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59第14卷 第7期 2012 年 7 月辽宁中医药大学学报JOURNAL OF LIAONING UNIVERSITY OF TCMVol. 14 No. 7 Jul .，2012痰是机体的病理产物，凡体内任何组织在病理发展过程所产生的非正常体液，统称痰饮，一般稠者为痰，稀者为饮。
瘀即瘀血，指停滞并已凝结的血液。
它既包括经络中的凝血，也包括离经之血而凝结者。
痰与瘀是两种不同的病理产物和致病因素。
《灵枢・百病始生》云：“湿气不行，凝血蕴裹而不散，津液涩渗，着而不去。
”认为津血留滞而产生痰瘀同病的病理变化，即血运不畅而成瘀，津液凝聚而为痰。
1 从肝论治痰瘀互结证之理痰瘀同源理论，实始于《内经》，《灵枢・邪客》云：“营气者，泌其津液，注之于脉，化以为血”，说明了津血同源，津液可以转化为血液。
《医学入门》说：“痰乃津血所成”。
因此，可认为：痰、瘀由津液所化，分别是人体水液、血液代谢障碍所形成的病理产物，痰浊源于津液，瘀血源于血液，是津血不归正化的结果。
韩学杰、沈绍功等认为痰瘀之形成与五脏六腑相关，多由正气亏虚，脏腑功能失调，导致气血失和，气机失调，水液代谢紊乱，积聚成痰，痰凝气滞，阻于络脉，痰浊瘀血交结，而致痰瘀同病[1]。
笔者认为：痰瘀互结证和心、肝、脾、肺、肾五脏功能失常皆有关，尤其是与肝的功能失调关系密切。
1.1 气机紊乱是产生痰瘀互结的基础清代唐容川《血证论・咳嗽》指出：“须知试论重视调肝论治痰瘀互结证王雪梅，杨梅，何丹（云南中医学院基础医学院，云南 昆明 650500）摘 要：肝主疏泄调畅气机，气机不利津熬为痰，血滞为瘀，而构成痰瘀的相关性，临证中辨久病之“瘀”和怪病之“痰”时应当将两者联系起考虑从肝论治，突出调肝以治痰瘀互结证的重要性。
关键词：痰瘀互结证；肝中图分类号：R25 文献标识码：A 文章编号：1673-842X (2012) 07- 0059- 02收稿日期：2012-01-14基金项目：云南省教育厅课题项目（2010C166）作者简介：王雪梅（1979-），女，云南江川人，讲师，硕士，研究方向：中医诊断学教学及科研。
痰瘀相关学说在络病认识中的作用
胡小勤;陈利国
【期刊名称】《辽宁中医学院学报》
【年(卷),期】2004(6)1
【摘要】痰瘀相关学说 ,即痰瘀同源、同病、同治的理论 ,是中医理论的重要组成
部分。
络病学说认为 ,凡久病、久痛诸证 ,多因络脉瘀滞而引起。
其说肇始于《内经》 ,发展于《伤寒》 ,而集大成于叶天士的《临证指南医案》。
痰瘀相关学说为
理解络病的病机提供了理论依据 ,同时两者有着共同的病理解释 ,而且痰瘀同治是
络病治疗中的重要方法,从以上三个方面说明了痰瘀相关学说在络病认识中的作用。
【总页数】2页(P13-14)
【关键词】痰瘀相关学说;络病;中医理论;病机;病理;高血压病;冠心病心绞痛;缺血性中风;血管性痴呆;肺癌
【作者】胡小勤;陈利国
【作者单位】暨南大学医学院
【正文语种】中文
【中图分类】R241.7
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娜;张明珠;阿衣古丽·阿孜提哈孜
3.半夏白术天麻汤合丹参酮对痰瘀阻络型糖尿病合并高血压患者干预作用的临床研究 [J], 吴迪;李克明
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5.痰瘀相关学说与络病 [J], 宋军营;吕靖;贾亚泉;陈颜嫣;张振强
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周仲英痰瘀相关论百草居（一）气病失运，津凝为痰；血滞为瘀，痰瘀乃生气为血帅，血之在脉中流行，有赖于气之率领和推动。
气病则津、血运行失常。
如气机郁阻，气不运血，血亦随之而涩滞；血瘀又能阻滞气机，二者互为影响，促使病情发展。
若气郁不能布津，则津液凝聚成痰，而痰阻气机，又可加重气滞。
又如气虚不能推动血液，血流不畅而成瘀；不能输布津液，运化水湿，则水津停聚而成痰。
均以气病失运为先导。
痰是津液不归正化而变生的病理结果。
有有形、无形之分。
有形之痰，是指排出人体之外，视之可见，触之有物，或听之有声的痰；无形之痰，实质上是指一组具有痰的特性的症状或体征，是停滞在脏腑经络等组织中而未被排出的痰，它是周氏“痰瘀相关论”讨论的重点。
大凡六淫外受、七情内伤、饮食不节等因素，均可导致肺、脾、肾三脏的宣通、输布、蒸化功能失调，经络气化失宣，使津液潴留而为痰。
此外，肝气失于疏泄，导致三焦气化失宣，经络脉道壅闭，津液失于流行，亦可积聚为痰。
痰之为病，随气升降，无处不到，遇空则入，逢窍则停，得寒则凝，火逆则窜，因郁则结，气盛则涌，聚散难测，因而痰证所涉病证相当广泛，症状复杂，部位无定，变幻多端，系疑难怪症之源。
心主血脉，在他脏的相互配合下令血脉正常循环。
如因忧思郁怒，感受外邪等导致脏腑功能失调，血脉失主，则血液流速失常，或粘稠变质，壅塞阻滞于脉道，或离经溢出于脉外，均可停积留着而成瘀。
瘀血既是病理产物，又可导致多种病证；不仅可以导致常见病、多发病，也是形成疑难重症的一个主要病理因素，如唐宗海云：“一切不治之证，总由不善去瘀之故。
”（二）津血相关，痰瘀同生，互为因果，而致痰瘀互结津与血异名同类，均属液体物质，为水谷精微所化生，流行于脉中者为血，布散于脉外、组织间隙之中者为津液。
通过脏腑气化作用，可出入于脉管内外，互为资生、转化。
因而痰瘀相关，实源于津血同源。
即同一种病因，可同时影响津、血的正常输化而形成痰瘀。
如热邪炼液蒸津凝聚成痰；血液受热煎熬，浓缩粘聚，结而成瘀；或因热迫伤络，血溢脉外，停而为瘀。
从痰瘀论治冠心病的研究概况专题笔谈从痰瘀论治冠心病的研究概况谢胜伟冠心病属中医胸痹、厥心痛、真心痛等病范畴，是常见病、多发病之一，目前仍然是医学界研究攻关的热点和难题。
随着人们生活水平的提高、饮食结构的改变、人口的老龄化以及紧张的工作压力，本病的发病率有日渐攀升之势。
而痰瘀互结型冠心病亦随上述生活方式的改变在冠心病的发病率中明显升高。
笔者欲从祖国医学对痰瘀互结型冠心病的相关性研究、现代医学对冠心病痰瘀互结型的相关性研究、述评与展望三个方面作一综述，试为中医药治疗冠心病探索更多的理论依据及思路方法。
1 祖国医学对痰瘀互结型冠心病的相关性研究 1 . 1 中医痰、瘀相关理论痰瘀学说肇始于《黄帝内经》，其在生理上阐明了津血同源的相互关系，如《灵枢营卫生会篇》曰：中焦亦并胃中，出上焦之后，此所受气者，泌糟粕，蒸津液，化其精微，上注于肺脉，乃化而为血。
《素问经脉别论》云：饮人于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行。
所谓津血同源是指津血同源于脾胃化生之水谷精微。
津液与血，异名同类，均属阴精，而阴精为病，必然表现为1/ 3津血的亏耗与留滞。
津血留滞即为痰为瘀。
痰水和瘀血作为阴精为病的两个不同方面的表现形式，又成为病理产物和致病因子，在某种特定条件下，有分有合，相互转化。
生理上的津血同源必然导致病理上的痰瘀相关。
痰瘀相关即津液运化失司，停聚而变化成痰，血不循经，留于脉外而成。
血瘀停痰，痰聚碍血，痰瘀互化终致痰瘀阻滞于经脉，造成痰瘀参杂，互为因果，不能截然分开。
对此古人早有论述，如《素问痹论》中就有心痹痛者，亦有顽痰死血 ; 《灵枢百病始生》曰：凝血蕴里而不散，津液涩渗，著而不去而积成矣。
《血证论阴阳水火气血论》云：若水质一停，则气便阻滞。
血虚则精竭水结，痰凝不散，心失所养，火结停滞不通而发病。
又曰：瘀血既久，亦能化为痰水；《丹溪心法》中亦明确指出：痰夹瘀血，遂成窠囊。
论痰瘀（一）标题痰瘀与其他病理因素的相关性（痰、瘀与气病关系）：周老认为气病失运，津凝为痰；血滞为瘀，痰瘀乃生。
气为血帅，血之在脉中流行，有赖于气之率领和推动，气不运血，血亦随之而涩滞；血瘀又能阻滞气机，二者互为影响，促使病情发展。
若气郁不能布津，则津液凝聚成痰，而痰阻气机，又可加重气滞。
又如气虚不能推动血液，血流不畅而成瘀；不能输布津液，运化水湿，则水津停聚而成痰。
均以气病失运为先导。
另外，气者，人之根本。
气是活力很强的精微物质，能激发和促进人体的生长发育及各脏腑经络等组织器官的生理功能：能推动血液的生成、运行，以及津液的生成、输布和排泄等。
所以，当人体气机郁结不行，不仅可以直接生痰凝瘀，还可影响脏腑的生理功能而导致痰瘀的形成。
（痰、瘀与水饮关系）：南海名医何梦瑶在《医碥》指出：“ 气血水三者，病常相因。
……有先病水肿而血随败者，……有先病血结而水随蓄者。
” 可见，痰瘀与水饮关系相互影响，密不可分。
痰、瘀、水饮三者实为“ 一源三岐” 。
均为病理状态下，气血津液运行失常，津液的输布与排泄障碍而成。
如聚而为痰，血滞为瘀，日久血瘀化水。
或离经之血瘀于脉外，气化失宣，以致津液停积为痰。
痰、瘀之间能相互转化，痰证同久可以瘀化，瘀证日久可痰化。
《血证论》：“ 血积既久，亦能化为痰水” 。
可见瘀血日久化水，而水结成痰。
若肺气失宣，或肃降失调，则水道不利，治节无权，气血津液运行障碍，水液停聚则生痰成饮。
水饮日久不化，可日积成瘀。
（痰、瘀与热、毒关系）：外感六淫化火，可波及营血，致使气血壅滞；也可劫灼营阴，耗伤血液，致使血液稠浊，停滞为瘀，气火偏亢；五志过极，气郁化火；有形之邪，积久化热；病久入络，络瘀生热等，可先导致瘀血和内热的产生，既能因瘀致热，亦能因热致瘀；若温热邪毒内陷营血，热蒸津液聚而成痰，或热毒痰瘀交结。
痰饮、瘀血作为津液代谢的病理产物，其本身皆能化毒为害，形成痰毒、瘀毒。
且津血同源，痰瘀相关，诸多疑难杂症、急危重症、缠绵久病，常常与“ 痰瘀互结” 相关联。
高脂血症与痰浊淤血相关性理论基础与研究依据(一)【关键词】高脂血症；,,痰淤；,,病因病机；,,治则摘要：应用中医理论，结合现代医学研究结果，探讨高脂血症与痰浊淤血的相关性，以明确痰淤在高脂血症防治中重要位置及治疗原则。
关键词：高脂血症；痰淤；病因病机；治则高脂血症是现代医学的名词，中医传统上并没有高脂血症的病名，但从临床实践观察，中医认为血中脂质升高与脏腑功能失常、津液代谢障碍有关，其质地浓稠，具有痰的特性，充于血中影响血液循环，导致瘀的产生，它具备中医痰浊、淤血的病理性质，所以高脂血症属于祖国医学的“痰浊”“淤血”范畴。
1中医对高脂血症认识中医典籍中无“血脂”及“高脂血症”之病名，但《内经》有关“脂”“膏”及膏粱之疾等论述，是中医对高脂血症认识之滥觞。
《灵枢・卫气失常》篇云：“人有肥、有膏、有肉（原作“内”，据下文，知为“肉”字）。
”“膏者，多气而皮纵缓，故能纵腹垂腴。
肉者，身体容大。
脂者，其身收小。
”“膏者，多气，多气者热，热者耐寒。
肉者多血则形充，形充则平。
脂者其血清，气滑少，故不能大，此别于众人也。
”“众人，皮肉脂膏不能相加也，血与气不能相多，故其形不小不大，各称其身，命曰众人。
”这是从体内脂膏多少，推论气血多少，进而判断脂、膏在体内正常与否。
《礼记・内则》曰：“脂，膏以膏之。
”《说文解字注》：“膏，肥也。
”孔颖达疏：“凝者为脂，释者为膏。
”可见膏脂二者性质相同。
对于“脂”“膏”的形成，《灵枢・五癃津液别》曰：“五谷之津液和合而为膏者，内渗于骨空，补益脑髓，而下流于阴股。
”张志聪《灵枢集注》云：“中焦之气，蒸津液化其精微，……溢于外则皮肉膏肥，余于内则膏肓丰满。
”说明膏脂来源于水谷，属津液较为稠厚的部分，在脾的运化、肺气的敷布、心的营运、肝的疏泄、肾的气化功能作用下而流行于津血之中，并随血而循脉上下，敷布全身以濡润滋养五脏六腑、四肢百骸。
张景岳《类经》说：“膏，脂膏也。
津液和合为膏，以填补骨空之中，……则为脑为髓，为精为血。
临床疾病，要注意痰、瘀相关甘肃武威汉墓出土的医简中，其中一个医简的处方为：当归、川芎、牡丹皮、漏芦、蜀椒及虻。
虻，《诗经》有：“言采其虻。
”陆机疏：“虻，贝母也。
”故虻为贝母别称。
此方言治“瘀血”及“久瘀”之证，因此有称其为“瘀方”。
方中活血祛瘀，又加贝母化痰散结，是古代较早的、典型的痰瘀同治方，说明在2000多年前的医家，已有在祛瘀方中加治痰药的经验和认识。
《内经》无痰、瘀之名，然有痰、瘀之论述：如痰，称其为汁沫、水湿、水、唾等；瘀，称其为恶血、留血、衃（衃：李念莪注为：败血凝滞）。
痰与瘀是相关的，如《素问·调经论》有“血气未并，五脏安定；孙络水溢，则经有留血”的记载；《灵枢·百病始生篇》对积的形成，更明确阐述了痰瘀同病的相关性，它说：“肠胃之络伤，则血溢于肠外，肠外有寒汁沫与血相搏，则并合凝聚不得散，而积成矣。
”后世医家自《内经》出，均从各种不同角度发展、推演了它的理论，因此痰瘀相关的见解，无形中贯穿在各家的医疗实践中。
推本穷源，从实践总结出理论，从生理推导到病理，这是中医学术发展的传统思路，由此导出了痰瘀相关的学术见解。
痰、瘀是阴精不归正化的病理产物和致病因子。
阴精具体包括津液和血；津液不归正化即为痰（狭义之痰）、饮、水、湿。
四者隶属于广义之痰，因“积水成饮，饮凝成痰”，脾失健运，则湿邪停滞，成饮、成痰、成水。
故痰瘀相关之痰，为广义之痰。
饮、湿、痰均属病理产物之名；然而水有生理与病理之别，这里所指的水均系病理性水。
因此，从病理角度来认识痰瘀相关的问题，它包含着狭义之痰、病理之水、饮邪、湿邪与瘀血的相互关系。
有人论瘀与水、瘀与湿、瘀与饮的相关性，其实皆是痰瘀相关的丰富内涵。
痰瘀相关，是根据津血同源在生理变化上的相关性，从而推导出在病理变化上，津化为痰，血变成瘀，痰瘀同源、同病、同治的相关理论。
痰瘀相关，对于认识和治疗各种疾病，尤其是疑、难、奇症打开了新的思路。
金元时期的朱丹溪提出了“痰挟瘀血，遂成窠囊”之论，用痰瘀同治的方法；虽然隋代巢元方，唐代孙思邈，宋代许叔微，明代喻嘉言，清代张璐等都治过本病，但是只有朱丹溪强调痰瘀同治才收良效，这对后世治疗癥瘕积聚是很大的启发。
痰瘀相关性探析
杨剑
【期刊名称】《西部中医药》
【年(卷),期】2003(016)001
【摘要】痰瘀同属阴津为病,均为人体病理变化的产物,痰瘀可互化亦可互结.痰瘀同源,痰阻则血滞而瘀,血瘀则痰结难化,因此,临证应痰瘀同治.
【总页数】2页(P1-2)
【作者】杨剑
【作者单位】成都中医药大学,四川,成都,610075
【正文语种】中文
【中图分类】R228
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158第16卷 第12期 2014 年 12 月辽宁中医药大学学报JOURNAL OF LIAONING UNIVERSITY OF TCMVol. 16 No. 12 Dec .，2014钟，一灸即愈”，由于穴精方简施术较为方便，于是书中便多次记载由患者根据医生点穴的位置自行施灸的例子，“屡有人腰背讴楼来觅点灸，予意其是筋病使然，为点阴陵泉，令归灸即愈”。
再如矫正胎位的艾灸方法。
《针灸资生经》卷七载一例胎位不正，医者“灸右脚小指尖头三壮，住如小麦，下火立产”。
《针灸资生经》还十分注重针灸须药，古代医家治病多遵从针、灸、药合参的思想，王执中认为“或但知针而不灸，灸而不针，或惟用药而不知针灸者，皆犯孙真人所戒也”。
所以王氏认为灸疗的同时需要配合适当的药物来提高疗效。
例如在《针灸资生经》中就有叙述临床治疗腹中有积，大便秘结的灸疗方法，以巴豆肉为饼配合“灸三壮”病愈的医案。
另外，王氏十分重视灸疗的顺序，遵从先上后下、先阳后阴的原则。
例如书中提出 “将中脏之候，不问风与气，但依次自上及下各灸五壮”。
有些灸方明确指出了施灸穴位的先后，如治中风失语，强调先灸天窗，再灸百会，如果顺序颠倒，则风气不得泄，内攻五脏，喜闭伏，仍失音也。
有些灸方则认为下火先后应顾及季节交变对人体的影响认为“春夏从下灸上，秋冬从上灸下”，不依照此法，则病不愈。
由上可见，王执中《针灸资生经》一书字里行间蕴藏的着辨证论治精神，对现代中医临床具有重要的指导意义。
笔者认为：灸疗是中医的精髓，不可偏颇，不可废弃。
故略抒学习《针灸资生经》之管见，学习古代医家的探索创新精神，与时俱进，以弘扬祖国传统针灸医学。
◆参考文献[ 1 ] 宋·王执中.针灸资生经[ M ] .北京：人民卫生出版社，2007：5.痰指“痰浊”，为脏腑功能失调，津液代谢失常，水湿停聚，津液不归正化而形成，痰分有形及无形，有形之痰咯吐可见，无形之痰当随症辨之。
瘀指“瘀血”，古有云：“血行失度为瘀”，是指体内有血液停滞，包括离经之血积存体内或血运不畅，阻滞于经脉及脏腑内的血液，有“衃”“留血”“恶血”等之谓。
中医学理论中素有“津血同源”，津与血异名同类之说法，《灵枢·痈疽》云：“津液和调，变化而赤为血”，《灵枢·邪客》亦云：“营气者，泌其津液，注之入于脉，化以为血”，故《灵枢·营卫生会》云：“夺血者无汗，夺汗者无血”，《伤寒杂病论·辨太阳病脉证并治》亦云：“亡血家不可发汗”，因此，在中医学理论“津血同源”的基础上，当有“痰瘀同源”“痰瘀相关”之类，明·张介宾在《景岳全书·痰饮》中曰：“痰涎皆本气血，若化其正，则脏腑病，津液败，而血气即成痰涎”，清·唐宗海在《血证论·血痰瘀相关试论谢雅革（安徽中医药大学中医临床学院，安徽 合肥 230000）摘 要：中医学认为津与血在生理功能方面互为相关，素有“津血同源”之谓，痰饮和瘀血作为津血不归正化的病理产物当有“痰瘀同源”之说，进而引发探讨痰瘀相关之理论。
笔者现从痰瘀相关之历史形成与发展、病因病机、致病特点以及治疗原则等方面，对这一理论进行尝试性论述，试图以完整其理论体系，方便医家对其认识，进一步发展中医学理论。
关键词：痰瘀相关；津血；中医学理论中图分类号：R223.14 文献标志码：A 文章编号：1673-842X (2014) 12- 0158- 03收稿日期：2014-05-19作者简介：谢雅革（1994-），男，安徽合肥人，本科学生，研究方向：中医学。
Discussion on Correlation of Phlegm and StasisXIE Yage（Anhui College of Traditional Chinese Medicine，Hefei 230000，Anhui，China）Abstract：Traditional Chinese medicine holds that the body fluid and blood in the physiologicalfunction are related with each other，known as Jin and blood sharing the same origin. Phlegm and blood stasis，as the pathological products of body fluid failing to transport，share the same origin，further triggering phlegm and blood stasis related theory. Now from the development，etiology and pathogenesis，pathogenic characteristics and treatment principle and so on，it tentatively discusses the theory，trying to complete the theoretical system doctors to its understanding，further develop the theory of traditional Chinese medicine.Key words：correlation of phlegm and blood stasis；body fluid and blood；theory of traditional Chinese medicineDOI：10.13194/j.issn.1673-842x.2014.12.05716卷辽宁中医药大学学报臌》中亦谓：“瘀血化水而肿”“血化为水而肿”，且提出“兼治水”之法，以五加皮、当归和芍药等治之。
因此，痰瘀二者在生理“津血同源”、病理“痰瘀同源”这一基础之上，于临床中多相兼为患，出现痰症和瘀症共同组成的复杂临床症候群，即所谓“痰瘀同病”。
笔者常览众医家痰瘀相关之著作，对所涉观点深有感同，痰瘀相关理论指导临床之疗效实为显著，但众医家在对其理论进行阐述时多各有偏重或涉面太广，不便于各医家学习。
现笔者通过群览诸家之相关著作，总结各家之观点，就痰瘀相关之学说略陈管见。
1 痰瘀相关的形成和发展“痰瘀相关”“痰瘀同病”及“痰瘀同治”等词提出较晚，但在中医理论探讨和临床实践中早已可见踪影。
湖南长沙马王堆三号汉墓出土的《五十二病方》以及甘肃武威出土的汉墓医简中均记载了行气化痰药和活血祛瘀药同用的药方。
《内经》中对痰瘀相关也有相似叙述，历代众多医家皆认为其记载的乌贼骨一芦茹丸是痰瘀同治之方，另外在《灵枢·百病始生》中亦可见痰瘀互结的描述：“胃肠之络伤，则血瘀于肠外，肠外有寒，汁沫与血搏结，则合并凝聚不得散，而积不得散”，其“汁沫”当可理解为后世医家所称之“痰饮”。
汉·张机在《伤寒杂病论》中对痰瘀相关颇多创新，率先提出“瘀血”“痰饮”病名，并对其临床症状体征等作出了详细描述，其中关于痰瘀同病、同治的方证也占有较多比例，所用方剂皆配伍精当，行之有效，对研究痰瘀同病具有较大参考价值，如脓血夹杂的肺痈、用治痰化瘀的千金苇茎汤、治疗肠痈的大黄牡丹汤以及治疗疟母的鳖甲煎丸等。
隋·巢元方在《诸病源候论·痰饮诸病候》中论述诸痰：“诸痰者，此由血脉壅塞、饮水积聚，而不消聚，故成痰也，或冷或热，或结食，或食不消，或胸腹痞满，或短气好眠，诸候非一，故云诸痰”，不仅指出因瘀致痰的病理变化，还说明了痰瘀互结的部分症状。
至元代朱丹溪对痰瘀关系则付诸于临床实践的探讨，在《丹溪心法》一书中率先提出“痰挟瘀血，遂成窠囊”的观点。
后世医家张璐在《张氏医通》中对“窠囊”也进行了详细描述，并在朱丹溪认识的基础上发展了“痰瘀同治”在临床中的运用，创立浚血丸，丰富了“痰瘀同治”的临床经验。
清代医家唐容川在《血证论》中言：“血积既久，亦能化为痰水”更是明确论述了因瘀致痰的致病机制，为痰瘀相关的理论完善作出了贡献。
近年来，痰瘀相关病证的研究也在各个方面不断深入，方永奇等[1]对痰证的实验研究表明，痰证的血液循环基础是血液流变的改变，突出表现为血液浓稠性、黏滞性、聚集性和凝固性增高，以及脑血流量减少。
颜乾麟等[2]认为老年胸痹病因很多，但是痰浊瘀血阻滞心脉是其病理基础。
熊丽等[3]则认为临床中疑、难、杂、重等疾病，包括脂肪肝、肝纤维化、心脑血管疾病、恶性肿瘤等多是由痰瘀互结所致。
2 病因病机痰瘀是人体津血循环的内环境遭到破坏或局部器官组织津血循环发生障碍血水停聚于人体全身或局部的病理性结果，历代医家对其病因病机也做过相应的论述，笔者认为痰瘀互结为病的病因病机当分为以下三个方面。
2.1外感与内伤2.1.1 外感“风、寒、暑、湿、燥、火”六淫之外邪，侵袭人体，造成津血在体内运行输布障碍，停聚于脏腑组织器官，进而化生痰瘀。
2.1.2 内伤气血津液正常的生化、有序的运行有赖于脏腑功能正常的运行。
若五志过极、七情内伤，以及饮食劳倦损伤等使得人体脏腑功能失常，如“肺失治节”“脾失健运”“肾气亏虚”“心气不足”“肝失疏泄”等，就会导致疾病的发生，引起脏腑组织的气血津液输布发生障碍，进而化生痰瘀为害。
2.2因痰致瘀痰属阴邪，其性黏滞，易阻碍气机，气为血之帅，气行则血行，气滞则血行无度，滞碍于脏腑经络，化为瘀血；另者，痰积日久伤及脾阳，运化失司，水谷精微不得奉养它脏，五脏皆虚，经脉不得温煦，脉中虚寒，血液运化迟滞则亦可化生瘀结。
综之，气之病变与寒之化生为痰饮郁结之所致，又为瘀血之所因，故瘀血之所成实为痰饮之所害，故明·王肯堂《证治准绳》中云：“痰积即久，如沟壅遏淹久，则倒流逆上，瘀浊臭秽无所不有”，明·虞抟《医学正传》云：“津液稠黏，为痰为饮，积久渗入脉中，血为之浊”，清·周学海《读医随笔》亦云：“津液为火灼竭，而血行瘀滞”。
明·罗周彦在其《医宗粹言》之中直接称：“若素有郁痰，后因血滞，与痰相聚，名曰痰夹瘀血。
”2.3因瘀致痰瘀血阻滞人体，气血运行必当受阻，脏腑功能发挥将有失于常，津液输布排泄难以完成，以致痰浊内生。
对此，历代医家多有阐述，明·李梴《医学入门·咳嗽》中谓：“嗽乃血化为痰”，明·韩懋《韩氏医通》云：“气乱血余化为痰”，清·唐容川在《血证论》中亦明确指出：“须知痰水之壅，由瘀血使然”，明·罗周彦《医宗粹言》亦称之为：“先因伤血，血逆则气滞，气滞则生痰，与血相聚，名曰痰夹瘀血”。
3 致病特点痰瘀作为两种不同的病理产物，在临床中常相兼为患，对于痰瘀互结病症的临床诊断和治疗，其致病特点的整体把握和认识对临床医生来说是尤为必要的。
