皮肤牵张技术治疗皮肤缺损

自制硅胶线皮肤牵张技术在皮肤软组织缺损中的临床效果观察作者：张宝顺来源：《健康周刊》2018年第18期【摘; 要】目的：观察自制硅胶线皮肤牵张技术在皮肤软组织缺损中的效果。

方法：选择我院2015年1月-2018年1月收治23例皮肤软组织缺损的患者作为研究对象，采用自制硅胶线皮肤牵张技术进行治疗，分析23例患者创面愈合的效果和术后并发症。

结果：本组研究全部患者经过皮肤牵张后个性化治疗以后，创面均闭合。

平均牵张期为8±2天。

术后全部患者均可以完整随访，随访时间为半年-1年。

全部患者肢端血运良好、感觉功能良好，无伤口裂开、皮肤坏死和骨外露等严重并发症。

结论：自制硅胶线皮肤牵张技术在皮肤软组织缺损中的效果满意，可以有效促进创面闭合，并且无严重并发症，安全有效，应用价值高，值得广泛推广和应用。

【关键词】自制硅胶线皮肤牵张技术;皮肤软组织缺损;效果皮肤软组织缺损缝合难度大，过去的方式为通过各种皮片、游离皮瓣、肌皮瓣、岛状皮瓣等对缺损的皮肤软组织进行重建和修复，但是该类方法均需要进行二次手术，给患者造成极大的痛苦，并且皮瓣转移后难以保证质量，皮瓣感觉功能不良，外型损伤，继发关节部位挛缩，缺陷多且明显[1-2]。

传统治疗方式风险高，尤其是对基层医院而言，缺乏有力的技术支撑。

2015年1月-2018年1月收治23例皮肤软组织缺损的患者采用自制硅胶线皮肤牵张技术进行治疗，效果满意，具体研究内容如下。

1 资料与方法1.1基本资料选择我院2015年1月-2018年1月收治23例皮肤软组织缺损的患者作为研究对象，男患者15例，女患者8例，年龄18-80岁，平均年龄为46.00±5.00岁，缺损受伤原因如下：车祸所致10例，重物砸伤13例。

创面面积为3.0cm*2.5cm-25cm*8cm。

1.2方法对患者进行常规麻醉后，实施早期清创处理，对创面表面的坏死组织进行彻底清除，然后进行VSD持续冲洗引流。

对新鲜创面，需要观察损伤的程度，对受损的肌肉血管肌腱进行重建和修复。

应用皮肤牵张带治疗大面积皮肤缺损的护理
李丹凤
【期刊名称】《实用医学杂志》
【年(卷),期】2001(017)012
【摘要】@@ 各种外伤、车祸等原因造成身体大面积皮缺损,以往通常采用身体其它部位取皮,进行游离皮片移植覆盖,植皮区愈合速度慢、皮肤美观度差,摩擦易引起破损甚至感染,我科采用皮肤牵张带对大面积皮肤缺损病人进行牵拉术,避免了取皮痛苦,取得了满意的治疗效果,现将牵拉术前后的护理介绍如下.rn1 临床资料
rn2001年1～6月,我科共收治大面积皮缺损病人28例,男22例,女6例;上肢15例,下肢13例;年龄6～43岁.皮缺损面积最大为36 cm×24 cm,均于使用皮肤牵张带牵拉3～7 d后直接缝合伤口,伤口愈合拆线后形成线状瘢痕.病人出院后随诊,2例自觉局部轻度瘙痒,无其它不适.
【总页数】1页(P1159)
【作者】李丹凤
【作者单位】广东省佛山市中医院,528000
【正文语种】中文
【中图分类】R62
【相关文献】
1.应用皮肤牵张带治疗踝关节周围皮肤软组织缺损 [J], 韦赤勇;杨有猛;黄海多;李文恒;杨庆达
2.皮肤牵张带治疗地震伤致小腿大面积皮肤缺损的护理 [J], 谢鑑辉;张妮;易银芝;董林;吴丽霞
3.应用牵力可调式皮肤牵张器治疗下肢皮肤慢性创面的护理 [J], 张杨西贝;柏彬;贾杨阳
4.高原低氧环境下应用牵张器治疗皮肤缺损患者的护理体会 [J], 马子英; 卓么加; 祁万乐; 李静; 巩月英
5.应用皮肤牵张带治疗各类皮肤软组织缺损26例 [J], 曲家富;杜晓健;曹立海;高建华;李绍光;彭义
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

皮肤牵引器在显微修复重建外科的临床应用皮肤牵引器是一种用于修复和重建皮肤的外科器械，它在显微修复重建外科的临床应用中起到了重要的作用。

下面将从原理、临床应用和前景等方面进行详细介绍。

皮肤牵引器是一种常见的外科器械，它能够通过对皮肤施加持续轴向张力，促进切口边缘的愈合和皮肤的再生。

其主要原理是通过牵引力，使切口处的皮肤组织得到间接的张力刺激，从而促进新生血管形成和胶原纤维生成，加快创口愈合的速度。

皮肤牵引器还可以避免创口边缘的收缩，提高创口的张合度和外观美观。

在显微修复重建外科中，皮肤牵引器被广泛应用于修复各种类型的皮肤创伤、切口和缺损，并取得了显著的临床效果。

通过始终保持创口的持续张力，皮肤牵引器能够有效促进创口的愈合，减少并发症的发生。

它还能够保证创口的张合度，减少瘢痕的形成，从而提高手术效果和患者的生活质量。

目前，皮肤牵引器的临床应用范围已经扩展到了不同类型的皮肤创伤和缺损修复。

比如在皮肤切除术中，皮肤牵引器可以有效拉开切口，避免创口张力集中，从而减少创口的感染和局部缺血的发生。

在烧伤患者的皮肤修复中，皮肤牵引器能够通过改善创口的血液供应和促进创面再生，有效避免瘢痕的形成。

皮肤牵引器还可以在面部整形手术中使用，通过对创口边缘的持续牵拉，使创口愈合后的瘢痕尽可能地与正常皮肤融合，提高手术效果和外观美观。

目前皮肤牵引器在临床应用中还存在一些问题和挑战。

皮肤牵引器的设计和制造技术需要进一步改进，以提高其使用的安全性和稳定性。

皮肤牵引器的操作技术要求较高，需要技术熟练的医生进行操作，否则可能会对患者的伤口产生不良影响。

对于不同类型的创伤和缺损，需要定制化的皮肤牵引器，这对制造和使用的成本都提出了更高的要求。

■1540 ■吉林医学2018年8月第39卷第8期极控制血糖，以免二病互相影响，恶性循环，导致疾病恶化。

此外，由于长期降糖药和抗结核药的联合使用,可能会对肝脏 造成损伤，应密切观察，高度重视，定期监测肝功能，同时服用 保肝药物[1〇]。

由于二病合并发生会相互产生不利影响，使治 疗难度加大，还要做到二病的预防和早期发现，中老年人要注 意生活方式和饮食习惯，适当参加体育锻炼，增强免疫力，定 期进行体检，糖尿病患者定期进行胸部X线检查，以便早期发 现结核病灶。

结核病患者定期进行血糖监测，以便及时发现 血糖异常，做到早发现、早诊断、早治疗。

4参考文献[]童晓燕,赖明红.糖尿病合并结核病14例[].临床 肺科杂志,2003,8(4):357.[2]中华人民共和国卫生部•中华人民共和国卫生行业标 准•肺结核诊断标准（W S288 -2008) ,2008 -1 -16.[]陈伟,夏愔愔，李涛，等.2015年全球及中国结核病疫情形势分析[].结核病与肺部健康杂志,2016,5(1):32. []金关莆.浸润性肺结核合并糖尿病507例临床分析 [J].中国现代医学杂志,2006,16(7) :1090.[]李丙善.肺结核合并糖尿病126例治疗体会[].临床 肺科杂志,2005,10(4) :409.[]晋树亮，赵辉，吴河.糖尿病合并肺结核60例临床 分析[J]临床肺科杂志,2005,10(4)411.[]杨敏.78例肺结核合并糖尿病的临床治疗体会[]. 吉林医学杂志,2015,36(4) :640.[]曾丽翔,陈秉熙，李亚发.短程化疗方案合并糖尿病肺结核的近期疗效分析[].中国防痨杂志,2006,28(2) :74.[]杨敏.78例肺结核合并糖尿病的临床治疗体会[]. 吉林医学,2015,36(4) :641.[10]游育东,吴永和，邱钱沣,温陈媛.肺结核合并糖尿病患者的临床观察[J].吉林医学杂志,2013,34(30) :6317.[收稿日期:2017-12-15编校:李晓飞]托氏皮肤牵张器结合负压引流装置（VSD)在下肢大面积皮肤缺损中的应用张弓,李松军，董杰[遵义医学院附属第五(珠海）医院骨科，广东珠海519000][摘要]目的：探讨托氏皮肤牵张器结合负压引流装置（V S D)在下肢大面积皮肤缺损中的应用。

自制微型牵张器治疗皮肤缺损87例张新华黄勤郭洁83临床实践【摘要】目的探讨皮肤牵张术的适应证。

方法选择87例因多种原因引起的皮肤缺损用微型牵张器封闭创面的患者，评价近期、远期效果。

结果皮肤牵张术可修复各种原因引起的皮肤缺损。

高张力线方向皮肤缺损封闭宽度为2．5—5．5cm。

低张力线方向封闭宽度为4．0～13．0em。

皮肤病变或缺损实际修复面积最小为3．0cl t n x6．0cm，最大为13．0c m×20．0em。

伤口I期愈合率达到98．7％。

结论皮肤牵张术可用于多种皮肤缺损的修复，可避免一些不必要的皮片和局部皮瓣移植。

【关键词】微型牵张器；皮肤缺损自2002年我们在皮肤缺损修复研究中研制了微型皮肤牵张器，经临床证实可用于多种情况下的皮肤缺损的关闭，解决了一些普通缝合法和皮肤扩张术无法解决的皮肤缺损修复难题。

l资料与方法1．1一般资料：本组87例，男65例，女22例，年龄10-48岁。

皮肤缺损共分为16个类型，缺损最大宽度11．5em，最小宽度3．5cnl。

皮肤缺损部位分布于头皮、躯干和四肢。

其中切口不良愈合裂开5例，局部皮肤Ⅲ度烧伤8例，局部皮肤热压损伤l 例，局部皮肤电击损伤5例，先天性毛发异位生长9例，皮肤鳞癌切除创面3例，扩张皮瓣供区缺损8例，皮肤瘢痕切除创面9例，双侧眉下垂提紧5例，额颞皮肤除皱术3例．腹胀性张力伤口1例，四肢躯干黑毛痣9例，撕脱伤皮肤缺损6例，巨大神经纤维瘤l例，头皮瘢痕性秃发6例，外伤后残留创面8例。

1．2微型皮肤牵张器：微型皮肤牵张器为自行研制的手术器械，用不锈钢材料制成。

基本构成：1根齿条，2个牵张头，2个固定螺栓和2根钢针。

该牵张器体积小，重30—35g，最大展开长度8em。

1．3创面制作及修整：各种创面先做两侧皮下层剥离．范围距创缘3—5cm，认真止血。

双手推动创缘两侧皮肤使创缘向创面中央靠拢，确定皮肤的最佳移动方向和两侧创缘线形的对合情况。

如果两侧缘的线形和创缘长度不一致，选用猫耳畸形修整，使两侧创缘合拢；相互吻合。