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1、基本概念
间歇性导尿是指不将导尿管留置于膀胱内，仅在需要时插入膀胱，排空后即拔出。
间歇导尿可使膀胱间歇性扩张，有利于保持膀胱容量和恢复膀胱的收缩功能。
间歇导尿被国际尿控协会推荐为神经源性膀胱功能障碍的首选方法。
（1）
神经源性膀胱是一类由于神经系统病变导致膀胱和（或）尿道功能障碍（即储尿和/或排尿功能障碍），进而产生一系列下尿路症状及并发症的疾病总称。
（2，3）2适应症及禁忌症
所有的神经源性膀胱患者都可以应用间歇导尿术吗？
不是的。
2.1适应症：神经系统功能障碍或损伤导致的排尿问题，非神经源性膀胱功能障碍、膀胱内梗阻导致排尿不完全等，都是间歇导尿的适应症。
（4）
2.1.1 足够的膀胱容量：300-500ml
2.1.2低压储尿：逼尿肌压低于40cmH2O（安全膀胱容量）
2.1.3 足够的尿道阻力：防止漏尿，达到节制
2.2禁忌症：
不能自行导尿且照顾者不能协助患者导尿的患者
缺乏认知导致不能导尿或不能按计划导尿者
尿道解剖异常，如尿道狭窄，尿道梗阻和膀胱颈梗阻
可以的完全或部分尿道损伤和尿道肿瘤
膀胱容量小于200ml
尿路感染
严重的尿失禁
每天摄入大量液体无法控制者
经过治疗，仍有膀胱自主神经异常反射者
下列情况慎用间歇导尿：前列腺、膀胱颈或尿道手术后，装有尿道支架或人工假体等（5）操作要点
控制每天饮水量在1500-2000ml，最好每小时摄入125ml左右，24小时尿量控制在
2000ml以下
每1-2周检查尿常规，做中段尿培养
建立护理记录单，准确记录每次导尿的时间、尿量和饮水量（6）。
间歇导尿对预防尿路感染的作用张月兰庄卫生（河南省人民医院康复医学科，河南，郑州，450003）尿路感染是脊髓损伤后神经源性膀胱最常见的并发症，反复感染可导致结石、肾盂积水，甚至肾功能衰竭，严重影响患者的生命和生活质量。
间歇导尿和留置导尿是康复护理神经源性膀胱的两种常用方法，两种方法针在预防尿路感染方面作用却不相同。
本文旨在探讨留置导尿管与间歇性导尿术对脊髓损伤后尿路感染的预防作用。
1一般资料：选取2012年1月-2014年1月新入院脊髓损伤排尿困难患者69例，男39例，女30例，随机分为留置导尿组和间歇导尿组，其中留置导尿组33例，平均年龄31.6±13.2岁，间歇导尿组36例，平均年龄30.5±12.6岁；2组一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。
排除泌尿系超声有器质病变；长期全身抗菌药物使用；糖尿病、肺结核、营养障碍、严重心肺疾病等。
2尿路感染指标：取患者清洁中段尿培养革兰阴性杆菌>105cfu/ml,革兰阳性球菌>104cfu/ml提示尿路感染。
3方法：（1）对照组采取留置导尿法：入院后用14~16号双腔气囊导尿管施行无菌导尿术留置导尿，每周更换导尿管1次，插管时动作轻柔，深浅适度，气囊内注水10ml，每天用0.5%碘伏无菌棉球消毒会阴、尿道口、导尿管近端1次每天更换引流袋1个，鼓励患者多饮水，每3~4小时放尿1次，每次放尿量不超过500ml为宜，保持会阴部清洁，便后及时清洗会阴，保持导尿管通畅，尿袋提高超过膀胱位置时须夹闭尿管，防止逆行感染。
（2）干预组采取间歇导尿法：①采取常规导尿术；②向患者和家属讲解神经源性膀胱的训练方法并给予心理护理，以取得配合；③控制饮水：限制患者每天摄水量，控制在1500~1800 ml，防止膀胱过度充盈，早、中、晚餐各饮水400ml(包括饮食水份、中药、饮料)两餐之间饮水200ml，要求均匀摄水，125ml/h，避免短时间内大量饮水，以定期排尿，20：00-06：00时不饮水；④膀胱功能训练：利用刺激逼尿肌排尿反射的触发点来促进排尿，如轻叩耻骨上区，牵拉阴毛，摩擦大腿内侧，牵拉阴茎、龟头等方法促进自发排尿反射。
老年护理学试题及答案1）老年护理学最早确定为一门独立的专业是在1900年。
2）老年人对与过去有关的事物记忆力较好。
3）抗抑郁药是引起跌倒危险性最大的药物。
4）健康老人每天食盐的摄入量不应超过6g。
5）老年骨关节炎的临床表现描述中不应包括“病人易发生骨折”。
6）老年人口系数是反映人口老龄化的主要指标。
7）老年人躯体健康的评估应包括健康史的采集、身体评估、功能状态评估和辅助检查。
8）对记忆功能障碍的老年病人采集健康史时，应向家属或陪伴者了解详细情况。
9）替代者不属于老年专科护理人员的角色。
10）老化的特征包括累积性、渐进性、普遍性和危害性。
11）长期卧床病人足下使用足托板，是为了防止足下垂。
12）鸡蛋是嘌呤含量很低的食品。
13）离退休综合症属于适应性障碍。
14）老年护理作为一门学科最早出现于美国。
15）XXX62岁，他的运动后最佳心率是108次/分。
16) XXX，68岁，丧偶两年，女儿定居国外，因无人照顾入住养老院。
她主要的心理需求是渴望亲情。
17) AD病是老年性痴呆。
18) 老年痴呆症的临床首发症状是记忆障碍。
19) 与血中胆固醇水平提高相关的内分泌腺体退行性改变是甲状腺。
20) 康复医疗应该与临床医疗并进，早期介入。
21) 正确的国际功能、残疾与健康分类是病、活动、参与。
22) 营养不良不是小儿脑性瘫痪的高危因素。
23) 小儿脑性瘫痪不会在出生后2个月发生。
24) 帕金森病的四大主征是静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势步态障碍。
25) 原始骨痂形成期一般是骨折后4-8周。
26) CPM机的作用包括缓解疼痛、改善ROM和防止粘连和关节僵硬，但不会增加肌力。
27) 坐骨神经不属于支配手部的神经，正确答案是正中神经、尺神经和桡神经。
28) 康复护理学的重点是以恢复功能为主，但康复护理过程中病人并不是被动接受康复治疗，而是积极参与。
29) 对康复对象的功能障碍和功能残存的程度等评估一般需要3次。
B）65岁以上为老年人C）15岁以下为儿童D）50岁以上为中年人正确答案：D30）压疮的可疑深部组织损伤期表现为局部皮肤呈紫色或深紫色，或有血疱，伴有疼痛和硬结。
间歇性导尿
一临床意义：
1.间导尿可使膀胱规律性充盈与排空接近生理状态，防止膀胱过度充盈
2.规律排出残余尿量，减少泌尿系统和生殖系统的感染
3、使膀胱间歇性扩张，有利于保持膀胱容量和恢复膀胱的收缩功能
4、减少排尿障碍对病人的活动和心理影响，提高病人生活质量
二、间歇性导尿的适应症
1.间导尿可使膀胱规律性充盈与排空接近生理状态，防止膀胱过度充盈
2.规律排出残余尿量，减少泌尿系统和生殖系统的感染
3、使膀胱间歇性扩张，有利于保持膀胱容量和恢复膀胱的收缩功能
4、减少排尿障碍对病人的活动和心理影响，提高病人生活质量。
三、间歇性导尿的优点
1减少残余尿量, 预防泌尿系感染
2.预防过高的膀胱内压的逆行感染
3.间歇性导尿能使膀胱有周期性的扩张与排空,得以维持近似正常的生理状态,
促使膀胱功能恢复,并使膀胱内粘膜有充足血运, 从而减少感染发生的机率
四、间歇导尿的方法（洁间歇导尿的操作步骤：）
1、准备好导尿管，润滑液，尿壶，毛巾等用物，保持环境隐蔽及安静。
2、用清水清洗病人的会阴部，并用清洁干毛巾擦干。
3、操作者使用肥皂或洗手液搓洗双手，用清水冲洗干净，再用清洁毛巾擦干。
4、充分润滑导尿管，建议使用亲水涂层的润滑剂。
5、缓慢将尿管插入尿道，女性病人可准备一面镜子来确定尿道口的位置。
6、拔出尿管，操作者可在病人耻骨上区缓慢向内向下按压协助剩余尿液的排出
7、引流尿液并记录。
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间歇导尿饮水食措施摘要间歇导尿饮水食措施是一种用于管理尿液排泄的方法，通常应用于无法正常排尿的病患。
这种方法可以帮助维持患者的水平衡，减少尿液积聚的风险，并减轻尿液相关的不适症状。
本文将介绍间歇导尿饮水食措施的目的、步骤以及使用的常见设备，以帮助医务人员正确实施该措施。
引言间歇导尿饮水食措施是一种常见的护理方法，适用于无法正常排尿的患者。
这些患者可能由于神经系统疾病、尿道梗阻或其他原因而无法自主排尿。
通过间断地导尿和控制患者的饮水食物摄入量，可以帮助管理尿液排泄，预防尿液积聚以及相关的并发症。
目的间歇导尿饮水食措施的主要目的是管理患者的尿液排泄，并维持水平衡。
通过控制尿液排泄的时间和量，可以减少尿液积聚的风险，提高患者的舒适度。
此外，这种措施还可以帮助医务人员监测患者的尿液输出量，以评估患者的健康状况。
步骤第一步：评估患者的尿液状况和相关因素在实施间歇导尿饮水食措施之前，必须对患者的尿液状况进行评估。
这包括尿液的颜色、量和任何异常的气味。
此外，还应评估患者的饮水和食物摄入量，以便制定合适的措施。
第二步：制定间歇导尿和饮水食控制计划根据患者的尿液状况和相关因素，制定一个合适的间歇导尿和饮水食控制计划。
这包括确定间断导尿的时间和量，以及控制饮水和食物摄入量的方法。
第三步：实施间歇导尿和饮水食控制计划按照制定的计划，实施间歇导尿和饮水食控制措施。
这可以通过使用导尿管进行间断导尿，并且根据计划监控患者的饮水和食物摄入量来完成。
第四步：监测尿液输出量和患者的舒适度在间歇导尿饮水食控制措施实施期间，必须密切监测患者的尿液输出量并评估患者的舒适度。
如果患者出现任何异常症状或尿液积聚的迹象，应及时采取相应的措施，并重新评估计划的有效性。
常见设备实施间歇导尿饮水食控制措施通常需要使用一些特定的设备，包括：1.导尿管：用于进行间歇导尿。
根据患者的需要和医生的建议，可以选择不同类型和尺寸的导尿管。
2.尿袋：用于收集患者排出的尿液。
