床旁鼻肠管置管方法

具体插入鼻肠管的方法如下[25]：首先向患者详细解释插入鼻肠管的目的和大致过程征得患者配合，将患者置于半卧位或者座位，头部微微向后靠稳。

取20ml温生理盐水注入鼻肠管内并湿润管道，将引导钢丝插入鼻肠管内，钢丝末端与鼻肠管紧密连接。

消毒鼻腔后确定插入深度，一般成人插入深度＞105cm。

将管道头端蘸少了生理盐水润滑后由鼻腔内缓慢插入，待头端到达咽喉部位时嘱患者做吞咽动作协助管道进入食管内。

继续向前送入鼻肠管，待深度＞40cm时大多已过胃的贲门部位，继续插入至60cm左右时一般到达幽门部位，此时要将插入速度放慢，保持插入压力，随着胃肠蠕动换换送入鼻肠管，速度约为1-2cm/min。

若遇到较大阻力不要强行插入，拔出导丝后再插入导丝观察是否能够顺利插入，如不能，将管道抽出2-3cm再次插入导丝，这样可避免导丝在胃里面大弯。

当插入深度＞105cm后停止插入，再次验证导丝是否顺利，由管道注入少量生理盐水观察是否顺利。

若一切顺利，可由管道快速注入少量空气并由助手听诊腹部，若左侧气过水声比右侧响亮，说明置入正确。

行腹部X线检查或内镜检查确定管道是否到达屈氏韧带一下，待明确后鼻肠管位置正确无误后可注入肠内营养液。

妥善固定鼻肠管，记录深度及日期。

每次鼻饲前后注入30ml温生理盐水冲洗管道防止管道阻塞。

内镜下置入鼻肠管的方法引言内镜下置入鼻肠管是一种常用的医疗技术，用于治疗和诊断胃肠道相关疾病。

本文将介绍内镜下置入鼻肠管的方法及其操作要点。

一、准备工作1. 患者准备：患者需要空腹，并接受必要的麻醉或镇静剂。

2. 设备准备：内镜、鼻肠管、引导丝、生理盐水、润滑剂等。

二、操作步骤1. 鼻腔准备：患者取仰卧位，医生先用生理盐水冲洗患者的鼻腔，以清除鼻腔内的分泌物和杂质。

2. 麻醉与镇静：根据患者情况，选择适当的麻醉或镇静剂。

常用的方法有局部麻醉和静脉镇静。

3. 鼻腔麻醉：医生将局部麻醉剂涂在鼻腔内，使鼻腔黏膜麻醉，减轻患者的不适感。

4. 鼻肠管插入：医生将涂有润滑剂的鼻肠管缓慢插入患者的鼻孔，通过鼻腔、咽喉、食管，最终到达胃肠道。

在插入过程中，医生要注意避免对患者的不适和损伤。

5. 引导丝操作：当鼻肠管到达食管后，医生会通过内镜导入一个引导丝，以帮助进一步引导鼻肠管通过胃肠道。

引导丝通常较为柔软，可以轻松通过食管和幽门。

6. 内镜引导：医生通过内镜观察引导丝及鼻肠管的位置，确保其正确进入胃肠道。

在这个过程中，医生需小心操作，避免对患者的不适和损伤。

7. 确定位置：当鼻肠管进入胃肠道后，医生会进行进一步的检查，以确保其位置正确。

这可以通过观察内镜下的胃肠道壁以及插管的长度来判断。

8. 固定鼻肠管：鼻肠管进入胃肠道后，医生会用特殊的夹子或贴胶带等方法将鼻肠管固定在患者的鼻子上，避免其脱落或移位。

三、注意事项1. 操作过程中要注意维持患者的舒适感，及时停止操作或调整姿势，以减轻患者的不适。

2. 鼻肠管插入时要注意避免过于迅速或用力，以免损伤患者的组织。

3. 插入鼻肠管的长度要根据患者的年龄和身高来确定，以确保其能够到达胃肠道。

4. 操作过程中要严格遵守无菌操作规范，以防止感染的发生。

5. 插入过程中如遇到困难或异常情况，应及时停止操作，寻求专业人员的帮助。

结论内镜下置入鼻肠管是一种常规的医疗技术，广泛应用于胃肠道相关疾病的治疗和诊断。

鼻肠管置管方法及维护经鼻肠管途径肠内营养是营养治疗的主要方式之一。

经鼻肠管喂养途径是指放置一条合适的喂养管至患者肠道内(喂养管可放于十二指肠或空肠内)施行管饲营养的方法。

该营养治疗通路成本低,而且比其他替代方法侵入性更小。

鼻肠管有2种类型:用于营养治疗的细口径管和用于抽吸的宽口径管。

后者如果长时间放置会造成食管损伤,如溃疡和狭窄,通常不应用于喂养。

细孔管通常容易置入并且安全性高,即使是食管静脉曲张患者也同样适用。

通过鼻肠管通路输送营养物质主要见于16 世纪末,到17世纪已得到广泛应用。

经鼻肠管喂养是一种安全有效的肠内营养治疗方式,是有胃排空障碍或不适合胃内喂养者治疗的首选途径。

经鼻肠管肠内营养途径与经鼻胃管肠内营养途径相比具有以下优势:①有助于促进肠道运动,维护肠道完整性,减少菌群易位,降低能量的消耗与高代谢水平,减少胃潴留②可提高患者对肠内营养的耐受性,加速营养目标量的实现,降低肺部感染的发生率,降低误吸风险。

然而经鼻肠管途径肠内营养也有其局限性,如造成腹泻、水代谢异常等。

鼻肠管的适应证为存在高误吸风险、胃肠动力紊乱、颅脑损伤和吞咽困难的患者。

禁忌证主要有上消化道出血、幽门水肿、麻痹性肠梗阻、应激状态、休克、肠穿孔和肠坏死等。

鼻肠管置管过程：1、物品准备：鼻肠管、胃复安、无菌手套、无菌注射器5ml、20ml、50ml；0.9%NS500ml/温水；石蜡油棉球；听诊器；PH试纸；导管固定贴等。

2、置管前先胃复安10mg静脉注射，约10min后进行；如果肌肉注射，约15-30min后进行。

生理盐水润滑鼻肠管，管路内注入5ml生理盐水以润滑管腔内壁。

第一步：患者取仰卧位或半卧位，跟留置胃管操作是一样的，需要通过第一个刻度-通过贲门，我们在胃底部有一个听诊点，左上腹有一个最强听诊点。

听到气过水声，确认在胃部。

第二步：改变体位，选择右侧卧位当患者右侧卧位时，此时幽门处于最低点，导管持续进入时，不易受到阻力，容易到达幽门口附近。

鼻肠管留置方法鼻肠管留置方法是一种常见的医疗技术，用于在人体内放置鼻肠管，为患者提供营养支持或者进行某些医疗操作。

鼻肠管留置方法的正确操作对于患者的康复和治疗非常重要。

本文将主要介绍鼻肠管留置的步骤和相关注意事项。

鼻肠管留置通常由专业医务人员在医疗机构进行，需注意的几个步骤如下：首先，准备工作非常重要。

医务人员应妥善准备所需的设备和器材，包括鼻肠管、消毒液、导管注射器、注射针、固定带等。

同时，需要确保患者身体状态稳定，并且患者理解并同意进行鼻肠管留置。

其次，消毒操作是非常重要的一步。

医务人员应正确佩戴手套，并使用消毒液清洁双手和鼻腔。

对于鼻子内部，可以使用一定比例的酒精消毒液浸湿棉签，轻轻擦拭鼻腔内壁，保持鼻腔内干燥。

接下来，医务人员需要将鼻肠管插入鼻腔。

在插入鼻肠管之前，需要在鼻肠管上依次安装导管注射器和注射针，并将其预先灌入一定量的生理盐水。

插入时应选择较大的鼻孔，可以提高插入的成功率。

当插入口准备就绪后，医务人员应提醒患者闭眼，并深呼吸，以放松鼻腔肌肉。

然后，插入鼻肠管。

鼻肠管的插入角度需与鼻腔相垂直，且方向指向后方，在插入过程中要注意患者的感受，以及插入的深度。

在鼻肠管插入完成后，医务人员需要进行固定操作。

使用固定带将鼻肠管固定在患者的鼻子上，确保不会自行脱落。

同时，需要检查鼻肠管是否处于正确的位置，并确认是否通畅。

完成固定后，医务人员应与患者进行交流，告知患者需要注意事项。

患者在日常生活中需要妥善保护鼻肠管，避免拉扯、碰撞或者误摘。

除了以上的基本操作，医务人员还需要定期对鼻肠管进行护理。

定期清洁鼻肠管可以预防感染，并确保其正常通畅。

清洁鼻肠管时，可以使用生理盐水或医生指导下的清洁液，依照正确的清洁方法进行操作。

鼻肠管留置方法需要严格按照医疗操作规范进行，以确保操作的安全和成功。

在进行操作前，医务人员要了解患者的相关医疗史和病情，选择适当的鼻肠管，并且要与患者充分沟通，解答患者的疑虑和担忧。

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鼻肠管插入方法
留置鼻肠管指征
1.留置普通胃管出现返流现象
2.出现胃瘫，胃动力差
3.呕吐
4.重症胰腺炎早期
一.螺旋型鼻肠管（被动）方法
1.置管前禁食6 h ，应用胃动力药（红霉素3mg/kg +NS100ml 20分钟静脉滴入，15分钟后插管。

插管前10分钟胃复安10mg~20mg静推或肌注。

12h未到达位置重复应用）
2.取半卧位，导管和引导钢丝用无菌生理盐水或无菌注射用水湿润,激活其外面包裹的亲水性润滑材料, 引导钢丝要完全插入鼻肠管内。

3.测长度置管（胃部长度的测量从眉心到肚脐）证明在胃内：抽胃液PH值或气过水声
4.确定在胃内深插5－10cm后退导丝25cm,胃管再插入25cm
5.导丝全撤出，悬空40cm固定耳垂，应用马叮林等药物。

－48h拍片或造影确定是否到达空肠。

二.螺旋型鼻肠管（主动）步骤
第一阶段（置管到胃）口咽部注意事项同普通胃管插入方法相同。

第二阶段（置管自胃到空肠）
1.病人取右侧卧位
2.手法动作轻柔，随病人的呼吸慢慢插入，有阻力时要回拉5cm调整方向再前行。

（注意三个难插点口咽部、胃到幽门处、十二指肠到回肠处）
3.置入长度：到达幽门约75cm，到达十二指肠约85~95cm，到达空肠约
110~120cm
4.听诊：（注入空气听诊）胃—左上腹、
十二直肠近端—右上腹
十二指肠远端空场上端—左腹部
试纸观察酸碱度排除返流。

线，确认鼻肠管的位置。

2。

鼻肠（胃）管固定规范【要求】牢固美观舒适清洁通畅【固定方法】1.分叉交织法取抗过敏透气弹性胶布，按胶布背面刻度剪出7cm×3cm胶布1块，延纵向正中剪开至4cm处，修边角至美观。

鼻胃（肠）管留置成功后，擦净鼻部分泌物，用未剪开的3cm(此长度可根据患者鼻的情况而定)的胶布纵向固定于整个鼻部，剪开的一条沿胃管在鼻孔处顺时针螺旋形缠绕数圈，将导管稍向鼻内插入0.5cm，目的使得导管和鼻子之间插入些胶布，减少导管对鼻子的刺激，再将另一条逆时针螺旋形缠绕。

2.碟翼法选择一条长15cm的宽胶布，将胶布从中间剪开10cm，将未剪开的一端贴于鼻头上，将剪开的部分缠绕在鼻饲管上。

将鼻饲管外露部分用皮肤膜或宽胶布贴于病人的脸颊上。

图1 分叉交织法胶布图2 分叉交织法固定3. 吊线法选择10×1.5cm 的宽胶布，缠绕胃管2圈后固定于鼻部，取1长约10cm 的装订线将胃管出鼻孔处系死扣，注意勿过紧过松，双线捻成1股后向上固定于额头，用3×4宽胶布固定。

（图5）4. 固定带法用专用固定带或自制固定带将鼻胃管粘贴于固定带上，再将固定带固定于脑后。

（如图6、7所示）5. 挂耳法选择一条长15cm 的宽胶布，将胶布从中间剪开10cm ，将未剪开的一端贴于鼻头上，将剪开的部分缠绕在鼻饲管上。

将鼻饲管外露部分用线绳挂于病人的耳朵上。

(见图8、9)图3 蝶翼法固定1 图4 蝶翼法固定2图5 吊线法固定图6 鼻导管固定带法1图7 鼻导管固定带法2布空肠造口管的固定螺旋法取抗过敏透气弹性胶布，按胶布背面刻度剪出14cm ×5cm 胶布1块，延纵向正中剪开三条至7cm 处，中间一条宽1cm ，边上两条分别为宽2cm ，修边至美观（见图10）。

空肠造口管首先用缝线固定于周围皮肤，在造口管处覆盖2cm ×2cm 开口无菌纱布，消毒并擦净周围皮肤，用未剪开的7cm 端胶布粘贴于导管上方皮肤，将剪开的正中一条1cm 宽胶布缠绕于造口管上数周至牢固，胶布末端内折稍许，两边的两条并排贴于导管下方的皮肤上（如图11所示）。

鼻肠营养管置管操作流程
鼻肠营养管置管操作流程：
①患者准备：评估适应症，取得患者同意，禁食、排空胃肠道；
②物品准备：检查鼻肠管、润滑剂、固定装置、X线透视设备等；
③鼻腔插入：局部麻醉后，沿鼻腔缓慢插入鼻肠管至咽喉部；
④咽喉部处理：嘱患者吞咽配合，将导管送过咽喉进入食管；
⑤X线定位：在透视下观察导管走向，调整角度使其沿胃大弯进入十二指肠或空肠；
⑥确认位置：注入造影剂或通过回抽确认管端位于目标肠段，摄片留证；
⑦固定与标记：妥善固定鼻肠管，注明置管日期、长度，防止意外拔出；
⑧连接营养泵：连接营养液输注系统，设置适宜流速，开始肠内营养支持；
⑨观察记录：密切观察患者反应，定期确认管位置，记录营养液输入情况。