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自制微型牵张器治疗皮肤缺损87例张新华黄勤郭洁83临床实践【摘要】目的探讨皮肤牵张术的适应证。
方法选择87例因多种原因引起的皮肤缺损用微型牵张器封闭创面的患者，评价近期、远期效果。
结果皮肤牵张术可修复各种原因引起的皮肤缺损。
高张力线方向皮肤缺损封闭宽度为2．5—5．5cm。
低张力线方向封闭宽度为4．0～13．0em。
皮肤病变或缺损实际修复面积最小为3．0cl t n x6．0cm，最大为13．0c m×20．0em。
伤口I期愈合率达到98．7％。
结论皮肤牵张术可用于多种皮肤缺损的修复，可避免一些不必要的皮片和局部皮瓣移植。
【关键词】微型牵张器；皮肤缺损自2002年我们在皮肤缺损修复研究中研制了微型皮肤牵张器，经临床证实可用于多种情况下的皮肤缺损的关闭，解决了一些普通缝合法和皮肤扩张术无法解决的皮肤缺损修复难题。
l资料与方法1．1一般资料：本组87例，男65例，女22例，年龄10-48岁。
皮肤缺损共分为16个类型，缺损最大宽度11．5em，最小宽度3．5cnl。
皮肤缺损部位分布于头皮、躯干和四肢。
其中切口不良愈合裂开5例，局部皮肤Ⅲ度烧伤8例，局部皮肤热压损伤l 例，局部皮肤电击损伤5例，先天性毛发异位生长9例，皮肤鳞癌切除创面3例，扩张皮瓣供区缺损8例，皮肤瘢痕切除创面9例，双侧眉下垂提紧5例，额颞皮肤除皱术3例．腹胀性张力伤口1例，四肢躯干黑毛痣9例，撕脱伤皮肤缺损6例，巨大神经纤维瘤l例，头皮瘢痕性秃发6例，外伤后残留创面8例。
1．2微型皮肤牵张器：微型皮肤牵张器为自行研制的手术器械，用不锈钢材料制成。
基本构成：1根齿条，2个牵张头，2个固定螺栓和2根钢针。
该牵张器体积小，重30—35g，最大展开长度8em。
1．3创面制作及修整：各种创面先做两侧皮下层剥离．范围距创缘3—5cm，认真止血。
双手推动创缘两侧皮肤使创缘向创面中央靠拢，确定皮肤的最佳移动方向和两侧创缘线形的对合情况。
如果两侧缘的线形和创缘长度不一致，选用猫耳畸形修整，使两侧创缘合拢；相互吻合。
