骶尾部藏毛窦的诊治培训课件
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尾部藏毛窦的诊疗
1 病因学的讨论
1.2 获得性原因 直至1946年Patey和Scarff报告1 例理发师手指上发现藏毛窦以后,先天性病源论 受到了严重打击。Patey的发现提示本病是毛发 穿入皮肤并留置于皮肤内,引起皮化而形成窦道, 或是皮肤原发感染,继发毛发植入。对于发病机 制,RogarBearley提出,开始毛发尖端刺入附近皮 肤,形成短管道,而毛发仍然与其根部相连,短管道 随即皮化。当毛发由原来的毛囊脱落后,被皮化 短管道产生的引力吸入。第1阶段为刺入性窦道; 第2阶段为吸入性窦道。并认为本病在吉普车乘 员中发病较高,是与这些人长途跋涉中臀部经常 受到强烈颠簸、摩擦和扭动等作用有关。他曾测
4 治疗及进展
防腐生肌药物,留等二期愈合或行根治性手术治 疗。 4.2.2 切除病灶后一期缝合:适用于窦道较小并且 尚无感染、窦道口附近没有形成厚重的纤维化垫 状物的患者。术中要避免切开骶筋膜,因为它是 抵御感染向深部蔓延的屏障。尽量采用尖头止血 钳止血或电凝止血,减少埋在创口内的线结。在 创口下游离两侧肌肉和皮肤以减张。做逐层缝合, 皮下脂肪以羊肠线或可吸收线缝合,皮肤行间断 垂直褥式缝合,使皮缘对合准确固定,以防术后伤 口与床褥难以避免的摩擦活动,造成伤口皮缘对
尾部藏毛窦的诊疗进展
郴州市第三人民医院肛肠科 尹辉
关键词：尾部藏毛窦；诊断；治疗
前言
藏毛窦(pi1onida1 sinus)是指皮肤上含有毛发的 窦道而言。这类窦道多见于肛门后方骶尾部,称 尾部藏毛窦(coccygeal pi1onida1 sinus)。本病 在欧美国家是一种多发疾病,早在1847年和1854 年,Auderson和Warren就曾分别报道过这一疾患。 1884年Hodges正式采用尾部藏毛窦这一名称。 第二次世界大战时,在英美军人中,本病发病率远 远高于一般人群的发病率。这些患者都有长时间 乘坐吉普车的历史,所以人们称之为“吉普车 病”。本病既往在我国的发病率不高,国内的文 献亦少有报道。近年来本病的发病率在我国有明 显的增高。
皮毛窦PPT课件
知接病人后）
6
术后注意事项：
术后心电监测72h，吸氧24h 遵医嘱调整卧（俯卧位抬高床头）减轻
伤口张力防止脑脊液漏出 受压部位皮肤1-2h按摩1次防止压疮 尿管固定好引流畅 遵医嘱给予营养药物
7
护理问题：
疼痛：与术后创伤有关 感染：与术后伤口护理不当有关 皮肤完整性受损：与术后长期卧床有关 知识缺乏：家长不了解疾病有关知识 便秘：与长期卧床有关
注意室内环境保持清洁，常通风，避免孩子感冒 发烧。
回家后继续保持俯卧位1个月。目的：防止脑脊液 漏出，促进伤口愈合。
给患儿翻身时注意动作轻柔，防止伤口牵拉。 大小便失禁患儿，注意加强会阴部清洁护理。
10
11
4
术前护理—入院宣教
1.向患儿及家属介绍病房环境，以及正确使用病床 等设施，床档不宜随意降下，防止坠床。建立良 好护患关系
2.满足患儿日常生活所需 3.向患儿及家属讲解有关知识，术前术后护理，使
其积极配合各种检查、治疗和护理
5
术前准备：
术前一日备皮 饮食要求：高营养饮食 术前患儿无发热感冒等 术前禁食6-8h 术日遵医嘱提前给予抗生素（自手术室通
8
护理措施：
转移注意力如听音乐、讲故事。遵医嘱给 予止痛药或止痛泵。
遵医嘱应用抗生素。保持伤口敷料干洁。 保持床铺干净整洁
1-2h按摩，保持床单位清洁，更换体位时 动作轻柔，避免拖、拉、拽等动作
向家长讲解此疾病的相关专业知识，做好 健康宣教。遵医嘱给予开塞露。
9
出院指导：
注意饮食，请给孩子进食高蛋白、高营养、高维 生素食物。
皮毛窦
.
1
脊膜膨出：脊髓及神经根的形态和位置 正常，但脊膜自骨裂缺损处呈囊状膨出。 脊膜膨出患者出生抗体后，即发现于腰 骶部颈后部或背部中线处有一软性包块 逐渐增大并于哭闹时，张力增加下肢畸 形和大小便失禁头颅增大和智力减退。 两下肢运动障碍和变形大小便失禁。
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术后注意事项：
术后心电监测72h，吸氧24h 遵医嘱调整卧（俯卧位抬高床头）减轻
伤口张力防止脑脊液漏出 受压部位皮肤1-2h按摩1次防止压疮 尿管固定好引流畅 遵医嘱给予营养药物
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护理问题：
疼痛：与术后创伤有关 感染：与术后伤口护理不当有关 皮肤完整性受损：与术后长期卧床有关 知识缺乏：家长不了解疾病有关知识 便秘：与长期卧床有关
注意室内环境保持清洁，常通风，避免孩子感冒 发烧。
回家后继续保持俯卧位1个月。目的：防止脑脊液 漏出，促进伤口愈合。
给患儿翻身时注意动作轻柔，防止伤口牵拉。 大小便失禁患儿，注意加强会阴部清洁护理。
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术前护理—入院宣教
1.向患儿及家属介绍病房环境，以及正确使用病床 等设施，床档不宜随意降下，防止坠床。建立良 好护患关系
2.满足患儿日常生活所需 3.向患儿及家属讲解有关知识，术前术后护理，使
其积极配合各种检查、治疗和护理
5
术前准备：
术前一日备皮 饮食要求：高营养饮食 术前患儿无发热感冒等 术前禁食6-8h 术日遵医嘱提前给予抗生素（自手术室通
8
护理措施：
转移注意力如听音乐、讲故事。遵医嘱给 予止痛药或止痛泵。
遵医嘱应用抗生素。保持伤口敷料干洁。 保持床铺干净整洁
1-2h按摩，保持床单位清洁，更换体位时 动作轻柔，避免拖、拉、拽等动作
向家长讲解此疾病的相关专业知识，做好 健康宣教。遵医嘱给予开塞露。
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出院指导：
注意饮食，请给孩子进食高蛋白、高营养、高维 生素食物。
皮毛窦
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脊膜膨出：脊髓及神经根的形态和位置 正常，但脊膜自骨裂缺损处呈囊状膨出。 脊膜膨出患者出生抗体后，即发现于腰 骶部颈后部或背部中线处有一软性包块 逐渐增大并于哭闹时，张力增加下肢畸 形和大小便失禁头颅增大和智力减退。 两下肢运动障碍和变形大小便失禁。
36.鹳口疽(骶尾部藏毛窦)中医临床路径
鹳口疽（骶尾部藏毛窦）中医临床路径（2018年版）路径说明：本路径适合于西医诊断为骶尾部藏毛窦的住院患者。
一、鹳口疽（骶尾部藏毛窦）中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为鹳口疽。
西医诊断：第一诊断为骶尾部藏毛窦。
（二）诊断依据1.疾病诊断（1）中医诊断标准：参考《中医肛肠科常见疾病诊疗指南》。
（2）西医诊断标准：参考《盆底肛直肠外科理论与临床》（张东铭主编，人民军医出版社2011年出版）。
2.证候诊断参照中华中医药学会发布的“鹳口疽（骶尾部藏毛窦）中医诊疗方案(2018年版)”。
鹳口疽（骶尾部藏毛窦）临床常见证候：火毒蕴结证正虚邪恋证（三）治疗方案的选择参照中华中医药学会发布的“鹳口疽（骶尾部藏毛窦）中医诊疗方案(2018年版)”。
1.诊断明确，第一诊断为鹳口疽（骶尾部藏毛窦）。
2.患者适合并接受中医治疗。
（四）标准住院日为≤14天。
（五）进入路径标准1.第一诊断必须符合鹳口疽（骶尾部藏毛窦）的患者。
2.有骶尾部藏毛窦手术适应症，无手术禁忌症。
3.患者同时具有其他疾病诊断时，但在住院期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
4.患者同意接受手术。
5.伴有以下情况患者不进入本路径：（1）伴有肛门及骶尾部其他感染性疾病的患者。
（2）病变引起骶尾部骨质破坏的患者。
（3）伴有严重心、肺疾病的患者。
（4）伴有严重肝、肾疾病或血液病的患者。
（5）伴有脊柱裂及脑脊液漏的患者。
（6）妊娠期或哺乳期妇女。
（7）不配合手术的患者。
（六）中医证候学观察主要观察骶尾部疼痛、肿胀、流脓水等症状的变化情况。
（七）入院检查项目。
1.必需的检查项目：血常规、血型、尿常规、粪常规+隐血、肝功能、肾功能、血糖、血脂、电解质、凝血功能、心电图、胸部X线正侧位片、感染性疾病筛查、腹部超声、肛门指检及肛门镜检查。
2.可选择的检查项目：根据病情需要而定，如盆腔CT或MRI、局部窦道X 线造影检查、腔内超声检查等。
皮肤科常见疾病藏毛窦健康宣教
6
评价指标
01 健康知识普及程度 02 健康行为改变程度 03 健 康 服 务 满 意 度 04 健康政策执行情况 05 健 康 教 育 效 果 06 健康促进计划实施成本效益
评价方法
目标人群：针对皮肤科常见疾病藏
01
毛窦患者
评价指标：包括健康知识、行为改
02
变、生活质量等
评价工具：采用问卷调查、访谈、
03
观察等方法
数据分析：采用统计分析方法，如
04
t检验、方差分析等
结果反馈：将评价结果反馈给患者
05
和医生，以便调整健康促进计划
评价结果
1. 健康促进计划实施后，患者对疾 病的认识和预防措施有所提高。
2. 患者对皮肤科常见疾病的治疗和 护理方法更加了解。
3. 患者对皮肤科常见疾病的自我管 理能力有所提高。
健康促进措施
保持良好的生 活习惯，如规 律作息、合理 饮食等
01
加强体育锻炼， 提高身体素质
02
保持良好的心 理状态，避免 焦虑、抑郁等 不良情绪
03
定期进行健康 体检，及时发 现并治疗疾病
04
加强健康教育， 提高健康意识， 掌握健康知识
建立良好的人 际关系，获得 社会支持
05
06
健康促进计划实施
03 紫外线辐射：过度暴露于紫外 线可能导致皮肤病
04 生物因素：细菌、真菌、病毒 等生物因素可能导致皮肤病
4
健康教育内容
01
介绍藏毛窦的定义、 病因和症状
02
强调早期发现和治疗 的重要性
03
讲解预防措施，如保持 皮肤清洁、避免摩擦等
04
提供治疗方案，包括药 物治疗、手术治பைடு நூலகம்等
骶尾部藏毛窦医学_2022年学习资料
护理措施：-转移注意力如听音乐、讲故事。遵医嘱给-予止痛药或止痛泵。-·遵医嘱应用抗生素。保持伤口敷料干洁 -保持床铺干净整洁-·1-2h按摩，保持床单位清洁，更换体位时-动作轻柔，避免拖、拉、拽等动作-·向患者讲 此疾病的相关专业知识，做好-健康宣教。遵医嘱给予开塞露。-8
出院指导：-注意饮食，请进食高蛋白、高营养、高维-生素食物。-注意室内环境保持清洁，常通风，避免感-冒发烧 -回家后继续保持俯卧位1个月。目的：防止-脑脊液漏出，促进伤口愈合。-给患者翻身时注意动作轻柔，防止伤口牵 拉。-·注意加强会阴部清洁护理。-9
病因：-先天性：由于髓管残留或骶尾缝发育畸形导致皮肤的包涵物。但-与婴儿的中线位肛后浅凹部位很少找到藏毛疾 的前驱病变，-而在成年人确多见。-后天性：认为窦和囊肿是由于损伤、手术、异物刺激和慢性感染-引起的肉芽肿疾 。-诊断：-藏毛窦和藏毛囊肿的主要诊断标志是骶尾部急性脓肿或有分-泌的慢性窦道，局部有急性炎症表现，检查时 中线位见到藏-毛腔，藏毛窦由症状和体征容易诊断。藏毛囊肿如无继发感染-常无症状，只是骶尾部突起，有的感觉骶 部疼痛和肿胀。通-常主要和首发症状是在骶尾部发生急性脓肿，局部有红、肿、-热、痛等急性炎症特点。多自动突破 出脓汁或经外科手术引-流后炎症消退，少数引流口可以完全闭合，但多数表现为反复-发作或经常流水而形成窦道或瘘 。-3
术后注意事项：-·术后吸氧6h-·遵医嘱调整卧位（俯卧位抬高床头减轻-伤口张力防止脑脊液漏出-·受压部位皮 1-2h按摩1次防止压疮-·尿管固定好引流畅-·遵医嘱给予营养药物
护理问题：-·疼痛：与术后创伤有关-·感染：与术后伤口护理不当有关-·皮肤完整性受损：与术后长期臣卧床有关 ·知识缺乏：不了解疾病有关知识-·便秘：与长期卧床有关-7
任毅手术作品：藏毛窦诊治全过程
任毅手术作品：藏毛窦诊治全过程什么是藏毛窦？藏毛窦（Pilonidal sinus ），是在骶尾部臀间裂的软组织内一种慢性窦道，内藏毛发是其特征。
也可表现为骶尾部急性脓肿，穿破后形成慢性窦道，或暂时愈合，终又穿破，如此可反复发作。
虽在出生后可见此病，但多在青春期后20～30岁发生，因毛发脂腺活动增加，才出现症状。
1833年，哈伯特·梅奥（Ｈerbert Mayo）首先描述这种疾病，安德森（Anderson）和沃伦（Warren）分别于1847及1854年相继报道；1880年，霍奇斯(Hodges)以拉丁语pilus（毛发的）nitlus（巢的）将其正式命名为藏毛窦（pilonidal sinus PS）。
二战时美国陆军发病较多，据统计，美军8千多士兵因此病而住院。
引发注意，继续调查，发现多由于长期坐jeep颠簸所致。
故又称吉普车病，'Jeep riders' disease'。
以上为手术当日照片。
患者，男，43岁。
手术日期：2018.11.15。
手术者：任毅主任医师。
术后14天，愈合良好！吕少海医师拍摄术后73天复查，完全痊愈！ 2019.1.29 任毅拍摄本病病因不详，有两种学说。
1，先天性，由于髓管残留或骶尾缝发育畸形导致皮肤的包涵物。
2，后天性，由于损伤、异物刺激和慢性感染引起的肉芽肿疾病。
证实由外部进入的毛发是主要病因。
臀间裂有负吸引作用，可使脱落的毛发向皮下穿透。
裂内毛发过多过长，毛顶部有滤过和浸软毛肤作用，毛发穿入皮肤，形成短道，以后加深成窦，毛根脱落到窦内也可使毛干穿透，在发病过程中可见运动改变，但只有一半病例可发现毛发，此病多见于皮脂过度活动、臀间裂过深和臀部常受伤的病人。
汽车司机骶尾部皮肤常受长期颠波、损伤，可使皮脂腺组织和碎屑存积于囊内，引起炎症。
本病应与肛瘘鉴别，后者通往肛门。
而藏毛窦的走行方向，多向颅侧，很少向下。
手术是主要的治疗方法，但有炎症时则禁忌，应俟炎症消退后再行手术。
内科学_各论_症状：皮毛窦_课件模板
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相关症状： 脊柱裂 皮肤色素沉着。
内科学症状部分：皮毛窦>>>
相关疾病： 坏死性结节病样肉芽肿病 藏毛窦和藏毛囊肿 皮肤淋巴肉芽肿病。
谢谢！
内科学症状部分：皮毛窦>>>
病因：
部常受伤的病人。汽车司机骶尾部皮肤常 受长期颠波、损伤，可使皮脂腺组织和碎 屑存积于囊内，引起炎症。美国陆军发生 这种病较多，称为吉普病。常见的病菌有 厌氧菌、葡萄球菌、链球菌和大肠 杆菌。 Rainsbury及Southan分析了静止的藏毛疾 病，单个细菌不到半数，而厌氧菌占58%。 奇怪的
内科学症状部分：皮毛窦>>>
病因： 是葡萄球菌不常见，多数需氧菌为革兰阴 性细菌。
内科学症状部分：皮毛窦>>>
诊断：
与疖、肛瘘和肉芽肿鉴别。疖生长在 皮肤，由皮肤突出，顶部呈黄色。痈有多 个外孔，内有坏死组织。肛瘘的外口距肛 门近，瘘管行向肛门，扪诊有索状物，肛 管 内有内口，有肛门直肠脓中病史。而 藏毛窦的走行方向，多向颅侧，很少向下 (图3)。结核性肉芽肿与骨相连，X线检查 可见骨质有破坏，身体其他
内科学症状部分：皮毛窦>>>
病因：
是主要病因。臀间裂有 负吸引作用，可 使脱落的毛发向皮下穿透。裂内毛发过多 过长，毛顶部有滤过和浸软毛肤作用，毛 发穿入皮肤，形成短道，以后加深成窦， 毛根脱落到窦内也可使毛干穿透，在发病 过程中可见运动改变(图2)，但只有一半 病例可发现毛发，此病多见于多毛平、皮 脂过度活动、臀间裂过深和臀
内科学各论症状部分 皮毛窦
内容课件模板
内科学症状部分：皮毛窦>>>
身体部位： 皮肤。
相关症状： 脊柱裂 皮肤色素沉着。
内科学症状部分：皮毛窦>>>
相关疾病： 坏死性结节病样肉芽肿病 藏毛窦和藏毛囊肿 皮肤淋巴肉芽肿病。
谢谢！
内科学症状部分：皮毛窦>>>
病因：
部常受伤的病人。汽车司机骶尾部皮肤常 受长期颠波、损伤，可使皮脂腺组织和碎 屑存积于囊内，引起炎症。美国陆军发生 这种病较多，称为吉普病。常见的病菌有 厌氧菌、葡萄球菌、链球菌和大肠 杆菌。 Rainsbury及Southan分析了静止的藏毛疾 病，单个细菌不到半数，而厌氧菌占58%。 奇怪的
内科学症状部分：皮毛窦>>>
病因： 是葡萄球菌不常见，多数需氧菌为革兰阴 性细菌。
内科学症状部分：皮毛窦>>>
诊断：
与疖、肛瘘和肉芽肿鉴别。疖生长在 皮肤，由皮肤突出，顶部呈黄色。痈有多 个外孔，内有坏死组织。肛瘘的外口距肛 门近，瘘管行向肛门，扪诊有索状物，肛 管 内有内口，有肛门直肠脓中病史。而 藏毛窦的走行方向，多向颅侧，很少向下 (图3)。结核性肉芽肿与骨相连，X线检查 可见骨质有破坏，身体其他
内科学症状部分：皮毛窦>>>
病因：
是主要病因。臀间裂有 负吸引作用，可 使脱落的毛发向皮下穿透。裂内毛发过多 过长，毛顶部有滤过和浸软毛肤作用，毛 发穿入皮肤，形成短道，以后加深成窦， 毛根脱落到窦内也可使毛干穿透，在发病 过程中可见运动改变(图2)，但只有一半 病例可发现毛发，此病多见于多毛平、皮 脂过度活动、臀间裂过深和臀
内科学各论症状部分 皮毛窦
内容课件模板
内科学症状部分：皮毛窦>>>
身体部位： 皮肤。
藏毛窦
藏毛窦V-Y皮瓣转移术和Z型皮瓣转移术
其他皮瓣技术
藏毛窦Z型皮瓣设计示意图
国外作者总结了7种治疗方法的复发率比较：
（1）仅开放治疗7%-24%； （2）切除及开放0%-22%； （3）切除及袋形缝合7%-13%； （4）切除及一期缝合1%-46%； （5）切除及“Z”形整形0%-10%； （6）切除及菱形皮瓣3%-5%；
6.加压包扎切口。
皮瓣技术——整形术
常用术式： 1、改良Karydakis皮瓣术 2、改良Limberg术 3、Z形皮瓣转移术 4、V-Y形皮瓣转移术
一 改良Karydakis皮瓣术
一 改良Karydakis皮瓣术
一 改良Karydakis皮瓣术
一 改良Karydakis皮瓣术
辅助检查
骶尾骨Ｘ线摄片 泛影葡胺窦道造影 直肠腔内超声 MRI
手术
一期切除缝合术适用于大部分潜毛窦病例。 但对脓肿形成者应给予切开并充分引流；
对局部炎症明显者应先行抗炎治疗，待炎症 控制后再行一期切除缝合。因此围手术期对 感染的控制尤为重要。
禁忌证：① 以前作闭合手术，现为复发者； ② 病变范围超过 7．5 cm；③窦道外口离中 线 3cm 以上；④囊肿中未见分泌物；⑤体毛 太多者
恶变
极少， 多为鳞癌。若窦道伤口出现溃疡易 破、生长较快、出血及霉菌样边缘时应高 度警惕 Mayo首先阐述 1847年 Anderson 和1854年 Warren 先后 报道此病。 1880年 Hodges正式采用尾部藏毛窦这一 名称。
美国 : 发病率26/10万。 危险因素：（1）肥胖；（2）静坐职业；
（3）家族史；（4）骶尾部损伤。 我国，近年来该病发病率有上升趋势。
1.骶尾部急性脓肿或反复发作的慢性窦道。 2.可见藏毛窦腔。
其他皮瓣技术
藏毛窦Z型皮瓣设计示意图
国外作者总结了7种治疗方法的复发率比较：
（1）仅开放治疗7%-24%； （2）切除及开放0%-22%； （3）切除及袋形缝合7%-13%； （4）切除及一期缝合1%-46%； （5）切除及“Z”形整形0%-10%； （6）切除及菱形皮瓣3%-5%；
6.加压包扎切口。
皮瓣技术——整形术
常用术式： 1、改良Karydakis皮瓣术 2、改良Limberg术 3、Z形皮瓣转移术 4、V-Y形皮瓣转移术
一 改良Karydakis皮瓣术
一 改良Karydakis皮瓣术
一 改良Karydakis皮瓣术
一 改良Karydakis皮瓣术
辅助检查
骶尾骨Ｘ线摄片 泛影葡胺窦道造影 直肠腔内超声 MRI
手术
一期切除缝合术适用于大部分潜毛窦病例。 但对脓肿形成者应给予切开并充分引流；
对局部炎症明显者应先行抗炎治疗，待炎症 控制后再行一期切除缝合。因此围手术期对 感染的控制尤为重要。
禁忌证：① 以前作闭合手术，现为复发者； ② 病变范围超过 7．5 cm；③窦道外口离中 线 3cm 以上；④囊肿中未见分泌物；⑤体毛 太多者
恶变
极少， 多为鳞癌。若窦道伤口出现溃疡易 破、生长较快、出血及霉菌样边缘时应高 度警惕 Mayo首先阐述 1847年 Anderson 和1854年 Warren 先后 报道此病。 1880年 Hodges正式采用尾部藏毛窦这一 名称。
美国 : 发病率26/10万。 危险因素：（1）肥胖；（2）静坐职业；
（3）家族史；（4）骶尾部损伤。 我国，近年来该病发病率有上升趋势。
1.骶尾部急性脓肿或反复发作的慢性窦道。 2.可见藏毛窦腔。
最新版鹳口疽（骶尾部藏毛窦）中医诊疗方案
最新版鹳口疽（骶尾部藏毛窦）中医诊疗方案一、诊断（一）疾病诊断1.中医诊断标准参考《中医肛肠科常见疾病诊疗指南》。
（1）以骶尾部肿胀、疼痛、流脓为主症。
（2）无外邪侵袭感染时常无不适，或偶见骶尾部局部皮肤增厚或发硬。
感受外邪时可见局部的红肿热痛、流脓，甚至伴见发热、恶寒、周身不适。
（3）常有反复发作病史。
2.西医诊断标准参考《盆底肛直肠外科理论与临床》。
（1）症状①不典型症状：在发生感染以前，往往没有感觉，偶尔可扪及骶尾部皮肤有局部增厚或发硬。
②典型症状：骶尾部反复发作的急慢性脓肿或存在反复溢出分泌物的窦道；如伴有与周围皮肤不相连的毛发从窦口长出，即可确诊。
（2）体征①静止期：在骶尾部中线皮肤上，可见不规则小孔，小如针尖，大者直径可达3mm，周围皮肤无红肿触痛，有的窦口内可见毛发。
反复发作者可见瘢痕，局部皮肤增厚，可触及皮下硬结及条索状硬结向颅侧行走，探针可探入皮下，深度数mm到10cm不等？？应是丢字了，挤压时可排出稀淡臭液体。
②急性期：骶尾部红、肿、热、痛，排出更多脓性分泌物，有时有蜂窝组织炎，生成脓肿。
（3）理化检查病变局部窦道X线造影、盆腔或骶尾部X 线平片、骶尾部B超、直肠腔内超声及盆腔CT及MRI等，有助于诊断并排除骨质破坏性疾病（如结核）以及骶尾部畸胎瘤等。
（二）证候诊断参考《中医肛肠科常见疾病诊疗指南》[1] 。
1.火毒蕴结证：骶尾部红肿，疼痛拒按，周身不适，恶寒、发热。
舌质红，苔黄，脉滑数。
2.正虚邪恋证：骶尾部肿块破溃，反复流脓水，经久不愈，伴有精神萎靡、形体消瘦。
舌质嫩红，苔薄，脉细无力。
二、治疗方法（一）手术治疗根据窦道数量、分布及有无急性化脓性感染选择手术方式。
1.脓肿切开引流术适应症：骶尾部藏毛窦急性期出现脓肿者。
操作要点：患者取折刀位或侧卧位，麻醉成功后，常规消毒铺巾，切开窦道排脓，切口要足够大，尽量将脓腔内的肉芽组织和毛发完全清除，切除组织标本术后送病理。
术后处理：术后每日局部清洁消毒换药1~2次，外用去腐生肌类中药局部换药，保持骶尾部清洁。
藏毛窦
藏毛窦简介藏毛窦和藏毛囊肿(Pilonidal sinus and Pilonidal cyst)统称为藏毛疾病(Pilonidal disese)，是在骶尾部臀间裂的软组织内一种慢性窦道或囊肿，内藏毛发是其特征。
也可表现为骶尾部急性脓肿，穿破后形成慢性窦道，或暂时愈合，终又穿破，如此可反复发作。
囊肿内伴肉芽组织，纤维增生，常含一簇毛。
虽在出生后可见此病，但多在青春期后20~30岁发生，因毛发脂腺活动增加，才出现症状。
病理学中医病因病机：尾部局部残留异物或兼有邪毒侵袭，导致局部气血凝滞，蕴蒸化脓，溃破成漏。
西医病因病理：此病的病因尚不确定，主要有以下两种观点：后天获得性病变由于毛发长入皮肤或皮下组织使囊肿容易感染，窦道不易愈合。
病因学真正病因不详，有两种学说。
一先天性：由于髓管残留或骶尾缝发育畸形导致皮肤的包涵物。
但与婴儿的中线位肛后浅凹部位很少找到藏毛疾病的前驱病变，而在成年人确多见。
二后天性：认为窦和囊肿是由于损伤、手术、异物刺激和慢性感染引起的肉芽肿疾病。
证实由外部进入的毛发是主要病因。
臀间裂有负吸引作用，可使脱落的毛发向皮下穿透。
裂内毛发过多过长，毛顶部有滤过和浸软毛肤作用，毛发穿入皮肤，形成短道，以后加深成窦，毛根脱落到窦内也可使毛干穿透，在发病过程中可见运动改变，但只有一半病例可发现毛发，此病多见于多毛平、皮脂过度活动、臀间裂过深和臀部常受伤的病人。
汽车司机骶尾部皮肤常受长期颠波、损伤，可使皮脂腺组织和碎屑存积于囊内，引起炎症。
美国陆军发生这种病较多，称为吉普病。
常见的病菌有厌氧菌、葡萄球菌、链球菌和大肠杆菌。
Rainsbury及Southan分析了静止的藏毛疾病，单个细菌不到半数，而厌氧菌占58%。
奇怪的是葡萄球菌不常见，多数需氧菌为革兰阴性细菌。
鉴别诊断应与疖、肛瘘和肉芽肿鉴别。
疖生长在皮肤，由皮肤突出，顶部呈黄色。
痈有多个外孔，内有坏死组织。
肛瘘的外口距肛门近，瘘管行向肛门，扪诊有索状物，肛管内有内口，有肛门直肠脓肿病史。