下载文档原格式
化疗性周围神经病变的中西医治疗现状包晓玲;樊红【摘要】通过分析近年来研究周围神经病变(chemotherapy-induced peripheral neuropathy,CIPN)的相关文献,从西医治疗、中医治疗、一般治疗等方面就CIPN 的治疗现状进行阐述,旨在指导临床用药.【期刊名称】《西部中医药》【年(卷),期】2016(029)004【总页数】3页(P141-143)【关键词】周围神经病变;西医治疗;中医治疗;综述【作者】包晓玲;樊红【作者单位】甘肃省肿瘤医院肿瘤内科,甘肃兰州 730050;兰州大学第二医院消化科【正文语种】中文【中图分类】R745随着我国人口的老龄化、环境污染的加重、生活节奏的加快，恶性肿瘤发病率及致死率逐年升高。
化疗被认为是肿瘤治疗中最有效的手段之一，然而化疗药物在提高肿瘤治疗效果的同时，也产生了许多治疗的毒副反应。
1/3化疗患者出现药物诱发的以感觉神经病变为主的周围神经病变（c h e m ot h era p y-in d u ced p er i p h era l n e u ro p at h y，C I P N），临床以肢端感觉异常、刺痛、麻木、无力，腱反射减退等为主，严重影响肿瘤患者的生活质量［1］。
C I P N的出现可导致化疗药物剂量调整，甚至停药，造成化疗的有效率降低，甚至无效，同时影响患者的生活质量［2］。
目前发病机制尚不明确［3］。
西医治疗药物主要是神经营养药物［4］，直接作用于神经系统，治疗效果一般。
而近年中医药在治疗C IP N方面显示出一定优势，取得了较好的疗效［5］。
现将近年来中西医结合治疗C I P N的治疗进展综述如下：目前，西医对C I P N的治疗无特效药物，临床治疗以对症支持多见，如营养神经、抗氧化、正常细胞保护剂的使用等等，但均未取得理想的治疗，西医防治C I P N 常见的药物主要有以下几类：1.1 维生素类维生素类参与周围神经髓鞘的生理代谢，维持神经髓鞘的完整，参与神经递质的代谢，有助于保护正常的神经传导功能。
甲钴胺联合谷胱甘肽对草酸铂化疗致神经毒性的预防效果张振【摘要】目的探讨甲钴胺联合谷胱甘肽对预防草酸铂化疗所致神经毒性的效果.方法选取山东省枣庄市峰城区人民医院2014年9月至2016年6月收治的216例应用草酸铂方案化疗的患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组108例.观察2组患者治疗过程中周围神经毒性发生情况、神经症状评分(NSS)以及治疗前后肿瘤标志物的检测情况,并对结果进行比较分析.结果观察组和对照组在治疗过程中周围性神经毒性的发生率分别为46.08％和76.40％,观察组发生周围性神经毒性的人数相比对照组明显减少,差异有统计学意义(P<0.05);观察组发生周围性神经毒性的患者其NSS评分明显低于对照组;2组患者治疗后CEA和CA724水平均较同组治疗前水平明显下降,差异有统计学意义(P<0.05),但组间比较,2组治疗前后各检测指标均无明显差异(P>0.05).结论在草酸铂化疗开始前运用甲钴胺联合谷胱甘肽对预防其周围性神经毒性具有显著作用,且不影响化疗效果.【期刊名称】《海军医学杂志》【年(卷),期】2018(039)005【总页数】4页(P413-416)【关键词】草酸铂;甲钴胺;谷胱甘肽;神经毒性【作者】张振【作者单位】277100 山东枣庄,枣庄市峄城区人民医院肿瘤科【正文语种】中文【中图分类】R739.4草酸铂是以奥沙利铂为主要有效成分的强效抗肿瘤药物，通过利用铂原子与肿瘤DNA的形成交链以阻断DNA的复制和转录，进而达到控制肿瘤发展的目的，临床疗效显著，目前已广泛应用于结直肠癌、胃癌等患者的治疗。
但在临床实际应用中，由于草酸铂存在剂量限制性神经毒性，患者往往会因为神经毒性反应所致的生存质量下降降低药物剂量或者中断药物治疗，直接影响化疗的效果。
因此为保证草酸铂的治疗效果，本研究采用对周围神经毒性反应具有一定作用的甲钴胺联合谷胱甘肽进行临床观察和研究，探讨其对草酸铂神经毒性的预防效果，现将相关研究内容和结果报道如下。
注射用还原型谷胱甘肽预防重度有机磷农药中毒肝损害疗效观
察
黄元新;郑玉成;林金表
【期刊名称】《海峡药学》
【年(卷),期】2005(17)4
【摘要】目的评价谷胱甘肽(绿汀诺)预防重度有机磷农药中毒肝损害的疗效.方法对116例重度有机磷农药中毒患者随机分成治疗组60例和对照组56例,观察两组患者是否出现黄疸,转氨酶是否升高,作为判断疗效标准.结果治疗组出现黄疸0例,转氨醇升高3例,而对照组出现黄疸2例,转氨酶升高11例.结论应用绿汀诺预防重度有机磷农药中毒肝损害疗效显著,明显优于对照组(P＜0.01).
【总页数】1页(P142-142)
【作者】黄元新;郑玉成;林金表
【作者单位】莆田市急救中心,莆田,351100;莆田市急救中心,莆田,351100;莆田市急救中心,莆田,351100
【正文语种】中文
【中图分类】R969.4
【相关文献】
1.还原型谷胱甘肽治疗急性有机磷农药中毒所致肝损害疗效分析 [J], 杨舟;李凤翠;主坚;李荣高
2.注射用还原型谷胱甘肽治疗中重度非酒精性脂肪肝的临床疗效观察 [J], 邢诗敏
3.还原型谷胱甘肽对急性有机磷农药中毒肝损害保护作用的Meta分析 [J], 李雪峰
4.注射用还原型谷胱甘肽治疗新生儿窒息后肝损害的临床疗效观察 [J], 祝华平;夏世文
5.还原型谷胱甘肽对急性有机磷农药中毒肝损害的保护作用 [J], 杜艳雪;朱保月;苏晓阳
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
申捷联合谷胱甘肽预防奥沙利铂化疗引起的周围神经毒性的疗效观察消化道肿瘤是我国乃至世界的常见肿瘤之一，奥沙利铂最为新型第三代铂类药物，目前已经成为消化道肿瘤化疗的主要药物，奥沙利铂与顺铂或卡铂相比较，胃肠道反应轻微，无明显骨髓抑制，在提高消化道肿瘤患者疗效的同时，使毒副反应明显降低，大大提高肿瘤患者的生活质量，但是奥沙利铂的周围神经毒性大大限制了其应用和推广，本研究采用申捷联合谷胱甘肽预防奥沙利铂化疗引起的周围神经毒性，初步结果显示疗效显著，现报道如下。
1 材料与方法1.1病例资料回顾性分析于2009年8月至2011年3月在本院治疗的50例恶性肿瘤初治患者，其中胃癌10例，结直肠癌16例，肺癌12例，肝癌5例，胰腺癌4例；男性36例，18例，随机分为两组，分别进入观察组（24例）和对照组（30例），两组患者在年龄分布、性别、体力评分（ECOG评分）、临床分期（Ann/Arbor分期系统，Cotsword修订）、化疗方案等方面差异均无统计学意义（P>0.05）。
患者入组前签署知情同意书。
入组标准：1）经病理学，明确的恶性肿瘤患者；2）年龄18～75岁，身体一般状况KPS评分≥60分或ECOG评分≤2分，预计生存期6个月以上，可以描述自我症状及感觉；3）无心脏、肝脏、肾脏等主要器官的功能障碍，神经系统检查未发现阳性体征；4）以往未使用过化疗药物或既往化疗时间超过3个月。
排除标准：1）原患神经系统疾病者；2）可能引起末梢感觉异常的糖尿病患者，HIV感染患者，神经系统病变或软脑膜病变患者；3）正在接受可能引起神经毒性的其他化疗药物的患者。
1.2给药方法54例肿瘤患者主要采用的方案有FOLFOX4方案，奥沙利铂联合希罗达方案，多西他赛联合奥沙利铂方案，奥沙利铂联合替吉奥方案等。
观察组24例在化疗的同时应用：还原型谷胱甘肽（阿托莫兰） 600mg×3支，加5%葡萄糖250 mL，于化疗d1～5静脉注射；单核苷酸神经节苷酯（申捷）200mg×3支，加5%葡萄糖250mL，于化疗d1～5静脉注射。
血清中还原型谷胱甘肽的临床意义
血清中还原型谷胱甘肽是一种重要的抗氧化剂，在细胞内具有保护细胞免受氧化损伤的作用。
该物质的水平可以反映机体氧化应激状态和抗氧化能力。
研究发现，在许多疾病中，血清中还原型谷胱甘肽的水平与疾病的发生和发展密切相关，如糖尿病、心脑血管疾病、肝脏疾病、肿瘤等。
因此，检测血清中还原型谷胱甘肽的水平可以帮助评估患者的氧化应激水平和抗氧化能力，对于疾病的早期诊断和治疗具有重要的临床意义。
同时，通过增加摄入含还原型谷胱甘肽的食物或补充还原型谷胱甘肽等方式，可以提高机体的抗氧化能力，预防和治疗氧化应激相关的疾病。
- 1 -。
还原型谷胱甘肽是临床常用保肝药物，是人体细胞质中自然合成的含有巯基的三肽，由谷氨酸、半胱氨酸、甘氨酸残基组成，广泛分布于机体各器官，参与体内多种重要的生化代谢[1]，主要生理功能有：在人体内活化氧化还原系统，作为甘油磷酸脱氢酶的辅基及乙二醛酶、磷酸丙糖脱氢酶的辅酶，参与体内三羧酸循环和糖代谢，促进体内产生高能量；激活体内的巯基酶，促进糖、脂肪及蛋白质的代谢，以调节细胞膜的代谢过程；与多种外源性、内源性有毒物质结合生成减毒物质，起到解毒作用，减轻组织损伤，促进细胞修复[2]。
临床上主要用于各种原因引起的肝、肾损伤；放化疗患者；低氧血症；病毒性、药物毒性、乙醇毒性及各种化学物质毒性引起的肝脏损害；有机磷、硝基、胺基化合物中毒的辅助治疗等[3]。
本文收集某三甲医院注射用还原型谷胱甘肽不良反应报告4例，回顾性分析临床病例资料和不良反应发生的特点及规律，以期为临床安全用药提供参考。
1资料与方法1.1一般资料：回顾性收集某三甲医院上报国家药品不良反应监测系统注射用还原型谷胱甘肽致不良反应报告4例。
1.2方法：对4例注射用还原型谷胱甘肽不良反应报告中有关信息进行整理和统计分析，包括药品生产厂家，患者年龄、性别、病情、用药情况、临床表现、治疗与转归等。
2结果与分析2.1一般资料：4例发生注射用还原型谷胱甘肽不良反应的患者中男性3例，女性1例；年龄39~72岁，平均年龄55岁。
2.2药品：4例发生注射用还原型谷胱甘肽不良反应的药品3例来自重庆药友制药有限责任公司（阿拓莫兰），1例来自昆明积大制药股份有限公司（松泰斯）。
2.3治疗与转归：4例注射用还原型谷胱甘肽不良反应分别发生在用药后4h ，用药第6、8、10日，经积极抢救和对症治疗，均好转或痊愈出院。
2.4临床表现：4例注射用还原型谷胱甘肽不良反应中2例为皮肤及其附件损害（50%）；2例为全身性严重损害（50%），见表1。
表1不良反应类型及主要临床表现（n=4） 2.5注射用还原型谷胱甘肽不良反应病例报告：患者1，男，72岁，体重52kg ，诊断左肺腺癌并颅脑、肾上腺转移IV 期，否认药物或食物过敏史。
奥沙利铂的神经毒性作用卜思含【摘要】各种癌症已经普遍的出现在人们的生活中,并且不同的国家的癌症种类会变化的非常快.因此,为了克服这些不同的癌症,必须加大力度去研究治疗癌症的药物.自1978年以来,出现了对探索新的,更有效的以金属为基础的抗癌药物.奥沙利铂是第三代铂类抗肿瘤药物,在分子结构上相似于顺铂,而与其差异表现在二氨环乙烷集团存在于奥沙利铂中,抗癌谱较为广泛,是当前卵巢癌、胰腺癌、直肠癌、乳腺癌和肺癌的常见治疗药物,特别是在直肠癌中,奥沙利铂更是表现出顺铂和卡铂做没有的抗癌活性.但是该药的外周神经毒性发生率却高达90％.本次研究将就奥沙利铂神经毒性表现与相关的防治策略做综述分析.【期刊名称】《中外医疗》【年(卷),期】2017(036)021【总页数】3页(P193-195)【关键词】奥沙利铂;神经毒性;神经元【作者】卜思含【作者单位】吉林医药学院公共卫生学院,吉林吉林 132013【正文语种】中文【中图分类】R979奥沙利铂是一种常用的抗癌药物，具有细胞毒作用，该药物是一种新型铂类抗癌药物，同时，奥沙利铂也是单一对映结构体。
在多种肿瘤模型系统中，奥沙利铂都具有广谱的体外细胞毒性和体内抗肿瘤活性作用。
但是相关研究表明，患者在使用奥沙利铂进行抗肿瘤治疗的过程中，会发生一定的不良反应及并发症，可能与奥沙利铂的神经毒性作用相关[1]。
基于此，本文结合以往的研究资料，对奥沙利铂的神经毒性作用进行了研究。
奥沙利铂作为癌症治疗药物，其应用机理主要表现在对神经纤维细胞失活延缓，使阈电位、静息电位间距缩小，此时药物代谢的草酸盐，将对钠离子通道进行改变，这便导致周围神经有短暂的兴奋性、敏感性[2]。
这种机理作用下，亦可认为其是在刺激作用下出现痛性神经病、感觉过敏的重要表现。
神经生长因子在维持神经元的生长，发育及功能的完整性方面起着重要作用。
在一些动物实验和临床研究中，可发现铂类制剂应用下所引起的神经系统受损，将降低神经生长因子水平[3]。
还原型谷胱甘肽的作用有哪些？
还原型谷胱甘肽是人类细胞质中自然合成的一种肽，由谷氨酸、半胱氨酸和甘氨酸组成，为白色粉末状，它不容易被氧化，属于化药及生物制品。
它的作用有很多，比如保肝护肝、解毒等，下面给大家详细介绍还原型谷胱甘肽的主要作用是什么？
★1，保肝护肝
本品活性成分为还原型谷胱甘肽，可参与体内三羧酸循环，激活各种酶，本品临床用于保护肝脏。
本药能抑制脂肪肝形成，也能改善中毒性肝炎和感染性肝炎的症状。
用于各种肝病，尤其对酒精中毒性肝病、药物中毒性肝病（包括抗癌药、抗结核药、精神神经药物、抗抑郁药、对乙酰氨基酚和中药等）有肯定的疗效，对感染性肝病——乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎中的慢性活动型亦有改善症状、体征和恢复肝功能的作用。
★2，解毒
本药还具备解毒功能，能与亲电子基与自由基等有害物质结合，从而产生解毒和保护细胞的疗效。
动物实验表明，谷胱甘肽能降低顺铂所致的肾功能异常和神经毒性。
可用于重金属、有机溶剂等中毒的解救。
★3，抗癌防癌
谷胱甘肽降低化疗药物毒性的作用具有临床意义，可预防和治疗放射性损伤、白细胞减少症及放射线引起的骨髓组织炎症。
★4，美容
在维持细胞生理功能方面起着重要的作用，可用于用于面部色素沉着、汗斑和各种原因引起的色素沉着。
★5，眼部疾病
促进眼组织的新陈代谢，可抑制晶体蛋白质巯基的不稳定，防止白内障及视网膜疾病的发展，因而可用于角膜炎、角膜外伤等。
对这类疾病应在进入老年期前，即开始经常使用此类抗氧化剂，能够起到预防作用。
同时，也有良好的增加视力的作用。
滴眼液用于早期老年性白内障，还可用于角膜溃疡、角膜上皮剥离、角膜炎等。
还原型谷胱甘肽对抗结核药致肝损害的预防作用摘要目的：探讨还原型谷胱甘肽对抗结核药物所致肝脏损害的预防作用。
方法：将114例使用2HREZ/4HR方案抗结核治疗的肺结核患者，随机分成两组。
治疗组54例，使用注射用还原型谷胱甘肽静脉滴注；对照组60例，给予葡醛内酯静脉滴注。
结果：还原型谷胱甘肽组在药物性肝损害发生频数及肝损害程度上均显著低于葡醛内酯组。
结论：还原型谷胱甘肽对抗结核药所致的肝损害有较好的预防作用。
关键词还原型谷胱甘肽抗结核药肝损害资料与方法选择2005年3月～2007年5月我院传染科住院治疗的肺结核初治病人114例，其中男76例，女38例，年龄16～74岁。
所有病例均符合中华医学会结核病学分会制定的《肺结核诊断和治疗指南》标准[1]。
服药前常规检查各种肝炎病毒标志物和肝功能，均正常者入选。
将病人按经济情况随机分成治疗组54例，对照组60例，两组性别、年龄、肺结核临床分型比较差异均无统计学意义(P>0.05)。
治疗方法：所有病例按照世界银行贷款中国结核病控制项目实施的统一标准化方案，均采用2HREZ/4HR短期强化抗结核治疗，剂量分别为异烟肼(H)600mg/次，利福平(R)600mg/次，乙胺丁醇(E)1250mg/次，吡嗪酰胺(Z)2000mg/次，隔日早晨顿服。
其中治疗组给予注射用还原型谷胱甘肽1.2g加入5%葡萄糖液中静滴，每日1次。
对照组使用葡醛内酯注射液0.399g加入5%葡萄糖液中静滴，每日1次。
观察项目：每2周检测肝功能[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBil)，生化检测由生化自动分析仪完成。
观察病人肝功能异常发生时间、临床症状、体征变化。
肝功能损害的处理：①无症状、无黄疸、ALT 80～200IU/L或AST 80～200IU/L者，每周检测肝功能1次，停用利福平改用利福霉素，不停用其他抗结核药。
②如果ALT200～400IU/L或AST 200～400IU/L或者ALT或AST进行性增高或出现黄疸，立即停用所有抗结核药，使用还原型谷胱甘肽，同时静滴甘利欣、维生素等综合治疗。
