4)6. 中枢性降压药 (5)7. 血管平滑肌扩张药 (5)8. 神经节阻断药 (5)10. 去甲肾上腺素能神经末梢阻断药 (6)11. 钾通道开放药 (6)12. 肾素抑制药 (7)三、总结 (7)高血压通常泛指以体循环动脉血压（收缩压和/或舒张压）的持续增高降低程度变化为主要特征（其中收缩压≥140毫米汞柱，舒张压≥90毫米汞柱），可伴有心、脑、肾等器官以及机体的功能或其他各种器质性损伤而同时发生的一种临床综合征。

高血压不仅仅是常见的慢性血管疾病，疾病,也是直接导致各种心脑血管系统疾病最主要的一个具有危险性和影响力的因素。

与心肌梗死、中风、心力衰竭和周围动脉疾病的发生率增加相关［1］。

而抗高血压药物则是治疗高血压的一种十分重要的治疗药物，能够显著降低患者的血压，促进病情好转。

大多数高血压的具体原因不明，被称为原发性高血压；少数原因可被查出，称为继发性高血压。

高血压病的并发症主要临床表现有脑卒中、肾衰竭、心力衰竭、冠心病等。

且其中的各种并发症大多可能会导致严重死亡或严重致残。

总体来说，高血压疾病患者如果不及时对其进行合理预防治疗，其平均寿命会较正常人群至少缩短15~20年。

一、国内外用药进展目前对于高血压的治疗国内外临床主要是通过采用联合用药的方式进行治疗，有研究表明，血压控制良好的患者中有将近7成是联合用药。

根据美国心脏病学会(ACC)和美国心脏协会（AHA）所联合发表的《高血压预防、检测、评估、治疗的临床实践指南》，噻嗪类利尿药和钙通道阻滞剂是大多数临床医生作为一线药物治疗的首选[2]。

而欧洲近年来将单片复方制剂（SPC）推荐为联合治疗药物的首选，这种SPC主要是有两种药物组成，但仅限于RAS抑制剂和CCB或利尿剂----最近被推荐为首选的联合治疗药物，并且正在开发更多样化、低成本的SPC。

老年高血压定义、特点、治疗要点及病例分析一、老年高血压定义老年人高血压是指年龄在60岁以上，血压持续升高超过高血压诊断标准，或者非同日3次以上测的血压都超过高血压诊断标准，老年收缩压≥140mmHg及/或舒张压大于或者小于90mmHg称为老年高血压。

高血压患者随年龄增加而进行性增加，年龄每增加10岁高血压患病率约增加10%左右。

35岁以上的高血压患病率上升幅度加大，60岁以上老年高血压患病率高达50%以上，老年单纯收缩期高血压占老年高血压的70%左右。

二、老年高血压流行病学特点当前我国高血压患病人数达2.5亿，而老年高血压的发病率占高血压病人的60%~70%，也就是说两个高血压患者中必有一个是老年人，而单纯收缩期高血压又是老年高血压的一种。

流行病学研究显示老年高血压有如下特点：1、60%-70%的高血压属单纯收缩期高血压，也称为老年收缩期高血压；2、单纯收缩期高血压可使病死率、心脑血管疾病发病率增加2-4倍；3、多存在多种心脑血管危险因素，靶器官损害及相关心脑血管疾病，因此选择降压剂较复杂；4、血压波动大，易发生体位性低血压，尤其发生在降压治疗及情绪变化时；5、易发生心脑血管疾病及心脏功能不全；6、收缩压升高危险性要大于舒张压升高，并且多数患者收缩压比舒张压更难以控制，治疗重点应放在控制收缩压上；7、老年高血压多数具有低肾素、低交感活性及高容量、高搏出量的特点，故利尿剂及钙离子拮抗剂对老年高血压治疗较其它种类降压药物效果好。

三、老年高血压降压治疗中应注意的几个问题？国内外研究表明，在血压降低相同幅度情况下，对老年人降压益处比年轻人及中年人益处要大得多，有效降压可使脑卒中下降36%-42%，使主要心血管事件降低26%-32%，收缩压每下降10mmHg，可使60-70岁老年人心脑血管事件下降1/3。

因此，对老年高血压患者积极控制血压是十分必要的，但要注意以下问题：1、随着年龄的增加，调节血压的压力感受器逐渐退化，敏感性降低，因此降压不可太快，要循序渐进，降压药物剂量要逐渐递增，尤其对体弱者及原有脑血管疾病者，否则易发生低血压，尤其是体位性低血压及脑供血不足发生；2、注意药物的体位效应，尽量不用α受体阻滞剂来降压，降压过程中要注意保持患者足够的入量，如患者入量不足时要注意选择合适的药物，利尿剂及血管扩张剂应小剂量应用；3、老年人存在多种脏器的损伤，要注意降压药的选择，如有心功不全可首选利尿剂及血管紧张素转换酶抑制剂；有肾功不全首选钙拮抗剂，禁用血管紧张素转换酶抑制剂；4、由于老年人动脉粥样硬化，动脉的僵硬度增加，弹性减弱，使舒张压减低，脉压加大。

老年性高血压血压以老年收缩期高血压多见，患病率高，占全部高血压患者的50%多一、临床特点及表现1、收缩压与舒张压相差较大以收缩压升高为主老年人各器官都呈退行性变化，尤其是心血管系统，动脉硬化明显，几乎成了无弹性的管道。

心脏射血时主动脉不能完全膨胀，动脉内骤增的血容量得不到缓冲，导致收缩期血压增高，而舒张压相对较低，导致脉压差增大。

流行病学研究揭示了收缩压、舒张压及脉压随年龄变化的趋势，显现出收缩压随年龄增长逐渐升高，而舒张压多于50～60岁之后开始下降，脉压逐渐增大2、血压波动大表现活动时增高，安静时较低；冬季偏高，夏季偏低，而且血压越高，其季节性波动越明显。

在24小时以内，以及在一个较长时期都有较大波动，容易发生体位性低血压。

这与老年人的压力感受器官调节血压的敏感性减退有关。

主要表现为头晕目眩，站立不稳，视力模糊，软弱无力等，严重时会发生大小便失禁、出汗甚至晕厥。

老年人体位性低血压发生率较高，并随年龄、神经功能障碍、代谢紊乱的增加而增多。

老年人高血压每日波动正常人一天中血压波动幅度在20—30毫米汞柱。

老年人的波动幅度较年轻人大。

在睡眠的影响下，人一天的血压有2个高峰和2个低谷：早起6—8点为第一个高峰；8点后开始下降，到中午l2点至下午2点为第一个低谷；然后血压开始上升，到下午5—8点为第二个高峰；此后血压下降，到凌晨1—2点为全天最低点，也就是第二个低谷，然后血压逐渐上升。

血压变化程度最大的时间段是清晨，血压会迅速上升到较高水平。

有少数患者在凌晨5时--6时起床时血压猛增到峰值。

因此，心源性猝死、心肌梗死、不稳定性心绞痛和脑卒中特别容易发生在清晨和上午时段。

凌晨血压陡增,其机制可能是血压调节对交感活动的过度反应,多见于使用短效降压药的患者。

改用谷峰比值较高的长效制剂（如硝苯地平缓释片）,能更有效地控制夜间（0时至次日晨8时）血压，防止凌晨血压陡增,减少心血管事件发生率。

3合并症与并发症多老年人由于生理机能减退，常有冠心病、糖尿病、高尿酸血症、高脂血症、肥胖症等，患高血压后容易引起心、脑、肾的合并症，如心绞痛、心肌梗塞、脑卒中、肾功能不全等，此时需特别注意，不要应用使并发症加重的药物。

老年高血压论文5000字高血压性心脏病是高血压晚期的一种并发症。

由于长期的血压增高，必然导致循环阻力逐渐增加，左心室为了克服外周阻力，必须加强收缩，才能将血液射入主动脉，这样左心室逐渐发生代偿性向心性肥厚。

肥大的心脏重量常常超过400g，甚至可达800g，(我国成年人正常心脏重量在250g左右)，左心室壁厚度可达2cm以上(正常心脏左心室壁厚度约0.9cm)，其肌纤维厚度为正常的一倍。

虽然心肌纤维肥大明显，但肌纤维间的毛细血管数量并无相应的增加，所以，在单位体积内毛细血管的密度相对地比原来降低了，这样使肥大的心脏纤维处于一种相对缺血状态；另一方面，冠状动脉由于长期高血压的影响，而发生血管壁营养障碍，内膜通透性增强，有利于血液中类脂质向内膜浸润而促进冠状动脉粥样硬化的发生和发展，这样心肌长期处于缺血缺氧状态。

加之左心室长期负荷加重，久而久之，收缩力减退，失去了代偿能力，而发生左心衰竭。

左心衰竭后，舒张期左心房血液向左心室灌注受阻，左心房压力增高，进而导致肺动脉高压，右心室因而逐渐肥厚并扩大，最后发生右心衰竭，而导致全心衰竭。

由此可见，高血压所引起的心脏病通常要经历一个漫长过程。

早期只有心肌代偿性肥大，并无症状。

随着高血压性心脏病的发展，可出现心律失常，心前区和主动脉瓣听诊区听到收缩期吹风样杂音，一旦发生心慌、气急、乏力、咯血、浮肿等一系列症状，便是已发展到心力衰竭的标准。

因此，要减少该病的发生率，最重要的是尽早控制血压，避免长期持续性高血压状态。

高血压性心脏病患者应遵守以下注意事项:1. 定时规范服药；2 、清淡饮食；3 、加强运动；4 、回避不良环境（如紧张环境）；5 、注意气温变化；6 、细心体会身体变化，对照中风预兆信息；7 、保证充足的睡眠；8 、保证心情愉快、恬淡；9 、一定要制怒。

高血压是最常见的心血管病，是全球范围内的重大公共卫生问题。

2004年的中国居民营养与健康现状调查结果显示，我国18岁及以上居民高血压患病率为18.8％，估计全国患病人数超过1.6亿。

老年高血压的治疗进展doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.06.006高血压是以体循环动脉压增高为主要表现的临床综合征，是常见的心血管疾病。

随着我国人口的老龄化，老年高血压的发病率也逐年上升，目前老年高血压已超过8000万人，数量占世界各国首位［1］。

本文对近年来老年高血压的治疗进展综述如下。

老年高血压的定义及其特点定义：根据2005年《中国高血压会高血压防治指南》［2］：年龄≥60岁、在未服药物的情况下，血压持续或3次以上非同日坐位收缩压(sbp)≥140mmhg和(或)舒张压(dbp)≥90mmhg为老年性高血压，sbp≥140mmhg，dbp＜90mmhg为老年单纯收缩期高血压(ish)。

临床特点：①单纯收缩期高血压多：在老年高血压中，单纯收缩期高血压(ish)多见，约占老年高血压的一半，sbp升高对心血管病的危险性比dbp升高更大，发生冠心病、脑卒中和终末期肾病的危险以单纯收缩期高血压最大，其次为双期高血压，然后才是单纯舒张期高血压患者。

②脉压差较大：脉压差越大，可能动脉硬化程度越重。

欧洲高血压协会专家指出，脉压和动脉僵硬度增加可作为较高龄高血压人群心血管病，尤其是心肌梗死危险的预测因子。

研究结果表明脉压每增加10mmhg，总死亡危险增加16%，脑卒中危险增加11%。

③血压波动大：易发生体位性低血压：测量患者平卧10分钟后血压和站立3分钟后的血压，立位比卧位收缩压降低＞20mmhg，平均动脉压降低10%以上，诊断为体位性低血压，1/3的老年患者可能发生体位性低血压，治疗的初期应经常测量立位血压。

④假性高血压，间接测压可高估血压值：老年人肱动脉呈僵硬状态时，间接测压法气囊压不住肱动脉，使测得血压读数过高，产生假性高血压，需直接测压。

⑤并发症多且严重：存在多种危险因素和靶器官损害，易并发脑卒中和心脏意外，单纯收缩期高血压更多见。

老年高血压的综合治疗降压目标：高血压治疗的目的是最大程度的降低长期心血管发病率和死亡的总危险［3］。

老年高血压病的临床现代研究及护理高血压是一种常见的慢性疾病，在老年人群中尤为突出。

老年高血压病对患者的生活质量和健康状况造成了严重影响。

为了更好地管理和护理老年高血压患者，临床研究的持续进展和护理工作的深入开展显得尤为重要。

本文将从临床现代研究和护理两个方面探讨老年高血压病的管理。

一、临床现代研究1. 高血压病的发病机制高血压病是一种以动脉血压持续升高为主要特征的慢性疾病。

在老年人群中，高血压病的发病机制主要包括动脉硬化、血管内皮功能异常、肾小球滤过率下降等多种因素。

近年来的研究表明，高血压病的发病机制还与遗传因素、环境因素等密切相关。

2. 高血压病的诊断和评估老年高血压病的诊断和评估需要综合考虑患者的年龄、身体状况、疾病史、家族病史等因素。

传统的血压测量和临床症状判断已经不能满足对老年高血压病的准确诊断和评估需求。

现代研究利用血液生化指标、心血管影像学技术、遗传学分析等手段，对老年高血压病进行全面评估，以便更准确地制定治疗方案。

3. 高血压病的治疗策略老年高血压病的治疗策略主要包括药物治疗、非药物治疗和手术治疗。

目前，针对老年高血压病的治疗方案越来越多样化，个体化治疗成为了当前研究的热点。

一些新型的降压药物、介入治疗技术以及物理疗法等都为老年高血压病的治疗提供了新的思路。

预后评估是指对患者接受治疗后的疗效进行综合评价，以及预测患者未来发展的疾病进程和生存期。

老年高血压病的预后评估通常包括心血管事件的发生率、生活质量的改善情况、并发症的发生情况等指标。

通过预后评估，可为临床医生制定更科学、合理的治疗计划提供依据。

二、护理工作1. 定期监测血压和生活习惯对于老年高血压患者，定期监测血压是非常重要的，可借助血压计在家中进行测量，也可以到医院定期复诊。

了解患者的生活习惯，如饮食、运动、吸烟饮酒等，有助于评估疾病的进展和制定相应的护理方案。

2. 合理饮食和运动指导在饮食方面，建议老年高血压患者低盐低脂饮食，多摄入蔬菜水果和粗粮，限制高脂肪、高糖和高胆固醇食物的摄入。