心肌桥
- 格式:doc
- 大小:37.00 KB
- 文档页数:9
心肌桥的治疗方法有哪些
心肌桥是指冠状动脉在心肌内形成的异常通道,常见于冠状动脉降支部。
心肌桥的治疗方法包括以下几种:
1. 保守治疗:对于无明显症状或轻度症状的患者,可以通过生活方式的改变来控制症状,如避免剧烈运动、减少精神压力、戒烟戒酒等。
2. 药物治疗:有些患者可以通过使用药物来缓解症状,如硝酸酯类药物、钙通道阻滞剂等,可以扩张冠状动脉,增加心肌供血。
3. 冠脉治疗:对于症状严重或存在心功能障碍的患者,可以考虑进行冠脉治疗,如经皮冠状动脉成形术(PTCA)或介入治疗,通过支架植入等方法来改善冠状动脉血流。
4. 外科手术治疗:在一些特殊情况下,如持续存在严重症状或存在心肌缺血、心功能明显受损等,可以考虑进行外科手术治疗,如冠状动脉旁路移植术(CABG)等。
总之,心肌桥的治疗方法需要根据患者的具体情况进行选择,根据症状的严重程度、心功能的受损程度等因素进行综合评估,最终确定最合适的治疗方案。
临床心肌桥病理、症状、诊断及治疗要点心肌桥(myocardial bridging)是一种先天性冠状动脉畸形,是指一段本应走形于心外膜的冠脉穿入心脏的肌层内,这段冠脉被称为壁冠脉(intramural coronary artery)或隧道动脉(tunneled artery),覆盖其上的心肌则被称为心肌桥。
心肌桥临床表现差异较大,可以无症状,也可以表现为心绞痛、急性心肌梗死或猝死等。
另外,心肌桥也与动脉粥样硬化的发生发展相关。
其机制与存在局部剪切应力的变化和血管活性因子的激活有关。
临床症状心肌桥的临床表现与心肌桥的长度、肌束厚度、收缩期肌桥对隧道动脉的压缩程度,以及是否合并动脉粥样硬化性狭窄或冠脉痉挛等因素有关,其临床表现差异很大。
表浅型心肌桥一般无明显症状。
纵深型心肌桥由于其压迫影响了冠脉舒张期供血,可能出现体力活动时心肌缺血症状,如伴有严重的动脉粥样硬化性狭窄或血管痉挛时,症状会更加明显。
心肌桥患者既可以表现为稳定心绞痛、变异型心绞痛,或者与心肌桥压缩相关的急性冠脉综合征;也可以表现为在心肌桥的基础上发生冠脉痉挛、血栓形成或冠脉夹层等引起的急性冠脉综合征。
另外,心肌桥也可表现为心律失常,如室性或室上性期前收缩、室上性或室性心动过速或房室传导阻滞等。
严重时可发生心原性休克,甚至猝死。
诊断临床上常用的检出方法有:冠脉计算机断层扫描血管造影(coronary computed tomographic angiography,CCTA)及冠脉造影(coronary angiography,CAG)检查。
CAG 检查由于受心肌桥深度、长度、肌束起源方向、血管病变程度以及影像分析人员经验等多种因素影响,检出率低于 CCTA。
药物激发试验和同时使用IVUS 检查可使CAG 对心肌桥的检出率提高。
对有心肌缺血症状的可疑心肌桥患者首选CCTA 检查,对于CCTA 发现有心肌桥的患者,明确心肌桥的位置、长度及狭窄程度;可以应用CT-FFR 进行隧道动脉功能评估。
心肌桥的名词解释心肌桥,又被称为冠状动脉心肌桥,是一种心脏结构异常,常常导致心绞痛发作的病理性现象。
它通常发生在冠状动脉中的某个段落被心肌束(也称为桥索)压迫或覆盖的情况下。
在正常情况下,冠状动脉位于心肌表面,为心肌提供足够的氧气和营养物质。
然而,当心肌桥存在时,冠状动脉的一段会沿心肌纤维束的路径穿过心肌层,这就导致了它受到了来自心肌的压迫。
这样的解剖变异通常发生在冠状动脉的左室段。
心肌桥的存在会导致两种主要影响:一是心肌桥下冠状动脉的收缩,二是心肌桥上冠状动脉的扩张。
这些因素合作起来,导致了两个主要的问题。
首先,心肌桥下冠状动脉通过压迫而变窄,使得血液流动变得困难。
当心肌增加收缩时,冠状动脉受到更大的压迫,血流变得更加受限。
这种限制性血流可以导致心肌缺血,引起心绞痛发作。
其次,心肌桥上冠状动脉扩张。
动脉的扩张是为了弥补下面狭窄段的缺氧情况。
虽然这看起来是一种正常的生理反应,但它却会导致冠状动脉壁的拉伸和紧张,可能导致心肌桥区域的血流进一步受限。
心肌桥的症状通常包括胸痛,特别是运动时胸痛,胸闷和呼吸困难。
这是因为运动增加了心肌桥下冠状动脉收缩的程度,进一步限制了心肌的血液供应。
当人们感觉到胸痛时,通常会停止活动并休息,这样心肌可以得到更多的氧气。
通常,心肌桥并不需要治疗,因为大多数人能够通过良好的生活方式管理症状。
这包括适度的体力活动,改善饮食习惯,减少压力等。
有时,医生可能会建议服用药物来缓解症状,比如硝酸酯类药物或钙离子拮抗剂等。
然而,对于一些症状严重的患者,可能需要进一步治疗。
一种选择是心肌桥旁路移植术,该手术旨在缓解冠状动脉受压的情况。
在这个过程中,医生会将冠状动脉重新定位,以使其避开心肌桥部分。
另一种选择是经皮冠状动脉介入治疗,例如血管成形术或支架植入。
这些程序通常是无创的,但也存在一定的风险,如血管损伤等。
总结起来,心肌桥是一种冠状动脉解剖变异,导致心肌血液供应不足,进而引发心绞痛发作。
心肌桥是指冠状动脉行走于心肌内,通常会引起血流的阻塞或压迫,大部分没有明显的症状,有些心肌桥会引起心绞痛、心律失常、心脏骤停等。
查出心肌桥的方法主要有心电图、冠脉造影、心肌灌注显像、磁共振成像和心脏超声。
具体如下:
1、心电图:心电图是最常用的一种非侵入性检查方法,通过记录心脏电活动来判断心肌是否有异常。
对于心肌桥,心电图可能会显示心动过速或心动过缓等异常现象。
然而,心电图并不是特异性诊断心肌桥的方法,因此需要结合其他检查来进行判断。
2、冠脉造影:冠脉造影是一种侵入性的检查方法,通过将造影剂注入冠状动脉,利用X射线观察血管的情况。
对于心肌桥,冠脉造影可以直接显示冠状动脉是否有压迫现象。
这种方法可以直观地观察冠状动脉的情况,但是由于是侵入性检查,可能存在一定的风险。
3、心肌灌注显像:心肌灌注显像是一种核医学检查方法,可以通过注射放射性示踪物质,观察心肌的血液供应情况。
在心肌桥的情况下,心肌灌注显像可能会显示出血流减少或异常。
4、磁共振成像:磁共振成像(MRI)可以提供高分辨率的心脏图像,可以准确地观察冠状动脉的解剖结构和功能。
对于心肌桥的诊断,MRI可以显示冠状动脉在心肌内的位置和程度。
5、心脏超声:心脏超声是一种无创性检查方法,通过超声波来观察心脏的结构和功能。
在心肌桥的情况下,心脏超声可能会显示出冠状动脉在心肌内的压迫或挤压现象,以及血流速度的异常。
心肌桥心肌桥是一种先天性血管畸形。
心脏收缩时被心肌桥覆盖的这段冠状动脉受到压迫,出现收缩期狭窄,而心脏舒张时冠状动脉压迫被解除,冠状动脉狭窄也被解除。
1960年postsmann和wig首先描述了活体血管造影下的肌桥,主要通过血管造影中看到“收缩期狭窄或挤奶效应”来辨认,其临床意义一直争论不休。
心肌桥1、心肌桥的出现率:由于研究的方法不同,其检出率差异很大。
在病理检查系列中,其发生率有很大差异,为15%~85%,而在血管造影检查系列中,其发生率为0.51%~25%。
Yetman等认为造成这两种出现率差异较大的原因依赖于几个方面:心肌桥的长度、与左前降支相关的桥纤维准确定位、心肌桥与毗邻动脉间的关系,血管造影心肌桥发生率的不相称依赖于心肌桥的长度,而血管造影仅察觉深部肌桥,而浅部肌桥在血管造影时不容易发现。
有报告应用硝酸甘油能增加左前降支肌桥收缩期狭窄的检出,从而提高心肌桥的检出率。
心肌桥在肥厚型心肌病病人中检出率高,为30%~50%,儿童肥厚型心肌病中心肌桥的发生率为28%。
然而在Juilliere等报道的7467例连续性冠脉造影中,发现心肌桥61例,其中26例有冠心病,4例有心瓣膜病,3例有肥厚型心肌病,其余为孤立性心肌桥。
检出的心肌桥患者中,心肌病并非占主要地位。
2、心肌桥与年龄、性别的关系:心肌桥从出生后即开始存在,其发展与邻近动脉生长密切相关。
心肌桥出现率男性略多于女性,但也有作者认为无明显性别差异。
Ferreira等报告连续90个心脏尸检结果,发现50个心脏有心肌桥存在,其中男性32个,女性18个,年龄范围从死产婴儿到84岁,既往均无心脏疾病史,死亡病人均非心脏疾病所致。
3、心肌桥出现的部位及数量:心肌桥最常出现在左前降支,且多位于该支血管的近、中1/3之间,心肌桥可单个,也可多个出现,多个出现的肌桥可位于同一血管或不同冠脉或它们的分支。
Ferreira等报道50个心肌桥尸检中,35个心脏系单个肌桥,累及左前降支,10个心脏系2个肌桥,另外5个心脏系3个肌桥。
心肌桥分型标准心肌桥是指冠状动脉在心肌内穿行的情况,它是一种常见的冠心病变异形态。
心肌桥的存在并不一定会导致心肌缺血,但在一些患者中,心肌桥可能会引起心绞痛、心肌梗死等严重的心血管事件。
因此,对心肌桥进行分类和评估是非常重要的。
目前,已有多种心肌桥分型标准,其中比较常用的有以下几种: 1. 根据心肌桥的长度分型根据心肌桥的长度和程度,可以将心肌桥分为3个级别:(1)轻度心肌桥:冠状动脉在心肌内穿行的长度小于1.5cm。
(2)中度心肌桥:冠状动脉在心肌内穿行的长度在1.5cm-2.5cm 之间。
(3)重度心肌桥:冠状动脉在心肌内穿行的长度超过2.5cm。
2. 根据心肌桥的深度分型根据冠状动脉在心肌内的穿行深度,可以将心肌桥分为2个级别:(1)浅表型心肌桥:冠状动脉在心肌内穿行深度不超过1/2。
(2)深层型心肌桥:冠状动脉在心肌内穿行深度超过1/2。
3. 根据心肌桥的血流动力学分型根据冠状动脉在心肌内的血流动力学变化,可以将心肌桥分为3个级别:(1)非阻塞性心肌桥:冠状动脉在心肌内穿行时,血流动力学变化不明显。
(2)部分性阻塞性心肌桥:冠状动脉在心肌内穿行时,血流动力学变化明显,但仍能满足心肌的氧供需平衡。
(3)完全性阻塞性心肌桥:冠状动脉在心肌内穿行时,血流动力学变化非常明显,无法满足心肌的氧供需平衡。
4. 根据心肌桥的病理分型根据心肌桥的病理特征,可以将心肌桥分为3个类型:(1)纤维化型心肌桥:冠状动脉在心肌内穿行时,周围的心肌组织出现纤维化。
(2)肌肉型心肌桥:冠状动脉在心肌内穿行时,周围的心肌组织出现肌肉增厚。
(3)混合型心肌桥:冠状动脉在心肌内穿行时,周围的心肌组织出现纤维化和肌肉增厚的混合型病变。
需要指出的是,不同的心肌桥分型标准在临床上的应用有一定的差异。
在实际应用中,需要根据患者的具体情况选择合适的分型标准。
总之,对心肌桥的分型和评估,可以为医生制定更为精准的治疗方案提供帮助,从而提高患者的治疗效果和生活质量。
心肌桥最佳治疗方法心肌桥是一种罕见但严重的心血管疾病,它会导致心肌缺血和心绞痛。
心肌桥发生在冠状动脉进入心肌的位置上,冠状动脉的一段或多段在心肌组织中嵌入,形成桥梁状,从而阻碍了冠状动脉的血液供应。
虽然心肌桥的治疗方法目前还没有一种被广泛接受的标准,但根据现有的研究和经验,以下几种治疗方法可能对心肌桥患者有效。
1. 药物治疗:药物是治疗心肌桥的首选方法。
β受体阻滞剂可以减轻心脏负荷,抑制心脏自律性,降低心率和血压,从而减少心肌桥患者的心绞痛发作。
钙通道阻滞剂和硝酸酯类药物也可以通过扩展冠状动脉和增加冠脉血流来缓解心绞痛症状。
2. 扩张冠状动脉:通过冠状动脉扩张术可以改善心肌桥患者的血液供应。
一种常用的方法是经皮冠状动脉介入治疗(PCI),也就是冠状动脉球囊扩张术。
介入治疗可以通过扩张狭窄的冠状动脉段,增加冠脉血流,缓解心肌缺血。
3. 转导性心肌桥解剖术:对于严重心肌桥引起的心绞痛症状无法缓解的患者,可能需要考虑手术治疗。
转导性心肌桥解剖术是一种手术方法,可以将嵌入心肌中的冠状动脉段释放出来,恢复正常的血液供应。
这种手术风险较高,可能会导致一些并发症,因此在选择手术治疗时需要评估患者的病情和手术风险。
4. 支架植入术:对于合并粥样硬化等动脉壁病变的心肌桥患者,冠状动脉支架植入术可能是一种有效的治疗方法。
这种方法可以通过植入支架扩张狭窄的冠状动脉段,增加冠脉血流,缓解心肌缺血症状。
5. 高强度运动:对于轻度症状的心肌桥患者,适量的高强度运动可能会有益。
经过适当的锻炼,患者的心功能和冠脉血流可能会有所改善,从而减轻心绞痛发作的频率和程度。
然而,对于严重心肌桥患者来说,过度的运动可能会加重心肌缺血,因此需要医生的指导和监控。
总之,心肌桥的治疗方法虽然没有确定的标准,但药物治疗、冠状动脉扩张术、转导性心肌桥解剖术、支架植入术和适当的高强度运动都是目前常见的治疗方法。
综合考虑患者的病情和手术风险,选择合适的治疗方法是提高心肌桥患者生活质量和预防心肌缺血的关键。
心肌桥的概念心肌桥是指冠状动脉在心肌层内部形成的桥梁状结构。
正常情况下,冠状动脉从冠状动脉主干分出后,沿着心肌表面分布,为心肌供血。
然而,在一些情况下,冠状动脉会出现弯曲并沉入心肌层内,形成一段覆盖心肌的桥梁状结构,这就是心肌桥。
心肌桥通常出现在冠状动脉的中段,特别是在冠状动脉的前降支。
心肌桥的形成主要是由于胸腔的压力变化和冠状动脉的发育过程中的某些异常因素的影响。
胸腔的压力变化会影响冠状动脉的定位和走行,使其发生弯曲。
而冠状动脉的发育过程中,可能存在一些异常因素,如嵌入性、长度异常等,这些都可能导致冠状动脉沉入心肌层内形成心肌桥。
心肌桥的存在对心脏功能有一定影响。
首先,心肌桥会导致冠状动脉压力增加,心肌血供不足。
正常情况下,冠状动脉在心肌表面供血,通过桥梁的压力作用,冠状动脉流速加快,容易导致冠状动脉血流不畅。
其次,心肌桥还可能引起心肌供血不均,导致心肌缺血。
由于冠状动脉在桥梁下面执行供血功能,桥梁的压力作用容易导致桥梁下面的心肌血供不足,造成心肌缺血。
临床上,心肌桥可以是无症状的,也可以引起心绞痛、心律失常甚至心肌梗死等一系列严重的心血管疾病。
心肌桥的诊断通常通过心电图、超声心动图和冠状动脉造影等方法进行。
心电图可以显示心肌桥下的ST段压低或压平的改变,超声心动图可以显示冠状动脉的挤压和血流速度的变化。
冠状动脉造影是确诊心肌桥的最重要的方法,可以直接观察到冠状动脉的走向和冠状动脉桥梁的形态。
治疗心肌桥的方法主要包括保守治疗和手术治疗。
保守治疗主要是通过药物或心理干预来缓解症状和改善心脏功能。
药物治疗通常采用β受体阻滞剂和钙通道阻滞剂等药物来减轻心肌桥造成的冠脉痉挛和心律失常。
心理干预可以通过心理治疗和心理咨询等方式来缓解心脏症状和改善心理状态。
手术治疗主要是通过冠脉成形术或冠脉搭桥术等方式来解决心肌桥引起的冠脉狭窄和心脏功能障碍。
总的来说,心肌桥是一种比较常见的冠状动脉解剖变异,在心脏病患者中较为常见。
心肌桥的诊断标准全文共四篇示例,供读者参考第一篇示例:心肌桥是指冠状动脉穿过心肌形成桥梁状的畸形结构,是一种心血管疾病。
心肌桥的诊断标准主要通过临床表现、影像学检查和心电图等多种方法进行综合评估。
下面我们将详细介绍关于心肌桥的诊断标准。
临床表现是心肌桥诊断的重要依据之一。
患者可能表现为心绞痛、心律失常、心力衰竭等症状。
心绞痛是心肌桥最常见的临床表现,表现为胸痛或不适感,可呈发作性,持续时间较短,通常在运动或情绪激动时加重,休息后可缓解。
心肌桥还可能引起心律失常,如室上性心动过速、室性心动过速等,心力衰竭患者可能表现为气促、乏力、水肿等症状。
这些临床表现结合患者的病史和体征可以为心肌桥的诊断提供重要的线索。
影像学检查也是心肌桥诊断的重要手段之一。
常用的影像学检查包括超声心动图、冠状动脉造影、计算机断层扫描(CT)等。
超声心动图是一种无创性检查方法,可以显示心脏结构和功能情况,检查心肌桥时主要观察冠状动脉在心肌中的位置和变化。
冠状动脉造影是金标准,可以清晰显示冠状动脉的解剖结构和血流情况,对心肌桥的诊断有较高的准确性。
计算机断层扫描可以清晰显示心脏和冠状动脉的三维形态,对心肌桥的诊断也具有一定的帮助。
心电图也是心肌桥诊断的重要参考依据。
心电图是一种简便、无创的检查方法,通过记录心脏电活动的变化来判断心肌的功能和病变情况。
心肌桥常常表现为ST段改变、T波倒置、QRS波群变化等电生理改变,这些表现可以为心肌桥的诊断提供重要的线索。
除了临床表现、影像学检查和心电图外,心肌桥的诊断还需要综合考虑患者的病史、风险因素、实验室检查等多方面的因素。
在诊断心肌桥时,医生需要全面了解患者的病情,通过分析不同检查方法的结果,综合评估患者的病情,最终做出合理的诊断。
从临床实践角度出发,应该将心肌桥与其他心血管疾病鉴别,如心绞痛、冠心病等,以确保诊断的准确性。
心肌桥的诊断需要综合临床表现、影像学检查、心电图等多种方法进行综合评估。
治疗心肌桥的最佳方法
心肌桥是一种心脏疾病,其治疗方法包括以下几种:
1. 药物治疗:可以使用β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂等药物来减少心肌收缩力和心率,从而减轻心肌桥的症状。
2. 支架植入术:对于症状较重且药物治疗无效的患者,可以考虑进行支架植入术。
通过导管插入冠状动脉内,将支架植入心肌桥部位,以扩张狭窄的血管。
3. 冠脉旁路移植术:对于药物治疗和支架植入术无效的严重心肌桥患者,可以考虑进行冠脉旁路移植术。
这种手术通过植入血管来绕过心肌桥,恢复心肌的正常血液供应。
4. 心肌桥消融术:这是一种新型的治疗心肌桥的方法。
通过导管插入冠状动脉内,利用射频能量烧灼心肌桥部分,破坏其组织结构,以减轻心肌桥对冠脉的压迫。
5. 心脏移植:对于极为严重的心肌桥患者,药物治疗和介入治疗已无效的情况下,心脏移植是最后的选择。
通过将捐赠者的心脏移植到患者体内,以恢复正常的心脏功能。
鉴于心肌桥的病情和严重程度各不相同,治疗方法也是需要根据个体情况进行调整和选择的。
患者应咨询心脏专科医生,根据具体情况制定适合自己的治疗方案。
心肌桥最佳治疗方法心肌桥是指冠状动脉的冠状动脉壁肌肉纤维增厚,从而形成桥梁状压迫冠状动脉腔道的病变。
心肌桥是常见的冠心病的一种形式,其临床表现包括胸痛、心绞痛、心律不齐等症状。
针对心肌桥的治疗方法有很多,下面将详细介绍。
1. 保守治疗:保守治疗主要是通过药物控制症状和预防心肌梗死的发生。
常用的药物包括β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂和硝酸酯类药物。
这些药物可以减轻心肌桥引起的冠状动脉狭窄,缓解胸痛和心绞痛的症状,预防心肌梗死的发生。
2. 冠状动脉扩张术:冠状动脉扩张术是一种介入治疗方法,通过导管插入到冠状动脉内部,使用球囊扩张器扩张病变部位。
这种方法可以直接消除冠状动脉狭窄,改善血液供应,缓解心肌桥相关症状。
但是,冠状动脉扩张术存在一定的风险,可能会导致动脉损伤、血栓形成等并发症。
3. 支架植入术:支架植入术是一种介入治疗方法,通过将金属支架植入到冠状动脉内部,保持血管的通畅。
这种方法可以消除冠状动脉狭窄,恢复正常的血液流动,减轻心肌桥相关症状。
支架植入术的并发症较冠状动脉扩张术要少,但仍然存在血栓形成、支架内再狭窄等风险。
4. 外科手术:对于一些复杂的心肌桥病变,需要进行外科手术治疗。
外科手术一般是选择冠状动脉旁路移植术。
这种方法通过使用自体静脉或人工血管,将狭窄的冠状动脉段绕过,恢复正常的血液供应。
外科手术的风险较大,需要患者具备一定的手术适应症,并在手术后进行长期的抗凝治疗和心功能康复。
综上所述,心肌桥的治疗方法包括保守治疗、冠状动脉扩张术、支架植入术和外科手术等。
具体选择哪种治疗方法应由医生根据患者的具体情况来决定。
在治疗过程中,患者还需要定期进行心电图、冠状动脉造影等检查,以及持续服用抗血小板药物、抗凝药物等。
此外,患者还应积极改善生活方式,戒烟限酒,控制高血压、高血脂和糖尿病等慢性疾病,预防心血管事件的发生。
最后,患者在接受治疗过程中应密切关注自身症状变化,定期复诊,遵守医嘱,与医生保持良好的沟通,以获得更好的治疗效果。
心肌桥的分类主要基于冠状动脉在心肌中的位置和形态。
根据冠状动脉走行的位置,心肌桥可以分为表浅型和纵深型。
表浅型心肌桥的冠状动脉主要走行于室间沟内,位置较浅,心肌厚度一般不超过2mm。
纵深型心肌桥的冠状动
脉则主要走行于右心室附近的室间隔内,埋藏位置较深,心肌厚度大于2mm。
另外,根据壁冠状动脉在收缩期的狭窄
程度,心肌桥也可以分为三级。
一级心肌桥的冠状动脉在收缩期狭窄程度小于50%,二级狭窄程度为50%-75%,三级
狭窄程度则大于75%。
心肌桥的临床表现也会因类型不同而有所差异。
表浅型心肌桥由于对冠脉血流影响较小,多数情况下不会出现心肌缺血症状及相应的心电图改变。
而纵深型心肌桥由于对冠脉血流影响大,容易出现心绞痛,心电图也会出现心肌缺血的ST-T改变。
如果心肌桥并发冠脉粥样硬
化继发血栓形成或斑块脱落,可能出现心肌梗死等严重后果。
治疗心肌桥的最佳方法心肌桥是一种心脏疾病,通常会导致心绞痛和其他心脏问题。
治疗心肌桥的方法有很多种,但是要想找到最佳的治疗方法,需要根据患者的具体情况进行综合考虑和选择。
下面我们就来详细介绍一下治疗心肌桥的最佳方法。
首先,对于轻度症状的患者,可以通过药物治疗来缓解症状。
常用的药物包括硝酸甘油、β受体阻滞剂和钙通道阻滞剂等。
这些药物可以通过扩张冠状动脉、减少心脏负荷和降低心脏耗氧量来缓解心绞痛症状,对于一些患者来说,药物治疗已经可以取得良好的效果。
其次,对于中度症状的患者,可以考虑进行介入治疗。
介入治疗主要包括冠状动脉扩张术和支架植入术。
这些治疗方法可以通过扩张狭窄的冠状动脉、恢复血液流动,改善心肌桥症状。
介入治疗是一种有效的治疗方法,可以显著改善患者的症状,提高生活质量。
最后,对于重度症状的患者,可能需要考虑进行外科手术治疗。
外科手术治疗主要包括冠状动脉旁路移植术和冠状动脉内膜剥脱术。
这些手术可以通过重建血液供应通道,改善心肌桥症状,对于一些患者来说,外科手术治疗可以取得长期稳定的效果。
除了上述的治疗方法,患者还可以通过改变生活方式来帮助治疗心肌桥。
比如,保持良好的饮食习惯、适量的运动、戒烟限酒等,都可以帮助减轻症状,改善心脏健康。
总的来说,治疗心肌桥的最佳方法需要根据患者的具体情况进行综合考虑和选择。
药物治疗、介入治疗和外科手术治疗都是有效的方法,而改变生活方式也是帮助治疗的重要手段。
患者在接受治疗时,应该根据医生的建议,选择适合自己的治疗方法,并且配合医生的指导,积极配合治疗,以期取得良好的疗效。
心肌桥的治疗方法
首先,药物治疗是治疗心肌桥的常规方法之一。
通常使用的药物包括硝酸酯类
药物、β受体阻滞剂和钙通道阻滞剂。
硝酸酯类药物可以扩张冠状动脉,增加血流量,从而减轻心肌桥的症状。
β受体阻滞剂可以减慢心率,降低心肌耗氧量,有助于缓解心绞痛。
钙通道阻滞剂可以扩张冠状动脉,减少心肌缺血,从而减轻症状。
这些药物可以有效缓解心肌桥患者的症状,提高生活质量。
其次,介入治疗是治疗心肌桥的另一种方法。
介入治疗通常包括冠状动脉成形
术和支架植入术。
冠状动脉成形术通过导管在冠状动脉内放置球囊,通过膨胀球囊来扩张狭窄的冠状动脉,增加血流量,改善心肌桥的症状。
支架植入术则是在冠状动脉内放置支架,帮助保持冠状动脉的通畅,减轻心肌缺血的症状。
介入治疗可以有效改善心肌桥患者的症状,提高生活质量。
最后,对于一些严重的心肌桥病例,手术治疗可能是必要的。
手术治疗通常包
括冠状动脉搭桥术和心脏移植术。
冠状动脉搭桥术是通过取下患者其他部位的血管,搭桥到冠状动脉上,帮助改善冠状动脉的通畅度,减轻心肌桥的症状。
心脏移植术则是将患者的心脏移植为健康的心脏,对于一些极端情况可以考虑。
手术治疗对于一些药物和介入治疗无法控制的心肌桥病例可以起到显著的疗效。
总的来说,心肌桥的治疗方法包括药物治疗、介入治疗和手术治疗。
针对不同
的病情,可以选择不同的治疗方法。
同时,患者在接受治疗的过程中,也需要注意合理的生活方式和饮食习惯,避免诱发心肌桥的症状。
希望本文能够对心肌桥患者及其家属有所帮助,祝愿患者早日康复。
一、心肌桥简介:心肌桥是一种先天性血管畸形。
心脏收缩时被心肌桥覆盖的这段冠状动脉受到压迫,出现收缩期狭窄,而心脏舒张时冠状动脉压迫被解除,冠状动脉狭窄也被解除。
冠状动脉及其分支通常行走于心脏表面的心外膜下脂肪中或心外膜深面,当一段冠脉被心肌所包绕,该段心肌称为心肌桥,该段冠脉称为壁冠状动脉。
心肌桥可能与冠心病的发病局部因素有关,也可能引起心肌缺血。
心肌桥从出生后即开始存在,一种较常见的先天性解剖畸形。
多在中年以后才出现心肌缺血的症状。
其发展与邻近动脉生长密切相关。
心肌桥出现率男性略多于女性,50个心肌桥患者中,男性占32个,女性占18个。
心肌桥不属于传染病也不会遗传。
心肌桥的诊断除了临床症状及相应的心电图改变以外仍然有赖于冠脉造影及冠脉内多普勒和超声检查。
二、治疗:1、药物治疗:收缩期壁冠状动脉受压引起的心绞痛对β-受体阻滞药和钙拮抗药,如维拉帕米(异搏定)和地尔硫卓可能有效。
2、手术治疗:药物治疗难以控制者应行手术治疗。
有两种术式即心肌桥切除术及冠状动脉搭桥术。
(1)心肌桥切除术:适用于表浅型,在常温全麻下找到心肌桥予以切除彻底解除对冠状动脉的压迫,恢复其远端血流。
单纯型心肌桥切除术者很少往往与冠状动脉搭桥术同时进行。
(2)冠状动脉搭桥术:适用于纵深型或合并动脉硬化性狭窄者。
可在常温全麻下、常温体外循环下或低温体外循环下行冠状动脉搭桥术。
移植材料可用自体大隐静脉或乳内动脉。
三、检查1、冠脉造影若发现冠脉收缩期狭窄或合并舒张期松弛延迟现象,则提示有心肌桥存在。
但冠脉造影只能检出那些对冠脉血流产生显著影响的心肌桥。
心肌桥的检出与其长度、肌桥纤维的走行方向、心肌桥与相关动脉间的组织有关有些心肌桥由于其近端的冠脉几乎完全闭塞或动脉粥样硬化产生的固定性狭窄限制了冠脉的血流灌注而掩盖了其收缩期狭窄,或由于血管痉挛的存在,造影很难发现。
冠脉造影常不能发现心肌桥处的动脉粥样硬化性狭窄。
2、冠脉内多普勒检查发现心肌桥部分冠脉血流速度在舒张早期显著升高呈一峰值,很快又下降继之呈一平台直至收缩期再次下降。
峰值的出现是由于冠脉内最大灌注压的存在,并相应出现血管面积的持续减小导致心肌桥两端出现显著的压力阶差当心肌桥舒张期松弛时,两端压力阶差消失血管面积迅速扩大血流速度也很快下降。
3、血管内超声可发现心肌桥近端冠脉内常有动脉粥样硬化形成冠脉内多普勒探得冠脉内血流储备减少。
四、注意事项:所谓心肌桥,就是冠状动脉本该在心外膜下的结缔组织中的,但是有的特别是左前降支,有时候可以有一段行走于心肌内,每一次心脏的收缩,都会压迫这一段冠状动脉,但是大部分未必有临床意义,也许它早就存在了,但是才有症状。
当然少部分也是可以有情况的,主要是局部因为血流冲击造成局部内膜损伤,那么也可进一步导致血管的问题,这样可以有相应症状,这个情况要看行走于心肌内的冠脉占的比例多少,才能判断影响,一般来说是没有问题的。
由于冠脉是营养心肌的血管,所以平时保持良好的作息习惯及饮食习惯,适量轻度运动但是不要剧烈运动。
治疗上没有特殊,可以先观察。
五、心肌桥和心肌梗塞什么区别?心肌桥顾名思义,即血管刚好有心肌压过,当心肌收缩的时候压迫血管,严重的会导致心脏不适感。
心肌梗塞是心脏血管本身发生堵塞。
两者并无联系。
心肌桥不严重,心肌梗塞要人命。
六、预防保健1.善待症状,处惊不变。
对自己的心血管病能正确对待,既不掉以轻心,又不过于忧虑,在病情剧变发作时,不紧张惊慌,保持平和心态,泰然处之。
除按医嘱服药,把精力投入食疗,饮食上做到:杂:粗细粮搭配;混:荤素搭配,以素为多;淡:低盐少糖,清淡为主;清:不吃油炸食物,不饮酒吸烟。
2.动静结合,劳逸适度。
一天中,躺着或稍微抬起双腿坐着休息几次,每次15至20分钟。
放松地平躺在地板或硬木床上非常有益。
对于上班需要长时间坐着的人来说,一天应该从桌旁站起来数次,每次3至5分钟。
3.休闲娱乐,轻松悠然。
把增多的休闲时间用于文化娱乐活动。
活动中,保持轻松愉悦的心情。
任凭风浪起,稳坐钓鱼船。
4.遵守每天的作息制度。
一天的睡眠不应少于7—8小时。
应该在晚上8点15分至8点30分就准备入睡。
一个半至两个小时的午睡,可以维护他们的心血管系统免于过度紧张。
不要用任何活动形式来代替人所绝对需要的卧床休息。
但是,休息一定要与工作量成比例。
5.心理紧张时,不要在房内踱来踱去,最好是躺一会儿或干脆把双腿微抬,坐上15至20分钟。
6.凡是血压正常或偏高的人(尤其是夜间睡眠少的人),要在睡眠时把腿部的床稍垫高了7至10厘米。
这有助于迅速入睡和睡觉得香甜。
开始,可能会出现血液流向头疗的感觉,但这种感觉很快就会人。
为减轻这种感觉可以使用较高的枕头。
重要的是,要使双腿和下肢稍高于心脏的水平线。
不过,血压低于100/60的人不要这样做。
7.轻松的保健晨操总是有益的,但在起床后,不要马上胡乱地增加身体负担,尤其不要跑步。
8.早晨空腹时,一定是喝些稀的东西,如一杯凉茶、果汁等。
9.不要站着吃东西。
站着吃东西及边走边吃,会给心血系统增加额外负担。
应该始终坐着吃饭,并且一定要有20—30分钟躺着或坐着午休。
此后,也不要马上投入紧张的活动。
※帮助睡眠的食物1、牛奶:牛奶中含有两种催眠物质:一种是色氨酸;另一种是对生理功能具有调节作用的肽类,可以和中枢神经结合,发挥类似鸦片的麻醉、镇痛作用,让人感到全身舒适,临睡前喝上一杯牛奶,可催人熟睡。
2、食醋:一汤匙食醋,倒入温水中饮之,饮后静心闭目,可以催眠入睡并睡得香甜。
安神、镇静汤3、苹果:据现代生化分析,苹果富含糖类、果胶、蛋白质、苹果酸、奎宁酸、柠檬酸、酒石酸、胡萝卜素、维生素B族、维生素C、钾、锌、铁、磷、钙等多种元素。
芳香成分中醇类含92%,羰类化合物6%。
苹果浓郁的芳香对人的神经有很强的镇静作用,能催人入眠。
或在床头柜上放上一个剥开皮或切开的柑橘,让失眠者吸闻其芳香气味,可以镇静中枢神经,帮助入睡。
4、小米:在所有谷物中,小米含色氨酸最为丰富,具有镇静、安神、助眠的作用。
此外,小米含有大量淀粉,吃后容易让人产生温饱感,可以促进胰岛素的分泌,提高进入脑内的色氨酸数量。
5、核桃:核桃可以改善睡眠质量,常用来治疗神经衰弱、失眠、健忘、多梦等症状。
具体吃法是配以黑芝麻,捣成糊状,睡前服用15克,效果非常明显。
6、葵花籽:葵花籽含多种氨基酸和维生素B3,可改善脑细胞抑制机能,起到镇静安神的作用。
每晚餐后嗑一把葵花籽,有催眠作用。
7、蜂蜜:有补中养脾,除心烦作用,每晚用蜂蜜50克冲开水饮用,有利眠作用。
8、大枣:大枣中含有蛋白质、糖、维生素C、钙、磷、铁等有益物质,具有补脾安神的作用,晚饭后用大枣加水煎汁服用或与百合煮粥食用能加快入睡时间。
9、龙眼、莲子、百合:龙眼有养血安神作用;莲子能补中养神,治疗夜寐多梦;百合能清心安神,治心烦不安、失眠多梦,晚上喝碗龙眼莲子百合粥或羹,能使人安睡。
10、洋葱适量捣烂,或着生姜切丝,临睡前放在枕边嗅闻其气,一般在片刻之后便可入睡。
※帮助睡眠的药膳助眠药膳之一:乌豆圆肉红枣汤———补肾、养颜、安神原料:乌豆50克,桂圆肉15克,红枣50克。
做法:1.将乌豆、红枣洗净。
2.将乌豆、红枣、桂圆肉一起放入砂锅中,再加入三碗清水,文火煎制。
3.待清水熬至三分之二,去掉汤面浮渣即可。
营养评价:乌豆味甘涩、性平,入肝、肾经,具有滋阴补血、安神、明目、益肝等功效。
中医认为:色黑者入肾,从外形看乌豆似肾之状,故对肾气不足、肾虚、头发早白者大有好处。
桂圆及大枣都具有调补脾胃的作用。
“乌豆圆肉红枣汤”香甜滋润、清爽不腻,常食可补肾养颜、润发、乌发、补血、安神。
助眠药膳之二:银耳莲子糖羹———安神、润肤、防皱原料:银耳10克,莲子6克,红枣10枚,冰糖适量,水淀粉适量。
做法:1.银耳水发后,除去根部泥沙及杂质,入碗中。
红枣洗净去核,以放入碗中备用。
2.锅上火,加入适量清水,放入银耳、莲子、红枣烧锅。
3.待银耳、莲子、红枣熟后,加入冰糖调味,盛入碗中即可。
营养评价:本汤羹中的银耳性平、味甘淡,有滋阴、润肺、养胃、生津、益气、补脑、强心之功效。
不但适宜于一切妇孺、病后体虚者,且对女性具有很好的嫩肤美容之功效。
莲子性平、味甘涩,有益心、补肾、止泻、固精、安神之效。
大枣性温、味甘,其维生素C含量为水果之冠,每百克鲜枣所含的维生素C的量为柑橘的8至17倍;为香蕉的50至100倍;为苹果的50倍,有“活维生素丸”之称。
有益气补血、健脾和胃、治虚损以及抗癌防癌之功效。
“银耳莲子糖羹”浓甜润滑,美味可口,有较强的滋补健身功能,不仅是传统的润肤养颜佳品,更是帮助睡眠的羹汤.※吃5类食物容易失眠很多人都知道,含咖啡因食物会刺激神经系统,还具有一定的利尿作用,是导致失眠的常见原因。
其实,除此以外,晚餐吃辛辣食物也是影响睡眠的重要原因。
辣椒、大蒜、洋葱等会造成胃中有灼烧感和消化不良,进而影响睡眠。
油腻的食物吃了后会加重肠、胃、肝、胆和胰的工作负担,刺激神经中枢,让它一直处于工作状态,也会导致失眠。
还有些食物在消化过程中会产生较多的气体,从而产生腹胀感,妨碍正常睡眠,如豆类、大白菜、洋葱、玉米、香蕉等。
※饮食习惯好,才能睡得好晚餐什么时候吃、吃多少也是影响睡眠的重要因素。
研究证明,如果一个人想在晚上10点钟睡觉,三餐的比例最好为4∶4∶2,这样既能保证活动时能量的供给,又能在睡眠中让胃肠得到休息。
总的来说,晚餐不宜过饱,对睡眠最有利。
另外,晚饭最好安排在睡前4小时左右。
吃饱就睡会让废气滞留,影响睡眠。
神经衰弱的人晚餐应吃单一味道的食物,不要五味混着吃;食物的冷热要均匀。
养成良好的饮食习惯,更有助于睡眠。