骶尾部藏毛窦PPT精选课件
- 格式：ppt
- 大小：29.86 MB
- 文档页数：41
下载文档原格式
合集下载
(医学课件)藏毛窦PPT幻灯片
藏毛窦
1
2
藏毛窦和藏毛囊肿统称为藏毛疾病，是在
骶尾部臀间裂的软组织内形成一种慢性窦道或
囊肿，内藏毛发是其特征。也可表现为骶尾部
一个急性脓肿，穿破后形成慢性窦道，或暂时
愈合，终又穿破，如此反复发作。囊肿内伴肉
芽组织，纤维增多，常含一簇毛。本病为一种
少见疾病，多见于白人，黑人和黄种人发病罕
见。男性多见，多在青春期后 20~30岁发病。
1.骶尾部急性脓肿或反复发作的慢性窦道。 2.可见藏毛窦腔。
10
鉴别诊断
疖、痈 肛瘘 肉芽肿（结核、梅毒） 畸胎瘤 囊肿
11
藏毛窦所致窦口多在臀沟处，窦道的走行 方向，多向头颅侧，很少向下朝向肛管， 肛管内没有内口，常不能触及肛瘘典型的 条索样的肿块。
肛瘘的外口距肛门近，瘘管行向肛门，肛 管内有瘘口，肛周可触及条索样肿块。
14
15
1.术前先行抗炎治疗； 2术前常规备皮，刮净毛发，以肥皂水洗净术区， 庆大霉素冲洗窦道。 3.先以亚甲兰经窦口注射，使其窦壁及囊腔内染色； 4.采取纵向梭形切口，先切开皮肤并逐层以电刀彻 底切除病变组织，包括窦口、窦道在内的全部慢性 炎性增生组织，深至骶尾筋膜浅层； 5.术中严密止血。伤口全层间断缝合 ，间断垂直褥 式缝合皮肤，然后收紧减张缝合线；（引流） 6.加压包扎切口。
16
伤口整形术
“Z”形整形术 菱形皮瓣
17
“Z”形缝合术
18
19
国外作者总结了7种治疗方法的复发率比较：
（1）仅开放治疗7%-24%； （2）切除及开放0%-22%； （3）切除及袋形缝合7%-13%； （4）切除及一期缝合1%-46%； （5）切除及“Z”形整形0%-10%； （6）切除及菱形皮瓣3%-5%；
1
2
藏毛窦和藏毛囊肿统称为藏毛疾病，是在
骶尾部臀间裂的软组织内形成一种慢性窦道或
囊肿，内藏毛发是其特征。也可表现为骶尾部
一个急性脓肿，穿破后形成慢性窦道，或暂时
愈合，终又穿破，如此反复发作。囊肿内伴肉
芽组织，纤维增多，常含一簇毛。本病为一种
少见疾病，多见于白人，黑人和黄种人发病罕
见。男性多见，多在青春期后 20~30岁发病。
1.骶尾部急性脓肿或反复发作的慢性窦道。 2.可见藏毛窦腔。
10
鉴别诊断
疖、痈 肛瘘 肉芽肿（结核、梅毒） 畸胎瘤 囊肿
11
藏毛窦所致窦口多在臀沟处，窦道的走行 方向，多向头颅侧，很少向下朝向肛管， 肛管内没有内口，常不能触及肛瘘典型的 条索样的肿块。
肛瘘的外口距肛门近，瘘管行向肛门，肛 管内有瘘口，肛周可触及条索样肿块。
14
15
1.术前先行抗炎治疗； 2术前常规备皮，刮净毛发，以肥皂水洗净术区， 庆大霉素冲洗窦道。 3.先以亚甲兰经窦口注射，使其窦壁及囊腔内染色； 4.采取纵向梭形切口，先切开皮肤并逐层以电刀彻 底切除病变组织，包括窦口、窦道在内的全部慢性 炎性增生组织，深至骶尾筋膜浅层； 5.术中严密止血。伤口全层间断缝合 ，间断垂直褥 式缝合皮肤，然后收紧减张缝合线；（引流） 6.加压包扎切口。
16
伤口整形术
“Z”形整形术 菱形皮瓣
17
“Z”形缝合术
18
19
国外作者总结了7种治疗方法的复发率比较：
（1）仅开放治疗7%-24%； （2）切除及开放0%-22%； （3）切除及袋形缝合7%-13%； （4）切除及一期缝合1%-46%； （5）切除及“Z”形整形0%-10%； （6）切除及菱形皮瓣3%-5%；
藏毛窦演示课件
实验室检查
病理学检查
血常规、C反应蛋白等炎症指标可反 映患者的感染情况。
对于难以确诊的病例，可通过病理学 检查明确诊断。
影像学检查
如X线、超声、MRI等，有助于了解 病变的范围、深度及与周围组织的关 系，为治疗方案的选择提供依据。
03
治疗原则及方案选择
非手术治疗方法
01
02
03
抗感染治疗
应用抗生素控制感染，缓 解症状。
疼痛管理
01
采用药物、物理疗法等方法缓解伤口疼痛，提 高生活质量。
睡眠改善
02
保持舒适的睡眠环境，采取适当的睡眠姿势， 有助于提高睡眠质量。
情绪调节
03
积极面对疾病，保持乐观心态，有助于减轻心 理压力，提高生活质量。
社会支持
04
寻求家人、朋友或专业机构的支持和帮助，共 同应对疾病带来的挑战。
心理调适指南
癌变处理
一旦确诊癌变，应尽早手术切除 ，并根据病情进行放化疗等综合
治疗。
预防措施建议
保持局部清洁干燥
定期清洗藏毛窦部位， 避免污垢堆积。
避免过度摩擦和挤压
穿宽松透气的衣物，避 免长时间坐立或骑自行
车等活动。
增强免疫力
保持良好的生活习惯和 饮食习惯，适当锻炼身
体，增强免疫力。
05
康复期管理与生活质量提升
康复期注意事项
保持伤口清洁干燥
定期清洗伤口，避免感染，促进伤口 愈合。
均衡饮食
按照医生建议定期随访，以便及时发 现并处理可能出现的问题。
避免剧烈运动
康复期间应避免剧烈运动，以免加重 伤口疼痛或引发并发症。
定期随访
保持均衡的饮食，摄入足够的蛋白质 、维生素和矿物质，有助于伤口愈合 和身体恢复。
内科学_各论_疾病：藏毛窦和藏毛囊肿_课件模板
藏毛窦静止期在骶尾部中线皮肤处可 见不规则小孔，直径约1mm～1cm。周围皮 肤红肿变硬
内科学疾病部分：藏毛窦和藏毛囊肿>>>
症状及病史：
常有瘢痕，有的可见毛发。探针探查可探 入3～4mm，有的可探入10cm，挤压时可排 出稀淡臭液体。急性发作期有急性炎症表 现，有触痛和红肿，排出较多脓性分泌物， 有时发生脓肿和蜂窝组织炎。
内科学疾病部分：藏毛窦和藏毛囊肿>>>
诊断：
藏毛窦和藏毛囊肿鉴别诊断_如何诊断藏 毛窦和藏毛囊肿
应与疖、肛瘘和肉芽肿鉴别。疖生长 在皮肤，由皮肤突出，顶部呈黄色。痈有 多个外孔，内有坏死组织。肛瘘的外口距 肛门近，瘘管行向肛门，扪诊有索状物， 肛管内有内口，有肛门直肠脓中病史。而 藏毛窦的走行方向，多向颅侧，很少向下 （图3）。
内科学疾病部分：藏毛窦和藏毛囊肿>>>
诊断：
结核性肉芽肿与骨相 连，X线检查可见骨 质有破坏，身体其他 部位有结核性病变。 梅毒性肉芽肿有梅毒 病史，梅毒血清反应 阳性。
?
图3? 藏毛窦的走行
内科学疾病部分：藏毛窦和藏毛囊肿>>>
并发症： 藏毛窦和藏毛囊肿并发症_藏毛窦和藏毛 囊肿有哪些并发症
多数表现为反复发作或经常流水而形 成窦道或瘘管。有时发生脓肿和蜂窝组织 炎等并发症。
内科学疾病部分：藏毛窦和藏毛囊肿>>>
治疗：
；窦内注入胶状物，以保护周围皮肤。 Hegge(1987)用80%酚溶液1～5ml缓慢注入 到窦内，约需15min，缓慢注射可防止并 发症发生，如皮肤烧伤、脂肪坏死或严重 疼痛。此法可每4～6周重复1次，约半数 病人可仅1次注射后痊愈，12%需注射5次 或更多。43例随访年以上，仅3例（6%
内科学疾病部分：藏毛窦和藏毛囊肿>>>
症状及病史：
常有瘢痕，有的可见毛发。探针探查可探 入3～4mm，有的可探入10cm，挤压时可排 出稀淡臭液体。急性发作期有急性炎症表 现，有触痛和红肿，排出较多脓性分泌物， 有时发生脓肿和蜂窝组织炎。
内科学疾病部分：藏毛窦和藏毛囊肿>>>
诊断：
藏毛窦和藏毛囊肿鉴别诊断_如何诊断藏 毛窦和藏毛囊肿
应与疖、肛瘘和肉芽肿鉴别。疖生长 在皮肤，由皮肤突出，顶部呈黄色。痈有 多个外孔，内有坏死组织。肛瘘的外口距 肛门近，瘘管行向肛门，扪诊有索状物， 肛管内有内口，有肛门直肠脓中病史。而 藏毛窦的走行方向，多向颅侧，很少向下 （图3）。
内科学疾病部分：藏毛窦和藏毛囊肿>>>
诊断：
结核性肉芽肿与骨相 连，X线检查可见骨 质有破坏，身体其他 部位有结核性病变。 梅毒性肉芽肿有梅毒 病史，梅毒血清反应 阳性。
?
图3? 藏毛窦的走行
内科学疾病部分：藏毛窦和藏毛囊肿>>>
并发症： 藏毛窦和藏毛囊肿并发症_藏毛窦和藏毛 囊肿有哪些并发症
多数表现为反复发作或经常流水而形 成窦道或瘘管。有时发生脓肿和蜂窝组织 炎等并发症。
内科学疾病部分：藏毛窦和藏毛囊肿>>>
治疗：
；窦内注入胶状物，以保护周围皮肤。 Hegge(1987)用80%酚溶液1～5ml缓慢注入 到窦内，约需15min，缓慢注射可防止并 发症发生，如皮肤烧伤、脂肪坏死或严重 疼痛。此法可每4～6周重复1次，约半数 病人可仅1次注射后痊愈，12%需注射5次 或更多。43例随访年以上，仅3例（6%
骶尾部藏毛窦课件
8
出院指导：
• 注意饮食，请进食高蛋白、高营养、高维生素食物。 • 注意室内环境保持清洁，常通风，避免感冒发烧。 • 回家后继续保持俯卧位1个月。目的：防止脑脊液漏出，促进伤
口愈合。 • 给患者翻身时注意动作轻柔，防止伤口牵拉。 • 注意加强会阴部清洁护理。
PPT学习交流
9
PPT学习交流
10
PPT学习交流
2
病因：
先天性：由于髓管残留或骶尾缝发育畸形导致皮肤的包涵物。但 与婴儿的中线位肛后浅凹部位很少找到藏毛疾病的前驱病变， 而在成年人确多见。
后天性：认为窦和囊肿是由于损伤、手术、异物刺激和慢性感染 引起的肉芽肿疾病。
诊断：
藏毛窦和藏毛囊肿的主要诊断标志是骶尾部急性脓肿或有分 泌的慢性窦道，局部有急性炎症表现，检查时在中线位见到藏 毛腔，藏毛窦由症状和体征容易诊断。藏毛囊肿如无继发感染 常无症状，只是骶尾部突起，有的感觉骶尾部疼痛和肿胀。通 常主要和首发症状是在骶尾部发生急性脓 肿，局部有红、肿、 热、痛等急性炎症特点。多自动突破流出脓汁或经外科手术引 流后炎症消退，少数引流口可以完全闭合，但多数表现为反复 发作或经常流水而形成窦道或瘘管。
PPT学习交流
5
术后注意事项：
• 术后吸氧6h • 遵医嘱调整卧位（俯卧位抬高床头）减轻伤口张力防止 • 尿管固定好引流畅 • 遵医嘱给予营养药物
PPT学习交流
6
护理问题：
• 疼痛：与术后创伤有关 • 感染：与术后伤口护理不当有关 • 皮肤完整性受损：与术后长期卧床有关 • 知识缺乏：不了解疾病有关知识 • 便秘：与长期卧床有关
骶尾部藏毛窦
PPT学习交流
1
藏毛窦：
藏毛窦又称皮毛窦，属于畸形发育，可出现在枕 部到骶尾部间的任何部位，以骶尾部最多见，可 与脊髓裂、脊柱裂伴发。瘘口四周往往有异常的 长毛，色素沉着或毛细血管瘤样改变，有的在其 上方还有脂肪瘤突出。窦道所经处，相应部位可 有颅骨、硬脑膜、棘突、椎板、硬脊膜缺损。无 感染时易被忽视 。
藏毛窦护理业务查房课件
• 焦虑 与手术及术后康复有关。 • 疼痛 与手术有关。 • 知识缺乏 缺乏疾病的相关知识 • 自理能力下降 与手术创伤及术后引
流有关 • 潜在并发症 尿潴留、出血、感染等
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
护理目标
患者情绪稳定，积极配合治疗护理
患者对疾病的相关知识有所了解
诊疗经过
诊疗经过：局部浸润麻醉后，沿较大 炎性结节边缘 约 5 mm 切开皮肤， 分离部分皮下组织后，可见一簇致 密毛发位于皮下组织深层。进一步清 除周围炎性组织 及分泌物后，可见 一朝向肛门深约 2 cm 窦道。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
护理问题
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
体格检查
l 体格检查：一般情况良好，各系统检查无异常，全身淋 巴结未触及增大。皮肤科检查：臀部可见较多浓密毛发， 骶尾部可见两处淡红色结节，结节周围可见边界较清 的 色素沉着斑，未见溃疡。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
术பைடு நூலகம்护理
1 一般护理 2 创面护理 3 饮食护理 4 并发症护理
沧州市中心医院
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
一般护理
密切观察生命体征
观察患处渗血情况 卧床休息，常更换体位
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
概念
藏毛窦，是在骶尾部臀间裂的软组织内一种 慢性窦道或囊肿，内藏毛发是其特征。也可 表现为骶尾部急性脓肿，穿破后形成慢性窦 道或暂时愈合，终又穿破，如此可反复发作。 囊肿内伴肉芽组织，纤维增生，常含一簇毛。 虽在出生后可见此病，但多在青春期后2030岁发生，因毛发脂腺活动增加，才出现 症状。
流有关 • 潜在并发症 尿潴留、出血、感染等
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
护理目标
患者情绪稳定，积极配合治疗护理
患者对疾病的相关知识有所了解
诊疗经过
诊疗经过：局部浸润麻醉后，沿较大 炎性结节边缘 约 5 mm 切开皮肤， 分离部分皮下组织后，可见一簇致 密毛发位于皮下组织深层。进一步清 除周围炎性组织 及分泌物后，可见 一朝向肛门深约 2 cm 窦道。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
护理问题
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
体格检查
l 体格检查：一般情况良好，各系统检查无异常，全身淋 巴结未触及增大。皮肤科检查：臀部可见较多浓密毛发， 骶尾部可见两处淡红色结节，结节周围可见边界较清 的 色素沉着斑，未见溃疡。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
术பைடு நூலகம்护理
1 一般护理 2 创面护理 3 饮食护理 4 并发症护理
沧州市中心医院
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
一般护理
密切观察生命体征
观察患处渗血情况 卧床休息，常更换体位
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
概念
藏毛窦，是在骶尾部臀间裂的软组织内一种 慢性窦道或囊肿，内藏毛发是其特征。也可 表现为骶尾部急性脓肿，穿破后形成慢性窦 道或暂时愈合，终又穿破，如此可反复发作。 囊肿内伴肉芽组织，纤维增生，常含一簇毛。 虽在出生后可见此病，但多在青春期后2030岁发生，因毛发脂腺活动增加，才出现 症状。
骶尾部藏毛窦ppt医学课件
• 注意饮食，请进食高蛋白、高营养、高维 生素食物。 • 注意室内环境保持清洁，常通风，避免感 冒发烧。 • 回家后继续保持俯卧位1个月。目的：防止 脑脊液漏出，促进伤口愈合。 • 给患者翻身时注意动作轻柔，防止伤口牵 拉。 • 注意加强会阴部清洁护理。
. 9
.
10
术前护理—入院宣教
1.向患者及家属介绍病房环境，以及正确使用病床 等设施，床档不宜随意降下，防止坠床。建立良 好护患关系 2.满足患者日常生活所需 3.向患者及家属讲解有关知识，术前术后护理，使 其积极配合各种检查、治疗和护理
.
4
术前准备：
• • • • • 术前一日备皮 饮食要求：高营养饮食 术前患儿无发热感冒等 术前禁食6-8h 术日遵医嘱提前给予抗生素（自手术室通 知接病人后）
ห้องสมุดไป่ตู้
.
2
病因：
先天性：由于髓管残留或骶尾缝发育畸形导致皮肤的包涵物。但 与婴儿的中线位肛后浅凹部位很少找到藏毛疾病的前驱病变， 而在成年人确多见。 后天性：认为窦和囊肿是由于损伤、手术、异物刺激和慢性感染 引起的肉芽肿疾病。
诊断：
藏毛窦和藏毛囊肿的主要诊断标志是骶尾部急性脓肿或有分 泌的慢性窦道，局部有急性炎症表现，检查时在中线位见到藏 毛腔，藏毛窦由症状和体征容易诊断。藏毛囊肿如无继发感染 常无症状，只是骶尾部突起，有的感觉骶尾部疼痛和肿胀。通 常主要和首发症状是在骶尾部发生急性脓 肿，局部有红、肿、 热、痛等急性炎症特点。多自动突破流出脓汁或经外科手术引 流后炎症消退，少数引流口可以完全闭合，但多数表现为反复 发作或经常流水而形成窦道或瘘管。 . 3
骶尾部藏毛窦
. 1
藏毛窦：
藏毛窦又称皮毛窦，属于畸形发育，可出现在枕 部到骶尾部间的任何部位，以骶尾部最多见，可 与脊髓裂、脊柱裂伴发。瘘口四周往往有异常的 长毛，色素沉着或毛细血管瘤样改变，有的在其 上方还有脂肪瘤突出。窦道所经处，相应部位可 有颅骨、硬脑膜、棘突、椎板、硬脊膜缺损。无 感染时易被忽视 。
. 9
.
10
术前护理—入院宣教
1.向患者及家属介绍病房环境，以及正确使用病床 等设施，床档不宜随意降下，防止坠床。建立良 好护患关系 2.满足患者日常生活所需 3.向患者及家属讲解有关知识，术前术后护理，使 其积极配合各种检查、治疗和护理
.
4
术前准备：
• • • • • 术前一日备皮 饮食要求：高营养饮食 术前患儿无发热感冒等 术前禁食6-8h 术日遵医嘱提前给予抗生素（自手术室通 知接病人后）
ห้องสมุดไป่ตู้
.
2
病因：
先天性：由于髓管残留或骶尾缝发育畸形导致皮肤的包涵物。但 与婴儿的中线位肛后浅凹部位很少找到藏毛疾病的前驱病变， 而在成年人确多见。 后天性：认为窦和囊肿是由于损伤、手术、异物刺激和慢性感染 引起的肉芽肿疾病。
诊断：
藏毛窦和藏毛囊肿的主要诊断标志是骶尾部急性脓肿或有分 泌的慢性窦道，局部有急性炎症表现，检查时在中线位见到藏 毛腔，藏毛窦由症状和体征容易诊断。藏毛囊肿如无继发感染 常无症状，只是骶尾部突起，有的感觉骶尾部疼痛和肿胀。通 常主要和首发症状是在骶尾部发生急性脓 肿，局部有红、肿、 热、痛等急性炎症特点。多自动突破流出脓汁或经外科手术引 流后炎症消退，少数引流口可以完全闭合，但多数表现为反复 发作或经常流水而形成窦道或瘘管。 . 3
骶尾部藏毛窦
. 1
藏毛窦：
藏毛窦又称皮毛窦，属于畸形发育，可出现在枕 部到骶尾部间的任何部位，以骶尾部最多见，可 与脊髓裂、脊柱裂伴发。瘘口四周往往有异常的 长毛，色素沉着或毛细血管瘤样改变，有的在其 上方还有脂肪瘤突出。窦道所经处，相应部位可 有颅骨、硬脑膜、棘突、椎板、硬脊膜缺损。无 感染时易被忽视 。
骶尾部藏毛窦医学PPT
编辑版ppt
3
术前护理—入院宣教
1.向患者及家属介绍病房环境，以及正确使用病床 等设施，床档不宜随意降下，防止坠床。建立良 好护患关系
2.满足患者日常生活所需 3.向患者及家属讲解有关知识，术前术后护理，使
其积极配合各种检查、治疗和护理
编辑版ppt
4
术前准备：
• 术前一日备皮 • 饮食要求：高营养饮食 • 术前患儿无发热感冒等 • 术前禁食6-8h • 术日遵医嘱提前给予抗生素（自手术室通
编转移注意力如听音乐、讲故事。遵医嘱给 予止痛药或止痛泵。
• 遵医嘱应用抗生素。保持伤口敷料干洁。 保持床铺干净整洁
• 1-2h按摩，保持床单位清洁，更换体位时 动作轻柔，避免拖、拉、拽等动作
• 向患者讲解此疾病的相关专业知识，做好 健康宣教。遵医嘱给予开塞露。
编辑版ppt
骶尾部藏毛窦
编辑版ppt
1
藏毛窦：
藏毛窦又称皮毛窦，属于畸形发育，可出现在枕 部到骶尾部间的任何部位，以骶尾部最多见，可 与脊髓裂、脊柱裂伴发。瘘口四周往往有异常的 长毛，色素沉着或毛细血管瘤样改变，有的在其 上方还有脂肪瘤突出。窦道所经处，相应部位可 有颅骨、硬脑膜、棘突、椎板、硬脊膜缺损。无 感染时易被忽视 。
8
出院指导：
• 注意饮食，请进食高蛋白、高营养、高维 生素食物。
• 注意室内环境保持清洁，常通风，避免感 冒发烧。
• 回家后继续保持俯卧位1个月。目的：防止 脑脊液漏出，促进伤口愈合。
• 给患者翻身时注意动作轻柔，防止伤口牵 拉。
• 注意加强会阴部清洁护理。
编辑版ppt
9
编辑版ppt
10
知接病人后）
编辑版ppt
5
藏毛窦和藏毛囊肿诊断与治疗PPT
Part Seven
预防与康复
预防措施
保持良好的生活习惯，避免久坐、久站 保持良好的饮食习惯，避免辛辣刺激性食物 保持良好的心理状态，避免过度紧张和焦虑 定期进行体检，及时发现并治疗相关疾病
康复锻炼复锻炼，如 散步、慢跑等，有助于 伤口愈合和恢复。
注意事项：避免剧烈运 动，避免伤口感染，保 持伤口清洁，避免伤口 受压，避免伤口受潮。
超声检查：可显示囊肿内部结构，有 助于诊断
核素扫描：可显示囊肿内部结构，有 助于诊断
穿刺活检：可明确诊断，但需谨慎操 作，避免感染
病理学检查
组织病理学检查：观察组织形态，判断病变性质
免疫组织化学检查：检测肿瘤细胞表面抗原，判断肿瘤类型
基因检测：检测肿瘤基因突变，判断肿瘤基因型
细胞遗传学检查：检测肿瘤细胞染色体异常，判断肿瘤遗传学特征
饮食调理：多吃富含蛋 白质、维生素和矿物质 的食物，如瘦肉、鸡蛋、 蔬菜、水果等，有助于 伤口愈合和恢复。
心理调适：保持乐观积 极的心态，避免焦虑、 抑郁等不良情绪，有助 于伤口愈合和恢复。
THANKS
汇报人：
病理学诊断：综合以上检查结果，判断肿瘤性质、类型、基因型和遗 传学特征，为治疗提供依据。
Part Five
藏毛窦的治疗
保守治疗
药物治疗：使用抗生素、止痛药等药物进行治疗 物理治疗：使用热敷、按摩等物理方法进行治疗 饮食调理：注意饮食清淡，避免刺激性食物 生活习惯：保持良好的生活习惯，避免久坐、久站等不良习惯
病因：毛发生长异常、细菌 感染、免疫功能异常等
治疗方法：药物治疗、手术 治疗、物理治疗等
诊断方法
病史询问：了解患者症状、病程、治疗史等 体格检查：观察患者皮肤、毛发、淋巴结等 实验室检查：血常规、尿常规、生化等 影像学检查：X线、CT、MRI等 病理学检查：组织活检、细胞学检查等 诊断性穿刺：抽取脓液进行细菌培养和药敏试验
《骶尾部藏毛窦》PPT课件
知接病人后）
.
5
术后注意事项：
• 术后吸氧6h • 遵医嘱调整卧位（俯卧位抬高床头）减轻
伤口张力防止脑脊液漏出 • 受压部位皮肤1-2h按摩1次防止压疮 • 尿管固定好引流畅 • 遵医嘱给予营养药物
.
6
护理问题：
• 疼痛：与术后创伤有关 • 感染：与术后伤口护理不当有关 • 皮肤完整性受损：与术后长期卧床有关 • 知识缺乏：不了解疾病有关知识 • 便秘：与长期卧床有关
• 注意室内环境保持清洁，常通风，避免感 冒发烧。
• 回家后继续保持俯卧位1个月。目的：防止 脑脊液漏出，促进伤口愈合。
• 给患者翻身时注意动作轻柔，防止伤口牵 拉。
• 注意加强会阴部清洁护理。
.
9
.
10
感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络， 如有侵权请及时联系我们删除
藏毛窦又称皮毛窦，属于畸形发育，可出现在枕 部到骶尾部间的任何部位，以骶尾部最多见，可 与脊髓裂、脊柱裂伴发。瘘口四周往往有异常的 长毛，色素沉着或毛细血管瘤样改变，有的在其 上方还有脂肪瘤突出。窦道所经处，相应部位可 有颅骨、硬脑膜、棘突、椎板、硬脊膜缺损。无 感染时易被忽视 。
毛腔，藏毛窦由症状和体征容易诊断。藏毛囊肿如无继发感染
常无症状，只是骶尾部突起，有的感觉骶尾部疼痛和肿胀。通
常主要和首发症状是在骶尾部发生急性脓 肿，局部有红、肿、
热、痛等急性炎症特点。多自动突破流出脓汁或经外科手术引
流后炎症消退，少数引流口可以完全闭合，但多数表现为反复
发作或经常流水而形成窦道或瘘管。
.
7
护理措施：
• 转移注意力如听音乐、讲故事。遵医嘱给 予止痛药或止痛泵。
• 遵医嘱应用抗生素。保持伤口敷料干洁。 保持床铺干净整洁
.
5
术后注意事项：
• 术后吸氧6h • 遵医嘱调整卧位（俯卧位抬高床头）减轻
伤口张力防止脑脊液漏出 • 受压部位皮肤1-2h按摩1次防止压疮 • 尿管固定好引流畅 • 遵医嘱给予营养药物
.
6
护理问题：
• 疼痛：与术后创伤有关 • 感染：与术后伤口护理不当有关 • 皮肤完整性受损：与术后长期卧床有关 • 知识缺乏：不了解疾病有关知识 • 便秘：与长期卧床有关
• 注意室内环境保持清洁，常通风，避免感 冒发烧。
• 回家后继续保持俯卧位1个月。目的：防止 脑脊液漏出，促进伤口愈合。
• 给患者翻身时注意动作轻柔，防止伤口牵 拉。
• 注意加强会阴部清洁护理。
.
9
.
10
感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络， 如有侵权请及时联系我们删除
藏毛窦又称皮毛窦，属于畸形发育，可出现在枕 部到骶尾部间的任何部位，以骶尾部最多见，可 与脊髓裂、脊柱裂伴发。瘘口四周往往有异常的 长毛，色素沉着或毛细血管瘤样改变，有的在其 上方还有脂肪瘤突出。窦道所经处，相应部位可 有颅骨、硬脑膜、棘突、椎板、硬脊膜缺损。无 感染时易被忽视 。
毛腔，藏毛窦由症状和体征容易诊断。藏毛囊肿如无继发感染
常无症状，只是骶尾部突起，有的感觉骶尾部疼痛和肿胀。通
常主要和首发症状是在骶尾部发生急性脓 肿，局部有红、肿、
热、痛等急性炎症特点。多自动突破流出脓汁或经外科手术引
流后炎症消退，少数引流口可以完全闭合，但多数表现为反复
发作或经常流水而形成窦道或瘘管。
.
7
护理措施：
• 转移注意力如听音乐、讲故事。遵医嘱给 予止痛药或止痛泵。
• 遵医嘱应用抗生素。保持伤口敷料干洁。 保持床铺干净整洁
2023版《骶尾部藏毛疾病诊治中国专家共识》解读ppt课件
导致毛发的异常生长。
激素水平
激素水平的变化也可能与骶尾部藏 毛疾病的发生有关，特别是雄激素 水平的异常升高。
环境因素
尽管环境因素在该病发生中的作用 尚不明确，但某些外部因素如摩擦 、刺激等可能对毛发异常生长起到 一定的促进作用。
临床表现与诊断方法
临床表现
骶尾部藏毛疾病的主要表现为骶尾部区域毛发的过度生长， 可伴有皮肤色素沉着、皮肤粗糙等症状。
效果。
05 骶尾部藏毛疾病的康复与 管理
康复期患者的护理与关怀
疼痛管理
有效控制疼痛是康复期的关键，应采用药物和非药物疗法结合的方 式，全面评估和调整疼痛管理方案，确保患者舒适度过康复期。
伤口护理
定期更换敷料，保持伤口干燥和清洁，防止感染。注意观察伤口愈 合情况，及时处理任何异常症状。
营养支持
康复期患者应保持均衡的饮食，摄取充足的蛋白质、维生素和矿物质 ，促进伤口愈合和体力恢复。
脓肿形成
长期未经治疗的藏毛疾病 ，毛囊周围可形成脓肿， 加重病情。
瘢痕形成
反复发作或治疗不当的藏 毛疾病，愈合后可能形成 瘢痕，影响皮肤美观和功 能。
并发症的预防策略
保持皮肤清洁
定期清洗患处，减少细菌 滋生，降低感染风险。
避免挤压、摩擦
避免穿着过紧的衣物，减 少患处摩擦，防止脓肿形 成。
及早治疗
一旦发现骶尾部藏毛疾病 症状，应及早就医，避免 病情恶化。
• 规范化和优化治疗方案：共识旨在为医生们提供一套规范化和优化的治疗方案，使患者在不同阶段得到恰当的 治疗，提高治疗效果和患者生活质量。
• 推动多学科协作和临床研究：通过共识的推广和实施，促进多学科在骶尾部藏毛疾病领域的协作与交流，进一 步推动该疾病的临床研究和学术进步。
激素水平
激素水平的变化也可能与骶尾部藏 毛疾病的发生有关，特别是雄激素 水平的异常升高。
环境因素
尽管环境因素在该病发生中的作用 尚不明确，但某些外部因素如摩擦 、刺激等可能对毛发异常生长起到 一定的促进作用。
临床表现与诊断方法
临床表现
骶尾部藏毛疾病的主要表现为骶尾部区域毛发的过度生长， 可伴有皮肤色素沉着、皮肤粗糙等症状。
效果。
05 骶尾部藏毛疾病的康复与 管理
康复期患者的护理与关怀
疼痛管理
有效控制疼痛是康复期的关键，应采用药物和非药物疗法结合的方 式，全面评估和调整疼痛管理方案，确保患者舒适度过康复期。
伤口护理
定期更换敷料，保持伤口干燥和清洁，防止感染。注意观察伤口愈 合情况，及时处理任何异常症状。
营养支持
康复期患者应保持均衡的饮食，摄取充足的蛋白质、维生素和矿物质 ，促进伤口愈合和体力恢复。
脓肿形成
长期未经治疗的藏毛疾病 ，毛囊周围可形成脓肿， 加重病情。
瘢痕形成
反复发作或治疗不当的藏 毛疾病，愈合后可能形成 瘢痕，影响皮肤美观和功 能。
并发症的预防策略
保持皮肤清洁
定期清洗患处，减少细菌 滋生，降低感染风险。
避免挤压、摩擦
避免穿着过紧的衣物，减 少患处摩擦，防止脓肿形 成。
及早治疗
一旦发现骶尾部藏毛疾病 症状，应及早就医，避免 病情恶化。
• 规范化和优化治疗方案：共识旨在为医生们提供一套规范化和优化的治疗方案，使患者在不同阶段得到恰当的 治疗，提高治疗效果和患者生活质量。
• 推动多学科协作和临床研究：通过共识的推广和实施，促进多学科在骶尾部藏毛疾病领域的协作与交流，进一 步推动该疾病的临床研究和学术进步。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
• 又称Limberg皮瓣转移术； • 1946年前苏联Alexander Alexandrovich
Limberg教授首次提出了菱形转移皮瓣成形 术； • 此后他的菱形皮瓣转移整形术广泛应用于 外科临床，他所提出的菱形皮瓣转移术被 称为Limberg皮瓣转移术。
28
• 术区采用菱形切口，延长切口至e点，使d-e的距离等于b-d的距离。作e-f 使之与d-c平行，皮瓣向下切至筋膜层后旋转，然后间断缝合。
• 局部检查：中线位的藏毛窦道； • X线，鉴别与骨的关系； • 造影：鉴别与肛门直肠的关系； • MRI、腔内B超（可选）：窦道的范围；排
除骶前囊肿。
7
治疗
目前国内外治疗骶尾部藏毛窦的方法较多， 主要包括保守治疗及手术治疗。
8
1.酚溶液注射疗法
• 方法：向窦道内注射腐蚀性药物，破坏窦道壁上皮， 使之逐渐愈合；
未以激光辅助治疗41 例，术后复发率为17. 7%。 该疗法仅作为骶尾部藏毛窦预防及辅助治疗措施。
10
手术治疗
• 1.病灶切除引流术： • 优点：术区创面引流通畅，不易继发感染。 • 缺点: 术后痛苦大、创面大、瘢痕大，术
区不耐磨，恢复时间长，且术后存在不适 感。 • 该术式适用于患病时间长，病变范围大， 伴窦道感染的患者。
以双侧弧形皮瓣。 • 缺点：缺损过大，皮瓣不能满足要求。 • 需在臀中线处进行缝合，这就增加毛
发进入术区的概率。
19
4.2 Z形皮瓣转移成形术 • 在术区作梭形切口，完整切除病变
组织。于切口上下端各作一个与梭 形切口纵轴呈约45°角的直线切口， 将皮瓣游离并翻转缝合呈 Z 形。
20
示意图
21
病灶已切除，皮瓣游离完毕
不同皮瓣转移成型术治疗 骶尾部藏毛窦 临床应用体会
1
• 1.是在骶尾部臀间裂的软组织内一种慢性窦 道或囊肿，具有内藏毛发的特征。
• 2.多在青春期后发作，多见于18至40岁的 男性，且男性发病率约为女性的三倍；
• 3.特点：慢性、反复发作、经久不愈。 • 4.也叫“吉普车病”：本病在参与二次世界
大战的英美军人中发病率较高，这些人长时 间乘坐吉普车而发病，故也称之为“吉普车 病”。
2
2019/7/29
3
病因
目前对骶尾部藏毛窦病因的认识大体存在 以下两种学说:
1. 先天性学说；由于骶管残留或骶尾缝发育 畸形导致骶尾部皮肤出现包涵物。
2. 获得性学说；认为由于毛发刺入皮肤或皮 下组织，形成窦道并引起感染。
3. 骶尾部藏毛窦的发病通常还与以下因素有 关: (1)较深的臀间裂; (2)浓郁的毛发;
5
临床表现
• 骶尾部的突起； • 骶尾部疼痛、肿胀（早期）； • 骶尾部急性脓肿，局部红、肿、热、痛（急性
发作期）； • 破溃流脓液/外科切开引流； • 骶尾部中线皮肤不规则小孔，直径约0.1-1cm。
周围皮肤红肿变硬，有瘢痕，可见毛发，探针 进入3、4cm，或可10cm.（静止期）。
6
诊断
• 骶尾部急性脓肿/有分泌物的慢性窦道，局 部的急性炎症；
• Limberg皮瓣基本上是一个平行四边形，其中两个钝角为120°，两个锐角
为60°，当然这些角可以根据病变缺损部位的形状进行改变。菱形的所有边
和皮瓣的边是等长的。理论上，菱形可以制作多达四个皮瓣，可以修补人
体任何部位的任何缺损。
29
左图：术前菱形划线
右图：切除病灶
22
缝合切口并放置引流管
23
缝合完毕放置引流条
24
术后恢复良好
25
术后恢复良好
26
• 优点：该术式缝合处张力小，术后愈合时 间短，患者无术后不适感。适用于所有藏 毛窦。大小皆可。
• 潜在缺点: 手术过程相对较复杂，皮瓣成角 为锐角，血运不佳时有坏死的可能。有时 候锐角处愈合差。
27
4.3菱形皮瓣术
11
2.切除袋形缝合开放引流术
• 优点: 手术方法简单，创面引流通畅， 患者痛苦小。
• 缺点: 病变组织切除不够充分，术后存 在复发之可能。
• 该术式适用于只有单个窦道且位置较 浅的患者。
12
3.切除一期缝合术:
• 优点: 恢复时间短，疼痛轻微，术 区瘢痕形成小。
• 缺点:术区缝合处张力较大，切口 裂开及局部感染发生率较高。
病变范围较大的患者不适宜用此法治疗。
9
2.激光脱毛疗法
方法：应用激光破坏臀间裂处毛囊使毛发完全脱落，从 而减少毛发刺入骶尾部皮肤的概率。
基于对骶尾部藏毛窦发病的获得性学说的认识，去除 臀间裂处毛发有助于术区的良好愈合并且减少术后并发 症，降低复发率。
Ghnnam 等报道应用激光脱毛辅助治疗86例患者， 平均随访时间2年，术后复发率为2.3%;
• 注意事项：皮瓣的选择应平行于术区创面，同 时根据大小及血液供应来决定，并与切除的皮 损一致，宁大勿小；同时应避免距离肛门太近。
1
16
左图：缝合完毕
右图：愈合后拆线
17
术后恢复良好
18
• 术式优点: 简单，易操作。 • 如果游离一侧皮瓣不能满足要求，可
(3)较高的雄激素水平; (4)较差的个人卫 生。
4
病理学
• 骶尾部藏毛窦主要病理表现包括原发管道、 窦腔、次发管道以及毛发。原发管道在皮肤开 口,向下延伸3-5cm,末端有小腔,管道内有毛发, 有时伸出管道外,切除后敞开标本时发现,毛发 全然是游离的,两端尖细,毛根部一般都指向 “颅侧”方向。根部未发现有毛囊、汗腺或皮 脂腺。
• 该术式适用于单一窦道，病变范围 小，无感染的患者。
13
4.皮瓣转移成型术式 • 主要讲一下三种： • 1.弧形皮瓣； • 2.Z 形成形术； • 3.菱形皮瓣术；
14
4.1 弧形皮瓣术
• 适应症：适用于病灶切除后皮肤缺损相对小的 患者，皮瓣可以单侧也可以双侧。将藏毛窦完 整切除后，于平行的一侧作 弧形皮瓣，从而 一期缝合切口。
• 统计：Kaymakcioglu 等应用此法治疗143 例患者， 平均随访 时 间 24 个 月，复 发 率 8.3%。
• Dogru等治疗41例患者，平均随访时间24个月， 复发率4.9%，术后恢复时间3～6周。
• 术后并发症：以无菌脓肿及蜂窝织炎多见。 • 优点: 费用低，创伤小，术后恢复快。 • 缺点: 病灶清除不彻底，长期疗效缺乏相关研究。
Limberg教授首次提出了菱形转移皮瓣成形 术； • 此后他的菱形皮瓣转移整形术广泛应用于 外科临床，他所提出的菱形皮瓣转移术被 称为Limberg皮瓣转移术。
28
• 术区采用菱形切口，延长切口至e点，使d-e的距离等于b-d的距离。作e-f 使之与d-c平行，皮瓣向下切至筋膜层后旋转，然后间断缝合。
• 局部检查：中线位的藏毛窦道； • X线，鉴别与骨的关系； • 造影：鉴别与肛门直肠的关系； • MRI、腔内B超（可选）：窦道的范围；排
除骶前囊肿。
7
治疗
目前国内外治疗骶尾部藏毛窦的方法较多， 主要包括保守治疗及手术治疗。
8
1.酚溶液注射疗法
• 方法：向窦道内注射腐蚀性药物，破坏窦道壁上皮， 使之逐渐愈合；
未以激光辅助治疗41 例，术后复发率为17. 7%。 该疗法仅作为骶尾部藏毛窦预防及辅助治疗措施。
10
手术治疗
• 1.病灶切除引流术： • 优点：术区创面引流通畅，不易继发感染。 • 缺点: 术后痛苦大、创面大、瘢痕大，术
区不耐磨，恢复时间长，且术后存在不适 感。 • 该术式适用于患病时间长，病变范围大， 伴窦道感染的患者。
以双侧弧形皮瓣。 • 缺点：缺损过大，皮瓣不能满足要求。 • 需在臀中线处进行缝合，这就增加毛
发进入术区的概率。
19
4.2 Z形皮瓣转移成形术 • 在术区作梭形切口，完整切除病变
组织。于切口上下端各作一个与梭 形切口纵轴呈约45°角的直线切口， 将皮瓣游离并翻转缝合呈 Z 形。
20
示意图
21
病灶已切除，皮瓣游离完毕
不同皮瓣转移成型术治疗 骶尾部藏毛窦 临床应用体会
1
• 1.是在骶尾部臀间裂的软组织内一种慢性窦 道或囊肿，具有内藏毛发的特征。
• 2.多在青春期后发作，多见于18至40岁的 男性，且男性发病率约为女性的三倍；
• 3.特点：慢性、反复发作、经久不愈。 • 4.也叫“吉普车病”：本病在参与二次世界
大战的英美军人中发病率较高，这些人长时 间乘坐吉普车而发病，故也称之为“吉普车 病”。
2
2019/7/29
3
病因
目前对骶尾部藏毛窦病因的认识大体存在 以下两种学说:
1. 先天性学说；由于骶管残留或骶尾缝发育 畸形导致骶尾部皮肤出现包涵物。
2. 获得性学说；认为由于毛发刺入皮肤或皮 下组织，形成窦道并引起感染。
3. 骶尾部藏毛窦的发病通常还与以下因素有 关: (1)较深的臀间裂; (2)浓郁的毛发;
5
临床表现
• 骶尾部的突起； • 骶尾部疼痛、肿胀（早期）； • 骶尾部急性脓肿，局部红、肿、热、痛（急性
发作期）； • 破溃流脓液/外科切开引流； • 骶尾部中线皮肤不规则小孔，直径约0.1-1cm。
周围皮肤红肿变硬，有瘢痕，可见毛发，探针 进入3、4cm，或可10cm.（静止期）。
6
诊断
• 骶尾部急性脓肿/有分泌物的慢性窦道，局 部的急性炎症；
• Limberg皮瓣基本上是一个平行四边形，其中两个钝角为120°，两个锐角
为60°，当然这些角可以根据病变缺损部位的形状进行改变。菱形的所有边
和皮瓣的边是等长的。理论上，菱形可以制作多达四个皮瓣，可以修补人
体任何部位的任何缺损。
29
左图：术前菱形划线
右图：切除病灶
22
缝合切口并放置引流管
23
缝合完毕放置引流条
24
术后恢复良好
25
术后恢复良好
26
• 优点：该术式缝合处张力小，术后愈合时 间短，患者无术后不适感。适用于所有藏 毛窦。大小皆可。
• 潜在缺点: 手术过程相对较复杂，皮瓣成角 为锐角，血运不佳时有坏死的可能。有时 候锐角处愈合差。
27
4.3菱形皮瓣术
11
2.切除袋形缝合开放引流术
• 优点: 手术方法简单，创面引流通畅， 患者痛苦小。
• 缺点: 病变组织切除不够充分，术后存 在复发之可能。
• 该术式适用于只有单个窦道且位置较 浅的患者。
12
3.切除一期缝合术:
• 优点: 恢复时间短，疼痛轻微，术 区瘢痕形成小。
• 缺点:术区缝合处张力较大，切口 裂开及局部感染发生率较高。
病变范围较大的患者不适宜用此法治疗。
9
2.激光脱毛疗法
方法：应用激光破坏臀间裂处毛囊使毛发完全脱落，从 而减少毛发刺入骶尾部皮肤的概率。
基于对骶尾部藏毛窦发病的获得性学说的认识，去除 臀间裂处毛发有助于术区的良好愈合并且减少术后并发 症，降低复发率。
Ghnnam 等报道应用激光脱毛辅助治疗86例患者， 平均随访时间2年，术后复发率为2.3%;
• 注意事项：皮瓣的选择应平行于术区创面，同 时根据大小及血液供应来决定，并与切除的皮 损一致，宁大勿小；同时应避免距离肛门太近。
1
16
左图：缝合完毕
右图：愈合后拆线
17
术后恢复良好
18
• 术式优点: 简单，易操作。 • 如果游离一侧皮瓣不能满足要求，可
(3)较高的雄激素水平; (4)较差的个人卫 生。
4
病理学
• 骶尾部藏毛窦主要病理表现包括原发管道、 窦腔、次发管道以及毛发。原发管道在皮肤开 口,向下延伸3-5cm,末端有小腔,管道内有毛发, 有时伸出管道外,切除后敞开标本时发现,毛发 全然是游离的,两端尖细,毛根部一般都指向 “颅侧”方向。根部未发现有毛囊、汗腺或皮 脂腺。
• 该术式适用于单一窦道，病变范围 小，无感染的患者。
13
4.皮瓣转移成型术式 • 主要讲一下三种： • 1.弧形皮瓣； • 2.Z 形成形术； • 3.菱形皮瓣术；
14
4.1 弧形皮瓣术
• 适应症：适用于病灶切除后皮肤缺损相对小的 患者，皮瓣可以单侧也可以双侧。将藏毛窦完 整切除后，于平行的一侧作 弧形皮瓣，从而 一期缝合切口。
• 统计：Kaymakcioglu 等应用此法治疗143 例患者， 平均随访 时 间 24 个 月，复 发 率 8.3%。
• Dogru等治疗41例患者，平均随访时间24个月， 复发率4.9%，术后恢复时间3～6周。
• 术后并发症：以无菌脓肿及蜂窝织炎多见。 • 优点: 费用低，创伤小，术后恢复快。 • 缺点: 病灶清除不彻底，长期疗效缺乏相关研究。