颈动脉海绵窦瘘CT及MRI表现

“颈动脉海绵窦瘘”的诊断要点及鉴别诊断颈动脉海绵窦瘘
〔诊断要点〕
①常继发于外伤后颅底骨折，临床表现为
搏动性突眼、结膜充血、脑缺血/出血、鼻出
血等。

②CT和MR显示海绵窦增大，出现异常
流空效应，眼球突出，眼上、下静脉迂曲扩张。

增强CT检查扩张的眼上静脉明显强化，通过
眶上裂连于海绵窦。

③颅底骨折后，刺破颈动脉壁，不但可瘘
入海绵窦，还可瘘入蝶窦，造成外伤后持续间
断性鼻出血及搏动性头痛，CT和MR可发现
蝶窦内新旧不一的血肿，颈内动脉海绵窦段形
态不规则等。

1颈动脉海绵窦瘘
男，24岁，外伤后眼球突出，MR示左侧眼上静脉增粗及流空效应（A、B)
〔鉴别诊断〕
常需与眶内肿瘤相鉴别，根据其突眼与体位有关等病史及其CT强化扫描特点，一般较易鉴别。

海绵窦海绵状血管瘤CT及MRI影像分析摘要】目的：探讨海绵窦海绵状血管瘤影像征象。

方法：回顾分析2010年12月至2017年10月我院收治8例海绵窦海绵状血管瘤病例，对其CT及MRI表现进行分析。

结果：7例位于右侧海绵窦，1例位于左侧海绵窦，均呈“葫芦形”生长，CT呈高密度，MRI显示呈长T1、长T2信号改变；其中1例病例误诊为脑膜瘤，3例病灶手术切除。

结论：海绵窦海绵状血管瘤影像学表现具有其特征性，但仍与鞍旁及颅底脑膜瘤、神经源性肿瘤、垂体瘤影像表现近似，需认真分析病灶，减少误诊率。

【关键词】海绵状血管瘤；海绵窦；CT、MRI【中图分类号】R739.4;R730.44 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）32-0052-03The value between CT and MRI for the diagnosis of hemangioma in the cavernous sinusHuang Yunong ,Yao Xiaogang,Zhao Ming,Chen Jing.Department of Radiology ,the Sixth peple’s Hospital ,Chengdu610000,Sichuan,China【Abstract】Objective Discussion and analysis diagnosis of Cavernous Hemangiomas in the Cavernous Sinus between CT and MRI Methods Review 8 patients with Cavernous Hemangiomas in the Cavernous Sinus by Surgical confirmed cases , Statistical analysis was performed.Results At right side in 7 cases,at left side in1 case,8 case were ‘gourd like’ shape,CT scan showed higher debsity;MRI show ed grayT1WI signal and high signal in T2WI.Conclusion Cavernous Hemangiomas in the Cavernous Sinus have many characteristic in CT and MRI,to provide help for the operation.【Key words】Cavernous Hemangiomas ; Cavernous Sinus ;CT,MRI海绵窦海绵状血管瘤临床较少见，与发生于此区域其他病灶易混淆；虽为良性病变，但由于其病理结构及其发生部位的特殊性，如未能准确诊断，冒然手术可导致术中不可控的大出血，造成严重后果；准确诊断海绵窦海绵状血管瘤对患者的治疗尤为重要[1]。

放射科主治医师分类模拟题3-(4)一、A型题1. 关于腮腺恶性肿瘤MRI的表现，不正确的是A.边界模糊的混合信号区B.多数肿瘤T1WI为稍低信号，T2WI以稍高信号为主的混合信号，中心有低密度坏死区C.肿瘤合并淋巴结肿大D.小的恶性肿瘤边界可以清楚锐利，可与良性肿瘤合并存在E.表现具有特异性，容易与炎症病变、良性肿瘤进行鉴别答案：E[解答] 恶性程度低的肿瘤可表现为边缘清晰、密度均匀的不规则肿块，类似良性肿瘤，而良性肿瘤周边因炎性反应也可边界模糊类似恶性肿瘤。

2. 上颌窦恶性肿瘤MRI表现为A.信号不均匀B.边界不规则C.上颌窦骨壁可出现异常信号D.肿瘤可侵犯邻近结构E.以上全对答案：E[解答] 上颌窦恶性肿瘤信号强度混杂，边界亦不规则，常可导致上颌窦骨壁侵蚀、破坏，出现异常信号，肿瘤常可侵犯周围结构，使其出现异常信号。

3. 内分泌性眼病的特征性改变为A.眼外肌增粗B.可累及多条眼外肌C.眼外肌的眼球侧肌腱不增粗D.T1和T2加权像眼外肌均为低或等信号E.内直肌常受累答案：C[解答] 累及眼外肌的多种疾病均可造成眼外肌增粗，亦可累及多条眼外肌，内分泌性眼病眼外肌受累顺序为：下直肌、内直肌、上直肌、外直肌；内分泌性眼病最具有鉴别意义的表现是眼外肌的眼球侧肌腱不增粗，仍保持原有的正常形态。

4. 下列有关眼玻璃体在磁共振信号的表现，正确的是A.长T1长T2信号B.长T1短T2信号C.短T1长T2信号D.短T1短T2信号E.以上都不正确答案：A[解答] 眼玻璃体含98%以上的水分，磁共振成像检查时呈长T1长T2信号。

5. 颅骨骨瘤在MRI上的信号特点为A.T1WI等信号B.T2WI高信号C.PDWI高信号D.T2WI等信号E.T1WI无信号，大的松质骨型可见高信号答案：E[解答] 颅骨骨瘤一般在任意序列上均呈无信号，大的松质骨型由于其内有骨髓脂肪成分，故呈不同程度高信号。

6. 关于鼻咽癌的MRI诊断，错误的是A.鼻咽癌占鼻咽部恶性肿瘤的98%以上B.绝大多数以浸润性生长为主C.肿瘤可顺肌束、神经血管束及纤维一脂肪组织界面蔓延D.Cd-DTPA增强扫描肿瘤呈明显强化E.少数较表浅的鼻咽癌以外生性生长为主，向鼻腔内突入答案：D[解答] A、B、C、E均为鼻咽癌的MRI表现，鼻咽癌Cd-DTPA增强扫描呈中等度强化。

海绵窦病变的CT、MR表现及临床意义发表时间：2012-08-02T10:45:55.753Z 来源：《中外健康文摘》2012年第16期供稿作者：钟辉罗毅[导读] 观察海绵窦病变的CT、MR表现，分析其对临床治疗方法选择的意义。

钟辉罗毅（广东廉江市人民医院 524400）【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）16-0233-02 【摘要】目的观察海绵窦病变的CT、MR表现，分析其对临床治疗方法选择的意义。

方法回顾分析我院收治的57例海绵窦区病变患者的临床资料，运用CT及MR机对其海绵窦及侵犯海绵窦肿瘤部位进行扫描、诊断。

结果 57例患者均表现为海绵窦不同程度增大，外缘膨隆改变等特征表现,侵犯海绵窦肿瘤自身也会出现一些特征表现。

结论 CT与MRI检查，可为海绵窦肿瘤病变定性诊断及为临床治疗方案的选择提供重要的理论依据。

【关键词】海绵窦病变 CT MR 临床意义海绵窦区由于结构复杂，肿瘤病变种类繁多，临床研究较少。

近几年，针对海绵窦区的检测技术得到较大进展，CT、MRI是目前较为重要的检验手段之一。

目前，我院依据文献，采用CT、MR机对海绵窦病变进行检验，旨在为临床提供参考，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选择自2010年1月至2011年12月我院收治的57例经临床及手术病理确诊的海绵窦区病变患者的临床资料，患者中男性36例，女性21例；患者年龄为25～70岁，平均年龄42.7岁；患者中继发性肿瘤为主(38例，占66.67%，以垂体瘤、鼻咽癌、脊索瘤多见)，原发肿瘤次之(14例，占24.56%，以脑膜瘤、神经鞘瘤多见)，非肿瘤病变较少(5例，占8.77%，以动脉瘤、动静瘘多见)。

1.2 方法57例患者均作CT或(及)MR检查，机型为GE双层螺旋CT及西门子Avanto1.5TMR，其中仅行CT检查12例，同时行CT和MR检查35例，仅行MR检查10例。

层切法是测量肝脏体积最常用的方法,这种方法需要逐层描绘肝脏的边界,比较费时,而且单用层切法无法将肝脏内的大血管、肝裂间脂肪等完全去除掉,导致测量值偏大。

阈值法是另外一种常用的体积测量方法,根据设定的肝脏实质阈值将肝组织与周边结构从密度上区分开,由于周围存在与肝脏密度相近的组织结构(如横隔、肾脏、脾脏、胃及部分心脏等),也可造成测量误差。

有研究表明,肝脏体积越大,与周围其它脏器接触越多,由上述原因造成的测量误差就会越大。

本组资料的体积测量将层切法和阈值法结合运用,首先使用层切法大致勾画出肝脏的边界,将肝脏与周围组织密度相近的结构分离开,然后再使用阈值法,滤掉与肝实质密度差别大的结构,如胆囊、下腔静脉、肝静脉及门静脉较大分支、肝裂间脂肪组织等,克服了单用层切法或阈值法的缺点,这种方法操作简单,省时,并且准确性较高[5]。

3.2　肝脏实质体积测量值的确定　正常成人肝脏体积与其自身身高、体重、体表面积之间存在相关关系。

本文对正常对照组与研究组不同分级之间的比较,使用校正前后的肝脏体积分别进行统计学分析,虽然两次结果均表明对照组与研究组、研究组不同分级之间肝脏体积差异有统计学意义,但是有一定差别,各组之间的P发生了变化,其中对照组与研究组A 级之间的P由0.154(无统计学差异)变成0.042(有统计学差异)。

体表面积与代谢情况密切相关,同时包含了身高和体重两个因素,能够平衡由于身高体重不同所带来的偏差,故应用时选择标准化的肝脏体积(每单位体表面积的肝脏体积)更为合理。

3.3　肝脏体积测量的临床意义　肝脏体积是衡量肝脏储备功能的一项重要指标,研究表明肝脏体积与Chil d-pugh分级关系密切。

本次研究对照组、研究组A级、B级、C级每单位体表面积的肝脏体积分别为(708.22±121.90)cm3、(624.53±161.75)cm3、(604.72±132.45)cm3、(516.26±152.50) cm3。

颈动脉海绵窦瘘的ＭＲＩ及ＭＲＡ征象分析【摘要】目的探讨颈动脉海绵窦瘘的MRI特点，以提高对该病的认识及评估治疗的作用。

方法回顾分析8例颈动脉海绵窦瘘的临床资料及影像学表现，所有病例均行MRI、MRA、CT及数字减影血管造影（DSA）检查证实，对比分析患者MRI及MRA影像征象。

结果患侧眼球突出8例，海绵窦扩张8例，其中1例为双侧海绵窦扩大，眼上静脉扩张7例，岩上、岩下窦扩张1例，岩上窦扩张1例，眼肌增粗1例，脑挫伤3例。

结论颈动脉海绵窦瘘的MRI及MRA 具有一定特征性，结合临床对该病的诊断和治疗具有重要的作用。

且有成像简单、方便、快捷、无创等优点，是首选的检查方法。

【Abstract】Objective To discuss MR features of carotid-cavernous sinus fistula (CCF), and to strengthen the impression of this disease, so that the accuracy of diagnosis and valuation of therapeutic effect can be improved.Methods Clinical dates and imaging appearances of 8 cases of CCF were analyzed retrospectively. All the cases were performed with MRI, MRA, CT and digital subtraction angiography (DSA). The MRI and MRA appearances were analyzed comparatively. Results 8 patients of CCF all presented with exophthalmos. The MRI and MRA findings included: 8 cases appeared enlargement of cavernous sinus, in which 1 case with enlargement of bilateral cavernous sinuses; dilatation of the superior ophthalmic vein in 7 cases; dilatation of both superior and inferior petrosal sinus in 1 case, and superior petrosal sinus in 1 case; thickening of muscular apparatus in 1 case; and contusion of brain in 3 cases. Conclusions The MRI and MRA appearances of CCF have certain characteristics. Evaluation of imaging appearance conjunction with clinical manifestation is important for the diagnosis and therapy of the disease. MRI is the selective examination for its advantage of simplicity, convenience, quickness and non-invasion.【Key words】Carotid-cavernous sinus fistula; MRI; MRA颈动脉海绵窦瘘（caritid-cavrnousfistula,CCF）属脑血管疾病，是指颈内动脉海绵窦段或其分支破裂导致颈内动脉于海绵窦之间形成异常的动静脉沟通。

颈动脉海绵窦瘘名词解释
颈动脉海绵窦瘘（Carotid Cavernous Sinus Fistula，简称CCF）是指颈动脉与眼眶内的海绵窦之间产生异常的血管通道连接，使得动脉血液流入到海绵窦中。

海绵窦是位于颅脑基底的一个大型血管腔，是多条静脉汇合的区域，它的主要功能是引流头部和颈部的血液。

由于海绵窦与眼眶直接相连，当颈动脉与海绵窦发生异常连接时，动脉血液会通过这个通道流入海绵窦，增加海绵窦内血压，导致眼部循环障碍。

这种异常通道的形成可以是先天性的，也可以是由于创伤性原因引起。

颈动脉海绵窦瘘的症状包括头痛、眼球突出、眼睑水肿、视力模糊、眼球运动异常等。

严重的病例可能导致失明、眼球震颤、瞳孔异常、眼球动脉形成血栓等并发症。

诊断颈动脉海绵窦瘘通常需要进行波导造影、眼眶CT扫描等
检查。

治疗方法包括药物治疗、介入治疗和手术治疗，具体方法会根据病情的严重程度和病人的年龄、病史等因素来决定。

超声与CT、MRI于诊断颈动脉海绵窦瘘的应用对比高韦华斌;陈坚;陈碧芬;叶文琳;周爱珍【期刊名称】《中国卫生标准管理》【年(卷),期】2018(009)010【摘要】目的对比超声、CT和MRI用于诊断颈动脉海绵窦瘘(Carotid cavernous fistula,CCF)的优缺点及各自局限性,为临床医生合理应用检查方法提供依据.方法以我院2008年1月-2017年3月共计42例CCF患者的超声、电子计算机X射线断层扫描(CT)、磁共振成像(MRI)、数字减影血管造影(DSA)的影像资料及住院记录做统计分析,评估各自优劣.结果超声的诊断准确度与CT、MRI相似,在临床应用条件与效能方面有差异性表现.结论对于颈动脉海绵窦瘘的诊断准确性,彩超与CT、MRI相当,临床应用条件更加宽泛,效率更高,可以临床推广.【总页数】4页(P127-130)【作者】高韦华斌;陈坚;陈碧芬;叶文琳;周爱珍【作者单位】厦门大学附属第一医院思明分院超声科,福建厦门 361000;厦门大学附属第一医院思明分院超声科,福建厦门 361000;厦门大学附属第一医院思明分院超声科,福建厦门 361000;厦门大学附属第一医院思明分院超声科,福建厦门361000;厦门大学附属第一医院思明分院超声科,福建厦门 361000【正文语种】中文【中图分类】R445【相关文献】1.超声与MRI诊断胎儿泌尿系统畸形临床应用对比分析 [J], 旷友青2.多层螺旋CT、MRI、DSA对颈动脉海绵窦瘘的诊断价值(附8例报告) [J], 林笑丰;谢榜昆;陈玥瑶;黄云海;杨绮华3.彩色多普勒超声与CT、MRI对颈动脉海绵窦瘘诊断价值的对比研究 [J], 王晓波;陈泽文;张欣瑜;康彦;陈忠4.过氧化氢增强造影超声与MRI在诊断复杂性肛瘘的临床应用对比 [J], 谢林; 胡浩清; 费维; 赵强5.MRI和超声在剖宫产子宫瘢痕妊娠诊断中的应用对比分析 [J], 杨艳; 韩燕; 蔡登华; 王荣品; 刘新峰; 杨生佑因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。