心肌桥：近1-3国人会患的心脏病

心肌桥分型标准
心肌桥是指冠状动脉在心肌内穿行的情况。

在正常人中，冠状动脉都是在心肌外穿行，但在一些人中，冠状动脉会在心肌内穿行并压迫心肌，这就是心肌桥。

虽然心肌桥在很多人身上都存在，但并不一定会出现症状，只有在一些情况下才会引起心绞痛、心肌缺血甚至猝死等症状。

为了更好地理解心肌桥的分类和诊断，国际心脏病学会于2018年发布了《心肌桥分型标准》。

该标准将心肌桥分为三种类型：类型1、类型2和类型3。

类型1：冠状动脉在心肌内穿行的长度超过2倍的心肌厚度，但没有心肌缺血的表现。

类型2：冠状动脉在心肌内穿行的长度超过2倍的心肌厚度，且有心肌缺血的表现，但不能通过心电图或者冠状动脉造影等检查明确诊断。

类型3：冠状动脉在心肌内穿行的长度不足2倍的心肌厚度，但有心肌缺血的表现，可以通过心电图或者冠状动脉造影等检查明确诊断。

对于不同类型的心肌桥，治疗方法也有所不同。

对于类型1的心肌桥，一般不需要特殊治疗，但需要定期随访和检查。

对于类型2和类型3的心肌桥，需要采取药物治疗、心肌桥成形术等措施来缓解症状和改善心肌缺血状态。

此外，心肌桥的发病与多种因素有关，如家族遗传、高血压、糖
尿病、高血脂等。

因此，预防心肌桥的发生也十分重要，包括加强锻炼、控制体重、合理饮食、戒烟限酒等。

总之，《心肌桥分型标准》为临床医生准确诊断和治疗心肌桥提
供了重要的参考依据，对于提高心血管疾病的防治水平具有重要意义。

心脏查出了心肌桥和心脏搭桥有区别吗心肌桥和心脏搭桥是心脏胸痛治疗中两个不同的概念。

虽然两者都和心脏有关，但是存在一定的区别。

本文将介绍心肌桥和心脏搭桥的定义、特点、临床表现、治疗方法等方面的内容，帮助读者更好地理解这两个概念的差异。

首先，我们先了解一下心肌桥的概念。

心肌桥，又称心肌纵隔，在心脏冠状动脉分支的上方形成，是一种先天性的结构异常。

在正常情况下，心脏冠状动脉分支会从心肌表面出发，负责为心肌供血。

而心肌桥则是由一条冠状动脉分支在心肌内穿行形成的，使该条分支在冠状动脉舒张期受到肌桥内心肌的压迫，导致该部位的血液供应不足。

心肌桥一般位于左冠状动脉及其大支迷走神经穿行区域，是一种比较常见的畸形。

相比之下，心脏搭桥则是一种外科手术治疗方法。

心脏搭桥术是指将患者自身的其他动脉或静脉血管与冠状动脉进行连接，以绕过冠状动脉的狭窄或阻塞，恢复冠脉血供，缓解或治愈心肌供血不足引起的心绞痛等症状。

心脏搭桥术一般需要开胸进行，是一种较为复杂的手术操作。

那么，两者之间有哪些区别呢？首先，从概念上来看，心肌桥是一种先天性的冠状动脉结构异常，而心脏搭桥则是一种手术治疗方法。

其次，在临床表现上，心肌桥主要表现为运动过程中胸痛，疼痛多发生在胸骨下方，常伴有心悸、乏力等不适症状。

而心脏搭桥术主要用于治疗冠状动脉疾病，如心绞痛、心肌梗死等，手术后可有效缓解患者症状，提高生活质量。

此外，在治疗方法上，心肌桥一般通过药物治疗来缓解症状，常用的药物包括硝酸酯类、钙离子拮抗剂等。

而心脏搭桥一般需要进行手术，将其他血管连接到冠状动脉上，以恢复心肌的血液供应。

最后，两者的发病原因也存在差异。

心肌桥是一种先天性畸形，患者在出生时就存在。

而心脏搭桥则是由于冠状动脉狭窄或阻塞引起的心脏疾病，多数与血脂异常、高血压、糖尿病等危险因素相关。

综上所述，心肌桥和心脏搭桥是两个不同的概念。

心肌桥是一种先天性冠状动脉结构异常，主要通过药物治疗来缓解症状；而心脏搭桥则是一种手术治疗方法，用于恢复冠状动脉血液供应，常需要开胸手术进行。

“心肌桥”是怎样的桥1.何为心肌桥心肌桥，是一种先天性冠状动脉畸形，正常情况下，冠状动脉走行于心肌表面，当冠状动脉发育时被心肌覆盖，那么覆盖冠状动脉的心肌称为肌桥；而这段冠状动脉称为“壁冠状动脉”。

目前对于心肌桥具体的患病率还不清楚，推测可能有1/3的成年人合并心肌桥，由于不同的检测手段检出率有相对较大的出入，冠状动脉造影的检出率为2%-6%，冠状动脉CT血管造影的检出率为19%-22%，尸检的检出率为33%-42%。

心肌桥可以出现在任何冠脉血管，但最常见于前降支血管，而回旋支及右冠相对少见。

1.心肌桥会有哪些不适症状人类冠状动脉走行于心外膜，避免冠状动脉受到挤压，是人类进化的结果。

一般来说，合并冠状动脉肌桥也不会引起缺血相关的症状，主要是因为冠状动脉血管受压主要是发生在收缩期，而冠状动脉血流灌注主要是发生在舒张期，因此，过去曾认为收缩期心肌桥引起的壁冠脉的压迫对心肌灌注没有显著的影响，然而，近年来研究发现，虽然心肌桥对冠脉的压迫峰值在心脏的收缩期，但冠脉直径的变化一直会持续至舒张期，进而影响冠状动脉的血液供应产生心肌缺血的症状。

心肌桥可导致稳定或不稳定型心绞痛，严重这可能出现急性心肌梗死；大多数情况，心肌桥不会引起明显的症状，心肌桥是否会导致上述情况，主要是与心肌桥本身的长度、心肌桥肌束厚度、收缩期肌桥对壁冠状动脉的压缩程度，以及是否合并动脉粥样硬化性狭窄或冠脉痉挛等因素有关，合并不同的情况，其临床表现差异往往很大。

目前根据心肌桥的隧道动脉走行深度，分为两型，即走行于室间隔沟的表浅型和走行于靠近右心室间隔的纵深型；表浅型心肌桥一般无明显不适症状；纵深型心肌桥通过影响冠状动脉供血，可能出现体力活动时或情绪波动时出现心肌缺血症状，如果同时合并有严重的动脉粥样硬化性狭窄或血管痉挛，症状可能会更加明显。

此外，心肌桥导致的不适症状还可表现为心律失常，如早搏、心动过速、心动过缓等，严重时可发生心源性休克，甚至发生猝死。

心肌桥的诊断标准全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：心肌桥是指冠状动脉穿过心肌形成桥梁状的畸形结构，是一种心血管疾病。

心肌桥的诊断标准主要通过临床表现、影像学检查和心电图等多种方法进行综合评估。

下面我们将详细介绍关于心肌桥的诊断标准。

临床表现是心肌桥诊断的重要依据之一。

患者可能表现为心绞痛、心律失常、心力衰竭等症状。

心绞痛是心肌桥最常见的临床表现，表现为胸痛或不适感，可呈发作性，持续时间较短，通常在运动或情绪激动时加重，休息后可缓解。

心肌桥还可能引起心律失常，如室上性心动过速、室性心动过速等，心力衰竭患者可能表现为气促、乏力、水肿等症状。

这些临床表现结合患者的病史和体征可以为心肌桥的诊断提供重要的线索。

影像学检查也是心肌桥诊断的重要手段之一。

常用的影像学检查包括超声心动图、冠状动脉造影、计算机断层扫描（CT）等。

超声心动图是一种无创性检查方法，可以显示心脏结构和功能情况，检查心肌桥时主要观察冠状动脉在心肌中的位置和变化。

冠状动脉造影是金标准，可以清晰显示冠状动脉的解剖结构和血流情况，对心肌桥的诊断有较高的准确性。

计算机断层扫描可以清晰显示心脏和冠状动脉的三维形态，对心肌桥的诊断也具有一定的帮助。

心电图也是心肌桥诊断的重要参考依据。

心电图是一种简便、无创的检查方法，通过记录心脏电活动的变化来判断心肌的功能和病变情况。

心肌桥常常表现为ST段改变、T波倒置、QRS波群变化等电生理改变，这些表现可以为心肌桥的诊断提供重要的线索。

除了临床表现、影像学检查和心电图外，心肌桥的诊断还需要综合考虑患者的病史、风险因素、实验室检查等多方面的因素。

在诊断心肌桥时，医生需要全面了解患者的病情，通过分析不同检查方法的结果，综合评估患者的病情，最终做出合理的诊断。

从临床实践角度出发，应该将心肌桥与其他心血管疾病鉴别，如心绞痛、冠心病等，以确保诊断的准确性。

心肌桥的诊断需要综合临床表现、影像学检查、心电图等多种方法进行综合评估。

心肌桥（壁冠状动脉，壁内冠状动脉，心肌隧道）【病因】(一)发病原因心肌桥是一种较常见的先天性解剖畸形。

病因冠状动脉的心肌内段,尤其左前降支的心肌内段,在收缩期可受到挤压,多在中年以后才出现心肌缺血的症状。

(二)发病机制心肌桥心肌纤维的方向在前降支和后降支处与该血管长轴成近直角的角度，而在右室前支及左室前支则呈较小的角度。

壁冠状动脉的横断面可见管腔小、管壁薄，当心肌桥较厚时更为明显。

壁冠状动脉段不易形成动脉粥样硬化，而其近端及远端的血管内膜常可见到动脉粥样硬化。

由于上述解剖学特点，当心脏收缩时，心肌桥压迫壁冠状动脉，使其管腔进一步狭窄，心肌桥越长、越厚、心肌纤维与血管成角越大，壁冠状动脉狭窄越重，其远端心肌缺血越重，甚至心肌梗死。

【症状】壁冠状动脉与肌桥冠状动脉起源正常，并无异常通道等先天性畸形，有的心外膜冠状动脉近端或中段被浅层心肌覆盖，经一段短距离后又暴露于心肌外。

被心肌覆盖的冠状动脉段称为壁冠状动脉或管道内大冠状动脉(intra tunneled major coronary artery)，覆盖于冠状动脉上的浅层心肌称为肌桥。

壁冠状动脉也可见于左对角支或左钝缘支。

壁冠状动脉段一般不易发生动脉粥样硬化病变，但壁冠状动脉近端易于发生动脉粥样硬化，由于肌桥近端管腔内压力高于正常冠状动脉内压力，并高于主动脉内压力。

冠状动脉造影发现壁冠状动脉管腔在心脏收缩期明显小于舒张期，轻者管径在收缩期为舒张期的60%～70%，重者仅为25%以下，甚至完全闭塞。

阜外心血管病医院的资料显示，123例壁冠状动脉收缩期管腔为舒张期管腔25%以下者18例(14.6%)，特别是心肌肥厚的患者在收缩期管腔受压显著。

收缩期管径小于舒张期25%者,201铊(201Tl)运动心肌灌注显像及冠状静脉窦起搏代谢产物均显示有心肌缺血。

大多数冠状动脉灌注是在舒张期，单纯收缩期受压引起心肌缺血的原因可能壁冠状动脉张力不正常或痉挛，有些有症状的患者可能冠状动脉受压延长至舒张早期或伴有左室肥厚过量的心肌耗氧所致。

冠状动脉心肌桥发生率及临床意义】左冠状动脉前降支中段心肌桥摘要目的：探讨冠状动脉造影的患者中心肌桥的发生率及其临床意义。

方法：行冠状动脉造影术检查患者415例。

结果：检出心肌桥24例，发生率5.78%，左前降支心肌桥23例回旋支心肌桥1例。

收缩期狭窄程度＞75% 12例，均有心绞痛症状，动态心电图提示有ST段移位、T波转变等心肌缺血表现；收缩期狭窄程度50%～75% 5例，收缩期狭窄程度＜50% 7例。

结论：冠状动脉造影中的心肌桥现象并非罕见。

心肌桥的存在可引起心肌缺血及相应的心电图缺血转变，严峻的心肌桥可引起肌桥近端冠脉狭窄甚至心肌梗死。

关键词冠脉造影心肌桥临床意义通过回忆性讨论分析接受冠状动脉造影415例人群中冠状动脉造影特征及临床意义。

资料与方法2022年11月～2022年12月收治行冠状脉造影患者415例，男235例，女180例，年龄30～87岁，平均51.8土12.3岁。

冠状动脉造影：用Judkins法。

左冠状动脉造影常规使用右前斜+足位、右前斜+头位、左前斜+头位、左前斜+足位4个投照体位，右冠状动脉造影使用左前斜、右前斜两个投照位置。

心肌桥收缩期狭窄程度按Noble法分为：①Ⅰ级：狭窄0～50%；②Ⅱ级：狭窄介于50%～75%；③Ⅲ级：狭窄75%～100%；冠状动脉直径削减70%以上认为冠状动脉狭窄；冠状动脉直径有削减但在70%以下，称为冠状动脉病变。

诊断标准：在多体位造影图像上，至少于一个投照体位发觉冠状动脉树中的某一段冠状动脉在舒张期内径正常，但在每次收缩期都有突然的狭窄，呈“挤奶效应〞［1］，则诊断该段冠状动脉处存在肌桥。

结果接受冠状动脉造影415例中，检出肌桥24例，其中男12例，女12例。

全部患者均有心绞痛发作，但心绞痛发作程度不等，其中LD肌桥23例，LCX肌桥1例；其中LD肌桥有19例均发生在血管近段，4例发生在血管中远段；LCX肌桥1例发生在血管近段；Ⅰ级肌桥7例；Ⅱ级肌桥5例；Ⅲ级肌桥12例，均有心绞痛症状，动态心电图提示有ST段移位、T波转变等心肌缺血表现；24例肌桥中有20例在血管近段但不存在心血管病危险因素且无冠脉狭窄，合并冠状动脉狭窄＜75% 3例，合并冠状动脉狭窄＞75% 1例在肌桥近段狭窄处植入支架后心绞痛症状缓解，4例狭窄均在心肌桥近端、且都有心血管病危险因素，如大量吸烟、高血压或糖尿病，均给予冠心病二级预防药物治疗；23例有心绞痛症状的患者给与β阻滞剂或钙离子拮抗剂治疗心绞痛均有不同程度的减轻。

心肌桥这座“桥”您了解吗？提到心肌桥，有些人可能会感到困惑或不解，这是一座什么桥？是个什么疾病？需要治疗吗？需要注意什么？心肌桥并不是我们生活当中真正意义上的桥，而是冠状动脉先天性的走行发育异常。

人的心脏由走行在其表面的冠状动脉提供血液。

当一段本应该走行在心脏表面的冠状动脉穿入心脏的肌肉层内，这部分心肌在形状上类似于一座“桥”，被称之为心肌桥，走行于心肌桥下的这部分冠状动脉被称为壁冠状动脉或隧道动脉。

举个例子，心脏就相当于是一座山，马路相当于冠状动脉，原本马路都是在山体的上面，现在山上出现了一条隧道，这段“隧道”就相当于“心肌桥”。

简而言之，心肌桥就是冠状动脉在心脏上走错位置的结果。

心肌桥可单发或多发，其真实患病率尚不明确，目前尚无关于心肌桥发病率的大样本的流行病学调查研究，推测大约1/3的成年人可能会有一定程度的心肌桥。

大部分心肌桥患者没有临床症状。

多数患者年轻时可无症状，或偶尔出现短暂的胸闷、心慌等不适，但随着年龄增长到中年后可出现心慌、胸闷、胸痛等类似冠心病的心肌缺血症状。

心肌桥在不同个体中可表现出各种各样的症状，如心绞痛、心肌梗死、心律失常、晕厥甚至猝死等。

诱发因素主要包括长期吸烟、情绪激动、使用兴奋性物质、剧烈运动和寒冷刺激等。

当心肌桥患者出现动脉硬化或冠脉痉挛时，会加重心肌桥对心脏供血的影响，使临床症状更加明显。

既往的观点认为心肌桥是一种良性的冠状动脉血管解剖异常，但近年来越来越多的报道显示心肌桥可以导致心肌缺血、心律失常、心肌梗死，甚至心源性猝死。

因此，心肌桥并不仅仅是良性变异，对冠心病风险低的患者，若出现类似心绞痛或心肌缺血症状时要考虑存在心肌桥的可能性。

目前诊断心肌桥的主要方法包括：冠状动脉造影、冠脉计算机断层扫描血管造影（又称冠脉CTA）、血管内超声（IVUS）、光学相干断层扫描（OCT）等，其中冠脉CTA 对心肌桥的敏感度高，是诊断心肌桥最常用的方法。

对无明显症状的单纯心肌炎患者并不需要临床治疗。

第一对角支心肌桥注意事项
嘿呀！说起这第一对角支心肌桥的注意事项，那可真是不少呢！
首先呀，饮食方面可得特别注意！少吃那些油腻的、高脂肪的食物，像什么炸鸡呀、红烧肉呀，哎呀呀，统统得远离！多吃点新鲜的蔬菜水果，这多好呀！还有哇，不能暴饮暴食，每顿七八分饱就行啦，不然肠胃负担重，对心脏也不好呢！
然后呢，运动要适量！别一下子做太剧烈的运动，像快跑、举重这些，可别轻易尝试！可以选择一些温和的运动，比如散步、打太极呀。

但是，运动的时间和强度得把握好，别累着自己，你说是不是？
还有哇，一定要按时吃药！医生开的药，可不能随意增减药量或者停药呢。

万一忘记吃药了，那可麻烦啦！
心情也很重要哦！别整天愁眉苦脸、焦虑不安的。

保持乐观的心态，多和家人朋友聊聊天，开开心心的，这对病情的恢复有很大帮助呢！
再者，要定期去医院复查！千万别觉得麻烦就不去啦，这能让医生及时了解你的病情变化，做出相应的调整，多重要哇！
还有一点很关键，那就是要保证充足的睡眠！别熬夜，晚上早点睡，让身体有足够的休息时间，这样才能更好地对抗疾病呀！
哎呀呀，总之，得了第一对角支心肌桥，方方面面都得多加小心，注意这些事项，才能让身体尽快好起来！你可一定要记住啦！。

你有患心脏病的危险因素吗？
蒋增辉
【期刊名称】《健康大视野》
【年(卷),期】2004(000)003
【摘要】对号入座:你是否有以下危险因素冠心病的“危险因素”可以分成两大类: 1)不可干预的危险因素 2)可以干预的危险因素以下是不可以人为干预的危险因素冠心病的有些危险因素是你自身所不能控制的。

有了这些不可控制的危险因素并不意味着你就一定会发展成冠心病。

但是,它提醒你应该尽可能地保护好你的心脏健康。

【总页数】4页(P28-31)
【作者】蒋增辉
【作者单位】
【正文语种】中文
【中图分类】R541
【相关文献】
1.孤独者更易患心脏病 [J], 张继东
2.降薪或提高患心脏病的可能性 [J], 范宏博
3.比胆固醇更重要的患心脏病危险因素 [J],
4.心肌桥:近1/3国人会患的心脏病 [J], 崔永亮
5.患多子小瓜虫病草鱼的血液指标及心脏病理研究 [J], 刘芳玲;陈宇豪;张凯;沈铭浩;郑善坚
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