老年高血压的特点及治疗药物

122老年高血压有哪些特点邹箭锋一、什么是老年高血压老年高血压是指人在老年患上了高血压的情况。

高血压是老年人常见的一种疾病，我国老年人患上高血压的概率已经达到了49%。

在早期时，人们以为老年高血压是因为人的年龄升高产生的一种正常现在，不需要进行治疗，可是随着科学水平和医学研究的提高，逐渐发现老年高血压会严重危害老年人的身体，必须采取及时的治疗，才能降低高血压对人体造成的危害。

因此当人患上高血压后，一定要及时进行检查和治疗，这样才能防止高血压对人的生命造成危害。

二、老年高血压的病因老年高血压的发病原因目前还没有全部研究出来。

目前大部分都认为是由于年龄的增加，使动脉壁内膜增厚，导致弹性纤维断裂等一系列原因共同作用下引起的。

除了上述原因外，高血压还受到外界环境、盐和高脂肪的摄入量、长期激烈波动的情绪等原因影响，所以我们平时一定要注意防止上述情况的发生，这样才能有效降低患上老年高血压的情况发生。

当我们一旦患上老年高血压后，一定要马上去医院进行检查和治疗，在医生的指导下进行相应的治疗，在治疗过程中要按时服用医生所规定剂量的药物，不能擅自减少或增加，这样才能有效地把血压控制到正常范围，减少高血压引起并发症的情况发生。

三、老年高血压的临床症状大部分老年人患上老年高血压都是因为收缩期高血压引起的，这种高血压有很高的致死率和致残率。

当老年人患上了老年高血压后，经常会出现头痛、晕眩、胸口发闷、无法顺利入睡或容易苏醒等情况。

除了上述症状外，患上老年高血压还有可能出现心脑血管的并发症的症状。

该疾病能够让患者出现心绞痛、胸部疼痛、心肌梗死的情况发生，并且患者在进行简单的运动后会出现呼吸困难、胸闷、胸部疼痛，当患者进行剧烈运动后，这些症状会更加严重。

该疾病还有可能引起人脑部血管的硬化，让人的脑功能开始降低，患者会表现出记忆力衰退、性格发生变化等情况。

因此人们患上老年高血压后一定要及时进行治疗，这样才能防止疾病进一步加重。

老年高血压是一种对老年人的生活造成严重影响的疾病，如果患者及时发现并积极配合医生治疗的话，就能有效降低疾病恶化和引起并发症的情况发生。

临床老年高血压特点、患者诊断性评估、降压治疗措施及血压控制目标半数以上老年人患有高血压，在≥80岁高龄人群中，高血压患病率接近90%，高血压是罹患脑卒中、心梗乃至造成心血管死亡首要危险因素。

老年人群是独特群体，高血压预防、诊断、评估和治疗策略与一般人群显著不同。

特点老年高血压患者有以下特点：➤收缩压升高和脉压增大；➤异常血压波动；➤合并多种疾病；➤假性高血压发生率增加。

患者评估诊断性评估包括：①确定血压水平；②了解心血管危险因素；③明确引起血压升高可逆和/或可治的有无继发性高血压；上述评估，有助于指导老年高血压患者的治疗。

评估老年高血压整体危险度，有助于确定降压治疗时机、优化治疗方案并进行心血管风险综合管理。

表1 老年高血压危险分层评估老年高血压患者的衰弱和认知功能。

对于高龄高血压患者，制定降压治疗方案前衰弱评估，特别是近1年内非刻意节食情况下体质量下降＞5%或有跌倒风险高龄老年高血压患者。

降压治疗1、降压目标年龄≥65岁，血压≥140/90 mmHg，在生活方式干预同时启动降压药物治疗，将血压降至＜140/90 mmHg。

年龄≥80岁，血压≥150/90 mmHg，启动降压药物治疗，应将血压降至＜150/90 mmHg，耐受性良好进一步将血压降至＜140/90 mmHg。

经评估确定为衰弱的高龄高血压，血压≥160/90 mmHg，启动降压药物治疗，收缩压控制目标为＜150 mmHg，但尽量不低于130 mmHg。

患者对降压治疗耐受性良好不停止降压治疗。

2、非药物治疗非药物治疗是降压治疗基本措施，保持良好生活方式，主要包括：①健康饮食：每日摄盐量应＜6 g，老年高血压患者适度限盐；②规律运动：每周不少于5d、每天不低于30 min步行、慢跑和游泳等有氧体育锻炼，老年人不建议剧烈运动；③戒烟限酒，甚至戒酒；④保持理想体质量：维持理想体质量、纠正腹型肥胖有利于控制血压，减少心血管病发病风险，注意避免过快、过度减重；⑤改善睡眠；⑥注意保暖。

国医大师李辅仁治疗老年高血压病的用药特点目的：高血压病是多发的心脑血管疾病,随着年龄的增长发病率逐年递增。

我国人口老龄化的加剧,老年人群高血压的患病率在不断增加。

老年人的健康保健及老年性疾病的预防治疗将是未来医学界工作的重点所在。

安全、有效而持久的降低血压,改善患者临床症状,减轻靶器官损害,提高患者的生存质量,是医学界及全社会共同努力的方向。

大量研究证实,中西药联合用于老年高血压患者的治疗,既可平稳持久降低血压,减少脉压差,有效改善患者的临床症状,又能预防和减轻高血压靶器官的损害,其近期疗效与远期获益均优于单纯西药的治疗。

本研究通过对国医大师李辅仁治疗老年高血压病病历的收集整理分析,总结归纳出国医大师李辅仁在治疗老年高血压病中的用药特点。

方法：采集符合入组条件门诊病历,利用统计学软件与人工分析相结合。

1.门诊病历收集：从北京医院门诊病例库中,对国医大师李辅仁诊治的符合入组条件的患者病历进行拍摄,采集真实有效的病例信息。

2.数据标准化项目录入：通过《中医药防治重大疾病临床个体化诊疗信息采集系统》录入了国医大师李辅仁治疗老年高血压病的病历,实现了对病历的临床信息多元化、准确、基本完整的结构化收集。

将门诊诊疗过程中的望闻问切四诊摘要、中医诊断、西医诊断、辨证分型、治法方药等统一转换成可供分析的数据,便于分析国医大师李辅仁治疗老年性高血压病的经验。

通过人工分析和统计学软件互补,共同进行数据分析,参照后得出结论。

3.结合分析：将病历整理体会和后台分析的结果比较,相互验证,补充,得出最终结论,寻求李老认可。

结果：数据分析与手工统计结合分析结果：106份门诊高血压病病历对应的中医证候主要为：肝阳上亢、肝肾阴虚、虚风内动、脾肾两虚、阴虚、血虚、风阳上扰证。

治疗老年高血压病的处方中最常用的方剂,除外自拟方外应用频次最高的依次为：天麻钩藤饮、生脉散、杞菊地黄丸、酸枣仁汤、独活寄生汤、三仁汤、半夏白术天麻汤。

而在处方中最常见的药物为：枸杞(58次)、天麻(57次)、菊花(48次)、丹参(41次)、甘草(41次)、葛根(36次)、茯神(35次)、川芎(33次)、茯苓(29次)、石菖蒲(29次)、知母(29次)、白蒺藜(26次)、钩藤(24次)、石斛(23次),并分析在治疗老年高血压病中所有药物之间两两对应的关系及频次。

老年高血压定义、特点、治疗要点及病例分析一、老年高血压定义老年人高血压是指年龄在60岁以上，血压持续升高超过高血压诊断标准，或者非同日3次以上测的血压都超过高血压诊断标准，老年收缩压≥140mmHg及/或舒张压大于或者小于90mmHg称为老年高血压。

高血压患者随年龄增加而进行性增加，年龄每增加10岁高血压患病率约增加10%左右。

35岁以上的高血压患病率上升幅度加大，60岁以上老年高血压患病率高达50%以上，老年单纯收缩期高血压占老年高血压的70%左右。

二、老年高血压流行病学特点当前我国高血压患病人数达2.5亿，而老年高血压的发病率占高血压病人的60%~70%，也就是说两个高血压患者中必有一个是老年人，而单纯收缩期高血压又是老年高血压的一种。

流行病学研究显示老年高血压有如下特点：1、60%-70%的高血压属单纯收缩期高血压，也称为老年收缩期高血压；2、单纯收缩期高血压可使病死率、心脑血管疾病发病率增加2-4倍；3、多存在多种心脑血管危险因素，靶器官损害及相关心脑血管疾病，因此选择降压剂较复杂；4、血压波动大，易发生体位性低血压，尤其发生在降压治疗及情绪变化时；5、易发生心脑血管疾病及心脏功能不全；6、收缩压升高危险性要大于舒张压升高，并且多数患者收缩压比舒张压更难以控制，治疗重点应放在控制收缩压上；7、老年高血压多数具有低肾素、低交感活性及高容量、高搏出量的特点，故利尿剂及钙离子拮抗剂对老年高血压治疗较其它种类降压药物效果好。

三、老年高血压降压治疗中应注意的几个问题？国内外研究表明，在血压降低相同幅度情况下，对老年人降压益处比年轻人及中年人益处要大得多，有效降压可使脑卒中下降36%-42%，使主要心血管事件降低26%-32%，收缩压每下降10mmHg，可使60-70岁老年人心脑血管事件下降1/3。

因此，对老年高血压患者积极控制血压是十分必要的，但要注意以下问题：1、随着年龄的增加，调节血压的压力感受器逐渐退化，敏感性降低，因此降压不可太快，要循序渐进，降压药物剂量要逐渐递增，尤其对体弱者及原有脑血管疾病者，否则易发生低血压，尤其是体位性低血压及脑供血不足发生；2、注意药物的体位效应，尽量不用α受体阻滞剂来降压，降压过程中要注意保持患者足够的入量，如患者入量不足时要注意选择合适的药物，利尿剂及血管扩张剂应小剂量应用；3、老年人存在多种脏器的损伤，要注意降压药的选择，如有心功不全可首选利尿剂及血管紧张素转换酶抑制剂；有肾功不全首选钙拮抗剂，禁用血管紧张素转换酶抑制剂；4、由于老年人动脉粥样硬化，动脉的僵硬度增加，弹性减弱，使舒张压减低，脉压加大。

老年性高血压临床特征及治疗进展对流行病学资料分析表明，人体内血压会伴随着年龄的增长而增高。

高血压疾病在老年人群中发病率最高，约占老年人群的50%左右，是造成老年人群出现脑卒中、心力衰竭、冠心病、主动脉硬化等情况的重要原因，同时也是发病率及致死率较高的疾病，对老年人群的生活质量及生命健康都造成严重的影响。

本文简要探讨了老年性高血压的临床特征，并分析其治疗方法，目的在于进一步提高治疗效果，保证老年患者晚年健康、幸福。

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早期，人们认为老年性高血压疾病是血压伴随着年龄的增长而提高的自然生理情况，不需要进行治疗，然而，随着长时间的研究发现，对老年性高血压进行积极治疗有助于降低发病几率，减小危险。

所以，作为医护人员，就需要深入对该病症进行研究。

以下简要针对其相关内容进行探讨，仅供参考。

1老年性高血压疾病的临床特征1.1血壓的波动相对较大老年性高血压患者不管是舒张压或者收缩压亦或是脉压波动性都较年轻患者高，特别是收缩压。

出现此种情况的原因大致可以划分成以下几方面内容：①老年患者的压力感官敏感度降低，反应迟缓，从而对心率及血压都造成影响，降低了心率的变异性，增加了血压的变异性，使血压的波动加剧；②老年患者动脉硬化、血管调节能力出现阻碍等加大了血压的变异几率。

对于老年患者来讲，其血压的波动相对较大，极容易对病患血压的整体水平造成影响，使判断、治疗等出现误差[1]。

所以，在临床治疗期间，需要对老年患者的血压进行多次测量，如果有条件，可以进行动态血压监测。

该技术能够对血压的变异性进行评价，从而保证诊断结果更加精准。

1.2清晨的血压高峰同靶器官的损害存在密切联系据相关研究发现，老年性高血压患者在清晨，血压会上升到一个高峰，其峰值越大，则出现脑卒中、脑血管疾病的概率越大。

所以，医护人员应控制清晨血压的高峰值，从而防止血压高峰对心血管、靶器官等损害。

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