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援儒入医相得益彰──朱丹溪医学哲学思想评述关键词：朱丹溪医学哲学思想朱丹溪是杰出的医学家，也是重要的理学学者。
理学和医学，实成为丹溪思想中浑然为一的整体。
黄宗羲等人的《宋元学案》列丹溪于“北山四先生学案"，当然不仅仅因为他是朱熹四传弟子许谦的学生。
许谦，字益之，婺州金华人，学者称白云先生。
许谦及其上三代宗师：何基、王柏、金履祥，在金华地区递相授受朱熹理学，是金华理学的主要传人，史称“金华四先生”，亦称“北山四先生”。
《元史》载，“何基、王柏、金履祥殁，其学犹未大显，至谦而其道益著。
故学者推原统绪，以为朱熹之世嫡。
"所以，元代金华理学号称朱学嫡脉，而许谦被称为金华理学大师。
许为教凡四十年，时人黄缙谓其“出于三先生之乡，克任其承传之重。
三先生之学卒以大显于世。
然则程子之道得朱子而复明，朱子之大至许公而益尊"川，对程朱理学的发扬和传播起了很大的作用。
丹溪师事许谦，确是其人生的转折点。
许谦为之“开明天命人心之秘，内圣外王之微"，丹溪则"日有所悟，心局融廓"，由此苦读默察，见诸实践，严辨确守理欲诚伪之消长。
“如是者数年，而其学坚定矣。
i2l”《宋元学案》引宋濂说，认为“其学以躬行为本，以一心同天地之大，以耳目为礼乐之原，积养之久，内外一致"。
自此之后，丹溪处事行世，待人接物，著书立说，率以理为宗；理学成为丹溪学术思想的中心内容之一。
丹溪援儒入医，影响深远，竟由此而形成中国医学史上哲学思想进入医学领域的第二次高潮。
一、“格物致知”的医学理论思维格物致知的认识论是朱熹理学的中心内容之一。
何谓格物？便是"要就这形而下之器穷得那形而上之道理而已。
”（《朱子语类》卷6）何谓致知？即是"推及吾之知识，欲其所知无不尽也”（《四书集注》）。
也就是通过辨察形而下的事事物物，来认识形而上的天理，即是物中见理，由寡而多地推展扩充知识。
许谦继承发挥了朱熹这一学说，而更强调心的认识作用，"格物之理，所以推知我心知。
从《内经》探析朱丹溪“阳有余，阴不足”思想班级：11级骨伤A班姓名：张卫成学号：111505073摘要朱丹溪“阳有余阴不足”思想是以《内经》阴阳互根之理为根基的，常态意义上是指一切生命活动有赖于“阳”对“阴”的动用，病态上的“阳有余阴不足”实质是指人身精血正气耗损，真阴真阳俱不足，水火俱虚。
朱丹溪的“养阴”思想和“滋阴降火法”实质也体现了对真阴真阳双方互根互生的重视。
关键词阳有余阴不足阴阳互根朱丹溪金元四大家之一的朱丹溪，被崇为“滋阴派”的开创者。
后世多以擅长滋阴概括其学术思想，“阳常有余阴常不足论”、“相火论”被视为丹溪学说的主旨性论文。
值得注意的是，朱丹溪并非“过分强调人体‘阳常有余’的一面而不知阳亦有亏损的时候”[1]。
丹溪学术思想以《内经》阴阳互根之理为根基，蕴含了深刻的阴阳之道，从阴阳互根互用的基本关系出发，能更全面、准确地把握和运用朱丹溪“阳有余阴不足”的理论和经验。
1 朱丹溪学术思想以阴阳之理为根基，重视阴阳互根阴阳学说是中医理论的总纲，是中医理论最基本的指导思想[2]。
对阴阳之理的深刻理解是朱氏学术成就的根基。
戴良《丹溪翁传》所载，朱丹溪“参之以太极之理、《易》《礼记》《通书》《正蒙》诸书之义，贯穿《内经》之旨，以寻其指归”，达到“以阴阳造化之精微与医道相出入者论之”的境界，其所论的“阴阳造化之精微”根源于《内经》和理学太极论。
朱丹溪从医之路就是从自学《内经》三年治愈母亲“脾痛”开始的，从医后更是反复研读，指出“素问，载道之书也”，“医之为书，非素问无以立论”（《格致余论·序》），可见其对《内经》的尊崇。
另一方面，朱丹溪理学素养深厚，引儒入医，始创将“太极之理”引入医学。
在《相火论》的开头直接引用周敦颐《太极图说》论相火，在《吃逆论》中又指出“先儒谓物物具太极，学者其可不触类而长，引而伸之乎”。
太极之理作为基本的思维方式，已经积淀于心，在无形之中发挥着指导作用[3]。
中医学的“阴阳”内容极广，气血、形质与功能、水火即阴精和君相二火等均在其中，就“阴”与“阳”本身的含义而言，相对模糊而不确定，但“阴”与“阳”之间的基本关系却是相对清晰而明确的。
朱丹溪瘀血证治思想初探朱丹溪瘀血证治思想初探朱丹溪系金元四大家之一，毕生孜孜以求，创立滋阴学说蜚声医林，除此之外，尚集各家之长，结合自已的临证经验，在其他方面亦颇有建树。
如有关瘀血的理论，虽无专篇，却独具匠心，比较集中地体现在《金匮钩玄》、《丹溪心法》及《格致余论》等代表著作中。
丹溪从瘀血的角度出发，探讨病因病机，捕捉瘀血证候特点.立法方药论述完备，见解独特，兹试析于下。
1.病因病机丹溪有关瘀血的论述，散在于各篇章中。
其认为体内瘀血不得畅行，易引发诸多疾病，或轻或重，或深或浅，或久或暂。
因病因病机及疾病部位的不同。
可有不同的症状、体征。
细研丹溪经典著述，总结体内瘀血存在的原因，或因于气，或因于邪，或因于伤。
1.1因气致瘀。
朱丹溪非常重视人体之气血关系。
认为“人所以籍以为生者血与气也”；“气血冲和，万病不生，一有拂郁，诸病生焉”。
血属阴主静，其循行有赖于心气的推动，气行而血行，气滞则血行不利，从而使血行迟滞，甚则留于体内，阻滞脉络，结成瘀血。
另外，经产妇女处于多虚多瘀的生理状态，气虚则不能推动血液正常运行，血虚病邪趁机侵入胞宫，经血排出不畅甚或闭阻不通，以及产后恶露排出不畅，均可停积于少腹，形成瘀血。
如妇人经水“临行时，腰疼腹痛.乃是郁滞，有淤血”1.2因邪致瘀。
丹溪因邪致瘀的论述更为全面，含括了寒、热、湿、痰诸邪。
其一，寒为阴邪，其性凝滞.客于血脉，使经脉挛缩拘急，血液凝滞不畅。
朱丹溪在《格致余论》中论述尤为精辟，指出“彼痛风者，大率因血受热已自沸腾，或后涉冷水，或立湿地，或扇取凉。
或卧当风，寒凉外搏，热血得寒，污浊凝涩，所以作痛”，“血为极热，热血得冷为阴气所抟，汗浊凝结，滞而不行，宜其先为紫而后为黑色也”。
其二，外感风热疫毒.熏蒸于内，侵及营血，热壅血瘀而结成痈，如《格致余论》日“阳明之血沸腾，故热甚而化脓”。
其三，湿热为患，久则痹阻经络，致血液运行不畅，湿热瘀互结而变生他病。
《格致余论》中有详细病案记载“邻鲍六，年二十余，因患血痢用涩药取效，后患痛风，叫号撼邻，予视之日，此恶血人经络证，血受湿热，久必凝浊，所下未尽，留滞隧道。
朱丹溪六郁杂病证治学说要点及临床经验体会班级：2014研究生班姓名：张秋菊学号：朱丹溪在《内经》的基础上，综合了六淫、七情等内外致病因素，对“郁证”有独到的见解，创立了“气郁、湿郁、痰郁、火郁、血郁、食郁”的六郁学说。
“气血冲和，万病不生，一有怫郁，诸病生焉。
故人身诸病，多生于郁。
”这一段名言强调了情志变化在疾病发病中的作用。
以气郁为先，其他郁证相因为病，气、血的郁滞是导致发病的重要因素。
人以气和为本，气和则病无由生。
若喜怒无常，忧思过度，或饮食失节，寒温不适等因素，均可引起气机郁滞。
气滞则肝气不舒，肝病及脾，脾胃气滞，升降失常，运化不行。
见胸膈痞闷，脘腹胀痛，吞酸呕吐，饮食不消等症。
肝郁气滞，气滞则血行不畅，或郁久化火。
脾运失司，聚湿生痰，或食滞不化。
故气、血、火郁责在肝（胆）；湿、痰、食郁责在脾（胃）。
病虽言六郁，但侧重于气郁为主。
气郁表现为胸胁疼痛、脉沉涩，谓气郁而湿滞，在气郁之基础上，多食则伤脾，脾依于腹中，与胃相为表里，它的功能是主运升清，为营养生化之源，五脏六腑和四肢百骸皆赖之以养，且有益气统血、主肌肉四肢、化痰化湿等重要生理功能。
故脾土伤而其气不能转输渗利，气郁而食滞，可为湿郁。
湿郁者周身走痛，或关节痛，遇阴寒则发，脉沉细；多虑伤神，心主神明，为情志思维活动的中枢，主血脉循环，与小肠相表里，包络之火受阻，则不能宣明敷畅可为火郁。
或湿滞而化热，成热郁，热（火）郁者瞀闷，小便赤，脉沉数。
多忧则伤肺，肺主气司呼吸，主肃降，通调水道为人体内外气体交换之通道，朝百脉以充全身之气，受伤不能通调转输可为痰郁。
或热郁而炼液生痰，成痰郁。
痰郁者，动则喘，寸口脉沉滑。
暴怒则伤肝，肝为将军之官而主谋虑、主筋、调节贮藏全身之血液，肝伤则冲脉血海之血不能统运循经，则为血郁。
或痰滞而血不行，成血郁。
血郁者，四肢无力，能食便红，脉沉。
重食则伤胃，胃为水谷之海，胃的主要生理功能就是受纳和腐熟水谷，并主降浊。
胃气受伤，不能运化消磨，可为食郁。
朱丹溪（1282—1358年），名震亨，字彦修，元代婺州（今浙江义乌）人，世居丹溪，人称丹溪先生。
作为“金元四大家”最晚出的一位，他得罗知悌嫡传，又对《黄帝内经》进行精心研究，融会张仲景、刘完素、李杲等各家的学术经验，提出“阴常不足，阳常有余”等观点，善用“滋阴降火”治法，世人称之滋阴学派。
朱丹溪在针灸学理论和临证方面也做出了重要贡献，最主要的就是增补了十二经见证、合生见证，以及对针法、灸法的补泻理论和临床应用进行了更深入的阐述。
1 十二经见证和合生见证，增补十二经病候朱丹溪既精于方药，亦通于针灸，对经络学说颇有研究，在《丹溪心法》开篇即提出“十二经见证”[1]197，在临床实践的基础上丰富了经络病候。
比如足太阳膀胱经见证中增补“脐反出，便脓血，肌肉痿，小腹胀痛，按之欲小便不得”等；足阳明胃经见证中增补“不能食，胸傍过乳痛，髀不可转，遗溺矢气”等；手阳明大肠经见证中增补“耳聋煇煇焞焞，耳鸣嘈嘈，皮肤壳然，坚而不痛”等；足太阴脾经见证中增补“五泄注下五色，不嗜食，不化食，足胻肿若水，九窍不通，皮肤润而短气，肉痛”等；足少阴肾经见证中增补“脐左、胁下、背、肩、髀间痛，大便难，腹大颈肿，脊中痛，腰冷如冰及肿，脐下气逆，小腹急痛，泄，下踵，足胻寒而逆，阴下湿，四指正黑，冻疮，善思”等；足厥阴肝经见证中增补“头痛，耳无闻，颊肿，目赤肿痛，四肢满闷，挺长热，暴痒，足逆寒，节时肿，便难，眩冒，转筋，阴缩，两筋挛，善恐，胸中喘，骂詈”等；手太阴肺经见证中增补“善嚏，脐右、小腹胀引腹痛，溏泄，皮肤痛及麻木，洒淅寒热”等；手少阴心经见证中增补“两肾内痛，腰背痛，浸淫，善笑，善恐善忘，上咳吐，下气泄、眩仆身热而腹痛、悲”等。
朱丹溪对十二经脉病候的增补，既充实了经络理论，又对经络的临床运用有一定的指导意义。
如手太阴肺经增补“皮肤痛及麻木”，临床上治疗皮肤病常以“理肺”为治本之法；足厥阴肝经增补“暴痒”“头痛”“目赤肿痛”“眩冒”“转筋”等，临床有用行间、太冲治疗皮肤瘙痒证，对巅顶头痛、目赤肿痛、眩晕、抽搐等，也大多以治肝为主；足太阴脾经增补“不嗜食，不化食”“五泄注下五色”“足肿若水”等，临床上对纳差、泄泻、水肿，主要从脾治；足太阳膀胱经增补“便脓血”，临床上用承山穴治疗便血证者不胜枚举。
简述朱丹溪郁证论治的内容朱丹溪是明代著名医学家，他在《丹溪心法》一书中提出了关于郁证的论治方法。
郁证是中医学中的一种病证，主要表现为情绪不畅、气滞血瘀的症状，常见于现代社会中的压力过大、情绪紧张的人群。
下面将详细介绍朱丹溪的郁证论治内容。
朱丹溪认为郁证的病机主要是由于情绪郁结导致气血运行不畅所致。
他提出了“情系于内，气逆而血瘀”的观点。
因此，治疗郁证的首要任务是疏解情绪、调畅气血。
在治疗方法上，朱丹溪强调了通过调节情绪来疏解郁结。
他提出了“五音调情”的方法，即通过听音乐来调节情绪。
他认为不同的音乐能够产生不同的情绪反应，因此可以根据患者的具体情况选择适合的音乐来进行疗法。
此外，他还提出了“观色调情”的方法，即通过观赏色彩鲜艳的花卉、山水等来调节情绪。
朱丹溪认为色彩对人的情绪有着重要的影响，因此观赏美丽的景色可以使人心情愉悦，从而疏解郁结。
朱丹溪还强调了通过调畅气血来治疗郁证。
他认为气血运行不畅是导致郁证的重要原因，因此需要通过调理气血来达到治疗的目的。
朱丹溪提出了“气行则血行，血行则气行”的观点，他认为气和血是相互依赖、相互促进的，只有气血运行畅通，病才能得以治愈。
因此，他提出了通过调理气血的方法来治疗郁证。
具体方法包括调理饮食，合理搭配食物，保证营养的均衡；适当运动，增加体力活动，促进气血运行；按摩穴位，刺激经络，调理气血。
朱丹溪还强调了通过药物治疗来调理郁证。
他提出了一些具有疏肝理气、活血化瘀作用的中药，如柴胡、丹参等。
这些中药可以帮助调理气血，疏解郁结，从而达到治疗郁证的目的。
朱丹溪郁证论治的核心思想是调节情绪、调畅气血。
他通过调节情绪、调理饮食、适当运动、按摩穴位以及药物治疗等方法来治疗郁证。
这些方法综合运用，可以帮助患者疏解情绪，调理气血，从而达到治疗郁证的目的。
在实际治疗中，应根据患者的具体情况进行个体化的治疗方案，综合运用各种方法，达到最佳疗效。
