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新生儿先天性皮肤缺损1例治疗体会发表时间：2016-09-09T16:05:47.750Z 来源：《系统医学》2016年10期作者：葛芊鹭[导读] 先天性皮肤缺损（aplasia cutis congenital，ACC）又名先天性皮肤发育不全或先天性皮肤再生不良。
中核兰州铀浓缩有限公司职工医院儿科 730065【中图分类号】R432 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）10-099-01先天性皮肤缺损（aplasia cutis congenital，ACC）又名先天性皮肤发育不全或先天性皮肤再生不良，以一个区域或多个区域内的表皮、真皮甚至皮下组织（肌肉、骨骼）出现先天性缺损为特征，是临床上较罕见的发育缺陷病［1，2］，可同时伴有多种异常综合征，发病率约为3/20000，其中男女发病的比例约为162：100［3］。
我科于2016年2月收治了1例先天性皮肤缺损患儿，经过积极治疗，患儿缺损处皮肤恢复完整，现总结治疗体会如下。
1.病例资料患儿男，出生后半小时，因出生后发现右下肢部分皮肤缺损由产科转入我科。
患儿系G1P1，孕39+1周剖宫产；Apgar评分1min、5min均为10分，出生体重3.6Kg，娩出时无外伤史。
其母亲为B超医师，无妊娠期间感染或用药史，患儿父母平素身体健康，非近亲结婚，家族中无类似病例，无其他遗传病史。
入院查体：生命体征平稳，哭声好，反应好，面色红润，心肺腹查体无异常，四肢活动正常，原始反射存在。
右侧小腿外侧至外踝可见皮肤缺损，形状不规则，缺损大小约11cm×6cm（约占全身皮肤面积的4%左右），皮损边界清楚，无活动性出血，基底可见鲜红色组织。
诊断：先天性皮肤缺损。
2.治疗（1）局部皮肤治疗：患儿入院给予皮肤缺损创面局部碘伏消毒后，重组人表皮生长因子外用溶液 2/日、重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶 1/日即喷于缺损处，用无菌纱布覆盖。
于入院第2天皮肤缺损处表面覆盖一层黄色软痂皮，并可见少量淡黄色渗液，故给予碘伏消毒后，磺胺嘧啶银软膏1/日外涂，上述两种药物外喷，继而用凡士林油纱覆盖，外层无菌纱布包扎。
带蒂皮瓣在修复手部皮肤缺损中的应用发布时间：2021-02-01T11:20:51.407Z 来源：《医师在线》2020年10月20期作者：王辉[导读] 通过实验研究带蒂皮瓣对修复手部皮肤缺损是否有很有的应用效果。
王辉（常州市武进区中西医结合医院；江苏常州213100）【摘要】：目的通过实验研究带蒂皮瓣对修复手部皮肤缺损是否有很有的应用效果。
方法选取了医院科室接收的2016年-2020年之间手部皮肤缺损需要修复的病患一共40人，根据病患手部不同部位的皮肤受损情况，分别选择了髂腹股沟带蒂皮瓣、上臂内侧带蒂皮瓣以及腹部带蒂皮瓣来修复病患手部皮肤损伤。
并观察恢复情况以及后期手部功能是否正常。
结果移植的带蒂皮瓣全部具备生物细胞活性，而且通过带蒂皮瓣的修复，病患手部皮肤损伤基本恢复，并对其日常生活影响不大，且手部特征也无太大差异。
结论在手部皮肤发生缺损时，采用带蒂皮瓣进行修复不仅能够将手部功能基本恢复还能做到整个手术治疗过程操作易行、不良反应发生率极低且成功修复率接近100%，因此根据手部缺损实际情况应用带蒂皮瓣可以基本修复，效果很好，值得大力推广。
【关键词】：带蒂皮瓣；修复；手部缺损；应用双手作为人体很重要的组成部分，事事需要双手辅助完成，因此手部受伤也是最常见的事，比如烧伤、烫伤、割伤甚至摔倒、车祸等都有可能导致手部皮肤缺损，严重时还包括了手部肌肉、关节、骨骼、神经、血管等暴露在外，且如不及时处理，还容易发生感染、残疾等并发症，造成日后手部障碍影响正常生活[1]。
一般来说，临床对于手部缺损的处理方法除了较为常见的缝合。
接骨之外，还有就是部分组织皮瓣移植，是目前最有效的修复方法，专门针对于手部缺损严重很难修复的病患。
皮瓣，是由一部分皮肤以及皮下脂肪所组成的组织，具有血液供应能力，但是如果要进行皮瓣移植的话是需要有一部分与皮瓣移植来源处相连接的组织，以保证对皮瓣血液的供应不会停，这一组织称为蒂部，将皮瓣移植到手部缺损部位后，此时的皮瓣仍有蒂部进行血液的供应保持皮瓣的细胞活性，待到皮瓣与创面融合后，重新形成了新的血管进行血液流通，最后再将蒂部进行切除，自此，皮瓣修复手部缺损全部完成，而这个皮瓣称为带蒂皮瓣[2]。
生长因子对皮肤缺损修复的研究进展李中心 袁义伦 蒋振营郑州市第一人民医院骨科 郑州 450004【关键词】 生长因子;皮肤缺损修复;研究【中图分类号】 R628 【文献标识码】 A 【文章编号】 167325110(2008)1020122202 皮肤缺损常由外伤、手术创面不愈合、压疮、糖尿病坏疽、溃疡等引起,在临床上非常多见,治疗较难。
当前较常用的治疗方法有皮肤移植、局部外用生肌药等,但效果常常不能令人满意。
近年来随着对生长因子研究的日益深入,应用生长因子修复皮肤缺损正逐步走向临床。
皮肤缺损形成后,创面修复主要包括肉芽组织增生、创面再上皮化及瘢痕形成与创面愈合改建等过程。
现代医学认为,皮肤缺损修复是多种细胞、生长因子和细胞外基质之间相互作用复杂的动态过程,创面愈合的各个阶段都有生长因子的参与和调控,与以下几种生长因子关系较为密切:血小板源性生长因子(PD GF)、人类的转化生长因子β(T GF2β)、碱性成纤维细胞生长因子(bF GH)、表皮细胞生长因子(ECG)。
目前认为生长因子的作用机制主要为[1]:(1)趋化作用,吸引炎性细胞和成纤维细胞进入伤口;(2)促进细胞增殖;(3)促进伤口的血管化;(4)对细胞外基质的产生和降解有调节作用;(5)诱导邻近细胞合成细胞因子。
本文就以上这些生长因子的研究近况综述如下。
1 血小板源性生长因子PD GF是一种多肽生长因子,最早是从人血小板中分化提纯而来,是最早发现的生长因子之一[2]。
PD GF是由A、B两条亚基通过二巯键相互聚合形成的二聚体。
机体内PD GF有三种异构体形式:PD GF2AA、PD GF2BB及PD GF2AB。
三种PD GF功能不完全相同,其中PD GF2BB和PD GF2AB在促进结缔组织来源细胞的有丝分裂方面作用可能更强一些。
人血小板中常见的形式是AB(70%)型和BB(30%)型。
PD GF具有广泛的生物学活性,它作用于靶细胞膜上的相应受体,产生一系列生物学效应。
内蒙古中医药第40卷2021 年 4月第 4期Inner Mongolia Journal of Traditional Chinese M edicine V〇1.40 No.4 2021131复合皮瓣移植联合中药熏洗修复四肢皮肤骨缺损的临床疗效李冠军伍美艺•邱辉(南方医科大学南海医院广东佛山528244)摘要目的:探究复合皮瓣移植联合中药熏洗修复四肢皮肤骨缺损的临床疗效。
方法：选取2018年12月一2020年1月我院收治 的60例四肢皮肤骨缺损患者，按照随机数表法分为对照组和研究组，各30例。
对照组接受复合皮瓣移植修复缺损，研究组在此基 础上联合中药熏洗。
治疗3个月后比较两组临床疗效、移植皮瓣成活率、疼痛感以及不良反应发生情况。
结果：研究组治疗的总有 效率（96.67%,29/30)显著高于对照组（83.33%，25/30)(P<0.05);研究组皮瓣移植成活率（93.33%,28/30)显著高于对照组(80.00%，24/30)(P<0.05);研究组V A S评分低于对照组（P>0.05);研究组不良反应发生率（13.33%,4/30)低于对照组(30.00%,9/30)(P<0.05)。
结论：复合皮瓣移植联合中药熏洗治疗四肢皮肤骨缺损临床疗效显著，而且可以提高皮瓣移植成功率，减轻疼痛感，值得临床推广。
关键词皮瓣；移植；中药熏洗；四肢皮肤骨缺损；临床疗效中图分类号：R68 文献标识码：B 文章编号：1006-0979(2021)04-0131-02近几年四肢创伤不断增加，而且这些创伤常伴随皮肤组织 的缺损，创面容易发生感染，从而导致久治不愈，且容易引起较 高的致残率％临床上常用的修复皮肤方法为皮瓣移植术，可有 效保护骨组织以及血管神经组织,恢复肢体的运动功能，缩短 治疗周期121，但是传统的术后换药程序复杂，处理不当易引起皮 瓣肿胀等不良反应，寻找一种有效的方法至关重要。
VSD治疗四肢皮肤软组织缺损39例的临床观察摘要：目的：观察持续封闭负压引流治疗皮肤软组织大面积缺损的临床疗效。
方法：使用持续封闭负压引流对39例软组织大面积缺损者进行治疗。
结果：39例患者大面积软组织缺损全部治愈。
结论：vsd治疗四肢皮肤软组织缺损是一种安全有效的方法，值得临床推广。
关键词：持续封闭负压引流软组织缺损治疗【中图分类号】r4【文献标识码】b【文章编号】1671-8801（2013）04-0130-01随着城市建设及交通水平的快速发展，高能量肢体损伤的发生率逐年增高，严重四肢骨折较以往明显增多，由此所致的大面积软组织撕脱或缺损后感染是骨科面临的难题。
此类患者常伴有严重的血运破坏，肌腱、骨质外露和创面感染，采用传统的开放式换药治疗，时间长，效果不确切，严重影响着患者的恢复及愈后。
我院自2010年2月至2012年10月，共收治四肢皮肤软组织缺损患者39例，均采用采用负压封闭引流术（vacuum sealing drainage vsd）进行治疗，疗效满意，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料。
本组患者共计39例，其中男性27例，女性12例；年龄17～63岁，平均37岁。
上肢11例，下肢28例。
致伤原因：车祸碾压伤25例，挤压伤：3例，机械绞伤4例，重物砸伤7例。
创面16-64cm.2，平均30.4cm.2。
损伤后至患者入院时间为1.5-16h 平均7.6h，全部患者行急诊手术。
患处均有不同程度的软组织坏死或感染。
1.2材料。
选用山东创康生物创伤负压引流敷料，由4部分组成。
①一次性vsd负压引流敷料是由医用泡沫敷料，有8cm×6cm、10cm ×6cm、15cm×5cm，15cm×10cm、20cm×15cm、30cm×20cm规格，均为无菌包装，具有优良的生物相容性，良好的机械性能，较好的控制和吸收创面渗液，阻止细菌侵入和抑菌，极好的透水、透气性能，可以确保负压在创面的均匀分布。
VSD治疗皮肤软组织缺损的临床研究吴学仪;崔涛【摘要】目的回顾性研究并分析封闭负压引流(VSD)对皮肤软组织缺损愈合的影响.方法选择52例皮肤软组织缺损患者为观察组,采用清创后VSD负压吸引；选择30例采用清创后换药处理作为对照组,对其治疗效果进行回顾性分析,并作对比.结果两组患者在观察终点(术后1周)均可见肉芽组织,但观察组的肉芽组织更丰富,其中39例患者可游离植皮术,13例患者因创面较大和较深暂不行游离植皮术,无感染；对照组肉芽组织生长一般,创面黯淡,7例患者宜行游离植皮术,8例患者有异常分泌物等感染迹象.结论 VSD负压吸引可加速皮肤软组织缺损肉芽组织的生长,减少创面感染等并发症,缩短游离植皮的时间.【期刊名称】《中国疗养医学》【年(卷),期】2013(022)009【总页数】2页(P836-837)【关键词】封闭负压引流(VSD);肉芽组织;皮肤软组织缺损【作者】吴学仪;崔涛【作者单位】山东莒南县人民医院,276600;山东莒南县人民医院,276600【正文语种】中文随着社会经济的发展，高能量暴力越来越多，皮肤软组织缺损发生率逐渐升高。
选择不同的创面处理方法，对患者术后并发症、肉芽组织生长及创面愈合尤为重要。
我院对2011-01—2013-02收治的52例皮肤缺损的患者进行封闭负压引流(VSD)治疗，术后疗效满意，现报告如下。
1.1 一般资料观察组(VSD治疗组)52例，男30例，女22例；年龄7～45岁，平均年龄25岁；上肢17例，下肢35例；皮肤软组织缺损面积5 cm×10 cm以上，无糖尿病等内科基础疾病，给予创面清创后VSD治疗。
对照组(普通换药组)30例，男17例，女13例；年龄4～50岁，平均年龄26岁；上肢8例，下肢22例；皮肤软组织缺损面积5 cm×10 cm以上，无糖尿病等内科基础疾病，给予清创后换药处理。
两组患者均无骨及肌腱外露，抗生素应用的时间和剂量相同，均有专业的医生给予创面清创换药，1周后拆除VSD装置，比较两组创面的肉芽组织生长情况。
竭七胶囊联合海肤康人工皮膜治疗手指指端皮肤软组织缺损的临床效果李杰辉 庄智勇▲ 黄阿勇 蔡金表 郭超龙泉州市正骨医院手外科，福建泉州 362000[摘要] 目的 本研究旨在评估竭七胶囊联合海肤康人工皮膜治疗手指指端皮肤软组织缺损的临床效果。
方法 回顾性分析泉州市正骨医院2021年1月至2022年12月收治的51例患者，根据治疗方法的不同进行分组，其中27例接受竭七胶囊联合海肤康人工皮膜治疗者作为观察组，另外24例接受海肤康人工皮膜治疗者作为对照组。
通过创面愈合时间、术后6个月患指与健侧指周径差、静态两点辨别觉、温哥华瘢痕量表（VSS）和患者自评量表（PEM）等指标比较两组疗效。
结果 观察组的创面愈合时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。
在与健侧指周径差方面，观察组小于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。
两组患指静态两点辨别觉恢复情况比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。
此外，观察组VSS 评分及PEM 评分均低于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。
结论 竭七胶囊联合海肤康人工皮膜在治疗手指指端皮肤软组织缺损中具有良好的临床疗效，值得进一步推广应用。
[关键词] 中成药；人工皮膜；指端；软组织损伤[中图分类号] R658.2 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616（2024）06-0135-04DOI:10.20116/j.issn2095-0616.2024.06.31Clinical efficacy of the Jieqi capsule combined with Hyphencanartificial skin membrane in the treatment of soft tissue defects of fingertip skinLI Jiehui ZHUANG Zhiyong HUANG Ayong CAI Jinbiao GUO ChaolongDepartment of Hand Surgery, Quanzhou Orthopedic-Traumatological Hospital, Fujian, Quanzhou 362000, China[Abstract] Objective To assess the clinical efficacy of the Jieqi capsule combined with Hyphencan artificial skin membrane in the treatment of soft tissue defects of fingertip skin. Methods A retrospective analysis was conducted on 51 patients admitted to Quanzhou Orthopedic-Traumatological Hospital from January 2021 to December 2022. They were divided into two groups based on different treatment methods. Among them, 27 patients receiving the treatment of Jieqi capsule combined with Hyphencan artificial skin membrane were considered as the observation group, and the other 24 patients receiving the treatment of Hyphencan artificial skin membrane were considered as the control group. The therapeutic effects of the two groups were compared through indicators such as wound healing time, the difference in circumference between the affected and healthy fingers at 6 months after surgery, static two-point discrimination, Vancouver scar scale (VSS), and patient evaluation measure (PEM). Results The wound healing time of the observation group was significantly shorter than that of the control group, with statistically significant difference (P < 0.05). The difference in circumference between the affected and healthy fingers in the observation group was smaller than that in the control group, with statistically significant difference (P < 0.05). The recovery of static two-point discrimination in the affected fingers between the two groups of cases was similar, without statistically significant difference (P > 0.05). In addition, the VSS score and PEM score of the observation group were lower than that in the control group, with statistically significant difference (P < 0.05). Conclusion The Jieqi capsule combined with Hyphencan artificial skin membrane has good clinical efficacy in the treatment of soft tissue defects of fingertip skin and is worthy of further promotion and application.[Key words] Chinese patent drugs; Artificial skin membrane; Fingertip; Soft tissue injury▲通讯作者手指指端皮肤软组织缺损在临床急诊工作中十分常见，常由机械损伤、烧烫伤、化学损伤等原因导致。
足部软组织缺损的皮瓣修复临床应用摘要：目的总结采用各种皮瓣修复足部软组织缺损的临床疗效。
方法选取2015年11月－2016年11月足部软组织缺损患者31例，分别采用足底内侧逆行岛状皮瓣、踝前皮瓣、第一跖背动脉皮瓣、对侧内踝上皮支皮瓣、游离股前外侧皮瓣5种皮瓣修复。
结果除2例皮瓣远端少量皮肤出现坏死，愈合欠佳，清创愈合外，其余均Ⅰ期愈合，功能恢复良好。
术后随访5-15个月，足部外形恢复良好，负重与行走功能正常。
结论：足部皮肤软组织缺损的修复，可根据皮肤缺损的部位及创面大小，正确选择不同类型的外科皮瓣，而防止和处理血管危象的发生是取得良好疗效的关键。
关键词：皮瓣修复；足部软组织缺损；临床应用随着国家现代化工业及运输业的迅猛发展，人们在日常工作和生活中因高能量所致的足部皮肤软组织缺损在临床上很常见，由于该处皮下组织菲薄，缺乏肌肉组织，局部可供转移覆盖创面的皮肤组织有限，修复相当困难。
足在行走负重中起重要作用，各种原因造成的足部软组织缺损常伴有骨骼、肌腱等深部组织外露，临床上极其常见，因其解剖结构和功能的特殊性，如何有效地修复创面，控制感染，保全肢体，重建功能，成为创伤骨科医师面临的一大难题。
治疗颇为棘手，若处理不当，严重影响下肢的负重与行走功能，只有采用皮瓣修复的方法，才能修复和重建下肢和足部的负重和行走、跳跃等生理功能[1]。
本研究选取2015年11月－2016年11月足部软组织缺损患者31例，分别采用足底内侧逆行岛状皮瓣、踝前皮瓣、第一跖背动脉皮瓣、对侧内踝上皮支皮瓣、游离股前外侧皮瓣5种皮瓣修复。
种皮瓣修复，效果良好，报道如下：1 临床资料与方法1.1 临床资料本组31例患者，男22例，女9例；年龄9-38岁，平均年龄23.4岁。
损伤原因：电烧伤10例，撕脱伤7例，机器伤8例，车祸伤6例，均于受伤后1～4 h来院就诊。
左足脱套伤5例，车祸伤致足背及第1-4趾坏死6例，足背软组织缺损13例，足跟软组织缺损7例。
新生儿先天性皮肤缺损患儿的护理发表时间：2017-09-08T15:46:06.987Z 来源：《医药前沿》2017年9月第25期作者：古扎丽努·阿吉热孜姑丽·艾海提[导读] 先天性皮肤缺损又称先天性皮肤发育不良，是一种新生儿时期较罕见疾病。
（喀什地区第一人民医院新生儿科新疆喀什 844300）【摘要】目的：研究探讨新生儿先天性皮肤缺损患儿的有效护理方式，为日后新生儿先天性皮肤缺损患儿的护理工作提供更多依据。
方法：将2014年4月至2015年11月期间于我院进行治疗新生儿先天性皮肤缺损患儿46例随机均分为两组，每组各为23例，分别为观察组和对照组。
对照组采用常规的护理方法，观察组采用综合护理。
对两组患儿的护理效果及家属护理满意率进行对比分析。
结果：观察组护理有效率为22（95.65%）明显高于对照组的19（82.61%），且观察组患儿家属的护理满意率高于对照组，且P<0.05，两组差异具有可比性，有统计学意义。
结论：综合护理在新生儿先天性皮肤缺损患儿的护理实践中具有较为良好的应用效果，可以更好的改善患儿的预后，利于患儿的身体健康发育。
【关键词】护理效果；综合护理；先天性皮肤缺损【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）25-0259-01 先天性皮肤缺损又称先天性皮肤发育不良，是一种新生儿时期较罕见疾病，不利于患儿的身体健康，为了帮助先天性皮肤缺损患儿寻求较好的临床预后方式，帮助患儿有效的改善症状，提高治疗效果。
本次研究通过对2014年4月至2015年11月期间于我院进行治疗新生儿先天性皮肤缺损患儿46例随机均分为两组，分为采取不同的方法进行护理干预，对其不同护理干预下的护理效果及护理满意率进行评价比较，具体情况报告如下。
1.资料与方法1.1 一般资料本次研究通过对2014年4月至2015年11月期间于我院进行治疗新生儿先天性皮肤缺损患儿46例随机均分为两组，分别为观察组和对照组。
皮肤移植 一、皮片移植术 皮片是指一块单纯皮肤，或不含皮下脂肪组织的皮肤。由身体某一部位取皮片移植于另一部位，称为皮片移植术。供皮的部位称为供皮区，受皮的部位称为受皮区。 临床常用的皮片分为表层皮片（刃厚皮片）、中厚皮片（分为薄中厚皮片、一般中厚皮片、厚中厚皮片）和全厚皮片三类。 表层皮片 （也称刃厚皮片）表层皮片包括表皮层和极少的真皮乳头层，是最薄的皮片。它的主要优点是生活力强，能较长时间地依靠血浆渗透维持生存，故在血运不良的创面或有轻度感染的肉芽创面上均易成活。同时，表层皮片切取容易，供皮区不受限制，且在同一供皮区可以反复切取，供皮区愈合迅速，不遗留瘢痕，尤以头皮最为理想。但其缺点是质地脆弱，缺乏弹性，不耐磨压。后期皱缩，色泽深暗，外形不佳。 全厚皮片 全厚皮片为最厚的皮片，包括表皮和真皮的全层。全厚皮片因为富有真皮层内的弹力纤维、腺体和毛细血管等组织结构，其优点为成活后收缩少，色泽好，坚固柔韧，能耐磨压和负重。但全厚皮片仅能在新鲜创面生长，且手术操作复杂，要求较高，供皮区又不能自行愈合，倘若不能直接缝合时，尚需另取非全厚皮片覆盖闭合，因此在使用面积上常受限制。近年来，有超过全厚皮片、包含真皮下血管网皮片移植的实验研究和临床应用报告。 中厚皮片 中厚皮片包括表皮和部分真皮；依据包含真皮多少不同，又分为厚，薄两种。中厚皮片的厚度界于全厚和表层皮片之间，兼有两者的优点，易于成活，功能较好，应用范围广泛，为成形术中最常使用的皮片。但在供皮区常有增厚的瘢痕遗留，称为增生性疤痕，是其主要缺点。
适应证 皮片移植术主要用于修复体表软组织的浅层缺损。无论是无菌操作下形式的新鲜创面，或有细菌感染的肉芽创面，均可行皮片移植术，以防止影响功能的瘢痕挛缩或形态异常。此外，皮片还可用于填补与身体表面相通的腔穴管道，如口腔、鼻腔、阴道、眼窝的内壁粘膜缺损；也可将皮片作成管形用于修复阻塞的鼻泪管，或延长尿道下裂的尿道等。 异体皮片的移植除同卵挛生间的移植外，只能短时间成活。移植后，早期虽能与受皮创面间建立血液循环，与自体植皮相似，但数日后即发生排斥反应。异体皮片主要应用于大面积深度烧伤时，自体皮不足，作为生物性敷料暂时封闭创面挽救生命。 表层皮片主要用于闭合创面。如三度烧伤创面，即可用表层皮片消灭创面；也可用于闭合血运极差以及细菌感染的创面等。此外，口腔、鼻腔手术创面也需要用此种皮片修复。 全厚皮片通常用于颜面、颈部、手掌、足跖等磨压和负重多的部位。 中厚皮片广泛地运用在各类新鲜创面和肉芽创面，根据受皮区的部位决定中厚皮片的厚薄。
供皮区的选择原则 1.选择皮面宽阔，平坦的区域。如大腿内侧、后外侧、腹壁及胸壁等处，可以大量取皮，也容易切取。 2.供皮区应不影响日后局部的功能。如关节部位禁忌取厚皮片。 3.供皮区的包扎应不影响受皮区的血运。如肢体远端植皮时，供皮区尽量不选在同侧的近端，以免绷带压迫，造成远端充血，影响皮片成活。 4.供皮区应选在不易受污染的部位。如幼儿不宜自臀部取皮。 5.供皮区的选择，应注意受皮区的特点。如面部或体表相通的腔穴管道植皮时，应选择在毛发稀少的区域取；颜面植皮还应注意选择色泽相近的皮片，需要皮片小者可取自耳后部或锁骨上窝，需要皮片大者可取自上臂内侧或侧胸壁部。 6.供皮区应尽量选择在隐蔽的区域。
二、皮瓣修复 皮瓣也称带蒂移植皮肤。现代观点认为，皮瓣是由皮肤和皮下 组织构成的组织块，可以从身体的一处向另一处转移。在转移过程中需有一个或两个蒂部相连接，也可暂不连接，移植后再进行血管吻合。
皮瓣移植术分类依据和方法 1．依血供模式分类：①随意皮瓣：由肌皮动脉供血；②动脉皮瓣：由间隔皮肤动脉供血。 2．依移转方式分类：①推进皮瓣；②枢轴皮瓣；③易位皮瓣。 3．依距离远近分类：①局部皮瓣；②邻位皮瓣；③远位皮瓣。 4．依形态分类：①扁平皮瓣；②袋状皮瓣；③管形皮瓣。 5．依成分分类：①皮瓣（仅含皮肤和皮下组织）；②筋膜皮瓣（含深筋膜）；③肌皮瓣；④骨皮瓣；⑤感觉皮瓣（含皮神经，保留感觉的存在）。
手术适应症 由于皮瓣自身有血液供应，同时又有皮下脂肪待优点，因而它的用途也就不同于游离皮片，主要用于以下几方面： （一）修复有肌腱、骨、关节 、大血管、神经干等组织裸露的新鲜创面或陈旧性创伤。对有深部组织（肌腱、大血管、神经）缺损或外露的创面，不稳定疤痕紧贴骨面或合并有溃疡的瘢痕，为了加强局部软组织的厚度，或为后期进行肌腱、神经、骨、关节等组织的修复，都应该施行皮瓣修复。 （二）器官再造 如鼻、唇、眼睑、眉毛、耳、阴茎、手指的再造皆以皮瓣为基础，再配合其他支持组织（如软骨、骨、筋膜等）的移植。 （三）洞穿性缺损的修复 如面颊部洞穿性缺损，除制作衬里外亦常需要具有丰富血运的皮瓣覆盖。此外鼻梁、上腭等处的洞穿性缺损，阴道膀胱瘘或直肠瘘的修复亦须按照洞穿性缺损的治疗原则施行手术，包括衬里组织和覆盖组织两部分。 （四）增强局部血运 改善营养状态如放射性溃疡，褥疮等，局部营养贫乏，伤口很难愈合，通过皮瓣输送血液，改善局部营养状态，因而这种皮瓣最好是局部轴型皮瓣或岛状皮瓣，且不需作断蒂手术，这样不仅可以保持修复区的良好血供，并可望有较好的感觉恢复。
移植皮片和皮瓣修复的区别： 植皮即利用体表某一部位的皮肤切取后用来覆盖另一局部缺损区，适用于创伤面基底肉芽组织良好，无骨骼、肌腱、神经和血管外露者。 凡局部有血管、神经、肌腱或骨骼裸露者，不能用皮片移植覆盖创面时，需用皮瓣移植，其有血液供应，可以改善局部血液循环，改进组织营养条件，为后期神经、肌腱、骨骼移植与修复创造了条件。同时，其抗感染能力强，能承受压力与摩擦，移植后皮肤色泽变化小，有感觉。皮瓣包括皮肤、皮肤附属器、皮下组织及深筋膜，有时还可带有肌肉、肌腱、神经和骨骼组织，又称复合组织皮瓣。
几种常见皮瓣修复术 一、V-Y推进皮瓣移植术 1、适应症：手指指端皮肤缺损伴骨外露者。
2、操作： （1）在指端缺损掌侧创缘的两侧向近端做2个斜切口，2个切口相交于远指横纹，形成基底部在截指平面的三角形皮瓣。 （2）切开皮肤至真皮下层，不要深及皮下组织，保证手指两侧指神经血管束不被损伤。 （3）用组织剪在“Ｖ”形皮瓣的深面、指骨掌侧分离，并锐性切断皮肤与骨膜间的纤维隔。 （4）钩住“Ｖ”形皮瓣的远侧缘，并向远侧牵拉，覆盖指端缺损区。皮瓣远侧缘可与甲床及指甲残端缝合。缝合皮肤后，切口由“V”形变为“Y”形。 二、邻指皮瓣 1、适应症：邻指皮瓣移植术适用于指腹或手指掌侧皮肤缺损伴肌腱、指骨外露者。
2、操作：清创后根据指腹或手指掌侧皮肤缺损面积，于相邻指指背设计略大于缺损面积的皮瓣，以邻伤指侧为蒂，按设计面积切开皮肤及皮下组织，于指伸肌腱背侧掀起皮瓣，并注意保护腱周组织，使皮瓣能顺向翻转覆盖创面即可。于前臂内侧取一中厚皮片移植于供区指背创面留尾线做间断缝合，把邻伤指的皮片皮缘与相邻伤指的皮缘做连续外翻缝合，以消灭创面，最后将指背掀起的皮瓣顺向翻转覆盖指腹或手指掌侧创面，缝合皮肤，供区创面打包加压包扎。术后2-3周行“断蒂术”。
三、鱼际皮瓣修复术 1、适应症：指端或指侧方皮肤缺损伴肌腱或骨外露者。 2、操作：患指屈曲，指端创面血迹印压在鱼际皮肤上。按印迹切取带蒂皮瓣并掀起，覆盖指端创面。供区不大可以直接缝合，如太大用游离植皮覆盖。 屈曲绷带固定牢固，2～3周断蒂。
四、指动脉逆行岛状皮瓣移植术 1、适应症：指动脉逆行岛状皮瓣移植术适用于指端及部分指腹缺损。
2、操作：拇指于桡侧，示、中、环指于尺侧，小指于桡侧，在指端创面以近该侧血管神经投影2～2.5cm处，根据创面大小设计皮瓣。在创缘与皮瓣间侧中线切开皮肤，小心显露该侧血管神经束，沿皮瓣设计切口切开皮肤，在皮瓣以近找到该侧指固有动脉并在高位切断结扎，使指固有神经保存于原位，然后把皮瓣连同该侧指固有动脉及其周围间质组织一并向远端掀起直至距创缘1～1.2cm处止，把皮瓣逆行旋转至创面，并放止血带，见皮瓣血供正常时缝合皮肤及侧中线皮肤切口，供区创面用前臂内侧取全厚皮片移植加压包扎。 五、腹部皮瓣移植术 1、适应症：腹部皮瓣移植术适用于手掌、手背、前臂及诸指一侧大面积皮肤缺损致肌腱、骨外露者。 2、操作：根据不同部位皮肤缺损情况，采用不同的皮瓣设计。
①手背皮肤缺损，皮瓣蒂设计于同侧下腹部。 ②手掌皮肤缺损，皮瓣蒂设计于对侧上腹部。 ③前臂皮肤缺损，皮瓣蒂设计于正中上腹部。 ④手部掌背侧皮肤同时缺损，可于同侧设计S形互合皮瓣。 以下腹部皮瓣为例手术方法如下： 创面清创后依创面剪一布样，置对侧下腹部，使布样横轴与腹股沟平行，纵轴与腹股沟垂直设计皮瓣。切开皮肤于深筋膜以浅掀起皮瓣并止血，将皮瓣修薄近似受区皮肤厚度。经皮下游离，尽量使腹部供区创缘能直接缝合。把伤肢移至下腹部，手背尺背侧创缘做适当分离后与近蒂部的腹部皮缘做连续外翻缝合，以消灭蒂部创面，然后把皮瓣覆盖于创面直接缝合皮肤即可。凡腹部供区难以直接缝合，采用中厚皮片移植，近蒂部手背尺背侧创缘与皮片做连续外翻缝合以消灭创面，打包加压包扎。术毕于皮瓣最低位置引流条，纱布覆盖创面后，用宽胶布将上臂及前臂与躯体呈垂直固定两道，最后用腹带加固包扎
六、游离足趾移植拇指再造术 ㈠、适应症：
1.单纯拇指Ⅱ度以上缺损。 2.先天性拇指缺如。 3.年龄3～50岁之间，全身情况良好，第1～3趾外形正常。 ㈡、以拇指Ⅴ度缺损采用带菱形足背皮瓣及跖趾关节的第2趾移植再造拇指为例。
手术分足部和手部两个手术组同时进行。
