胸外科术前宣教

胸外科手术患者的健康指导(一)胸外科手术患者术前健康指导1入手术室前患者应该做哪些准备？(1)心理准备：了解到术后疼痛是患者术后不可避免的症状之一，做好应对术后疼痛的心理准备。

(2)术前呼吸道准备：①戒烟：吸烟会刺激呼吸道，减弱气管内纤毛对黏液的清除能力，导致痰液淤积，影响排痰，术后出现肺不张、感染的概率增加。

②稀释分泌物：雾化吸入可以湿润气道、局部消炎、稀化痰液，以利于排痰，预防及治疗呼吸道感染。

③扩张气道：吸入糖皮质激素、色甘酸钠等。

④清除分泌物：体位排痰、咳嗽、胸部拍打和震动。

(3)呼吸功能锻炼：术前的呼吸功能锻炼可以改善肺功能，提高对手术的耐受性，从而降低术后并发症的发生率，其包括腹式呼吸、缩唇呼吸、有效咳嗽等。

(4)积极参与了解和熟悉术后改善呼吸的相关措施。

②入手术室前患者家属应该做哪些准备？具体可参照术前健康指导相关章节。

(一)胸外科手术患者术中健康指导胸外科手术麻醉的基础知识1)胸外科手术麻醉的特点有哪些？(1)胸腔手术麻醉的特点：①胸腔剖开后易引起肺塌陷、纵隔摆动及矛盾呼吸等生理改变，故开胸手术采用气管插管下的全身麻醉方式。

②术前对患者的评估重点应了解呼吸和循环代偿功能的状态，以便对围手术期心肺功能的危险做出判断。

③由于体位的改变，开胸后胸内压的变化、纵隔移位及单肺通气等对呼吸功能和循环功能病理生理的影响，因此对麻醉围术期的管理和监测要求更高，其麻醉风险也较大。

④开胸手术采用双腔支气管插管行单肺通气。

单肺通气时由于气体交换的改变(由双肺变为单肺)和肺动静脉分流的增加，可导致低氧血症，因此应密切监测患者的Spθ2，做好动态血气分析监测，必要时行间断双肺通气。

⑤麻醉医生要随时注意开胸手术操作下的刺激或者术者在探查纵隔、肺门时发生的反射性心律失常、血压下降等严重问题,麻醉医师应及时提醒外科医师，双方协作尽快解决问题。

⑥合理掌握输血、输液的用量和速度，在失血不多的情况下可以先行充分补充功能性细胞外液而不一定输血，而出血较多时适量补充全血或进行“成分输血”，如全肺手术，由于肺血管床骤然大量减少，在肺组织循环钳闭后，输血、输液均应适当减速、减量，以免发生急性肺水肿。

胸外科常见的护理知识引言胸外科是一门专注于治疗胸部疾病的外科学科，包括肺、食管、心脏等器官的手术治疗。

作为胸外科护士，掌握一定的胸外科护理知识至关重要。

本文将介绍胸外科常见的护理知识，包括术前准备、术中护理和术后护理。

一、术前准备1.安全评估：胸外科手术具有一定的风险，护士需要对患者进行全面的评估，包括患者的心肺功能、过敏史、手术部位等，以便制定个性化的护理计划。

2.胸部准备：术前需要对患者进行胸部的清洁和消毒，以减少手术风险和感染的可能性。

护士应使用有效的消毒剂进行消毒，并确保患者的皮肤完整无损。

3.心理支持：胸外科手术对患者来说可能是一次重大的心理压力，护士需要给予患者情绪上的支持和鼓励，缓解其紧张和恐惧情绪。

二、术中护理1.无菌操作：胸外科手术需要保持手术区域的无菌状态，护士需要具备一定的无菌操作技巧，包括正确佩戴手套、口罩和帽子，避免交叉感染的发生。

2.监测：护士需要密切监测患者的生命体征，包括心率、呼吸、血压等，以及监测手术区域的出血情况。

如发现异常情况，应及时采取相应的措施。

3.协助手术：护士需要与医生密切配合，协助完成手术操作。

护士应熟悉手术器械的名称和使用方法，准确传递手术器械，并做好记录，以确保手术顺利进行。

三、术后护理1.观察：胸外科手术后，护士需要密切观察患者的生命体征、术后恢复情况以及手术区域是否有出血和感染的迹象。

如发现异常情况，应及时向医生报告，并采取相应的护理措施。

2.疼痛管理：术后患者常常会出现不同程度的疼痛，护士应根据患者的疼痛评估结果，采取合理的疼痛管理措施，如给予镇痛药物、调整体位等，以减轻患者的疼痛感。

3.恢复训练：胸外科手术后，患者往往需要进行恢复训练，以促进肺部功能的恢复和减少并发症的发生。

护士应指导患者进行适当的呼吸训练、体位转换等，帮助患者尽快康复。

4.管理引流：术后胸外科患者常常会留置胸腔引流管，护士需要进行引流的管理，注意引流量的监测、及时清洁引流管口等，以预防感染和其他并发症的发生。

胸外科术前准备及呼吸功能康复宣教术前指导就是患者术后恢复得关键,故向患者及家属说明手术得目得与意义,使患者掌握预防呼吸道并发症得具体方法,增加自我护理知识,提高患者得自理能力。

并教育吸烟患者术前绝对戒烟,因吸烟会使术后痰多粘稠,难以咯出,增加呼吸道并发症得发生机会、一、心理准备:病人术前都存在不同程度得焦虑,担心手术安危,及术后情况,病人如有什么疑问、担心可以及时向医生及护理人员询问,应以积极得心态去迎接手术。

山东省胸科医院胸外科白雪鹏二、呼吸道准备:1、吸烟会增加支气管分泌,加重呼吸道症状、病人应在术前2周戒烟。

2、有意识得进行深呼吸及咳嗽得训练,以利于手术后肺膨胀,病人应练习腹式深呼吸与有效排痰训练。

２.1深呼吸运动练习(１)腹式呼吸:身体放松,取立位(体弱者可取半卧位或坐位),左右手分别放在腹部与胸前。

全身肌肉放松,静息呼吸。

吸气时用鼻吸入,尽力挺腹,胸部不动;呼气时用口呼出,同时收缩腹部,胸廓保持最少活动幅度,缓呼深吸,增进肺泡通气量。

每分钟呼吸7~8次,如此反复训练,每次1０～２0分钟,每日2次。

熟练后逐步增加次数与时间,务求成为不自觉得呼吸习惯形式。

(２)缩唇呼吸:呼吸时用鼻吸气用口呼气,呼气时口唇缩拢似吹口哨状,持续慢慢呼气,同时收缩腹部。

吸与呼时间之比为1:2或1:３、缩唇大小程度与呼气流量自行选择调整,以能使距离口唇15～２0ｃｍ处蜡烛火焰随气流倾斜不熄灭为度、(3)呵欠动作(打哈欠):每5～10min呵欠1次,持续吸气约5s后慢呼气。

(4)双侧下胸扩张与单侧下胸扩张呼吸:①双手分别置于腋下第6肋,吸气时手感胸部扩张。

②以手置于呼吸弱得一侧胸,身体稍倾向或卧向健侧,吸气时尽量让气体进入患侧,以手感或绷带检查呼吸结果。

(5)上肺呼吸:手置以锁骨,吸气时凸出,呼气时下凹。

(６)吸气动作:一次比一次更深得腹式呼吸,共3次、２。

2咳嗽训练:指导正确得咳嗽体位与咳嗽方法(1)坐位咳嗽时,身体稍向前弯腰盘腿。

一、教学目标1. 知识目标：使学生了解胸外科的基本概念、常见疾病及其诊断、治疗原则。

2. 技能目标：培养学生具备胸外科手术的术前准备、术中配合、术后护理等基本技能。

3. 素质目标：培养学生具备良好的医德医风，提高团队协作能力。

二、教学内容1. 胸外科基本概念2. 常见胸外科疾病3. 胸外科诊断与治疗原则4. 胸外科手术的术前准备、术中配合、术后护理三、教学方法1. 讲授法：系统讲解胸外科基本概念、常见疾病、诊断与治疗原则。

2. 案例分析法：结合实际病例，引导学生分析诊断、治疗过程。

3. 实践操作法：在模拟实验室进行胸外科手术的术前准备、术中配合、术后护理操作训练。

四、教学过程（一）导入1. 介绍胸外科的定义及重要性。

2. 引导学生关注胸外科常见疾病及其危害。

（二）讲授新课1. 胸外科基本概念：讲解胸外科的定义、范围、分类等。

2. 常见胸外科疾病：介绍常见胸外科疾病的病因、临床表现、诊断与治疗原则。

3. 胸外科诊断与治疗原则：讲解胸外科疾病的诊断方法、治疗原则及手术适应症。

（三）案例分析1. 结合实际病例，分析胸外科疾病的诊断、治疗过程。

2. 引导学生思考、讨论，提高分析问题的能力。

（四）实践操作1. 术前准备：讲解胸外科手术的术前准备流程，如患者评估、术前检查、药物准备等。

2. 术中配合：讲解胸外科手术中的配合要点，如体位摆放、器械传递、病情观察等。

3. 术后护理：讲解胸外科手术后的护理要点，如生命体征监测、引流管护理、呼吸道管理、疼痛管理等。

（五）总结与评价1. 总结本节课的重点内容，强调胸外科手术的术前准备、术中配合、术后护理的重要性。

2. 评价学生的学习效果，指出不足之处，提出改进建议。

五、课后作业1. 阅读相关胸外科疾病资料，了解其病因、临床表现、诊断与治疗原则。

2. 完成课后练习题，巩固所学知识。

六、教学反思1. 分析本节课的教学效果，总结教学经验。

2. 针对不足之处，提出改进措施，提高教学质量。

胸外科一般知识宣教心理指导通过讲解手术过程、目的及必要性，介绍手术治疗后痊愈的病例，讲解手术治愈率及预后情况，从而消除病人紧张、恐惧、忧虑等心情。

术前指导1、饮食（1）多吃高蛋白、高维生素、易消化的食物，以保证充分的营养供给，提高机体耐受手术的能力和组织修复力。

-（2）心衰病人要限制盐的摄入，减少水潴留。

（3）术前禁食10~12小时，禁饮食6~8小时。

2、预防保健指导不吸烟，练习有效咳嗽、咳痰。

3、个人卫生指导备皮，洗澡、洗头、修剪指（趾）甲，因术后有一段时间不能下床，清洗不方便，同时可预防伤口感染。

术后指导1、饮食术后当天禁食，次曰可进流质或半流质饮食，逐渐过渡到普食，进高蛋白、高维生素的饮食。

2、体位一般为斜坡卧位或半坐卧位。

3、吸氧术后持续吸氧48~72小时。

4、胸腔闭式引流：（1）开胸手术常规放置胸腔闭式引流，目的是将胸腔内残留的液体、气体等排出体外，以解除对胸腔内器官的压迫改善呼吸功能。

（2）胸膜腔呈负压，要保持密闭状态。

在翻身时，要防止瓶、管松脱，以免气体进入胸膜而致气胸，还要避免引流管扭曲、受压，保持通畅。

（3）咳嗽时要注意引流瓶内有无气体溢出、引流瓶中水柱波动幅度的大小，判断引流是否通畅，并可作为拔管的指征。

（4）户外活动时不要将引流瓶举起超过引流平面，以免引起逆行感染。

5、雾化吸入治疗用消炎、化痰、止咳药物配制的雾化液，通过雾化吸入稀释痰液，以利于呼吸道分泌物排出，治疗和预防肺部并发症。

出院指导1、登记X片号、病理切片号，便于复查时与之对照。

2、一般术后3个月来门诊复查。

3、发现有异常情况随时就诊。

术前术后健康宣教尊敬的患者，您好！首先，感谢您选择我们医院进行手术治疗，我们将为您提供最专业的医疗服务，帮助您恢复健康。

为了确保手术的安全和顺利进行，请您仔细阅读以下术前术后健康宣教内容。

术前准备：1.正确理解手术内容：请与您的主治医生详细沟通，确保您对手术的内容、目的和风险有清晰的了解。

2.饮食注意：手术前6小时内，请禁食禁饮，包括水、茶、咖啡等。

手术前24小时内，请避免饮用酒精类饮品。

3.药物使用：请告知主治医生您目前正在使用的药物，包括处方药、非处方药和中草药。

根据医生的指示，可能需要停止一些药物的使用，以避免对手术产生不良影响。

4.不适症状：如果在手术前出现发热、感冒、咳嗽、呕吐、腹泻等不适症状，请及时告知医生，以便推迟手术或采取适当措施。

5.身体清洁：手术前请洗澡，并戴清洁干净的衣物。

避免使用香水、化妆品等有刺激性的产品。

6.心理准备：手术前可能会感到紧张和焦虑，您可以与您的主治医生或身边的亲人朋友进行交流，以减轻这些负面情绪。

术后护理：1.睡眠休息：手术后，患者需要适当休息，以促进身体的康复。

每天保证充足的睡眠时间，避免过度疲劳。

2.饮食调理：手术后的饮食需要清淡易消化，避免油腻和刺激性食物。

根据医生的建议逐渐增加食量，并注意均衡饮食。

3.创口护理：根据医生的指示，对手术切口进行正确的护理。

保持创口清洁干燥，避免感染。

如果有发热、红肿、渗液等异常，请及时就医。

4.洗澡注意：手术后，在医生允许的情况下，可以洗澡。

但要注意避免把手术切口浸泡在水中，以避免感染和创口裂开。

洗澡时使用温水，不要用力搓擦手术切口。

5.用药须知：根据医生的指示正确使用药物，包括抗生素、止痛药等。

遵守用药时间和剂量，不可自行增减药物的使用。

6.活动锻炼：根据医生的指导，逐渐恢复日常的活动和锻炼。

避免剧烈运动和过度劳累，以免引起手术创伤的恶化。

术后复诊与恢复：1.复诊与拆线：根据医生的要求，按时复诊并拆线。

复诊时请带上所有的检查报告和手术记录，以便医生对您的康复情况进行评估和调整治疗计划。

一、胸外科手术一般健康教育二、肺部疾病健康教育三、脓胸健康教育四、肋骨骨折健康教育五、食管裂孔疝健康教育六、乳腺癌根治术健康教育七、PICC导管健康教育八、胸腔闭式引流管的健康教育九、心脏外科手术一般健康教育十、气胸健康教育十一、先天性心脏病健康教育十二、先天性漏斗胸NUSS手术的健康教育一、胸外科手术一般健康教育【健康教育】【心理指导】通过讲解手术目的、过程及必要性，介绍手术治愈后痊愈的病例，讲解手术治愈率及预后，从而消除病人的紧张恐惧心理。

【术前指导】1、饮食：（1）多吃高蛋白、高维生素、易消化的食物，如瘦肉、鱼类等，以保证充足的营养供给。

（2）心衰病人要限制钠盐摄入，减少钠水潴留。

（3）术前禁食10-12小时，禁饮6-8小时。

2、预防保健指导：（1）不吸烟。

（2）有效地咳嗽、咳痰是预防术后并发症的关键。

3、个人卫生指导：（1）备皮。

（2）洗澡、洗头、剪指甲，预防伤口感染。

【术后指导】1、饮食：术后当天禁食，次日可进流质或半流质饮食，逐步过渡到普食，进高蛋白，高维生素饮食。

2、体位：一般以斜坡卧位或半卧位，以利于胸腔闭式引流和咳嗽排痰。

3、吸氧：术后持续吸氧48-72小时，因开胸手术病人机体缺氧，通气减少，吸氧可改善缺氧症状。

4、胸腔闭式引流：（1）开胸术后常放置胸腔闭式引流，目的是将胸腔内残余的气体和液体排除，以解除胸腔内器官压迫，改善呼吸功能。

（2）胸膜腔呈负压，要保持密闭状态。

（3）咳嗽时要注意引流瓶内有无气体溢出，引流瓶中水柱波动幅度的大小。

（4）户外活动时，不要将引流瓶举起超过引流平面。

（5）如引流瓶破坏时，则用手捏住引流管，及时通知医护人员。

5、雾化吸入：用消炎、化痰、止咳药配置雾化液。

【出院指导】1、登记X片卡、病理切片号，便于复查时对照。

2、一般术后3个月来门诊复查。

3、发现有异常情况随时就诊。

二、肺部疾病健康教育【健康教育】【心理指导】通过讲解手术目的、过程及必要性，介绍手术治愈后痊愈的病例，讲解手术治愈率及预后，从而消除病人的紧张恐惧心理。

胸外科手术前护理常规一、术前用药及护理不少病人手术前需要应用必须的药物方可行手术。

如果甲状腺功能亢进的病人，术前必须应用碘类药物或者硫氧嘧啶药物。

有的心脏病人，术前需用洋地黄或奎尼丁。

另外经肠道阴道灌洗药物，可以达到药物存留目的。

护理人员需要了解用药的目的，做到准确有效用药。

二、术前1-3日的准备1、骨科植皮手术，术前3日用温水浸泡局部，并用软毛刷刷洗局部，避免损伤皮肤黏膜。

2、一般手术，术前1天洗澡，更衣，剪指(趾)甲，不能自理者应在床上擦洗。

术前1日下午局部备皮，做药物过敏试验，检查手术皮肤区域有无毛囊炎、损伤等。

3、术前1日每4小时测体温一次，大于等于37.2摄氏度应通知医生，酌情用药或者停止手术。

胃肠道手术，术前1日按医嘱行洗胃、灌肠、服泻药，进无渣半流质饮食。

4、术前1日晚按医嘱应用镇静剂，保证病人充分的睡眠。

肠道手术者行灌肠术。

三、术日晨的准备1、术前6小时禁食，术前4小时禁饮水。

2、开颅手术前2小时剃头、洗头、戴清洁帽。

3、骨科植皮手术，术前1-2小时再行局部情节消毒，并检查手术区域的皮肤有无感染灶。

4、术前30分钟给与术前用药，去下假牙，发卡等，协助病人解大小便。

5、备齐书中用药、用物、病历，同病人一起送至手术室（填写手术病人核对单，供手术室核对）。

胸外科手术前护理常规一、执行外科各专业组护理常规二、安置病人，检查各种引流装置并妥善固定。

测量血压、脉搏，查看麻醉记录单，处理医嘱向手术者了解术中情况，如实施什么手术，切除何种脏器及组织，术中有无意外情况等。

三、按医嘱使病人合理卧位。

全麻病人未醒前取平卧位，头偏向一侧。

清醒后且血压稳定，如为腹部、颈部手术取半卧位。

如为颅脑手术，床头抬高15-30°，如为阴囊腹股沟手术，取低坡卧位。

硬膜外麻醉术后平卧4-6小时，然后按医嘱取合理卧位。

四、严密观察体温、脉搏、呼吸、血压，每15-30分钟测量一次，直至平稳并记录。

平稳后24小时内仍需每2-4次观察一次。

胸外科知识点护理总结胸外科护理是一门专业的护理领域，专注于对胸腔内脏器的手术治疗和护理。

在胸外科手术护理中, 护理人员需要具备扎实的护理专业知识和技能，以保障患者术后康复期间的生命安全和身体健康。

下文将从术前护理、术中护理和术后护理三个方面总结胸外科护理的知识点。

一、术前护理1. 术前准备在患者手术前，护理人员需要对患者进行全面评估，包括病史的了解、身体检查、实验室检查等。

同时，需要对患者进行心理护理，详细了解手术的相关信息，缓解患者的紧张情绪和恐惧心理。

2. 皮肤护理在术前，护理人员需要对患者的手术部位进行皮肤护理，保持手术部位的清洁和干燥，避免感染的发生。

3. 饮食护理在术前，护理人员需要对患者进行饮食护理，根据患者的具体情况制定合理的饮食方案，保证患者的身体状况达到手术的要求。

4. 床位护理术前需要让患者保持休息，避免过度劳累，保证充足的睡眠，使患者在手术前有一个良好的身体状态。

二、术中护理1. 床位安置术中首先需要将患者安置在适当的手术台上，保证手术操作的顺利进行。

2. 心理护理术中护理人员需要对患者进行心理护理，缓解患者的紧张和恐惧情绪，予以鼓励和安慰。

3. 术中检测在手术过程中，护理人员需要监测患者的生命体征和手术部位的出血情况，及时发现异常情况并进行处理。

4. 术中宣教在手术过程中，护理人员需要向患者家属进行有关手术的宣教，让家属了解患者的手术进展情况并保持沟通。

三、术后护理1. 心理护理术后患者需要进行心理护理，缓解患者的疼痛和紧张情绪，予以鼓励和安慰。

2. 出血观察术后护理人员需要密切观察患者手术部位的出血情况，及时处理出血异常的情况。

3. 疼痛管理术后疼痛是患者的主要不适症状，护理人员需要针对患者的疼痛进行合理的疼痛管理，包括药物治疗和非药物治疗等。

4. 饮食护理在术后，护理人员需要对患者进行合理的饮食护理，包括清淡易消化的饮食，保证患者身体的营养状况。

5. 伤口护理术后伤口护理是非常关键的一环，护理人员需要对患者的手术部位进行伤口护理，保持伤口的清洁和干燥，避免感染的发生。