鼻肠管(置管)

2021团体标准：成人鼻肠管的置入与维持1. 引言鼻肠管的置入与维持是成人患者临床治疗中常见的一项技术，为了规范操作流程，提高护理质量，制定本团体标准。

本标准主要针对成人鼻肠管的置入与维持过程中的操作要点、护理措施及并发症的预防与处理进行详细阐述。

2. 术语和定义以下术语和定义适用于本标准：1. 鼻肠管：一种经鼻腔插入胃肠道，用于营养支持、药物给药、引流及减压等目的的管道。

2. 置入：将鼻肠管从鼻腔插入，通过食管、胃，最终到达小肠的过程。

3. 维持：鼻肠管置入后，对其进行固定、冲洗、更换等护理措施，确保管道通畅、安全的过程。

3. 鼻肠管置入操作要点3.1 术前准备1. 向患者及家属解释操作目的、过程及可能出现的并发症，取得患者及家属的同意。

2. 评估患者的一般状况，包括意识、生命体征、鼻腔通畅程度等。

3. 准备鼻肠管、注射器、生理盐水、消毒液、胶布等物品。

3.2 操作步骤1. 患者取半坐位或平卧位，头向后仰。

2. 清洁鼻腔，消毒鼻腔及口腔。

3. 测量鼻肠管长度，一般为鼻尖至耳垂再至剑突的距离。

4. 鼻肠管末端涂抹石蜡油，轻轻插入鼻腔，通过口腔，进入食管。

5. 插入过程中注意观察患者有无咳嗽、呼吸困难等不适症状。

6. 确认鼻肠管已进入胃肠道后，进行固定。

4. 鼻肠管维持护理要点4.1 固定1. 使用胶布将鼻肠管固定在面颊部，避免管道移位、脱出。

2. 定期检查胶布的粘贴情况，如有松动、脱落应及时更换。

4.2 冲洗1. 每天使用生理盐水冲洗鼻肠管，保持管道通畅。

2. 冲洗过程中注意观察患者有无不适症状，如咳嗽、呼吸困难等。

4.3 更换1. 鼻肠管的更换频率根据材质及患者状况而定，一般为每周一次。

2. 更换时，先拔出旧鼻肠管，再插入新鼻肠管。

5. 并发症的预防与处理5.1 鼻腔损伤1. 置管过程中轻柔操作，避免损伤鼻腔黏膜。

2. 置管后注意观察患者鼻腔有无出血、疼痛等症状。

5.2 呼吸道梗阻1. 置管过程中注意观察患者呼吸状况，如出现咳嗽、呼吸困难等应及时处理。

鼻肠管置管技术流程Inserting a nasogastric tube is a common medical procedure that involves passing a flexible plastic tube through the nose, down the back of the throat, and into the stomach. This procedure is often used to provide nutrition, administer medication, or remove fluids from the stomach. 鼻肠管置管是一种常见的医疗程序，它通过将一根柔软的塑料管从鼻孔插入，沿着喉咙后部通向胃部。

这一程序通常用于提供营养、给药或移除胃部液体。

Before inserting a nasogastric tube, it is important to properly position the patient and explain the procedure to them. The patient should be sitting upright or lying on their side with their head elevated to make it easier for the tube to pass through the nasal passages and into the stomach. 在插入鼻肠管前，重要的是正确安置患者并向他们解释这一程序。

患者应该坐直或侧卧，头部抬高，以便管子更容易通过鼻腔进入胃部。

The healthcare provider will measure the length of the tube needed by inserting it into the patient's nostril and extending it to the earlobe and then down to the tip of the xiphoid process. Thisensures that the tube reaches the stomach without being too long or too short. 医疗保健提供者会通过将管子插入患者的鼻孔，延伸至耳垂，再到剑突尖端来测量所需管子的长度。

超声引导下鼻肠管置入标准超声引导下鼻肠管置入标准如下：
１．鼻肠管通过食管位置时，通过食管横切面可以观察到导管成"等于号"的强回声信号，纵切面探查时可以观察到导管成"双轨征"。

２．鼻肠管插入55~65cm时，确认胃窦。

通过胃窦处的超声可以观察，向鼻肠管注入30ml生理盐水可见"云雾征"，提示鼻肠管在胃内。

３．鼻肠管插入85~90cm时，确认通过幽门。

导管通过幽门是空肠营养管放置的关键步骤。

４．鼻肠管插入110cm时，确认尖端位置。

当超声可见走行在下腔静脉与腹主动脉前方十二指肠水平段内导管导丝的清晰显影时，则提示空肠营养置管成功。

鼻肠管留置方法鼻肠管留置方法是一种常见的医疗技术，用于在人体内放置鼻肠管，为患者提供营养支持或者进行某些医疗操作。

鼻肠管留置方法的正确操作对于患者的康复和治疗非常重要。

本文将主要介绍鼻肠管留置的步骤和相关注意事项。

鼻肠管留置通常由专业医务人员在医疗机构进行，需注意的几个步骤如下：首先，准备工作非常重要。

医务人员应妥善准备所需的设备和器材，包括鼻肠管、消毒液、导管注射器、注射针、固定带等。

同时，需要确保患者身体状态稳定，并且患者理解并同意进行鼻肠管留置。

其次，消毒操作是非常重要的一步。

医务人员应正确佩戴手套，并使用消毒液清洁双手和鼻腔。

对于鼻子内部，可以使用一定比例的酒精消毒液浸湿棉签，轻轻擦拭鼻腔内壁，保持鼻腔内干燥。

接下来，医务人员需要将鼻肠管插入鼻腔。

在插入鼻肠管之前，需要在鼻肠管上依次安装导管注射器和注射针，并将其预先灌入一定量的生理盐水。

插入时应选择较大的鼻孔，可以提高插入的成功率。

当插入口准备就绪后，医务人员应提醒患者闭眼，并深呼吸，以放松鼻腔肌肉。

然后，插入鼻肠管。

鼻肠管的插入角度需与鼻腔相垂直，且方向指向后方，在插入过程中要注意患者的感受，以及插入的深度。

在鼻肠管插入完成后，医务人员需要进行固定操作。

使用固定带将鼻肠管固定在患者的鼻子上，确保不会自行脱落。

同时，需要检查鼻肠管是否处于正确的位置，并确认是否通畅。

完成固定后，医务人员应与患者进行交流，告知患者需要注意事项。

患者在日常生活中需要妥善保护鼻肠管，避免拉扯、碰撞或者误摘。

除了以上的基本操作，医务人员还需要定期对鼻肠管进行护理。

定期清洁鼻肠管可以预防感染，并确保其正常通畅。

清洁鼻肠管时，可以使用生理盐水或医生指导下的清洁液，依照正确的清洁方法进行操作。

鼻肠管留置方法需要严格按照医疗操作规范进行，以确保操作的安全和成功。

在进行操作前，医务人员要了解患者的相关医疗史和病情，选择适当的鼻肠管，并且要与患者充分沟通，解答患者的疑虑和担忧。

鼻肠营养管置管操作流程
鼻肠营养管置管操作流程：
①患者准备：评估适应症，取得患者同意，禁食、排空胃肠道；
②物品准备：检查鼻肠管、润滑剂、固定装置、X线透视设备等；
③鼻腔插入：局部麻醉后，沿鼻腔缓慢插入鼻肠管至咽喉部；
④咽喉部处理：嘱患者吞咽配合，将导管送过咽喉进入食管；
⑤X线定位：在透视下观察导管走向，调整角度使其沿胃大弯进入十二指肠或空肠；
⑥确认位置：注入造影剂或通过回抽确认管端位于目标肠段，摄片留证；
⑦固定与标记：妥善固定鼻肠管，注明置管日期、长度，防止意外拔出；
⑧连接营养泵：连接营养液输注系统，设置适宜流速，开始肠内营养支持；
⑨观察记录：密切观察患者反应，定期确认管位置，记录营养液输入情况。

鼻肠管（Nasogastric Tube）是一种通过鼻腔插入，并进入胃部用于给药、喂食、引流或排气的管道。

以下是鼻肠管置入的一般标准：
1. 准备工作：在进行鼻肠管置入之前，需要进行充分的准备工作，包括确认医嘱、解释过程和风险给患者或护理对象，并收集所需的设备和材料。

2. 患者评估：在插入鼻肠管之前，需要对患者进行评估，包括鼻腔和咽喉的状况、特殊情况（如鼻中隔偏曲）和患者的协作能力。

3. 洗手和穿戴手套：进行鼻肠管置入之前，医务人员应正确洗手，并穿戴洁净的手套和其他适当的个人防护装备。

4. 鼻孔准备：在置入鼻肠管之前，需要清洁患者的鼻孔，以确保通畅和干燥的鼻腔。

可以使用生理盐水或适当的清洁剂进行清洁。

5. 鼻肠管选择和测量：选择合适尺寸的鼻肠管，并使用标记或测量方法确定插入长度。

通常，从鼻尖到耳垂再到胃部的距离可用作大致参考。

6. 鼻肠管插入：插入鼻肠管时，医务人员应采取适当的技术和方法，以减少不适和损伤风险。

通常，鼻肠管会通过一侧鼻孔缓慢、温和地插入，直至到达胃部。

7. 确认位置：在插入鼻肠管之后，需要通过适当的方法确认其位置是否正确，可以使用X射线、胃液抽取检测、腹部听诊等方式进行确认。

8. 固定和检查：插入鼻肠管后，通过使用贴布或其他适当的方法来固定鼻肠管，以防止其脱出。

随后，确保鼻肠管通畅并进行适当的管道护理。

需要注意的是，以上是一般的鼻肠管置入标准，具体的操作程序和要求可能因医疗机构、临床实践指南和患者情况而有所不同。

在进行鼻肠管置入之前，建议咨询医务人员或专业护理人员以了解实施过程和注意事项。