超声诊断骶尾部表皮样囊肿感染术后藏毛窦1例

超声诊断骶尾部藏毛窦1例张尧;李士星【期刊名称】《中国临床医学影像杂志》【年(卷),期】2012(023)006【总页数】1页(P392)【关键词】藏毛窦;骶尾部;超声检查【作者】张尧;李士星【作者单位】中国医科大学附属盛京医院超声科,辽宁沈阳 110004;中国医科大学附属盛京医院超声科,辽宁沈阳 110004【正文语种】中文【中图分类】R635;R445.1病例男，17岁。

以“骶尾部骚痒3月”为主诉入院。

患者近3月自觉骶尾部骚痒，无疼痛，偶有流血流脓，久坐后加重。

病来无发热，无腹痛、腹胀，无恶心、呕吐，大小便正常。

饮食、睡眠可，体质量无明显变化。

体格检查：患者体毛较浓密，骶尾部中线距肛门7 cm处可触及一大小约2 cm×1 cm硬结，无波动感。

骶尾部中线皮肤可见一窦口，位于肛门后正中距肛门3 cm处，直径约1 mm，挤压时有分泌物。

超声所见：骶尾部中线处可见一窦道样包块，呈水肿样改变（图1），长约7.0 cm，宽约1.1 cm，深约0.5 cm，中心部可见腔隙样液性区，并于其中部可见一强回声条，长约2.6 cm（图2）。

超声提示：骶尾部窦道样包块。

术后病理诊断：符合藏毛窦，伴周围炎症反应。

图1 超声扫查示骶尾部包块，周围软组织呈水肿样改变。

图2 骶尾部包块中心部可见一强回声光条。

讨论藏毛窦和藏毛囊肿统称为藏毛疾病，是在骶尾部臀间裂的软组织内一种慢性窦道或囊肿。

窦道反复破溃，经久不愈，内藏毛发是其特征[1-2]。

本病多发于男性，高加索人多见，非洲人少见，亚洲人种更罕见[3-4]。

本例发生在亚洲男性青年应属罕见。

藏毛窦男性多见，多在20～30岁发病，肥胖或毛发浓密者易发病。

新疆地区维吾尔族及哈萨克族群众因具有欧洲及阿拉伯裔血统，身体毛发浓密，皮脂腺分泌较活跃，此病较为多见。

目前本病病因尚未明确，主要有两种学说[5]，即先天性学说和后天获得性学说。

先天性学说认为由于髓管残留或骶尾缝发育畸形导致本病。

参 考 文 献1 Klibanov AL ，Hughes MS ，Villanueva FS ，et al.Targeting and ultrasoundimaging of microbubble-based contrast agents.MAGMA ，1999，8：177-184.2 Unger E ，Metzger P ，Krupinski E ，et al.The use of a thrombus-specificultrasound contrast agent to detect thrombus in arteriovenous fistulae.Invest Radiol ，2000，35：86-89.3 Linder JR ，Song J ，Xu F ，et al.Noninvasive ultrasound imaging ofinflammation using microbubbles targeted to activated leukocytes.Circulation ，2000，102：2745-2750.4 Jean GR.Fluorocarbon-based injectable gaseous microbubbles fordiagnosis and therapy.Current Opinion in Colloid &Interface Science ，2003，8：259-266.5 布卡，盛洁，谢蜀生，等.抗人膀胱癌免疫微球的制备及活性检测.中华微生物学和免疫学杂志，1996，16：54-57.6 Hamilton A ，Huang SL ，Warnick D ，et al.Left ventricular thrombusenhancement after intravenous injection of echogenic immunoliposomes ：studies in a new experimental model.Circulation ，2002，105：2772-2778.7 Christiansen JP ，Leong PH ，Klibanov AL ，et al.Noninvasive imaging ofmyocardialreperfusioninjuryusingleukocyte-targetedcontrastechocardiography.Circulation ，2002，105：1764-1767.8 Skyba DM ，Price RJ ，Linka AZ ，et al.Direct in vivo visualization ofintravascular destruction of microbubbles by ultrasound and its local effects on tissue.Circulation ，1998，98：290-293.9 Price RJ ，Skyba DM ，Kaul S ，et al.Delivery of colloidal particles and redblood cells to tissue through microvessel ruptures created by targeted microbubble destruction with ultrasound.Circulation ，1998，98：1264-1267.10 张大志，任红，王志刚，等.超声微泡造影剂促进腺病毒载体感染肝细胞的实验研究.临床超声医学杂志，2002，4：321-323.11 陈志南，边惠洁，蒋建利.肝癌单抗研究应用现状与展望.世界华人消化杂志，1998，6：461-462.（收稿日期：2003-11-24）・病例报告・作者单位：121001 辽宁省锦州市中心医院超声科尾部藏毛窦囊肿超声表现1例鲍秀杰 张燕患者女，21岁，出生后曾行骶尾部皮下良性肿瘤切除手术（情况不详）。

藏毛窦藏毛窦和藏毛囊肿（Pilonidal sinus and Pilonidal cyst）统称为藏毛疾病(Pilonidal disese)，是在骶尾部臀间裂的软组织内一种慢性窦道或囊肿，内藏毛发是其特征。

也可表现为骶尾部急性脓肿，穿破后形成慢性窦道，或暂时愈合，终又穿破，如此可反复发作。

囊肿内伴肉芽组织，纤维增生，常含一簇毛。

虽在出生后可见此病，但多在青春期后20～30岁发生，因毛发脂腺活动增加，才出现症状。

【病因学】真正病因不详，有两种学说。

一先天性：由于髓管残留或骶尾缝发育畸形导致皮肤的包涵物。

但与婴儿的中线位肛后浅凹部位很少找到藏毛疾病的前驱病变，而在成年人却多见。

二后天性：认为窦和囊肿是由于损伤、手术、异物刺激和慢性感染引起的肉芽肿疾病。

近来证实由外倍进入的毛发是主要病因。

臀间裂有负吸引作用，可使脱落的毛发向皮下穿透。

裂内毛发过多过长，毛顶部有滤过和浸软毛肤作用，毛发穿入皮肤，形成短道，以后加深成窦，毛根脱落到窦内也可使毛干穿透，在发病过程中可见运动改变（图2），但只有一半病例可发现毛发，此病多见于多毛平、皮脂过度活动、臀间裂过深和臀部常受伤的病人。

汽车司机骶尾部皮肤常受长期颠波、损伤，可使皮脂腺组织和碎屑存积于囊内，引起炎症。

美国陆军发生这种病较多，称为吉普病。

常见的病菌有厌氧菌、葡萄球菌、链球菌和大肠杆菌。

Rainsbury及Southan分析了静止的藏毛疾病，单个细菌不到半数，而厌氧菌占58%。

奇怪的是葡萄球菌不常见，多数需氧菌为革兰阴性细菌。

藏毛囊肿如无继发感染常无症状，只是骶尾部突起，有的感觉骶尾部疼痛和肿胀。

通常主要和首发症状是在骶尾部发生急性脓肿，局部有红、肿、热、痛等急性炎症特点。

多自动突破流出脓汁或经外科手术引流后炎症消退，少数引流口可以完全闭合，但多数表现为反复发作或经常流水而形成窦道或瘘管。

藏毛窦静止期在骶尾部中线皮肤处可见不规则小孔，直径约1mm～1cm。

周围皮肤红肿变硬，常有瘢痕，有的可见毛发。

1例藏毛窦手术患者的护理体会发表时间：2018-10-12T15:07:05.600Z 来源：《健康世界》2018年17期作者：王红霞毋巨龙何小庆[导读] 结论：针对藏毛窦手术，在护理过程中加强对患者围手术期的心理护理、做好术前充分准备、伤口护理及健康指导至关重要。

陆军军医大学第一附属医院重庆市 400038摘要：目的：探讨藏毛窦的最佳治疗和护理方法。

方法：对1例藏毛窦患者在全麻下行骶尾部窦道清创探查术。

术前确定治疗方案、给予心理护理、术前准备；术后重视定期随访、伤口的护理及注意事项交代等。

结果：手术顺利，术区切口愈合良好，无渗出，已拆线，创周皮肤皮温正常，局部无明显压痛。

结论：针对藏毛窦手术，在护理过程中加强对患者围手术期的心理护理、做好术前充分准备、伤口护理及健康指导至关重要。

关键词：藏毛窦；手术；护理藏毛窦和藏毛囊肿统称为藏毛疾病，是在骶尾部臀间裂的软组织内一种慢性窦道或囊肿，内藏毛发是其特征。

多发于骶尾部。

感染者局部有红、肿、热、痛等急性炎症特点。

骶尾部藏毛窦多见于男性患者明显多于女性，好发于15～30 岁，肥胖和毛发浓密者更易发青壮年，发病年龄平均21岁左右。

[1]我科在2017年2月收治1例藏毛窦患者，在我科全麻下行骶尾部窦道清创探查术。

经过精心的换药、围手术期的护理，取得满意的效果，现将护理体会报告如下。

1.临床资料患者，男，26岁，患者骶尾部于6月前打球时不慎被人用膝盖顶伤，局部皮肤出现硬结，逐渐破溃，伴白色脓性分泌物渗出，与当地卫生院就诊，予以清创换药等处理，皮肤逐渐愈合，数天后复发，于遵义医学院附院继续换药、清创等处理，愈合后继续复发。

骶尾部臀裂中断可见两处直径约0.4cm窦道，窦道潜行，路径不规则，可探及深度约1cm，窦道口可见少量脓性分泌物，周围无明显毛发生长。

创周皮温正常无红肿，伴轻微压痛。

2 方法2.1治疗要点完善术前相关检查（三大常规，肝肾功、血沉、胸片CT、MRI等相关辅助检查等）。

【脊柱】骶尾部皮下藏毛窦
病例：
基本情况：患者，男性，39岁，臀间裂皮肤窦口流脓多年
MRI图像：
【影像所见】
骶尾部臀间裂皮下见一形态欠规则的管道，由前下向后上走行，窦道壁呈T1等、稍低信号T2高信号，窦腔内积液呈T1低T2高信号，增强扫描窦道的管壁呈明显强化，窦腔内液体无强化。

【影像诊断】
藏毛窦合并感染
藏毛窦
骶尾部臀间裂软组织内形成的一种慢性窦道或囊肿，内藏毛发为特征性改变。

目前多数学者认为其为后天获得性疾病。

【发病机制】
毛囊炎引起的臀间裂区的化脓性感染、积脓，毛发卷入脓腔内，组织对异物产生反应，继发窦道形成。

【临床表现】
骶尾部疼痛、肿胀、破溃流脓，可形成硬结，无明显全身症状。

以青少年发病为主，主要风险因素：男性、多体毛、肥胖、久坐、骶尾部损伤和家族史。

【MRI表现】
①表现1：骶尾部皮下表浅部位窦道形成，窦口位于S5～尾1椎体水平的臀间沟皮肤处，窦道可局限于瘘口周边；
②表现2：骶尾椎部位的皮下形态欠规则的管道，窦道壁呈T1等、稍低信号T2高信号，窦腔内积液呈T1稍低、稍高信号T2高信号，增强扫描窦壁轻度强化；若合并感染，窦道的管壁及周围软组织水肿，增强扫描时呈中度至明显强化。

【鉴别诊断】
肛瘘或肛周脓肿：藏毛窦好发于臀沟处，与肛管不相通，容易鉴
别；
【治疗】
完整切除藏毛窦。

总结，根据MR上环形强化的脓肿及瘘管走形特征，多能作出诊断。

对于藏毛窦应该提认识，防止误诊。

Refrences:
成人骶尾部皮下病变的MRI诊断和分析刘锋，等放射学实践
10种肛管和肛周疾病的MRI诊断影领学苑。

骶尾部潜毛窦1例标签：潜毛窦；藏毛窦；骶尾部；肛瘘中图分类号R682.1 文献标识码 B 文章编号1674—6805（2012）27—0152—01潜毛窦（pilonidal disease）是一种罕见的皮肤上含有毛发的窦道，常见于肛门后尾骨处背侧。

笔者所在科于2011年7月收治该病患者1例，现报道如下。

1 病例介绍患者，男，21岁，因“骶尾部皮肤破溃伴流脓1年余”于2011年7月4日入院。

患者1年余前无明显诱因出现骶尾部红肿疼痛，局部皮肤破溃，伴有少量脓性分泌物，无畏寒、发热，口服抗生素后，骶尾部破溃处流出较多脓液，红肿疼痛症状缓解，随后用中草药汤外敷处理，皮肤破溃未见好转而来诊。

入院查体：T 37 ℃，P 74次/min，R 18次/min，BP 120/66 mm Hg，体壮多毛，心、肺、腹查体未见明显异常。

骶尾部双侧可见边缘红肿稍隆起的溃口，直径1.0～1.5 cm，臀间沟可见5个窦口，相邻间隔约0.3～0.5 cm，距肛门最近7 cm，最远达10 cm，部分窦口内可见毛发。

取直径约1 mm头皮针软管经窦口探入，窦道走向头颅侧，深约5 cm，挤压有暗红色稀薄臭液体从溃口流出。

直肠指诊：未触及条索状物走向肛门，未及内口。

取分泌物细菌培养结果为肺炎克雷伯氏菌。

骶尾部侧位、骨盆DR提示骶尾椎、骨盆未见异常。

腰骶椎MRI检查可见骶尾部皮下脂肪层一不规则肿块影，长T1长T2信号，大小约5.3 cm×2.1 cm×7.5 cm，DWI信号增高，边缘欠清，与腰骶椎境界尚清，与椎管不相通，考虑骶尾部皮下囊肿合并感染并脓腔形成。

入院诊断：骶尾部潜毛窦。

入院后先用敏感抗生素静脉滴注和局部窦道冲洗，2次/d。

于2011年7月6日在硬膜外麻醉下行骶尾部潜毛窦切除一期缝合术。

手术过程：硬膜外麻醉成功后，取右侧斜卧位，常规消毒铺巾，沿窦口向内注入美蓝染色，有助于术中探查完整切除窦道壁。

沿溃口外T形切口约8 cm包括臀间沟，切开皮肤，游离皮下组织，电刀切除窦道肉芽组织，探针仔细探查，避开骶尾筋膜切除窦腔底部，电凝创面止血，用3%双氧水、生理盐水、0.25%左氧氟沙星溶液冲洗残腔。

高频超声诊断藏毛窦1例宋军学;李妍;孙莹【期刊名称】《中国中西医结合影像学杂志》【年(卷),期】2015(000)004【总页数】2页(P467-468)【关键词】藏毛窦;超声检查【作者】宋军学;李妍;孙莹【作者单位】吉林大学第一医院超声科，吉林长春 130021;吉林大学第一医院超声科，吉林长春 130021;吉林大学第一医院超声科，吉林长春 130021【正文语种】中文病例资料：男，25岁。

因骶尾部皮肤反复破溃流脓2个月余就诊。

于半年前发现骶尾部局限性疼痛，皮肤红肿，触之有波动感；随之局部疼痛加重，位置固定，无放射，并出现间断性跳痛；局部皮肤破溃，有脓液流出，之后破溃口封闭。

一段时间后局部疼痛加重，皮肤破溃流脓；上述症状反复发作半年。

身体其他部位无不适。

既往无糖尿病及各种传染病病史。

体检：肛门外观无畸形，无黏液性分泌物，骶尾部见一隆起肿物，质软，无活动，边界清晰，局部有波动感，触痛，表面皮肤红肿，未破溃。

指诊：直肠内未触及肿物及瘘口，退指无血染及脓染。

高频超声检查：骶尾部见一混合性肿块，大小约7.3 mm×8.2 mm，边界清晰；肿块内见液性无回声与不规则实质回声混合分布，实质部分可见彩色血流回声。

超声诊断：骶尾部皮下混合性肿块，可疑藏毛窦（图1）。

临床诊断：藏毛窦。

拟行藏毛窦切除术。

手术记录：麻醉后于肿物中心处皮肤做一小切口，经切口向肿物内探查，发现肿物内有一窦腔，内见脓汁及毛发。

以病变区域为中心做梭形切口，逐层切开皮肤、皮下组织、直至骶骨骨膜，确保切缘距肿块病灶0.5 cm以上，沿骨膜分离，将病变区域整块切除。

可吸收线分层间断缝合皮肤及皮下组织，手术结束。

术后病理：切除肿块，窦腔内见表面鳞状上皮增生，窦腔周边部分组织内见大量急、慢性炎细胞浸润肉芽组织增生（图2），诊断为骶尾部藏毛窦。

讨论：藏毛窦和藏毛囊肿统称为藏毛疾病，是一种慢性炎症性疾病，内藏毛发是其特征，是在骶尾部臀间裂的软组织内形成的一种慢性窦道或囊肿；为少见病，多见于中等肥胖、多毛、20～30岁的男性［1］，白种人相对多见于黑种人和黄种人。

医学食疗与健康 2021年1月第19卷第2期·综述及个案报道·藏毛窦一例及其手术后护理体会耿甲芹　尹莉莉　陈元东　刘芙蓉上海市杨浦区市东医院，上海　200438【摘要】目的：研究分析一例藏毛窦患者的护理情况。

方法：选择我院于2020年1月19日入院治疗的藏毛窦患者为研究对象，2020年1月20日进行藏毛窦切除术进行后采用针对性护理干预，对护理效果进行分析。

结果：通过术前、术后，出院护理干预后，于1月21日出院，每日门诊换药，现已治愈。

此次切口愈合时间为55 d，生活较规律，饮食规律，大便通畅，术后无明显并发症和不良反应情况。

结论：藏毛窦手术后采用针对性护理干预，能够加快病情恢复，临床效果较明显，因此值得推广采用。

【关键词藏毛窦；手术；护理中图分类号：R473　文献标识码：A　文章编号：2096-5249（2021）02-0189-02藏毛窦是在骶尾部的一种慢性窦道或囊肿，内藏毛发是其特征，也可表现为骶尾部急性脓肿，穿破后形成慢性窦道，或暂时愈合，终又穿破，如此反复发作[1]。

本病男性多于女性，尤其是臀部毛发浓密之年轻人[2]。

手术切除是目前治疗藏毛窦的最有效手段。

笔者近期护理1例藏毛窦患者，全程治疗至痊愈。

现将相关护理总结如下。

1　简要病史患者，男性，13岁，因“骶尾部反复肿痛、破溃、溢液1月”于2020年1月19日入院。

患者1月前无明显诱因出现骶尾部疼痛，有一窦道口（图1），溢液，多发生在剧烈运动后，量不多，血性，家中自行观察。

1月来，疼痛加重，遂来我院门诊就诊。

门诊拟“藏毛窦”收治入院。

体检结果示：骶尾部距肛门12 cm处红肿伴溃口（图2），按之有脓性分泌物溢出，压痛，指诊肛内未及异常，指套无染血。

考虑：符合“藏毛性窦道”，目前症状已影响患者日常生活。

体格检查：患者体温36.5 ℃，脉搏72次/min，呼吸21次/min，血压110/63 mmHg。

精神尚可，饮食正常，睡眠减少，大小便疼痛剧烈，心肺查体未见明显异常，腹部平坦，腹腔无压痛，肠明音正常。