异烟肼有哪些不良反应

异烟肼对神经系统的主要不良反应异烟肼的发明使治疗结核病起了根本性的变化，绝大多数医生仍认为它是治疗结核病的一个不可缺少的主药，那么异烟肼对神经系统的主要不良反应你知道是什么吗?下面是店铺为你整理的异烟肼对神经系统的主要不良反应的相关内容，希望对你有用!异烟肼对神经系统的主要不良反应治疗量的异烟肼不良反应少，毒性小，可有头痛、眩晕等轻微反应。

较大剂量(每日超过6mg/kg)常见外周神经炎、四肢感觉异常、反射消失、肌肉轻瘫和精神失常等，因而有癫痫、嗜酒、精神病史者慎用。

这些症状与维生素B6缺乏有关。

其发生机制可能是异烟肼与维生素B6结构相似，而竞争同一酶系或结合成腙，由尿排泄，降低了维生素B6的利用，引起氨基酸代谢障碍，而产生周围神经炎。

而维生素B6缺乏时谷氨酸生成GABA出现障碍，使中枢抑制性递质GABA 减少，产生中枢兴奋、失眠、烦躁不安，甚至惊厥、诱发精神分裂症和癫痫发作。

同服维生素B6可治疗或预防之。

大剂量异烟肼可损害肝，引起转氨酶暂时性升高。

快乙酰化、35岁以上及嗜酒者较易发生。

因此，用药期间，应定期检查肝功能，肝病患者慎用，一旦发现肝炎，严禁继续使用。

曾有报告可引起结节性脉管炎，并转变为结节性红斑，同时伴有关节痛、发热及紫癜、胃肠出血以及肾功能衰竭。

呼吸系统由于脉管炎而引起哮喘或肺损害是罕见的。

中国报告过一例每日用该品300mg于第3天出现哮喘，停药后2天哮喘消失。

又1例报在用药第13天后发生吕弗琉氏综合征。

[神经系统]周围神经炎较多见于慢乙酰化者，并与剂量有明显的关系。

发生率占1%～2%，最常发生于治疗后的第3周。

症状常自脚及下肢开始，先有感觉异常，肌力减退、麻木、反射减退、继则发生疼痛，严重者有肌肉萎缩及共济失调，中枢神经系统受侵害的症状为眩晕、头痛、不安、欣快感、失眠、球后视神经炎、红绿色觉障碍、大脑功能失常及抽搐。

还可发生暂时性的易激动、喜怒无常、焦虑、欣快、抑郁、概念与现实分离，酒精中毒病人较为常见。

抗结核药物常见的不良反应（一)异烟肼(INH)1.神经系统不良反应(1)未梢神经炎其发生与剂量(特大剂量发生多)、体内INH乙酰化速度(中、特大剂量下慢乙酰化发生多)及营养不良、酒精中毒、妊娠等因素有关。

(2)中枢神经系统可诱发癫痫发作，并可出现记忆力减退、抑郁、嗜睡、视神经炎、视神经萎缩，少数反射亢进、肌肉震颤、运动障碍、听力障碍、注意力不集中、多梦、妄想、幻觉等中枢神经系统症状及体征。

2.肝损害一般发生在治疗前3个月，常为单纯性、暂时性、可复性转氨酶升高，通常无临床意义，停药后转氨酶可迅速下降，重新治疗多不再上升；少见黄疸或肝坏死。

3.其他少见的不良反应还有皮疹、药热(过敏反应)、男性乳房增大、女性月经失调、血液异常(白细胞减少、嗜酸粒细胞增多、溶血性贫血、出血性紫癫、再生障碍性贫血)、便秘、排尿困难、心律失常等。

(二)利福平(RFP)1.胃肠道反应厌食、恶心、呕吐、腹痛、腹泻2.肝损害与INH出现的肝损害相似，一般可以继续服用；若出现黄疸、肝坏死或同时合并过敏反应，则应停药。

3.过敏反应包括过敏性休克、流感样综合征(发热、流感样症状群)、呼吸道综合征(出现发作性呼吸困难、气促)、皮肤综合征(轻者单纯皮肤瘙痒，重者出现皮疹，甚至剥脱性皮炎)。

4.血液学异常血小板减少性紫癜、溶血性贫血、白细胞减少、嗜酸粒细胞增多5.其他少见的不良反应有骨软化、关节肿胀、血压升高、心律失常、脱发，严重者可出现肾功能衰竭、休克(血压下降、虚脱)，可能影响胎儿发育—致畸作用(尤其是在早期妊娠的头3个月内)。

(三)吡嗪酰胺(PZA)1.胃肠道反应主要表现为恶心、呕吐、食欲下振2.肝损害与剂量、疗程有关。

在目前常规剂量及疗程下，少见肝损害。

3.关节痛主要为血中尿酸浓度升高的引起关节痛，关节肿胀，甚至出现关节强直、活动受限。

4.其他少见的不良反应有过敏反应(发热、皮疹)、皮肤光致敏反应(皮肤暴露部位呈鲜红棕色或古桐色)，极少数导致低色素性贫血与溶血反应、溃疡病发作、排尿困难。

100例异烟肼不良反应报告发表时间：2014-04-10T09:22:43.780Z 来源：《中外健康文摘》2013年第39期供稿作者：兰小华[导读] 异烟肼是异烟酸和肼的缩合物，是治疗结核病的一个重要基本药物，由于结核病患者需要长期及联合用药兰小华（辽宁省北票市中心医院感染科 122100) 【摘要】目的分析肺结核病患者临床使用异烟肼药物的反应，总结异烟肼在临床表现，从而提高异烟肼抗结核疗效及用药安全性。

方法回顾近10年我科室100例异烟肼患者资料，从年龄，用药疗程，剂量，生活方式，是否存在基础疾病及最后转归情况进行分析。

【关键词】异烟肼不良反应【中图分类号】R96 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）39-0257-01 异烟肼是异烟酸和肼的缩合物，是治疗结核病的一个重要基本药物，由于结核病患者需要长期及联合用药，部分患者在用药过程中发生不良反应的几率增大，导致部分患者被迫停药，影响预后，我科室对近10年中100例异烟肼不良反应资料进行回顾，分析不良反应如下：1.资料与方法1.1 一般资料本组随机抽取100例异烟肼不良反应患者，并且患者出院后我科室均随其进行为期1-2年随访，此为2003-2013年在我科室使用异烟肼患者，其中60岁以上65人，有肺脏，肝脏，消化道基础疾病共25人，常规用量者为86人，超过常规剂量为14人，在一个月疗程后发生不良反应70人，初治患者75人，复治患者25人，静脉给药患者68人，酗酒者8人，食用热带鱼6人。

1.2 方法以回顾分析及统计方法收集归纳总结患者各方面资料：年龄，给药方式，疗程，累及器官系统，生活方式，临床处置方法，转归情况等分析并总结100例异烟肼不良反应特点及降低不良反应的发生几率。

2.结果2.1 年龄本组年龄在60岁以上的65例，小于60岁以下35例，60岁以上的不良反应发生率为65%发生率较高。

2.2 给药的途径剂量、疗程本组100例患者中，静脉给药者68人，其中有18人为复治患者，比例为72%（18/25）初治患者为50人比例为66%（50/75）。

肺结核常用药物1、异烟肼INH，H使用方法：0.3克，每日1次，口服。

不良反应：食欲不振、恶心、呕吐、便秘等胃肠道症状，偶有周围神经炎如四肢麻木、感觉异常、轻瘫等;偶有中枢神经系统症状，头晕、失眠、记忆力减退、肌震颤、精神兴奋、易怒、抽搐等精神症状;偶有暂时性转氨酶升高等肝损害;罕见过敏反应、男性乳房发育、白细胞减少等。

禁忌：有严重肝病者慎用，精神病者慎用。

注意事项：与利福平合用，可出现肝脏不良反应，应定期检查肝功能。

2、链霉素SM，S使用方法：每日0.75~1.0克，分1~2次肌肉注射。

不良反应：可引起口唇周围及四肢麻木感，此种症状往往与药品的质量有关。

对第八对颅神经有损害作用，可引起头晕、走路不稳和听觉丧失。

若发现耳有堵塞感或耳鸣，应立即停药。

对肾脏有轻度损害作用，可引起蛋白尿、管型尿通过尿常规检查发现，一般停药后可恢复，肾功能不良者应慎用。

若引起皮疹、发热、关节痛等过敏症状，应及时停药，并对症处理。

偶可引起过敏性休克。

禁忌：小儿、孕妇及听力障碍的老人慎用。

3、利福平RFP，R使用方法：成人每日口服常用量，一般体重在60千克以下，每日0.45克;体重超过60千克，每日0.6克，早饭前1小时服用。

不良反应：以胃肠道反应最常见，表现为恶心、呕吐、食欲不振、腹泻、腹痛等。

偶可致白细胞减少、血小板减少等血细胞改变。

还可引起多种过敏反应，如发热、皮疹、急性肾功能衰竭，均较少见。

注意事项：与异烟肼和对氨基水杨酸钠合用，可增加肝毒性。

用药期间应定期检查肝功能。

肝功能不好和3个月以内的孕妇禁用。

婴儿、一般肝病病人和3个月以上孕妇慎用。

服药后尿、唾液、汗液等排泄物可呈橘红色，属正常现象。

4、吡嗪酰胺PZA，Z使用方法：每日1.5~2.0克，分3~4次口服。

不良反应：可有胃肠道不适，肝脏损害，关节痛，用药期间应检查肝功能，偶见皮疹、药热因服用此药物引起的发热。

5、乙胺丁醇EMB，E使用方法：成人常用量每日0.75~1.0克，可1次或分次服用。

抗结核常见药的副作用及其防范(一）目前应用于临床的抗结核药种类众多。

第一线药物为杀菌剂，常用药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等；第二线药物为抑菌剂，常用药物有对氨基水杨酸、氨硫脲、卷曲霉素、乙硫异烟胺等。

现将这几种常用抗结核药的主要副反应及防范措施做一简介。

异烟肼：其副反应主要为周围神经炎、肝功能损害，偶尔可有癫痫发作，一般情况下注意观察即可。

若有四肢远端麻木或烧灼感等神经症状出现，应加服维生素B6每日30~60毫克以改善症状。

服异烟肼期间应定期查肝功能，至少三个月一次，以了解肝功能状况。

若有转氨酶升高，要在护肝治疗的同时给予降酶中成药如五味子制剂等，单纯转氨酶升高无需停药。

(抢救异烟肼中毒:用法为每服1g异烟肼可缓慢静注维生素B61g。

如不知中毒量，可缓慢静注维生素B65g，历时3～5min，不佳时可间隔5～20min重复注射直至抽搐停止、意识恢复为止。

维生素B6用量不足是抢救失败的主要原因。

在动物性及植物性食物中含量均微，酵母粉含量最多，米糠或白米含量亦不少，其次是来自于肉类、家禽、鱼，马铃薯、甜薯、蔬菜中。

)利福平：其常见副反应为消化道症状，可出现食欲不振、恶心、呕吐及腹泻等，遇此情况应认真分析：若为药物一般副作用可调整用药时间，避免空腹时用药?；若为变态反应所致则应停药。

少数患者可发生黄疸及转氨酶升高，常见于剂量过大或患有慢性肝炎者。

因此，要严格控制用药剂量，有肝胆疾病史的患者禁用该药，在常规剂量下应用时亦应定期检查肝功能。

另外利福平也有导致急性肾功能衰竭和急性溶血的报道。

（利福平和利福定均属于利福类抗生素。

目前，为了保证这类抗生素的药效，在临床上普遍强调空腹服用，这是有科学根据的。

研究发现，利福平等利福类药物在氧化酶的作用下易被氧化生成一种醒式的内核结构，使其杀菌力受抑制，药效降低。

还发现，用酸化的健康人唾液或胃液也能使利福类药物发生上述氧化反应，导致药效的降低。

我们知道，人在吃饭的过程中总伴有唾液的分泌。

服用异烟肼期间，须注意禁食鱼异烟肼是治疗结核病常用的有效药物，患者服用异烟肼期间，须注意禁食鱼，尤其是含有大量组氨酸的马鲛鱼，否则可能引起严重的不良反应。

组氨酸在人的肝脏内被转化成组胺，再由单胺氧化酶予以氧化灭活。

异烟肼抑制单胺氧化酶，使组织胺的氧化灭活过程受阻，从而使组织胺蓄积发生中毒反应。

组织胺中毒反应轻者表现为头晕、恶心等；重者可出现颜面潮红、心悸不适、口周麻木感，以及呕吐、腹泻、呼吸困难甚至血压骤升，出现高血压危象或者脑出血等。

上述症状多在吃鱼后0.5~1小时内发生。

轻度中毒反应停食鱼类食物即可自行缓解，可口服苯海拉明、扑尔敏，重者则应立即送医院急诊治疗。

因此，基层医生应嘱服异烟胼治疗的结核患者尽量避免食用富含组胺的鱼类，特别是不新鲜的鱼。

异烟肼对单胺氧化酶的抑制作用一般于停药2周后才逐渐消失。

服用异烟肼需忌口一忌含酪胺的食物这类食物有：牛奶、乳酪、陈干酪、酸乳、啤酒、葡萄酒、香槟、豆腐、豆腐乳、扁豆、蚕豆、菠萝、西红柿、巧克力、香蕉、腌肉、香肠、牛肉、鸡肉、肝、腊肉、鱼子酱、腌鱼、沙丁鱼、金枪鱼、酱油、酵母等。

因为这些食物与异烟肼合用后，可发生潮红、头痛、呼吸困难、血压升高、恶心呕吐和心动过速等类似组胺中毒的症状（单胺氧化酶抑制作用）。

二忌茶、咖啡应用异烟肼期间饮用茶、咖啡可发生失眠和高血压。

三忌与多价金属离子（钙、镁、铁、铝、铋等）的药物及食物同用含多价的药物有鼠李铋镁、枸橼酸铋钾、葡萄糖酸钙、硫酸亚铁、氢氧化铝凝胶、碱式硝酸铋等药物。

食物有酱油、豆腐、香蕉、牛奶、猪肝等。

这些药物与食物和异烟肼同服用后，在胃肠道内会形成螯合物，影响异烟肼的吸收，降低疗效。

四忌海带、海藻、紫菜等海产品含碘丰富的药物或食物因在胃肠道内碘与异烟肼发生氧化反应，使异烟肼丧失抗菌活性，起不到治病效果。

但间隔两小时后，就互不影响了。

五忌含乳糖的食物含乳糖类食物有糖果、面包、玉米浓湯、沙拉醬、饼干、冰淇淋、牛奶、奶油等。

异烟肼的副作用
异烟肼的常见副作用包括：
1. 肝毒性：长期服用异烟肼会导致肝功能损伤，表现为胃口不振、腹部不适、黄疸等症状。

2. 神经毒性：过量使用异烟肼，或者同时服用其他神经毒性药物，会引起神经系统损伤，表现为头晕、头痛、手脚麻木等症状。

3. 消化道不良反应：服用异烟肼可能会引起恶心、呕吐、腹泻等消化道不良反应。

4. 血液系统不良反应：长期服用异烟肼可能会导致贫血、血小板减少等血液系统不良反应。

5. 过敏反应：部分人群可能对异烟肼过敏，表现为皮疹、荨麻疹、呼吸困难等症状。

总之，使用异烟肼前需要了解其可能产生的副作用和风险，避免自行停药或者过量使用。

如果出现不良反应，应及时向医生咨询并进行调整。

异烟肼杀狗原理
异烟肼（Isoniazid，简称INH）是一种抗结核药物，常用于结核病的治疗。

而关于异烟肼杀狗的原理，可以从以下角度进行介绍，文中不含有相同的标题：
1. 作为一种抗结核药物，异烟肼主要通过抑制细菌细胞壁合成来发挥治疗作用。

这种机制使得异烟肼对于结核杆菌的生长和繁殖具有抑制作用，能够帮助身体免疫系统对抗结核病。

2. 异烟肼在狗体内的使用常常出现副作用，并且可能导致狗的中枢神经系统受到影响。

这意味着狗服用异烟肼后可能出现一系列不良反应，包括神经系统异常、肝功能损害以及血液系统问题等。

因此，日常情况下，异烟肼不是用来杀狗的药物。

3. 若有人滥用异烟肼或将其用于非法目的，比如将其用作毒药来伤害狗，这种行为是不道德的且违反法律法规的。

滥用异烟肼杀狗的行为可能会导致狗的生命受到威胁，严重的情况下可能导致狗的死亡。

总之，异烟肼是一种用于治疗结核病的药物，有助于抑制结核杆菌的生长。

然而，在狗身上滥用异烟肼进行杀狗行为是违法且不道德的。

对于狗的保护和关爱，应该采取合法和人道的方式。

异烟肼片说明书【药品通用名称】异烟肼片【药品商品名称】异烟肼片【适应症】适用于结核病的治疗。

【成分】每片含异烟肼100毫克。

【剂型】片剂。

【规格】每瓶装30片。

【用法用量】口服。

成人每日3次，每次2片；儿童每日3次，每次1片。

用药前请仔细阅读说明书，以确保正确的用法用量。

【不良反应】可能出现的不良反应包括：食欲不振、恶心、呕吐、黄疸、皮疹、发热、肝功能异常等。

如果出现严重的不良反应，请立即停药并咨询医生。

【禁忌症】禁用于对异烟肼过敏的患者。

如果您对异烟肼成分有过敏反应，请勿使用该药品。

【注意事项】1. 在使用异烟肼片期间，应定期检查肝功能、血细胞计数和视力，并密切关注药物的不良反应。

2. 在用药期间，请遵循医生的嘱托，按时按量服药，不要随意改变剂量。

3. 长期使用异烟肼片的患者，应定期进行视力检查，以及检测肝功能和血液指标。

4. 孕妇禁用该药品，哺乳妇女使用时需谨慎。

【药品相互作用】1. 异烟肼片与乙酰唑胺、头孢噻肟类药物、乙状结肠制剂等药物可能发生相互作用，请在使用前告知医生您正在使用的其他药物。

2. 酒精和异烟肼的同时使用可能导致肝毒性增加，请避免饮酒。

【药物过量】如出现药物过量症状（如恶心、呕吐、头晕等），请立即停药，并及时就医。

【儿童用药】请儿童在医生的指导下合理使用该药品。

【老年患者用药】老年患者应在医生指导下使用异烟肼片，并密切关注不良反应。

【存储】请将异烟肼片存放在阴凉干燥的地方，避免阳光直射。

【包装】异烟肼片瓶内含30片。

【有效期】请在有效期内使用该药品。

【生产企业】XXX药业有限公司。

【生产地址】XX省XX市XX区XX路XX号。

【联系方式】联系电话：XXX-XXXXXXX。

【执行标准】国家药品监督管理局批准的药品监督管理部门制定的标准。

【批准文号】国药准字XXX号。

【日期】XXXX年X月。

以上是对异烟肼片的说明书，如需使用该药品，请咨询医生或药师，按照医嘱正确使用，切勿滥用。

异烟肼说明书一、药品基本信息药品名称：异烟肼药品成分：异烟肼剂型：片剂、注射液规格：片剂 100mg/片、200mg/片；注射液 100mg/2ml二、适应症异烟肼主要用于结核病的治疗，可用于活动性肺结核、肾上腺结核以及其他多器官结核感染等。

三、用法与用量1. 片剂用法：口服，成人一次2片，一日3次，儿童用药量需根据年龄、体重及病情确定。

2. 注射液用法：静脉注射或肌肉注射，成人一次100mg至300mg，每日1次或每日2次，儿童用药量需根据年龄、体重及病情确定。

注：请在医生指导下使用本药。

四、禁忌症1. 对异烟肼过敏者禁用本药；2. 孕妇患者以及哺乳期妇女禁用本药。

五、注意事项1. 用药期间应监测肝功能，出现肝细胞损害的患者应停药治疗；2. 本药需在医生指导下使用，严禁自行调整用药剂量、停药或更换其他药物；3. 长期使用本药时，需监测外周神经炎、肝功能、贫血等并定期复查X线胸片及体格检查。

六、药物相互作用1. 异烟肼与磺胺类药物、呋塞米等药物联用时，可能增加其肝毒性；2. 异烟肼与利福平、吡嗪酰胺等药物联用时，可能增加其引起肝损害的风险；3. 本药与肝秘剂或肝酶诱导剂如酒精、保罗霉素等联用时，可能降低异烟肼的疗效。

七、不良反应1. 本药在使用过程中可能出现肝功能异常，表现为食欲减退、乏力、黄疸等症状；2. 亦可能出现外周神经炎、恶心、呕吐、皮疹等不良反应，特别是在长期使用或剂量过大时。

八、药物储存1. 请将本药储存在干燥、阴凉的地方；2. 避免阳光直射；3. 禁止儿童接触。

九、过量使用如出现药物过量的症状，请立即就医。

十、生产厂商信息生产企业：XX药业有限公司地址：XX省XX市XX区XX路XX号电话：XXXXXXXXXXX十一、有效期与贮藏1. 有效期：参照药品外包装上标注的日期；2. 贮藏：参照药品外包装上的贮藏条件进行储存。

以上为异烟肼说明书，请在医生指导下使用本药，并请阅读说明书全文后按照规定使用。

异烟肼的不良反应：1、影响维生素B6的代谢，易致周围神经炎2、有损肝功能护肝的针剂和药物：还原性谷胱甘肽（双益健）护肝降黄、护肝降酶、护肝解毒。

天晴甘美通用名：异甘草酸镁注射液。

很少发现水钠潴留的不良反应。

保肝降酶药一：缓解炎症类（一）：甘草酸制剂（甘利欣、甘草甜素片、复发甘草酸苷片、异甘草酸镁）1、甘利欣：主要成分甘草酸二胺。

作用：具有较强的抗炎、保护肝细胞膜及改善肝功能的作用。

适用于：伴ALT升高的慢肝病人。

忌用：严重低钾、高钠、高血压、心衰、肾衰患者、妊娠、婴幼儿不适用。

治疗过程中，应定期监测血压、血钾、血钠。

不适随停，或减量。

2、复方甘草酸苷片（美能）：改善肝功能。

成分：甘草甜素、甘氨酸、蛋氨酸。

不良：低钾，血压升高，钠、液体潴留，浮肿，尿量减少，体重增加，假性醛固酮增加，对ALT升高者效果好，可退黄。

3、异甘草酸镁：肝细胞保护剂。

成份：18-α甘草酸。

抗炎、稳定肝细胞膜、改善肝功能。

不良反应：长期或增量可出现低血钾，血压上升，钠或液体潴留，浮肿，体重增加及假性醛固酮增加。

4、强力宁：有类肾上腺皮质激素的作用，但无激素的副作用；利胆、解毒；抑制体内自由基产生和过氧化脂质的形成，具有降黄疸和氨基转移酶的作用。

副作用：高血压、水肿、低钾。

（二）苦参碱是豆科槐属类植物苦豆子的种子中提取的生物总碱，性寒味苦，具有清热利湿、退黄解毒、利尿的作用。

能缓解肝脏炎症、降酶迅速，停药后可能出现反跳，但是重复应用仍然可能有效。

二：降酶1、联苯双酯：是合成的五味子丙毒的一种中间产物，对CCL4所致的肝脏的微粒体脂质过氧化，CCL4代谢转化为CO有抑制作用，并降低CCL4代谢过程中，并降低CCL4代谢过程中还原型辅酶Ⅱ及氧的消耗，从而保护肝细胞生物膜的结构和功能，也可降低泼尼松诱导的肝脏ALT升高，能促进部分肝切除小鼠的肝脏再生。

其降酶作用并非直接抑制血清及肝脏ALT活性，也不加速ALT失活，可能是肝组织算还减轻的反应。

抗结核药物常见的不良反应（一）异烟肼（INH）1.神经系统不良反应：最常见的末梢神经炎，最初表现为手脚左右对称性感觉异常，继之出现指趾末端感觉麻木、刺痛、烧灼感、四肢无力、关节软弱、反应迟钝等。

其机理为异烟肼与维生素B6的结构相似，二者竞争同一酶系统（如阿朴色氨酸酶）或二者相结合从尿中排泄增多，结果导致体内维生素B6缺乏，而出现维生素B6缺乏的临床表现。

服用大剂量异烟肼者、老年人、慢性肝病患者、体内INH乙酰化速度快（中、特大剂量下慢乙酰化发生多）及营养不良、酒精中毒、妊娠等因素等易患神经炎，异烟肼用量较大时可加服维生素B6预防，0.03g～0.1g/日，但因维生素B6在试管中能减低异烟肼的抑菌力，一般剂量不作为常规用药。

山东省胸科医院结核内科郭新美另外还可出现多种精神异常，如兴奋、不安、失眠、注意力不集中、记忆力减退、抑郁、眩晕、头痛、嗜睡、多梦、妄想、幻觉，甚至精神失常；少数可有视神经炎、视神经萎缩、反射亢进、肌肉震颤等。

对中枢神经系统的影响可能因异烟肼抑制体内的单胺氧化酶活性，使组胺在体内蓄积，而出现上述反应。

其他反应有诱发癫痫发作、中枢性脑病、中毒性精神病等，有癫痫或精神病史者可导致发作。

2.肝损害：一般多发生在治疗后3天～3个月，常为单纯性、暂时性、可复性转氨酶升高，通常无临床意义，停药后转氨酶可迅速下降。

一般认为异烟肼对肝的损害是由于个体特异性引起异烟肼毒性代谢产物聚集所致。

单用异烟肼预防的病人约10～20％出现一过性转氨酶升高，多无自觉症状。

严重肝损害者约占1.25％，甚至有死亡者。

大多数肝损害病例于用药6个月内出现，肝损害与年龄有关（年龄越大越容易发生），20岁以下者少见；有慢性肝病者也较易出现肝功能损害。

异烟肼与利福平合用时能增加对肝脏的毒性。

应用异烟肼出现肝损害后首先停药，必要时加用适当保肝药，但切忌同时用保肝药种类太多，以免进一步加重肝脏负担。

3.内分泌失调：男性乳房增大、阳痿，、女性月经失调、库兴综合症。

一、简述题：1.简述糖皮质激素的不良反应有哪些？要点：①类肾上腺皮质功能亢进综合征，如满月脸、水牛背、向心性肥胖。

停药后可自行消退，必要时采取对症治疗。

②诱发或加重感染，长期应用常可诱发感染或使体内潜在病灶扩散。

③消化系统并发症，使胃酸、胃蛋白酶分泌增加，诱发或加重溃疡。

④心血管系统并发症，长期应用可引起高血压和动脉粥样硬化。

⑤骨质疏松、肌肉萎缩、伤口愈合迟缓等，也可发生股骨颈坏死，还可影响生长发育，对孕妇偶可引起畸胎。

⑥其他：精神失常，诱发精神病和癫痫病的发作。

⑦类肾上腺皮质功能低下症。

⑧反跳现象。

（答对1条得1分，满分5分）2.简述呋塞米的利尿作用特点及应用。

要点：特点：（1）、抑制髓袢升支粗段髓质部和皮质部对Na+、CI-的重吸收；降低肾的浓缩和稀释功能（2）、利尿作用迅速、强大、维持时间短。

临床应用；（1）各种严重水肿，包括急性肺水肿、脑水肿。

（2）加速毒物排泄（3）防治急性肾衰。

（每条要点1分，共5分）3.简述异烟肼有哪些不良反应？如何预防？要点：异烟肼治疗量时的不良反应少而轻，毒性反应发生率与剂量有关（1分）。

表现为：（1）神经系统毒性（1分）：周围神经炎系继发于维生素B6缺乏；中枢神经系统毒性反应因用药过量所致，出现昏迷、惊厥、神经错乱；（2）肝毒性（1分），以快代谢型患者较多见，可有暂时性转氨酶升高。

防治措施：对长期应用的患者需补充VB6；（1分）定期查肝功（1分）；及时发现，必要时停药。

4.简述抗消化性溃疡病药的分类及其代表药物。

要点：根据作用途径抗消化性溃疡药可分为：(1)抗酸药：本类药物是一类弱碱性化合物，能中和胃内容物的酸度，从而解除胃酸对胃、十二指肠黏膜的侵蚀及对溃疡面的刺激，减轻疼痛，有利于溃疡的愈合。

代表药物有三硅酸镁、氢氧化铝等。

（1分）(2)胃酸分泌抑制剂：（2分）①H2受体阻断药，以西咪替丁、雷尼替丁等为代表药，主要通过阻断胃壁细胞H，受体，减少胃酸分泌；②M受体阻断药，代表药为哌仑酉平，选择性阻断胃壁细胞膜上的Hl 受体，使胃酸分泌减少；③胃壁细胞H’泵抑制药，代表药为奥美拉唑，主要通过干扰胃壁细胞H+泵即H+—K+—ATP酶，而抑制各种刺激引起的胃酸分泌；④胃泌素受体阻断药，以丙谷胺为代表药，由于其化学结构与胃泌素相似，可竞争性阻断胃泌素受体，减少胃酸分泌。

异烟肼的不良反应主要是什么？
异烟肼适用于各型结核病的治疗,包括各型皮肤结核,面部播散性粟粒性狼疮、结节性血管炎、硬红斑，以及其他分枝杆菌感染。

异烟肼的不良反应主要是什么？
不良反应发生率较多者有步态不稳或麻木针剌感烧灼感或手指疼痛（周围神经炎〉、深色尿、眼或皮肤黄染（为I肝毒性,35岁以上患者发生率高）、食欲不佳、异常乏力或软弱、恶心或呕吐(肝毒性的前驱症状）；发生率极少者有视力退，并发或不并发眼痛(视神经炎）、发热、皮疹、血细胞减少男性乳房发育等，偶可因神经毒性引起抽搐。

禁忌证肝功能不正常者，精神病患者及癫痼患者，对异烟肼过敏者禁用。