间歇性导尿

间歇性导尿间歇性导尿术（Intermittent catheterization，IC)系指定期经尿道或腹壁窦道插入导尿管以帮助不能自主排尿的患者排空膀胱或储尿囊的治疗方法。

一. 间歇性导尿适应征尽管导致神经源性膀胱的病因及病理机制不同，不同类型神经源性膀胱的临床表现有很大差异，但有为数不少的重症患者丧失自主排尿的能力，如先天性脊髓脊膜膨出、截瘫、糖尿病患者等常并发不同程度的排尿困难，不经正确处理，有可能导致尿路感染、尿失禁和上尿路功能损害等并发症。

许多因素都对神经源性膀胱的管理决策有影响，包括神经性因素、泌尿外科学因素、性别及对性生活的要求、心理因素和社会因素等。

对长期以排尿困难、尿潴留为主要表现的神经源性膀胱患者，有多种手段可供选择以辅助患者排尿，但每种方法都有各自的优缺点和适用对象。

非常不幸的是高质量护理和对生活质量需求的缺乏导致患者忽视长期留置导尿管的弊端，许多进展性的神经性疾病，长期留置导尿管成为许多患者的主要治疗手段。

间歇性导尿能够达到膀胱完全排空而下尿道没有持续留置的异物，因而有很多优点：①降低感染、膀胱输尿管返流、肾积水和尿路结石的发生率，是目前公认的最有效的保护肾功能的方法；②可以使膀胱周期性扩张与排空，维持膀胱近似生理状态，促进膀胱功能的恢复，重新训练反射性膀胱；③减轻植物神经反射障碍；④阴茎、阴囊并发症少；⑤对患者生活、社会活动影响少，男女患者均能继续正常的性生活。

与间歇性导尿相比，经尿道或耻骨上经路留置导尿管、反射性排尿、尿垫处理尿失禁等方法有更多更严重的并发症和更差的预后。

长期经尿道留置导尿管可导致反复的泌尿系感染和尿管堵塞、膀胱挛缩、继发性结石等并发症。

在高位截瘫的患者，导管阻塞、尿潴留可能会诱发植物神经性反射。

在男性还很容易导致尿道狭窄、男生殖系统的并发症，如阴囊脓肿、尿道瘘、尿道狭窄、尿道憩室和附睾炎等。

即使采用经耻骨上膀胱造瘘引流的方法，也只能减少男性生殖系统的并发症。

间歇性导尿护理常规间歇性导尿是指通过引导导尿管，定时定量的将膀胱内的尿液排出来。

这是一种常见的护理操作，用于治疗或管理膀胱控制问题的患者。

本文将介绍间歇性导尿的护理常规，包括患者评估、卫生操作、设备准备、操作步骤、注意事项等。

首先，需要对患者进行评估。

评估的内容包括患者的膀胱容量、尿液颜色和气味、膀胱感觉和尿失禁等情况。

此外，还要了解患者的个人情况，如年龄、性别、身体状况等。

接下来，进行卫生操作。

护士需要洗手，并戴上手套和隔离衣。

同时，将患者的下身裸露，并用温水和无味洗涤剂清洗患者的会阴部，并用干净的毛巾擦干。

然后，准备好所需要的设备。

包括一根插入输尿管的导尿管、无菌生理盐水或适量的灭菌润滑剂、一些干净的纸巾和手套。

开始操作前，先说明操作目的和过程，以及可能的不适感。

获得患者的同意后，让患者取卧位，将膀胱区域暴露并做好隔离。

操作步骤如下：1.洗手，戴上手套。

2.使用无菌生理盐水或灭菌润滑剂涂抹导尿管的末端。

3.轻轻向上提起患者的会阴，插入导尿管，直到尿液开始排出。

尿液排出后，将导尿管向下推进1-2厘米，以确保导尿管的良好位置。

4.将尿液收集在下面的容器中，并暂时停止导尿管中尿液的流动。

5.倒掉尿液，并记录尿液的量和观察尿液的颜色和气味。

6.拔出导尿管，将会阴擦干，并让患者恢复舒适和尊严。

7.记录尿液量、颜色、气味以及任何不适感。

在操作过程中1.操作过程要注意尽量减少疼痛和不适感，维护患者的隐私和尊严。

2.操作前后要进行适当的手卫生，并正确消毒使用的设备。

3.导尿管在插入时要小心，避免刺伤患者的尿道黏膜。

4.导尿管的停留时间不宜过长，以免产生感染和尿道损伤的风险。

5.每次操作后要记录尿液的量和质量，并观察患者的尿液排出情况和反应。

总结来说，间歇性导尿的护理常规包括患者评估、卫生操作、设备准备、操作步骤和注意事项等。

护士在操作过程中要注意维护患者的隐私和尊严，并严格遵守卫生操作规范，保证操作的安全和有效。