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合作导师何立群一、简介何立群男 1959年8月生浙江宁波人，医学博士。
1982年毕业于上海中医学院，2005年在上海中医学大学获医学博士学位。
1995、2006年先后二次赴日本富山医科药科大学和汉药研究所和美国Baylor医药院从事研究工作。
现任上海市中医药研究院中医肾病研究所所长，上海中医药大学附属曙光医院肾内科主任，上海中医药大学肾内科学科带头人；上海市高校中医内科学E-研究院特聘研究员。
兼任国家自然科学基金同行评议专家、国家发展改革委员会药品价格评审专家、国家FDA药品评审专家、中华中医药学会肾病分会副主任委员兼秘书长，上海中医学会肾病专业委员会主任委员，上海市中西医结合学会肾病专业委员会副主任委员，上海市政府采购咨询专家，上海市卫生系列高级专业技术职务任职资格评审委员会委员兼学科组中医一组组长。
《中国中西医结合肾病杂志》、《中国医刊》、《临床肾脏病杂志》、《上海中西医结合学报》等八家国内核心杂志的常务编委和编委。
曾先后获上海市卫生系统“银蛇奖”；全国卫生系统优秀工作者；上海市劳动模范；上海市优秀学科带头人；上海市医学领军人才和上海市领军人才。
主要科研成果长期从事中医药防治慢性肾脏疾病的临床和基础研究，在治疗慢性肾炎、肾病综合征、蛋白尿、血尿、早中期慢性肾功能衰竭、慢性尿路感染、肾盂肾炎肾小管间质病变等方面取得显著的成绩，根据自己的临床经验研制出治疗肾病综合症蛋白尿的经验方“四蚕汤”和治疗慢性肾衰的中成药制剂抗纤灵冲剂在治疗肾病综合征蛋白尿和改善肾功能及肾纤维化方面已取得明显的临床及实验疗效，分获中华中医药学会、中国中西医结合学会和上海市及上海市医学会科技进步奖二、三等奖共9项，近5年来在《JASN》、《Phytotherapy Research》等英、美、日及《中国中西医结合杂志》、《中医杂志》等国家级核心刊物上共发表论文58余篇，其中SCI收录6篇，专著9部。
中标各级课题30余项，作为第一负责人主持国家攻关、国家自然基金课题、省部级及上海市重点研究项目有16项。
治泌尿系结石（石淋）秘方（8首）1、逐石汤【来源】邓铁涛，《千家妙方·上册》【组成】金钱草30克，海金砂藤18克，白芍10克，生地12克，鸡内金6克，琥珀末3克(冲服)，广木香(后下)、小甘草各4.5克。
【用法】每日1剂，水煎服，分2次服。
【功用】清热利湿、通淋逐石。
【方解】方中金钱草清热利湿逐石为主药；海金砂藤以利水通淋；鸡内金消石为辅药；佐以琥珀末祛瘀通络止痛；广木香行气解郁止痛；生地、白芍利水而不致伤阴；小甘草和诸药而为使。
合而用之有清热利湿，通淋逐石之功。
【主治】输尿管结石。
【疗效】屡用屡验。
效果甚佳。
2、消坚排石汤【来源】张琪，《临床经验集》【组成】金钱草50～70克，三棱、莪术、鸡内金(研冲)各15克，丹参20克，赤芍、红花、丹皮各15克，瞿麦、扁蓄、滑石各20克，车前子、桃仁各15克。
【用法】水煎服，每日1剂，2次分服。
【功用】清热利湿、破积软坚、活血化瘀。
【方解】方用金钱草清热解毒，利尿排石活血化瘀，是治砂淋之主药；三棱、莪术、鸡内金破积、软坚、行气排石；赤芍、丹皮、丹参、桃仁、红花活血化瘀、散痛消肿；扁蓄、瞿麦、滑石、车前子清热利湿、利尿通淋。
诸药相互协同，共奏溶石排石之效。
【主治】砂淋、石淋，可用于尿路结石。
【加减】病程久、肾气虚者，加熟地、枸杞、山萸肉、菟丝子；肾阳不足者，加肉桂、附子、茴香；气虚者，加黄芪、党参；结石大难以排出，加山甲、皂角刺。
【疗效】临床屡用，效果较好，不少年久固结不下的结石患者，服此方而愈。
有的还发现溶解现象，化成小块随小便排出。
3、金珀消石散【来源】马骥，《中医杂志》(11)1989年【组成】海金砂100克，苏琥珀40克，净芒硝100克，南硼砂20克。
【用法】以上诸药共研成极细末，密箩筛过后，装瓶备用。
一日服3次，每次以白水送服5～10克。
【功用】利尿通淋，消石排石。
【方解】大凡石淋多为实证，故本方由一派攻伐渗利之品组成，药专力猛、奏效颇捷。
何立群教授运用中医药治疗慢性肾脏病经验集锦孙蓓蓓;何立群【摘要】慢性肾脏病目前是全球性的公共健康问题,但慢性肾脏病发病初期临床表现及体征较少,很容易被忽视,若未在早中期给予及时治疗,将很快进展至终末期肾病(ESRD).现作者就何立群教授运用中医药治疗慢性肾脏病的临床思路及经验进行整理总结,并附验案1则,与诸同道共享.【期刊名称】《世界中医药》【年(卷),期】2019(014)005【总页数】4页(P1102-1105)【关键词】中医药治疗;慢性肾脏病;经验;@何立群【作者】孙蓓蓓;何立群【作者单位】上海中医药大学,上海,200123;上海中医药大学附属曙光医院肾病科,上海,200021;上海中医药大学,上海,200123;上海中医药大学附属曙光医院肾病科,上海,200021【正文语种】中文【中图分类】R256.5;R249.2/.7何立群教授为上海中医药大学附属曙光医院肾病科主任医师,博士研究生导师,致力于研究慢性肾脏病30余载,集临床、科研于一身,临证思辨不拘泥于古法,而是博采众家之长,遣方用药也颇多传承与创新。
笔者有幸跟随老师学习,获益颇丰,现就何老师运用中医药治疗慢性肾脏病的临床思路及经验进行整理总结,浅析一二,与诸同道共享。
慢性肾脏病(CKD)常由糖尿病、高血压、慢性肾炎等继发,根据其临床表现,可归纳到中医学“虚劳”“腰痛”“溺毒”“水肿”等疾病范畴,何教授认为本病虽病因病机错综复杂,但整个病程还是以“本虚标实”为主线,病久损及他脏,进而气血阴阳俱虚,五脏六腑俱伤。
1 常用治则治法1.1 从脾论治从脾论治的方法尤善用于CKD慢性肾炎的患者,水肿是CKD最为常见的症状,慢性肾小球肾炎也属于中医学“水肿”的范畴。
《景岳全书》中提到凡水肿等症,乃脾、肺、肾三脏相干之病,其本在肾,其制在脾,其标在肺。
《素问》中也提到“诸湿肿满,皆属于脾”。
可见肺脾肾三脏涉及了水液代谢的整个过程。
何教授运用海派名医童少伯学术思想[1]并结合自身临床经验得出,慢性肾炎CKD1-2期患者病位在肾,但病本在脾,脾失运化,则不能助肾化水,不能散精于肺,脾不制水,泛溢肌表为肿。
2020年第3期何立群诊治泌尿系结石经验上海中医药大学附属曙光医院(上海,200021)张新志钱玲'陈刚何立群**基金项目：何立群上海市名老中医学术经验研究工作室(SHGZS-2017027)；上海市进一步加快中医药事业发展三年行动计划建设项目[ZY(2018-2020)-CCCX-2003-08 , ZY(2018-2020)-FWTX-7005] ；±海市浦东新区卫生系统重点学科群建设资助(PWZxq2017-07)1作者单位：同济大学附属东方医院(上海,200123)△通信作者,E-mail :Heliqun59@ 163. com摘要：何立群教授系上海市名中医。
其论治石淋病的主要临证经验是：辨病与辨证相结合，以补肾健脾、消石化 石、利水通淋、理气行滞、活血化瘀、缓急止痛为法。
或一法为主，余法辅之，或多法并用，补泻兼施，终能起顽疽、疗宿疾而收全功。
并附验案一则，理、法、案互参，以启医林后学。
关键词：石淋 泌尿系结石 名医经验中图分类号:R256.52 文献标志码:A 文章编号:1006-4737 (2020) 03-0050-04HE Liqun^ Experience in Diagnosis and Treatment of Urinary CalculiZHANG Xinzhi, QIAN Ling 1 , CHEN Gang, HE Liqun(Shuguang Hospital Affiliated to Shanghai University of Traditional Chinese Medicine , Shanghai 200021 , China ；1. Dongfang Hospital Affiliated to Tongji University, Shanghai 200123 , China)Abstract :Prof. HE Liqun is a famous doctor of traditional Chinese medicine in Shanghai. The main clinical experience of Shilin diseases arecombining disease differentiation and syndrome differentiation , tonifying kidney and spleen , eliminating stone with resolving , benefitingwater with dripping, regulating Qi stagnation , promoting blood circulation and removing blood stasis , and relieving pain slowly and rapidly. Among these , one method could be given priority with other ones as assissting. Or various methods could be applied together to give bothsupporting and reducing. These treatment methods could cure miscellaneous diseases and cure chronic diseases with satisfying results. Thispaper is attached with one effective medical case with reference on theories , methods in order to enlighten the later doctors.Keywords : Shilin ； urinary calculi ； famous doctor^ experience何立群教授系上海市名中医，上海市医学领军人才，主任医师、教授、博士生导师、博士后合作导师。
何立群教授应用抗纤灵系列方治疗肾脏纤维化经验作者：陈刚张权张昕贤来源：《中国当代医药》2012年第26期[摘要] 介绍何立群教授应用抗纤灵方、抗纤灵二号方治疗肾脏纤维化的经验。
何教授根据血瘀贯穿慢性肾脏病各个阶段的特点，提出早、中期慢性肾功能衰竭即使没有血瘀证的典型表现，也要给予活血化瘀抗纤维化的治疗原则。
[关键词] 肾脏纤维化；活血化瘀；抗纤灵；何立群[中图分类号] R259 [文献标识码] A [文章编号] 1674—4721（2012）09（b）—0115—02何立群教授是上海中医药大学附属曙光医院肾内科主任、上海中医药研究院肾病研究所所长、博士研究生导师，躬身临床近30年，总结出治疗慢性肾病一系列行之有效的方法和方药，尤其擅长活血化瘀法治疗慢性肾衰肾纤维化。
笔者跟随何教授临证以来，深切体会到中医药在治疗肾脏纤维化方面的特色和优势，现将何教授研制抗纤灵系列方治疗肾脏纤维化经验介绍如下：从现代医学的角度看，肾脏纤维化（包括肾小球硬化和肾间质纤维化）是各种慢性肾脏疾病的主要病理学改变，也是各种肾脏疾病进展到终末期肾衰竭的共同通路[1—2]。
终末期肾衰竭患者临床主要表现有面色黧黑晦暗，水肿，肌肤甲错，腰部、两胁固定疼痛或刺痛，足趾关节肿痛，舌暗红、青紫、瘀点、瘀斑，舌下络脉粗张及瘀紫，脉沉、细、涩、弦等。
中医学根据终末期肾衰竭患者的临床表现，认为肾脏纤维化病因病机是本虚标实，脾肾亏虚为本，瘀血、湿浊、湿热、毒邪、风邪为标，就瘀血而言，可因虚致瘀、因实致瘀。
根据以上理论，何师对慢性肾功能衰竭患者做了大样本的临床观察，发现血瘀贯穿慢性肾脏病的各个阶段，血瘀证在慢性肾脏病中所占比例约为67. 5%[3]。
因此，何师提出早、中期慢性肾功能衰竭即使没有血瘀证的典型表现，也要给予活血化瘀抗纤维化的治疗。
1 抗纤灵方的研制和应用在多年临床实践的基础上，何师创制抗纤灵颗粒方，该方由活血化瘀的丹参、制大黄、当归、牛膝、桃仁组成，方中丹参益气补血活血，性微寒；桃仁祛瘀活血，性平；牛膝补肾活血，性平；制大黄清热泻浊活血，性寒；全当归活血补血，性温。
何立群教授运用中医药治疗慢性肾脏病经验集锦1. 引言1.1 何立群教授介绍何立群教授，现任北京中医药大学中医学院教授，中医内科学博士生导师。
何立群教授擅长运用中医药治疗慢性肾脏病，积累了丰富的临床经验，深受患者和同行的尊重和认可。
何立群教授毕业于北京中医药大学，曾在著名中医专家门下学习多年，研究领域涵盖中医内科学、中医针灸学等多个方面。
何立群教授在慢性肾脏病领域有着广泛的影响，通过多年的临床实践，总结了许多独到的治疗经验，为患者提供了有效的治疗方案。
何立群教授不仅在临床工作中取得了显著成就，还在科研和教育领域具有丰富的经验。
他多次参与国家级项目，发表了大量高水平的学术论文，培养了一批又一批优秀的中医学子。
在中医药治疗慢性肾脏病的道路上，何立群教授一直坚持理论与实践相结合，不断探索创新，为患者带来了新的希望和可能。
1.2 慢性肾脏病概述慢性肾脏病是指各种原因造成的肾小球、肾小管和间质慢性损害，以及肾功能进行性减退的一组综合征。
其主要特征是肾小球滤过率下降，肾小管功能异常和间质纤维化。
慢性肾脏病可导致氮质血症、酸中毒和电解质紊乱等一系列临床表现，并最终发展为终末期肾脏疾病。
慢性肾脏病的主要病因包括糖尿病肾病、高血压肾病、慢性肾小球肾炎等。
慢性肾脏病是全球公共卫生问题，发病率逐年增高。
根据世界卫生组织的数据显示，慢性肾脏病在全球范围内已成为影响人类健康和生活质量的主要慢性非传染性疾病之一。
慢性肾脏病对患者的生活质量和预期寿命均造成了严重影响，给社会医疗资源和患者家庭经济带来了巨大压力。
积极采取有效的治疗方法对于延缓疾病进展、减轻病痛和改善患者生活质量至关重要。
中医药作为我国传统医学的重要组成部分，在治疗慢性肾脏病中发挥着独特的优势和作用。
下文将着重介绍中医药在治疗慢性肾脏病方面的原理和方法，以及何立群教授在此领域的临床经验和贡献。
【2000字】2. 正文2.1 中医药治疗慢性肾脏病原理1. 辨证施治：中医治疗慢性肾脏病强调辨证施治，即根据患者的具体病情而制定个性化的治疗方案。
尿路结石内科诊疗方案尿路结石是泌尿系统最常见的疾病之一，其起因比较复杂，一些生活习惯和遗传因素均可引起结石的形成。
尿路结石的特征是硬块在泌尿系统内的形成，难以通过泌尿系统而排出，会导致相应的疼痛以及其他不适症状，这是一个需要引起重视的重要疾病。
尿路结石的内科诊疗方案主要是通过药物治疗、营养监测、液体补充等方法减轻患者的疼痛并促进结石的排出。
本文将对给定标题下的内容进行详细介绍。
药物治疗药物治疗的目的是减轻尿路结石患者的疼痛，促进结石的排出。
常用的药物类型有以下几种：镁剂镁剂是一种强力的排石剂，可以促进结石的排出和尿路的扩张。
对于容易排石的患者具有一定的疗效。
但是，它可能会引起腹泻和腹胀等不适的副作用。
α受体阻滞剂α受体阻滞剂是通过减少尿路平滑肌收缩而达到减轻尿路症状的目的。
这些药物通常将血管收缩，从而减少盆腔充血，缓解疼痛症状。
不过，这些药物也有可能会出现低血压的副作用。
钙通道阻滞剂钙通道阻滞剂可以减少平滑肌的收缩力度，从而缓解腹痛和呕吐症状。
但是，这些药物也可能会引起头晕、口干等不适的副作用。
维生素制剂维生素D3和钙补充剂可以促进远端肾小管中的钙重吸收，这对于以钙为主的结石患者非常有益。
但是，这些药物也有可能会引起与钙有关的其他症状。
营养监测营养监测的目的是通过避免一些食物和饮食方式，来减少尿路结石的发生率。
对于不同类型的结石，有不同的饮食限制：•鸟粪石：避免过多的磷酸二氢钙、草酸、尿酸及其它酸性物质。
•草酸钙结石：避免过多的草酸钙(豆腐、芹菜等含草酸的食物)等。
•尿酸结石：避免过多含嘌呤的食物，如动物内脏、海鲜等。
•氧化钙结石：避免过多的蛋白质、钙质等。
液体补充液体补充是尿路结石患者的重要治疗方法。
患者应该每天喝足够的水和饮料，以增加尿液的排泄量。
这样有助于促进尿路结石的排出，缓解尿路症状。
尤其是在卧床时，应保持每天喝够八杯水。
总结尿路结石是一种非常常见的泌尿系统疾病，应引起医生和患者的重视。
得了尿路结石我们该怎么办？中西医结合有妙招发布时间：2021-05-25T06:05:00.265Z 来源：《航空军医》2021年3期作者：赵秀静[导读] 尿路结石是临床上最常见的泌尿外科疾病，男性的患病率高于女性的患病率。
尿路结石一般是在肾和膀胱内形成，而根据结石的所在部位不同，又可分为肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石等；该病的病因与环境影响、全身性病变以及泌尿系统疾病等有关，可见有腰腹绞痛、血尿，或伴有尿频、尿急、尿痛等泌尿系统梗阻和感染的症状，严重影响了患者的生活质量和身心健康。
赵秀静（茂县人民医院四川阿坝州623200）尿路结石是临床上最常见的泌尿外科疾病，男性的患病率高于女性的患病率。
尿路结石一般是在肾和膀胱内形成，而根据结石的所在部位不同，又可分为肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石等；该病的病因与环境影响、全身性病变以及泌尿系统疾病等有关，可见有腰腹绞痛、血尿，或伴有尿频、尿急、尿痛等泌尿系统梗阻和感染的症状，严重影响了患者的生活质量和身心健康。
目前，临床上对于尿路结石的治疗常常采用中西医结合的方式，以便进一步控制病情、减轻症状、缓解患者痛苦。
一、尿路结石的有关概述1、何为尿路结石？尿路结石是泌尿系统各部位结石病的统称，临床上认为，导致尿路结石的因素有很多，在患者尿液中会形成盐类饱和的结石晶体，这种晶体的主要成分为无机盐、有机盐以及酸类物质，这些结石晶体从外观上来看就像是一块普通的石头，但实际上这是人体异常矿化的表现。
而患有尿路结石的患者，一般可在肾脏、输尿管、膀胱以及尿道中发现这种结石，并且将肾结石、输尿管结石称为上尿路结石，将膀胱结石、尿道结石称为下尿路结石。
2、尿路结石的危害有哪些？尿路结石患者必须要尽早将结石排出体外，否则会因结石长期嵌顿，尿液排泄不能畅通而引发严重后果：①尿路堵塞：男性患者在尿路结石早期，由于结石较小，会在尿道中四处移动而造成尿道损伤，当病情发展时，结石会渐渐变大，久而久之便会导致尿道口堵塞，导致尿液无法正常排泄，并压迫尿路黏膜导致其上皮组织脱落、溃烂等，倘若不及时处理还会引发癌变；②尿路感染：尿路结石患者倘若不及时采取治疗措施，会使得结石在患者尿道处不断刺激摩擦，从而引发尿道感染，甚至还会引起肾积水感染，久而久之会形成肾积脓，当情况十分严重时，可会导致患者出现败血症；③损伤：当病情发展至中期时，结石可会慢慢变大变粗糙，并且在患者尿道中四处移动而使身体器官造成损伤。
何立群治疗尿路结石理法菁华标签：名医经验；何立群；尿路结石；活血化瘀；溶石；排石尿路结石乃病理矿化性疾病，目前现代医学对直径小、光滑无症状、无明显尿路梗阻及感染的结石并无特异性治疗方法，及至直径较大、梗阻及感染明显时方采取手术治疗及体外碎石治疗。
因手术治疗可致结石上移、肾脏及输尿管损伤感染，而激光碎石等常因操作准确性欠佳而导致尿路瘢痕形成，且部分碎石无法自行排出，故上述治疗均存在明显不足。
本病属中医学“石淋”“腰痛”范畴，其病机虽有实证或因虚致实两端，但古今医者皆以湿热为其要旨，随病势推移，又有气滞、血瘀、阴虚、阳虚之变化，故治法皆不离乎清热利湿消积，药取三金（金钱草、海金砂、鸡内金）及车前子、瞿麦等，酌情参以行气活血、滋阴补阳之品。
然临床以此法投用，疗效参差，常令医者迷惑。
上海中医药大学附属曙光医院肾内科主任何立群教授出于孟河学派丁氏内科传人童少伯门下，甚崇中西互参之道，每于临证前后思贯中西。
如治疗本病，何师由西而中反复推求，发现湿热并非此病唯一关键因素，应汲取西学之长，开拓理论视野，重新挖掘其病机及治法，尤应重视血瘀。
笔者久随先生悬壶，日观百方，所获泉涌，深感中西合璧之妙。
兹将何师治疗尿路结石经验介绍如下。
1 血瘀与湿热并重临床上，尿路结石一般包括草酸钙结石、磷酸钙结石、尿酸结石、胱氨酸结石、磷酸镁胺结石及其他结石等。
何师认为，无论结石由何种成分构成，其构成元素（各种阴阳离子或分子）并非起源于尿路局部，而来自于血液，经肾小球滤过后在尿路析出形成结石，医者大多关注其在尿路中的状态，认为属异常之水而冠以“湿热”之名，但此种湿热来源于脉中，其形成基础为“血不利”，存于脉中则为瘀血，离脉入水方称湿热，故其邪既属湿热又属血瘀，当从瘀论治，此其一。
从结石形成过程而言，尿石成核属异质成核，其成分为尿液中的微体胶粒，包括脱落细胞、血块、异物、细菌等，前三者在中医理论中皆可归于血瘀，故血瘀为结石成核基础，在结石形成中起核心作用，此其二。
从罹患尿路结石的患者病机推演而言，结石内阻尿路不去，必然导致气机不畅，形成血瘀；湿热内蕴，湿阻气机，热灼营血，久而血瘀；而结石划伤尿道，血溢脉外，亦可形成瘀血，此其三。
据此可知，血瘀之于尿路结石，重要性不亚于湿热，活血化瘀治疗不应局限于部分患者或居于治疗从属地位，而应广用重用，且贯穿治疗始末，故立法组方应清热化湿与活血化瘀并重，方可取得满意之效。
1.1 全程予以活血兼利湿药，出血期改为活血止血何师针对尿路结石瘀血湿热之病机，治疗大法着眼于活血利湿，且贯彻于整个病程。
对活血化瘀药的选择，认为若能活血祛瘀兼有利湿之功，则一药而两善，最切合病机，故喜用牛膝、王不留行。
牛膝味苦酸，性平，功擅逐瘀通经、补肝肾、利尿通淋，《药性论》述之可“补肾填精，逐恶血流结”，《本草纲目》称其可治“五淋尿血，茎中痛”；王不留行味苦性平，可活血通经、下乳消肿、利尿通淋，《本草备要》谓其“走血分、通血脉”“通经利便”。
何师认为，此二药均能入血以逐瘀，入水以利湿通淋，用于兼有湿、瘀属性的尿路结石甚为妥贴，不仅可溶石，更可防止结石核的形成，切断成石的途径，实乃治疗尿路结石之要药，相合则其效益彰。
为防止牛膝、王不留行有走窜破血之弊，何师常配以当归、丹参养血活血以制约之。
若逢结石划伤引起出血，为防血势更甚，何师则暂停使用此数药，转为活血与止血同用，常以化瘀止血通淋之蒲黄炭、清热利湿止血之荠菜花相伍，待出血渐止，继以前药治之。
1.2 清热利湿为主，虚者宜健脾补肾及温化治疗湿邪，何师亦遵“治湿不利小便非其治”思路，认为利尿一法通过增加尿量促进结石溶解，可迅速折邪，使湿邪从膀胱水道而出，因湿郁日久皆可化热，故处方必以清热利湿通淋药数味相伍而祛湿，临床喜投以虎杖、冬葵子。
虎杖味微苦，性微寒，具祛风利湿、破瘀通经之功，《滇南本草》言其可“利小便”“治五淋白浊”，《名医别录》述其能“破留血症结”，因该药清热利湿同时兼顾血瘀，故何师甚推崇之，称其为治疗尿路结石之上品；冬葵子味甘性寒，其效为清热利湿，《神农本草经》称之“主五脏六腑寒热羸瘦，五癃，利小便”，何师认为其药性最为滑利，为通利下窍之要药，用之可使下焦水道畅通无阻。
两药相伍，一偏于祛除湿瘀，一偏于滑窍逐邪，相合则窍利邪出，清热利湿之功倍增。
尿酸性结石这一特殊结石类型以老年患者多见，嘌呤代谢异常为其发病基础。
由于嘌呤代谢异常者常呈痰湿体质，故嘌呤类物质当属湿邪之“痰湿”，故治疗应在普通清热利湿基础上佐以化痰，何师喜以芥子、车前子相伍而用。
芥子性温味辛，具温肺豁痰利气、散结通络止痛之功，《本经逢原》云“痰在胁下及皮里膜外，非此不能达”，《本草新编》则赞之”消化痰涎，又不耗损肺、胃、肝、心之气，入于气分而实宜，即用于血分而亦当者也”。
何师认为，芥子温可消痰，辛则走窜，无论脏腑四肢，凡有痰之处无不尽消，且无伤正之虞，实乃痰家圣药，故用于尿酸性结石可兼入血道、水道以祛痰湿。
车前子性微寒味甘，可清热利尿、渗湿通淋、明目、祛痰，《神农本草经》述之“主气癃、止痛，利水道小便，除湿痹”，药理研究显示其成分车前子苷可祛痰止咳[1]。
何师认为，车前子既可化痰，又通淋利水道，一药兼具化痰化湿之功，故投于因痰湿之邪为病的尿酸性结石可谓恰到好处。
两药相合，芥子偏于温化，车前子偏于清利，车前子得芥子则能遍走全身以搜剔痰湿，芥子得车前子则尤化水道之痰，故合用则寒热相制而疗效立增。
另外，对偏嗜肉食海鲜、嘌呤摄入过多之患者，何师还常加山楂以增强消食化痰之功。
对因虚致实者的祛湿之法，何师认为此类湿邪由内而生，当绝其源头，应如同西医对高尿酸血症的治疗，从防止湿邪生成和促进湿邪排泄两个角度共同施治，故须在清热利湿时佐以化湿之品。
又脾主运化水液、肾主水，故脾肾虚弱与湿邪之生成关系最为密切，临床应辨证予以健脾补肾之品，正气得复，则三焦水道秩序井然，湿邪自可消失殆尽。
健脾渗湿常选党参、茯苓、白术、山药、薏苡仁，补肾祛湿则以续断、杜仲、狗脊、桑寄生等。
肾阴虚者应同时予以滋阴清热，常用女贞子、墨旱莲等；若有畏寒肢冷等阳虚见症，则应根据“湿非温不化”之旨，于清热利湿中佐以大剂量温补之品，益火之源以消阴翳，使湿邪得温而化，药选淫羊藿、仙茅、肉桂、巴戟天等，可获良效。
2 溶石与排石结合何师认为，作为治疗尿路结石的两种方法，溶石属治本，排石属治标，两者各有特点，溶石可减少结石复发，排石可迅速缓解患者痛苦，而欲在临床取得最佳疗效，当溶石与排石结合，标本同治。
2.1 善用中药调整pH值以溶石尽管活血化瘀、利湿化湿等方法包含溶石之概念，但仍不完备。
何师认为，现代医学关于尿液酸碱度与结石形成关系的研究，恰是对中药溶石理论的一种有效补充。
事实表明，不同种类的结石，其成形需不同尿液酸碱度，如尿酸结石、胱氨酸结石、黄嘌呤结石在酸性尿中形成，磷酸钙结石、磷酸镁胺结石在碱性尿中形成，草酸钙结石在酸性或中性尿中形成，但彼此也可在相反的酸碱度条件下逐渐溶解。
因此，给予可明确其酸碱性的中药，在人体内调整pH值，形成与结石成形所需酸碱环境相反的酸碱度，可极大提高溶石的效率。
对碱性结石，何师临床常予以乌梅、山萸肉等酸性中药，而对于酸性结石，则投以陈皮、炒麦芽等碱性中药，同时予适量碱性西药碳酸氢钠片。
2.2 善用芍药甘草汤以排石何师认为，排石法的实质在于扩张尿路，使尺寸接近尿路的结石在继续生长之前就从尿路排出，医者通常以理气药达到此类效果。
何师临证发现，除理气药外，通过调节肝脾亦可达到扩张输尿管及尿道的目的，临床喜用芍药甘草汤。
该方目前临床多用以缓解各种肌肉痉挛及疼痛，方中芍药味酸能敛肝，甘草味甘能健脾，两药相合则肝脾同调、中焦功能健旺。
何师认为，中焦肝脾乃人体气机之枢纽，故一身之气机因而畅达，未用理气药却能收理气之功。
药理研究发现，芍药甘草汤能有效降低输尿管平滑肌电活动频率，降低梗阻输尿管内基础压力，对痉挛输尿管平滑肌具有明显的解痉作用[2]。
该结果也佐证了何师这一观点。
当然，除芍药甘草汤外，何师组方亦常用乌药、木香、川楝子行气，以实现扩张尿路、迅速排石的目的。
3 典型病例患者，男，23岁，平面设计公司职员，平素工作繁忙，极少饮水，喜食肉类。
2013年6月初自觉右侧腰部酸痛不适，无尿频尿急及排尿痛，无肉眼血尿，休息后酸痛无明显缓解，遂于6月11日就诊。
尿常规示：白细胞-，红细胞1～3/HP，蛋白-。
B超示：右肾2个强回声光点，后方声影不明显，最大为3 mm×3 mm，提示右肾结石。
患者稍有乏力，纳呆，余无明显不适，舌淡黯、齿痕明显，苔薄黄腻，脉滑。
证属气虚血瘀，湿热阻滞。
治法：益气活血、清热利湿。
处方：虎杖15 g，冬葵子15 g，车前子（包）15 g，金钱草15 g，川牛膝15 g，王不留行9 g，陈皮9 g，川楝子9 g，延胡索9 g，党参30 g，麸炒白术12 g，茯苓15 g，炒杜仲15 g，炒白芍18 g，甘草3 g。
14剂，每日1剂，分2次服。
并嘱多饮水、少食肥甘厚腻之品，加强尿前跳跃运动。
2013年6月25日二诊：腰部酸痛明显好转，乏力亦较前减轻，已无纳呆，腻苔减退，守方去麸炒白术，加丹参15 g、鸡内金15 g，继服2周。
2013年7月9号三诊：腰部酸痛消失，无明显乏力，舌淡黯、稍有齿痕，苔薄白，脉缓。
守方去川楝子、延胡索，继服2周。
2013年7月23号复查B超示两肾未见异常，遂守方继服1个月巩固疗效后，未曾复发。
4 小结综观何师以上诸法，处处流露出西医认知之痕迹，然皆可出于西而入于中，且逻辑缜密，理论推演引人入胜，临床疗效满意，体现出中西医结合的优势，非精通两种医学者不能为之。
吾辈后学，当紧随名师步伐，坚实中西理论基础，继承并发展其思辨理念，通过理论创新真正实现“妙手回春”之职业梦想。
参考文献：[1] 阴月，高明哲，袁昌鲁，等.车前子镇咳祛痰有效成分的实验研究[J].辽宁中医杂志，2001，28（7）：443-444.[2] 杨晓溪，赵舒，常青.芍药甘草汤对梗阻输尿管平滑肌电活动频率影响的实验研究[J].华北煤炭医学院学报，2010，12（4）：477-478.。
