颈内动脉海绵窦瘘的介入治疗36页PPT

和放松
遵循医生的建 议，按时服药
并定期复查
保持健康的生活方式：合理饮食、适量运动、规律作息 定期进行身体检查：及时发现并处理潜在的健康问题 遵循医生的建议：按时服药、定期回诊复查 保持积极的心态：学会调节情绪，保持乐观的心态
多吃高纤维食物，如蔬菜、水果， 以保持大便通畅。
控制脂肪摄入，如少吃肥肉、黄油 等，以降低血脂水平。
汇报人：
介入治疗：通过导管将弹簧 圈放置在瘘口处，阻断血流
数字减影血管造影技术：准 确诊断颈内动脉海绵窦瘘
血管内覆膜支架置入术：修 复瘘口，恢复颈内动脉的正
常功能
放射治疗：通过放射线缩小 海绵窦，缓解症状
Hale Waihona Puke 新型治疗方法的探索：针对颈内动脉海绵窦瘘的病因和病理机制，研究新 的治疗方法，如基因治疗、免疫治疗等。
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定义：通过导管技术，将栓塞材料或溶栓药物直接输送到病变 部位，达到治疗目的的方法。
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优点：创伤小、恢复快、并发症少。
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适应症：适用于颅内动脉瘤、脑血管畸形、脑膜瘤等多种疾病 的治疗。
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外伤性颈内动脉海绵窦瘘的介入治疗：通过导管技术，将弹簧 圈等栓塞材料输送到瘘口处，阻断瘘口，达到治疗目的。
汇报人：
01 02 03 04 05
06
Part One
Part Two
定义：外伤性颈内动脉海绵窦瘘是指颈内动脉海绵窦段的分支因外伤 而断裂，导致血液直接流入海绵窦内形成的异常通道。
分类：根据瘘口的大小和位置，可分为小型瘘、中型瘘、大型瘘和复 杂瘘。
外伤性颈内动脉海绵窦瘘是由头部外伤引起的颈内动脉和海绵窦之间的异常交通。 发病机制涉及颈内动脉的损伤和海绵窦的扩张，导致局部高压和血流动力学改变。 常见的病因包括车祸、跌落、重物砸伤等高能量外伤。 发病机制涉及多种因素，包括动脉壁的损伤、血流动力学的改变以及炎症和凝血机制的参与。

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• 大脑中静脉、大脑半球额叶眶面的静脉和眼静脉----海绵窦-----岩上窦、岩下窦----乙状窦/横窦、 颈内静脉/乙状窦。 • 海绵窦：前---经眼上静脉、内眦静脉与面静脉交 通；经眼下静脉与翼从交通。上---经大脑中静脉 与上矢状窦、横窦交通。后--经岩上窦与乙状窦/ 横窦；经岩下窦与乙状窦/颈内静脉交通。下--经卵圆孔、破裂孔等处的导静脉与翼从交通。
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鉴别诊断
• • • • TCCF确诊要点: 1、要有明确外伤史 2、颅脑CT、MRI有重要的参考价值 3、DSA诊断要点 颈内动脉主干与海绵窦相 同，伴有或不伴有颈外动脉供血；海绵窦 提前显影；与海绵窦有关的静脉早显；出 现颈内动脉“盗血”现象。
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治
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病 理 生 理
• 盗血：症状与瘘扣大小有关。 • 引流静脉扩张、迂曲：1.经眶上静脉----眼眶：搏
动性突眼、眶周静脉怒张、眼底静脉淤血、视盘水肿、眼 结膜充血、眼外肌不完全性麻痹。2.血流向后经岩下窦、 横窦及乙状窦引流时，眼部症状轻，颅内杂音非常明显。 3.血流向上经蝶顶窦流入侧裂静脉、皮质静脉及上矢状窦 出现颅内静脉扩张、颅内压升高，甚至SAH。4.血流向下 经颅底引流至翼窝，可引起鼻咽部静脉扩张，导致鼻出血。 5.血流向内侧引流，可通过海绵间窦引起对侧症状。
2
海绵窦解剖
• 海绵窦:位于蝶鞍两侧、两层硬脑膜之间不规则的腔隙，左 右各一。由于海绵窦内有许多纤维小梁，将其腔隙分割成 许多相互交通的小腔，形状如海绵而得名。长2cm，宽 1cm。 • 前:眶上裂的内侧端 后：颞骨岩部尖端 上：与鞍隔移行 • 内：上部与垂体囊相融合，下部以薄骨板与蝶窦相隔 • 外：外侧壁厚，两层-内层疏松，外层厚韧。 • 海绵窦内有：颈内动脉、Ⅲ-Ⅵ脑神经。

临床表现和诊断
头痛：持续性、搏 动性头痛，可伴有
恶心、呕吐
诊断方法：CT血管 造影、磁共振血管 造影、数字减影血
管造影等
眼部症状：眼睑下 垂、眼球突出、视
力下降等
诊断标准：根据临 床表现、影像学检 查和实验室检查结
果综合判断
神经系统症状：眩 晕、耳鸣、听力下
降等
治疗方法
01
保守治疗：药物治 疗，如抗凝血药物、
常
患者生活质 量提高：日 常生活能力 恢复，心理
状态改善
谢谢
抗血小板药物等
02
手术治疗：介入治 疗，如弹簧圈栓塞 术、支架植入术等
03
放射治疗：如伽 马刀治疗、射频
消融术等
04
综合治疗：根据患 者病情和身体状况， 选择合适的治疗方
法进行综合治疗
护理要点
术前护理
心理护理：缓 解患者紧张情 绪，增强信心
饮食护理：指 导患者合理饮 食，保持营养 均衡
皮肤护理：保 持皮肤清洁， 预防感染
药物护理：遵 医嘱使用抗凝 血药物，预防 血栓形成
病情观察：密 切观察患者病 情变化，及时 与医生沟通
术后护理
保持伤口清洁，避 免感染
01
指导患者进行康复训
06
02
练，促进功能恢复
观察患者意识、生命 体征
保持患者情绪稳定， 避免情绪波动过大
05
03
04
监测患者脑压，预防 脑疝
预防癫痫发作，注意 观察患者症状
并发症预防和处理
1 预防感染：保持伤口清洁，避免感染 2 预防出血：避免剧烈运动，防止伤口出血 3 预防血栓：定期检查，及时治疗 4 预防神经损伤：注意观察患者神经功能，及时处理异常情况 5 预防心理问题：关注患者心理状态，及时进行心理疏导

颈内动脉海绵窦瘘 的介入治疗
颈内动脉海绵窦瘘的介入治疗
1
本节重点
1. 何谓颈内动脉海绵窦瘘？ 2. 掌握其典型的临床表现 3. 熟悉常见并发症 4. 掌握围手术期护理要点 5. 熟悉mat述
颈动脉海绵窦瘘（carotid cavernous fistula)， 简称CCF，是由于颅内海绵窦段的颈内动脉本身或 其在海绵窦段内的分支破裂，与海绵窦之间形成 异常的动、静脉沟通，导致海绵窦内的压力增高 而出现一系列临床表现
颈内动脉海绵窦瘘的介入治疗
5
海绵窦的静脉引流
• 海绵窦与周围许多静脉相连 • 在前方通过眼上静脉、眼下静脉与面静脉相连。若
发生CCF时，会出现眼静脉压力增高，导致突眼
颈内动脉海绵窦瘘的介入治疗
6
通过海绵窦的主要神经有
动眼神经 滑车神经 外展神经 三叉神经眼支
海绵窦的解剖
以上神经受压时，临床会出现相应的压迫症状
瘘口。
5、确认球囊位于海绵窦内，用等渗碘水造影剂缓缓充满球
囊至杂音消失、海绵窦不复显影而颈内动脉血流保持通
畅
6、解脱球囊
7、术毕，退出导管，穿刺处压迫10～20min以防局部血肿形
颈内动脉海绵窦瘘的介入治疗
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CCF介入治疗
颈内动脉海绵窦瘘的介入治疗
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CCF介入治疗
颈内动脉海绵窦瘘的介入治疗
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CCF介入治疗
颈内动脉海绵窦瘘的介入治疗
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CCF介入治疗
颈内动脉海绵窦瘘的介入治疗
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CCF介入治疗
颈内动脉海绵窦瘘的介入治疗
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CCF介入治疗
颈内动脉海绵窦瘘的介入治疗
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CCF介入治疗

遵循医生的康复指导，预防并发症的发生。
谢谢观看
直接型颈动脉海绵窦瘘健康教育
演讲人：
目录
1. 什么是直接型颈动脉海绵窦瘘？ 2. 谁易患此病？ 3. 何时寻求医疗帮助？ 4. 如何进行预防？ 5. 如何治疗？
什么是直接型颈动脉海绵窦瘘 ？
什么是直接型颈动脉海绵窦瘘？
定义
直接型颈动脉海绵窦瘘是指颈动脉与海绵窦之间 形成的异常通道。
这种病症通常导致血流异常，可能影响眼睛和神 经功能。
什么是直接型颈动脉海绵窦瘘？ 发生机制
此类瘘管通常是由于外伤、手术或自发性破裂引 起的。
了解其发生机制有助于早期识别和干预。
什么是直接型颈动脉海绵窦瘘？
临床表现
常见症状包括眼睛突出、视力模糊、头痛和面部 麻木。
症状的严重程度因患者而异，早期诊断对治疗至 关重要。
谁易患此病？
谁易患此病？ 高危人群
此病多见于经历过颈部外伤或手术的患者。
男性和年轻人相对更易受影响，尤其是运动员。
谁易患此病？ 其他因素
长期高血压、动脉硬化等也可能增加发病风险。
保持健康的生活方式可以降低这些风险。
谁易患此病？ 遗传倾向
部分患者可能存在家族史，提示潜在遗传因素。
了解家族病史有助于早期评估和监测。
何时寻求医疗帮助？
何时寻求医疗帮助？
症状警报
如出现眼部肿胀、视力变化等症状，应立即就医 。
不要忽视这些症状，及时检查非常重要。
何时寻求医疗帮助？
定期检查
有高危因素的患者应定期进行颈部血管超声检查 。
早期发现可以提高治疗效果。
何时寻求医疗帮助？
专科咨询
建议向神经外科或血管外科专家咨询。
专业医生能够提供个性化的诊断与治疗方案。

感谢观看
汇报人：
颈内动脉与海绵窦之间的异常交通，导致血液从颈 内动脉流入海绵窦，形成瘘管。
03 症 状 ： 主 要 表 现 为 头 痛 、 眼 痛 、 耳 鸣 、 视 力 下 降 等 。
02 分 类 ： 根 据 病 因 和 病 理 生 理 特 点 ， 可 分 为 创 伤 性 颈
内动脉海绵窦瘘、自发性颈内动脉海绵窦瘘和医源 性颈内动脉海绵窦瘘。
血管内治疗：通过 血管内介入手术， 如球囊扩张、支架 植入等
物理治疗：使用高 压氧舱、激光治疗 等
康复治疗：进行颈 部肌肉锻炼、理疗 等，以促进血液循 环和恢复功能
手术治疗手术目的：修 复源自内动脉海 绵窦瘘，防止脑出血
手术方法：颈 内动脉海绵窦
瘘修补术
手术风险：手 术难度大，风
险高
术后护理：注 意血压、体温、 意识状态等指 标，防止并发
稻壳公司
外伤性颈内动脉海 绵窦瘘诊断与治疗
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汇报人：
目录
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01
外伤性颈内动脉海绵窦瘘的概述
02
诊断方法
03
治疗方法
04
治疗效果和预后
05
并发症和注意事项
06
01
护理人员：XX医院-XX科室-XX
01
外伤性颈内动脉海绵窦瘘的概述
定义和分类
01 定 义 ： 外 伤 性 颈 内 动 脉 海 绵 窦 瘘 是 指 由 于 外 伤 导 致
临床表现和诊断标准
临床表现：头痛、眼痛、视力下降、眼球突出等 诊断标准：CTA、MRA、DSA等影像学检查 治疗方法：介入治疗、手术治疗等 预后：及时治疗可改善症状，提高生活质量
01
诊断方法

预防血栓形成
血管扩张药物： 如硝酸甘油、硝 普钠等，用于缓
解血管痉挛
抗炎药物：如皮 质类固醇、非甾 体抗炎药等，用 于减轻炎症反应
手术治疗
01
手术方式：颈内动脉海绵窦瘘手术通常采用经颈动脉入路或经海绵窦入路
02
手术目的：修复受损的血管，恢复血流，防止脑缺血和脑出血
03
手术风险：手术风险包括出血、感染、神经损伤等
04
术后护理：术后需要密切观察患者的生命体征，预防并发症的发生
介入治疗
介入治疗的原理：通过
导管将药物或器械输送 01
到病变部位，进行治疗
介入治疗的方法：球囊
扩张术、支架植入术、 03
血管内膜剥脱术等
02
介入治疗的优点：微创、 安全、恢复快
介入治疗的适应症：颈
04 内动脉海绵窦瘘、动脉
瘤、血管狭窄等
04
保持良好的心理状态，如 保持乐观、避免焦虑等
随访和康复
D
健康教育：提高患者对疾病的认识，增强预防意识
C 心理支持：提供心理疏导，减轻心理压力
B 康复治疗：进行康复训练，提高生活质量
A 定期随访：监测病情变化，调整治疗方案
谢谢
02
脑出血：颈内动 脉海绵窦瘘可能 导致脑出血，严 重时可危及生命
03
脑水肿：颈内动 脉海绵窦瘘可能 导致脑水肿，影 响脑功能
04
颅内压升高：颈 内动脉海绵窦瘘 可能导致颅内压 升高，引起头痛、 恶心、呕吐等症 状
药物治疗
抗凝血药物：如 华法林、阿司匹 林等，用于预防
血栓形成
抗血小板药物： 如氯吡格雷、阿 司匹林等，用于
02
动脉血直接流入海绵窦，导致 海绵窦压力升高，压迫周围神 经和血管，引起头痛、眼痛、 视力下降等症状。

放射治疗：使用放射 线照射病变部位，抑 制血管内皮细胞增生 ，促进血栓形成
间接型颈动脉海绵 窦瘘的并发症与预 后
● 颅内出血：需要立即进行手术治疗，以防止病情恶化 ● 眼痛、眼胀、视力下降：需要及时进行眼科检查和治疗 ● 头痛、头晕、恶心、呕吐：需要及时进行药物治疗，如抗癫痫药物、抗抑郁药物等 ● 听力下降、耳鸣：需要及时进行耳科检查和治疗 ● 面部麻木、口角歪斜：需要及时进行神经科检查和治疗 ● 吞咽困难、声音嘶哑：需要及时进行喉科检查和治疗 ● 癫痫发作：需要及时进行抗癫痫药物治疗，并定期进行脑电图检查 ● 记忆力减退、认知功能障碍：需要及时进行神经科检查和治疗，并定期进行认知功能评估 ● 精神症状：需要及时进行精神科检查和治疗，如抗抑郁药物、抗焦虑药物等 ● 睡眠障碍：需要及时进行睡眠评估和治疗，如抗失眠药物、抗焦虑药物等
间接型颈动脉海绵窦 瘘的诊断与治疗
汇报人：
目录
护理人员
间接型颈动脉海绵窦瘘 的概述
间接型颈动脉海绵窦瘘 的诊断技术
间接型颈动脉海绵窦瘘 的治疗方法
间接型颈动脉海绵窦 瘘的并发症与预后
间接型颈动脉海绵窦瘘 的预防与护理
护理人员：XX医 院-XX科室-XX
间接型颈动脉海绵 窦瘘的概述
定义：间接型颈 动脉海绵窦瘘是 一种由于颈动脉 海绵窦之间的异 常沟通导致的疾
超声检查可以评估颈 动脉海绵窦瘘对周围 组织的影响，包括眼 、耳、鼻等器官
超声多普勒检查： 观察血流方向和 速度，判断瘘口 位置和血流量
磁共振血管成像 （MRA）：显示 瘘口位置、大小 和血流情况
数字减影血管造 影（DSA）：明 确瘘口位置、大 小和血流情况， 为手术治疗提供 依据
核素扫描：观察 瘘口血流情况， 判断瘘口大小和 血流量

影像学诊断技术
随着影像学技术的不断发展，如CT、MRI和DSA等，颈动脉海绵 窦瘘的诊断准确率不断提高，为后续治疗提供了重要依据。
血管内治疗技术
血管内治疗技术如球囊栓塞、弹簧圈栓塞等已经成为颈动脉海绵窦 瘘的主要治疗方法，具有创伤小、恢复快等优点。
未来研究方向和挑战
个体化治疗方案的研究 针对不同患者的具体病情，制定 个体化的治疗方案，提高治疗效 果和患者生活质量。
预防
针对颈动脉海绵窦瘘的并发症，可采取以下预防措施：控制血压、血糖、血脂 等危险因素；避免剧烈运动和头部外伤；积极治疗原发病；定期进行影像学检 查和随访。
05
患者教育与心理支持
患者教育内容
疾病知识
向患者详细解释直接型颈动脉海绵窦瘘的病因、症状、诊断和治疗方 案，提高患者对疾病的认识和理解。
日常生活注意事项
患侧眼球结膜充血、水肿，严重时可导致 角膜溃疡和视力下降。
颅内血管杂音
头痛
患者可出现颅内血管杂音，表现为与脉搏 一致的吹风样杂音，这是由于血液在瘘口 处形成涡流所致。
部分患者可出现头痛症状，可能与颅内压 增高有关。
诊断方法和标准
DSA检查
数字减影血管造影（DSA）是诊断颈动脉 海绵窦瘘的金标准，可清晰地显示瘘口的
颅内压增高
随着病情的发展，患者可能出现颅内压增 高的表现，如头痛、呕吐、视乳头水肿等 。
神经功能障碍
颈动脉海绵窦瘘可能影响周围神经组织的 功能，导致视力下降、眼睑下垂、眼球突 出等神经功能障碍症状。
02
症状与诊断
症状
搏动性突眼
球结膜充血和水肿
患侧眼球突出，并随脉搏跳动，这是由于 颈动脉海绵窦瘘导致眼静脉回流受阻和动 脉血流入海绵窦所致。

CCF的诊断主要是靠其典型的临床表现及典型的眼 征，尤其是加上有颅脑外伤史即可确定诊断。头颅 CT、MR可发现突眼，海绵窦显影增强或眼静脉增 粗，可作为辅助诊断。典型的临床表现如下： （1）搏动性突眼（文献95%以上），因为海绵窦 内的压力增高，影响了眼静脉的回流造成；
（2）震颤与杂音，严重影响了患者的
自1974年Serbinenko首次报道以
可脱球囊栓塞治疗TCCF获得成功 ，随着医学影像的飞速发展和栓塞 材料的不断改进，以及30多年来 栓塞技术的不断完善，血管内治疗 已成为治疗CCF的首选方法
但由于开颅手术的繁琐和导致并发
症后Байду номын сангаас病人带来的痛苦，以及难以 达到理想的治疗效果或解剖治愈， 所以有条件的医院目前比较普遍的 是采用血管内治疗。
复杂的病因因外伤引起者占75%以
上，如颅底骨折撕裂、骨片刺破、 异物穿通伤、火器伤；其他因素可 发生自发性CCF，如动脉瘤破裂、 动脉炎、动脉粥样硬化、妊娠期间 自发性CCF。
不同的病因会导致治疗过程和效果的
不同，如脑外伤颅底骨折引起者，容 易造成球囊破裂，使栓塞失败或增加 治疗难度，解决的办法如下：（1）准 确地判断瘘口的位置；（2）充盈球囊 时不要用力过猛；（3）球囊充盈造影 剂不要过量；（4）采用多枚球囊治疗。
CCF的栓塞治疗效果一般栓塞治疗
后，颅内杂音立即消失，数小时后 结合膜充血水肿明显好转，1周后 眼球突出可恢复正常。理想的治疗 效果应是闭塞瘘口而又保持颈内动 脉的通畅，恢复解剖治愈。1987 年Debrun报道颈内动脉通畅率为 80％。
（1）穿刺部位血肿：是因为局部加压力量 不够或肝素化未完全解除，所以术后应仔 细检查，避免此类事情的发生； （2）脑神经瘫痪； （3）假性动脉瘤，CCF治疗后定期造影复 查是有必要的； （4）球囊早脱脑梗死。 （5）脑过度灌注：病人表现为剧烈的头痛， 经用脱水药后3～5天症状缓解。