螺旋CT诊断梗阻性黄疸的价值
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ｍ ｍ以上 。而 良性 病变胆 管末 端呈 逐渐 位及 病 因 ， 运用合 理 检 查方 法 ， 有 助于 提 高病 变 的检 最厚处 可达 ５ 出率和诊 断准 确率 。
阻而引起以黄染为主要临床表现的病症。此类 患者 胰头周围形态不规则肿块， 均无 明显强化。高位梗 行Ｃ Ｔ检查 的 目的在于判 断梗 阻 的部位 ， 进 而 分 析梗 阻 主 要 Ｃ Ｔ表 现 ： （ １ ） 肝 内低密 度肿 块， 轻 度强 化。
阻原 因 。螺 旋 Ｃ Ｔ不仅 能显示 肿 物 ， 且 能对 大 多数 梗 （ ２ ） Ｈ ｑ ： Ｉ ＇ － ］ 区不规则肿块 ， 无强化 。（ ３ ） 胆囊 区等密度 阻的 良、 恶 性 质 予 以鉴 别 。为 了进 一 步 提 高 梗 阻 性 实 性肿 块 ， 强 化 明显 。 黄疸 的螺旋 Ｃ Ｔ诊 断及鉴 别诊 断 水 平 ， 笔者 对 经过 手 ２ ． ２ 良性梗 阻主要 ｃ Ｔ 表现 ： （ １ ） 胆总管内高密度结 术或 （ 和） 病理证 实的梗 阻性黄疸患者 的螺旋 ｃ Ｔ资 石影 ， 呈典 型“ 靶 征” 。（ ２ ） 胆 总 管 腔 内软 组 织 密 度 料， 进行 回顾 性 分 析 ， 旨在 复 习 和 印证 螺 旋 Ｃ Ｔ对 梗 影 ， 无强 化 。 （ ３ ） 胆 总管壁 广泛 均 匀性 增厚 ， 图１ 一图 阻性 黄疸 的诊 断价值 。 ４ ， 见后插 页 。 ２ ． ３ 肝 内胆 管扩 张 ： 依 肝 内胆 管 Ｉ 一Ⅲ级 分 支扩 张 １ ． １ 一般 资料 ： 本组 ５ ２ 例， 男２ ８ 例， 女２ ４ 例， 年龄 程度 分 为 直 径 ０ ． ５ ｃ ｍ 为轻 度 ， ０ ． ６—０ ． ８ ｃ ｍ 为 中度 ， ２ １ —７ ８岁 ， 平均 ５ ９岁 ， 病程 １ 周一 半 年不 等 。恶性梗 ０ ． ９ ｃ ｍ以上为重度ｕ ］ 。本组病例肝 内胆管扩张程度 阻３ １ 例， 包括 ： 胰头癌 １ ４例， 壶腹癌 ２ 例， 胆管癌 ８ 统 计见 表 １ 。 例， 胆囊癌 １ 例， 肝癌 １ 例， 胰 头周 围和Ｈ ｑ ： ｆ － ］ 淋 巴结转 表 １ 肝 内胆管扩张程度统计 （ 例数 ） 移 瘤 ５例 （ 肝癌 ２ 例， 胃癌 １ 例， 小肠 淋 巴浆细胞 恶性 淋 巴瘤 １ 例， 腹 膜 后平 滑 肌 肉瘤 １ 例） ； 良性 梗 阻 ２ １ 例， 包括 ： 胆 总管 结石 １ ５例 ， 胰 腺 炎 ３例 （ 急性 １ 例、 慢性 ２例 ） ， 胆 囊 切 除 术 后 粘 连 １例 ， 胆 总管蛔虫 １
１ 资料和 方法
例， 胆系感 染 １ 例。主要临床 表现 ： 腹痛， 乏力 ， 消 瘦， 恶心 ， 呕吐及 不 同程 度 的皮 肤 和巩 膜 黄染 。实 验
室 检查 ４ ２例有不 同程度 的血 中总 胆红 素和直 接胆 红 素 升高 。 １ ． ２ 方法： 采用美 国 Ｇ Ｅ—Ａ Ｉ 螺旋 Ｃ Ｔ扫 描 机 ， 当日
多， 分别 占 ９ ３ ． ６ ％、 ７ ９ ． ３ ％。而 良性 梗阻肝内胆管 不扩 张者 ， 占４ ２ ． ８ ％， 即使 扩张 绝大 多数亦 属轻 一中度扩 张 ， 占 ９ １ ． ７ ％。结论 肝 内胆管是否扩张及扩张程度 ， 结合梗 阻部位胆管形态 的 ｃ ｒ 表现是 良、 恶性梗 阻性 黄疸鉴别 的重
２ 结果
２ ． １ 恶性梗 阻 ： 低 位 梗 阻 主要 Ｃ Ｔ表 现 ： （ １ ） 胰 头 不 规则增 大 ， 均有不 同程度强化 。（ ２ ） 胆 总 管 突 然 中
［ 作者单位 ］ １ ． 宁夏 自治区中医医院 ， 宁夏 银川 ７ ５ ０ ０ ２ １ ２ ． 宁夏银川市第一人 民医院， 宁夏 银川 ７ ５ ０ ０ ０ １
空腹， 扫 描前 口服 ２ ％泛 影 葡胺 ３ ０ ０—５ ０ ０ ｍ ｌ 充 盈 胃肠
道， 常规数据采集层厚 １ ０ ｍ ｍ ， 螺距为 １ ， 其中３ ８ 例做 了平扫 ＋增强 ， ３ １ 例在梗 阻部 位行 ２—３ ｍ ｍ薄 层扫 描 且 图像采用 局 部放大 技术 和重建 技术 。
要依据 ， 此 点对 制定治疗方案及预后评价 ， 有重要意义 。
［ 关键词］ 梗 阻性黄疸 ； 肝 内胆管； 扩张 ［ 中图分类号］ Ｒ ８ １ ４ ． ４ ２ ［ 文献标识码 ］ Ｂ
梗 阻性 黄疸 是 由各 种原 因致 胆 道 内胆 汁流 经受 断 、 管 壁不 规 则 环 行 增 厚 ， 均 有 轻 一中度 强 化 。（ ３ ）
３ 讨论
螺旋 Ｃ Ｔ检查 方法有 时 直接 影 响诊 断结 果 ， 尤其
对胆管癌、 胆管结石、 壶腹癌 等的诊断 ， 根据梗阻部
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宁夏医学杂志 ２ ０ ０ ７ 年 ３月第 ２ ９ 卷第 ３ 期
Ｎ ｉ ｎ ｇ ｘ ｉ ａ Ｍ ｅ ｄ Ｊ ， Ｍ ａ ｒ ． ２ ０ Ｏ ７ ， Ｖ ｏ ｌ ２ ９ ， Ｎ ｏ ． ３
・ 经验 交流 ・
螺旋 Ｃ Ｔ诊 断 梗 阻 性 黄疸 的价 值
李晓坤 ， 杨书鲲
［ 摘要］ 目的 探讨 螺旋 Ｃ ｒ 对梗阻性 黄疸 的诊 断价值 。方法 对５ ２例经手 术或 （ 和） 病 理证 实的梗 阻性 黄
疸患者 的螺旋 数 恶性梗 阻均有 肝内胆 管扩张且 重度 扩张者居
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宁夏医学杂志 ２ Ｏ ０ ７年 ３ 月第 ２ ９卷第 ３期
Ｎ ｉ ｎ ｇ ｘ ｉ ａＭｅ ｄ Ｊ ， Ｍａ ｒ ． ２ Ｏ Ｏ ７， Ｖ ｏ ｌ ２ ９ ， Ｎ ｏ ． ３
文章编号： １ ０ ０ １ — ５ ９ ４ ９ （ ２ ０ ０ ７ ） ０ ３ — ０ ２ ４ ３ — ０ ２
