骨伤科护理教学查房记录

骨科三级医师查房记录范文日期：[具体年月日]患者姓名：[患者姓名]性别：[患者性别]年龄：[患者年龄]床号：[床号]诊断：[详细诊断]一、住院医师查房记录。

今天早上我去查看了[患者姓名]患者。

一进病房，就看到患者躺在病床上，表情有些痛苦。

我先和患者打了个招呼：“叔叔/阿姨，今天感觉咋样啊？”患者皱着眉头说：“大夫啊，这腿还是疼得厉害呢。

”我检查了一下患者的患肢，发现伤口敷料清洁干燥，没有渗血渗液的情况，这是个好现象。

但是患肢仍然有些肿胀，比昨天好像稍微消了一点点。

我又摸了摸患者的足背动脉，搏动还是挺有力的，这说明血液循环还不错。

然后我让患者动了动脚趾头，患者能按照我的要求做，活动度也还可以，不过患者说一动就疼得更明显了。

我看了一下患者的体温单，体温在37.5℃左右，有点低热。

我就告诉患者：“您有点低热，这也是手术后身体在自我修复的一个反应，就像身体里的小卫士在和病菌打仗，有点发热是正常的，您不用太担心。

”目前患者的治疗方案是抗感染、消肿止痛、促进骨折愈合等对症治疗。

我已经给患者开了消肿的药物，也调整了一下止痛药的剂量，希望能让患者感觉舒服一点。

总的来说，患者目前病情基本稳定，但仍需要密切观察，特别是患肢的肿胀、疼痛情况以及体温变化。

二、主治医师查房记录。

我跟着住院医师来到了[患者姓名]患者的病房。

一进去，我就感觉到患者有点焦虑。

住院医师简单介绍了一下患者的情况，我又详细地问了患者一些问题。

我对患者说：“叔叔/阿姨，您别有太大的心理负担啊。

您这手术做得挺成功的，现在有点不舒服是暂时的。

我再给您好好看看啊。

”我仔细检查了患者的伤口，和住院医师的观察结果一样，伤口恢复得不错。

然后我着重检查了患者骨折的部位，从外观上看，没有发现什么异常，但是我按压了一下骨折周围，患者疼得叫了一声。

我就对患者说：“您这疼得确实有点厉害，不过这也说明您这骨头在长呢。

就像盖房子，刚开始搭架子的时候，总是有点晃悠不稳定，等慢慢固定好了就好了。

骨科查房记录模板范文一、查房时间。

[具体日期]，[上午/下午/晚上][具体时间]二、查房医生。

[主治医生姓名]、[住院医生姓名]、[实习医生若干]三、患者基本信息。

1. 姓名：[患者姓名]2. 性别：[男/女]3. 年龄：[X]岁。

4. 床号：[X]床。

5. 诊断：[具体骨科诊断，如左侧股骨骨折]四、查房情况。

# （一）进入病房。

[主治医生]：（一进门就满脸笑容）嗨，[患者姓名]，今天感觉咋样啊？有没有感觉好点啊？# （二）病情询问。

1. 患者陈述。

[患者]：（有气无力地）大夫啊，还是疼啊，特别是动的时候。

[主治医生]：（关切地）我理解，毕竟骨折可不是小事儿。

你再和我说说，这疼痛和昨天比有没有变化啊？是更疼了，还是稍微好点了呢？[患者]：好像和昨天差不多吧，反正就是一直疼。

[主治医生]：那晚上能睡着觉吗？[患者]：睡不太好，疼得老是醒。

2. 伤口查看。

[主治医生]：（小心翼翼地揭开伤口敷料查看）嗯，伤口看起来还比较干净，没有红肿或者渗液的情况，这是个好现象。

不过愈合还得需要些时间呢。

（转头对实习医生说）你们看，这种术后伤口的观察很重要，干净、没有异常分泌物就说明没有感染的迹象，这是判断伤口恢复好坏的一个关键因素。

3. 肢体活动及感觉。

[主治医生]：（轻轻抬起患者受伤的肢体）来，试着动一动脚趾头，我看看。

[患者]：（皱着眉头，慢慢动了动脚趾）大夫，这样疼。

[患者]：这儿，这儿就有感觉了。

[主治医生]：（点点头）嗯，感觉也基本正常。

这要是感觉不到啊，就像汽车没了导航，可就麻烦了。

# （三）检查结果分析。

1. 查看病历及检查报告。

[主治医生]：（拿起病历翻看各项检查结果）来，咱们再看看这些检查报告。

这个血常规呢，白细胞没有升高，还是比较正常的，再次证明没有感染的迹象。

还有这个X片啊，（指着片子对住院医生和实习医生说）你们看，骨折的地方复位得还不错，内固定也很稳定。

就像盖房子，框架搭得很牢固，接下来就等慢慢长肉（骨痂）啦。

骨科教学查房记录总结教学日期：XXXX年XX月XX日查房时间：上午8:00-10:00地点：XXX医院骨科病房一、查房概况本次骨科教学查房共涉及XX位患者，其中男性XX人，女性XX人。

患者年龄分布范围从XX岁到XX岁，平均年龄为XX岁。

本次查房主要针对骨科疾病的诊断和治疗进行教学，包括骨折、关节炎、脊柱疾病等。

二、患者病情总结1. 骨折患者本次查房中，共有XX位患者被确诊为骨折，主要包括手骨折、股骨骨折、足踝骨折等。

其中，手骨折患者需要进行手术治疗，股骨骨折患者中有X位需要行髋关节置换术，足踝骨折患者中有X位需要进行骨折复位术。

针对不同类型的骨折，我们进行了详细的病情分析和治疗方案制定。

2. 关节炎患者本次查房中，共有XX位患者被确诊为关节炎，主要包括类风湿性关节炎、骨性关节炎等。

针对不同类型的关节炎，我们进行了详细的体格检查和影像学检查，以确定病情严重程度和制定治疗方案。

部分关节炎患者需要长期药物治疗，并进行关节活动训练和物理治疗。

3. 脊柱疾病患者本次查房中，共有XX位患者被确诊为脊柱疾病，主要包括腰椎间盘突出、脊柱侧弯等。

脊柱疾病患者中有X位需要进行手术治疗，其余患者通过保守治疗和物理疗法进行康复。

针对不同类型的脊柱疾病，我们进行了详细的影像学检查和神经系统评估，以确定手术指征和制定治疗方案。

三、教学重点与难点1. 教学重点本次骨科教学查房的重点是加强学生对骨科疾病的诊断和治疗能力的培养。

通过详细的病史采集、体格检查和影像学检查，学生可以了解患者的病情，进一步学习骨科疾病的临床表现和鉴别诊断方法。

2. 教学难点本次骨科教学查房的难点主要包括骨折的复位与固定技巧、关节炎的诊断与治疗以及脊柱疾病的手术指征与手术操作等方面。

对于学生而言，需要掌握相关的解剖学知识、手术技巧和临床经验，才能更好地应对骨科疾病的治疗和康复。

四、教学反思与建议1. 教学反思本次骨科教学查房中，学生对骨科疾病的诊断和治疗能力有了一定的提高。

外科骨科护理查房记录范文护理查房记录范文您好！我来说上几句.一、护理业务查房：1、临床临床护理查房：是对新入、危重病人的现存护理问题、措施、护理效果、护理质量进行的护理查房，目的是检查、指导责任护士的工作质量，及修正指导护理措施。

时间在20分钟内。

2、个案护理查房：是针对疑难、复杂、特殊、新开展的治疗护理项目等病人，护理方案、护理措施以及护理质量进行的查房。

目的是指导解决修正病人的护理方案，护理措施。

时间应在30—40分钟。

3、护理教学查房：根据教学大纲的要求，选择专科疾病的典型病例的护理方案进行的查房。

目的是了解病人的护理质量，了解指导护生运用护理程序的能力，责护带教的质量，复习疾病的相关知识。

二、护理行政查房：1、院级护理行政查房：院级护理质量组织对临床护理单元的护理行政管理进行检查，了解，指导，协调修正护理行政管理质量的过程。

2、科级护理行政查房；科护理管理组织对护理单元进行护理行政管理质量检查，了解，指导，协调修正护理行政管理质量的过程。

3、护理单元护理行政查房：护理单元组织护理质量组对本护理单元的护理管理质量检查，发现问题，解决问题，消除安全隐患的过程。

下面列举一个查房记录，供您参考：护理查房记录时间：2008.3.27参加人员：10人主查人：王**病人床号：15床病人姓名：孙**诊断：高血压脑出血主要内容：1、分管护士简述病情经过。

2、分管护士汇报病人存在的护理问题。

3、脑室体外引流护理要点。

4、病人健侧、瘫痪侧、平卧位正确卧位。

5、为偏瘫病人翻身（两人实际操作）。

6、瘫痪侧肢体功能锻炼（分管护士演示）。

7、健康教育评价：问患者家属如何预防便秘？肢体功能锻炼（实际操作）。

就这样了希望能够帮助到你!参加科主任或主治医师查房记录怎么写++科主任查房今日++主任医师查房,听取汇报,详细查体:患者一般情况,二便情况,查体情况,病情变化..........分析病情指出:........指示:...............遵医嘱执行.求临床业务性护理查房的范文！！（不是查房方法，是范文！）摘要：【摘要】目的：通过骨科护理教学查房加强对护生专科知识的培训 , 提高护生整体综合素质能力。

骨科术后护理查房范文模板一、查房目的。

今天咱们来对[患者姓名]的骨科术后护理情况进行查房。

主要目的呢，就是看看这位患者手术后恢复得咋样，咱们护理工作有没有做到位，还有没有啥需要改进或者特别关注的地方。

二、患者基本情况。

1. 患者信息。

[患者姓名]是一位[年龄]岁的[性别]性，因为[受伤原因，比如不小心摔了一跤或者交通事故啥的]导致了[具体骨折部位，像股骨骨折之类的]骨折。

他/她是在[手术日期]做的手术，到现在已经过了[术后天数]天啦。

2. 术前状态。

术前啊，这患者可遭罪了。

受伤的部位肿得像个馒头似的，疼得直哼哼。

而且因为骨折，活动也受限，整个人状态都不太好。

咱们给他/她做了一系列的检查，像X线、血常规这些，为手术做准备。

三、手术情况。

1. 手术方式。

这次手术是采用了[具体手术名称，比如切开复位内固定术]。

就像是给断了的骨头重新搭建一个牢固的架子，让它能好好长起来。

手术过程还算顺利，不过毕竟是骨科手术，医生们可是费了不少心思呢。

就像在摆弄一个精细的艺术品，每一步都得小心翼翼的。

2. 术中情况。

术中出血量[具体出血量]，医生们都时刻关注着，好在没有出现啥意外情况。

那些手术器械在医生手里就像魔法棒一样，精准地完成了手术任务。

四、术后护理措施。

# （一）生命体征监测。

1. 体温。

术后我们特别关注患者的体温，就像守护一个小火苗一样。

因为体温要是高了，可能就意味着有感染的风险。

刚做完手术那几天，我们是每[具体时间间隔，比如4小时]就给他/她量一次体温。

还好，患者的体温一直比较稳定，都在正常范围内波动，这就像给我们吃了一颗定心丸。

2. 血压、心率和呼吸。

这几个指标也很重要啊，它们就像身体的几个小卫士一样。

我们通过心电监护仪时刻盯着呢。

血压要是太高或者太低，就可能影响伤口愈合，心率太快或者太慢也不正常。

呼吸也得顺畅，这样才能保证身体各个器官都能得到充足的氧气。

这患者的血压、心率和呼吸都比较平稳，就像火车在轨道上稳稳地行驶。

骨科护理查房记录范文骨科护理查房记录。

时间，2023年6月15日。

地点，XX医院骨科病房。

主治医生，XXX。

护理人员，XXX。

查房内容：1. 患者情况。

今日查房，发现病房内共有10名骨科患者，其中包括5名骨折患者、3名关节置换术后患者和2名椎间盘突出患者。

患者情况总体稳定，无明显不适。

2. 饮食情况。

根据患者的饮食要求，护理人员按时为患者送餐，并根据医嘱进行饮食监控。

饮食情况良好，患者饮食量适宜，无不适症状。

3. 体征观察。

对所有患者进行了体温、脉搏、呼吸、血压等常规体征观察。

发现部分患者体温略有升高，但无其他不适症状，需继续关注。

4. 皮肤护理。

针对长期卧床的患者，护理人员进行了皮肤护理，包括翻身、按摩和换位，以预防压疮的发生。

同时，对于术后患者，及时更换伤口敷料，保持伤口清洁干燥。

5. 康复训练。

对于骨折患者和关节置换术后患者，护理人员进行了康复训练，包括 passiive exercise、功能锻炼和步态训练。

所有患者积极配合，康复效果良好。

6. 疼痛管理。

针对患者的疼痛情况，护理人员及时进行了疼痛评估，并给予相应的镇痛治疗。

患者疼痛得到了缓解，生活质量得到提高。

7. 心理护理。

针对长期卧床和手术后的患者，护理人员进行了心理护理，关心患者的情绪变化，并进行心理疏导。

患者情绪稳定，未出现明显的心理问题。

8. 家属沟通。

与患者家属进行了沟通，告知患者的病情和治疗情况，并对家属提出的问题进行解答。

家属对患者的护理和治疗情况表示满意。

总结：经过今日的查房，发现骨科病房内的患者情况总体良好，饮食、体征、皮肤护理、康复训练、疼痛管理和心理护理等方面均得到了有效的护理和管理。

希望患者能够继续配合治疗，早日康复出院。

同时，护理人员将继续努力，为患者提供更好的护理服务。

骨科术后护理查房范文模板一、查房目的。

今天咱们来对[患者姓名]的骨科术后情况进行护理查房，主要是为了评估患者术后的恢复情况，看看护理措施有没有做到位，有没有什么问题需要及时解决，同时也互相学习一下骨科术后护理的要点。

二、基本信息。

1. 患者情况。

[患者姓名]，[年龄]岁，是因为[骨折原因，如不慎摔倒导致左侧股骨骨折]于[手术日期]做了[手术名称，如左侧股骨骨折切开复位内固定术]。

2. 病史。

患者既往身体还算可以，没有什么重大的疾病，就是有点[如轻度高血压，一直在规律服药]。

不过这次骨折对他来说可真是个不小的打击啊，毕竟行动一下子就受限了。

三、术前评估。

1. 生理评估。

术前我们对患者进行了全面的身体检查，重点当然是受伤的部位啦。

那股骨骨折的地方肿得像个小馒头似的，皮肤还有点擦伤。

患者疼得直咧嘴，我们给他做疼痛评分，好家伙，都到了[具体分数]，这疼得可真不轻。

除了受伤的腿，其他生命体征也得看看啊。

血压、心率啥的基本还算稳定，就是有点因为疼痛和紧张稍微有点波动。

就像一个平静的小湖，突然扔进去个小石子，有点涟漪。

2. 心理评估。

患者心里可害怕了，一直在担心手术会不会成功，以后还能不能像以前一样走路。

他那眉头皱得啊，就像拧成了麻花。

我们跟他聊天的时候，他就不停地问这问那，像个好奇的小孩子。

不过这也正常，谁遇到这种事不担心呢？四、手术情况。

1. 手术过程。

手术那天，我们的医生可真是大显身手。

就像超级英雄一样，精准地切开皮肤，找到骨折的地方，然后把那些断裂的骨头复位，再用钢板和螺丝钉固定得牢牢的。

整个手术过程就像一场精心编排的舞蹈，每个步骤都很关键。

2. 术后诊断。

手术很成功，术后诊断就是左侧股骨骨折切开复位内固定术后。

这就像打完一场胜仗，有了个明确的战果。

五、术后护理措施及效果。

# （一）生命体征监测。

1. 护理措施。

术后我们把患者送到病房，就像守护宝贝一样密切监测他的生命体征。

每[具体时间间隔，如30分钟]就量一次血压、心率、呼吸，那认真劲儿就像盯着刚出炉的蛋糕，生怕出一点问题。

股骨粗隆间骨折的护理三级查房记录范文一、1.1 患者情况今天我们来聊聊一个叫小明的患者，他可是个不折不扣的“骨灰级”股骨粗隆间骨折患者。

小明这人可有意思了，平时就喜欢运动，尤其是篮球，每次打球都能看到他飞奔在球场上的身影。

可是这次，他不小心摔了一跤，结果把腿给摔骨折了。

这下子，小明可真是痛苦不堪，每天都要忍受着巨大的疼痛。

二、1.2 三级查房记录今天我们又来到了小明的病房，进行三级查房。

医生们对小明的病情进行了详细的询问，了解了他的疼痛程度、肿胀情况以及是否有其他并发症等。

接着，医生们对小明的伤口进行了仔细观察，发现伤口处有渗液，需要及时处理。

医生们还对小明的身体状况进行了全面检查，包括血压、心率等生命体征。

三、2.1 护理措施根据小明的病情，我们制定了以下护理措施：1. 控制疼痛：对于骨折患者的疼痛，我们会采用非药物治疗和药物治疗相结合的方式。

非药物治疗包括热敷、冷敷、按摩等，而药物治疗则会根据疼痛程度给予相应的止痛药。

2. 预防感染：由于小明的伤口有渗液，我们需要定期更换敷料，并对伤口进行清洁消毒，以防止感染的发生。

3. 促进康复：在小明的康复过程中，我们会根据他的具体情况制定个性化的康复计划，包括功能锻炼、物理治疗等，帮助他尽快恢复健康。

四、2.2 饮食调理为了帮助小明更好地恢复身体，我们还会对他的饮食进行调理。

要保证营养均衡，多吃富含钙、磷、蛋白质等营养素的食物，如牛奶、鸡蛋、鱼肉等。

要避免食用辛辣、油腻等刺激性食物，以免加重伤口的炎症反应。

要保证充足的水分摄入，以促进新陈代谢和排毒。

五、3.1 心理关怀在小明住院期间，我们还会对他进行心理关怀。

要保持良好的沟通，让小明感受到我们的关心和支持。

要鼓励他积极面对疾病，树立战胜病魔的信心。

可以邀请一些乐观开朗的患者来病房陪伴他，共同度过这段艰难时光。

六、3.2 出院指导当小明的病情好转后，我们会为他制定出院指导。

要告诉他如何正确使用拐杖、助行器等辅助器具，以防止再次摔倒受伤。

胫腓骨骨干骨折：一次护理查房的全记录
病人信息
- 姓名：XXX
- 年龄：XX岁
- 性别：XXX
- 入院日期：XXXX年XX月XX日
主诉
病人主诉右下肢剧痛，不能行走。

查体结果
- 一般情况：病人神志清楚，面色苍白，表情痛苦。

- 皮肤：右下肢可见明显肿胀、淤血，有压痛。

- 活动度：右下肢活动度受限，无法进行正常步行。

- 感觉：病人报告右下肢有局部感觉异常。

辅助检查
- X线片：胫腓骨骨干骨折，骨折处明显错位。

诊断
- 胫腓骨骨干骨折，右下肢。

护理措施
1. 病人安静卧床，保持骨折部位固定。

2. 给予镇痛药物，缓解疼痛。

3. 定期检查血压、心率、呼吸等生命体征。

4. 观察伤口渗血情况，及时更换敷料。

5. 协助病人进行活动受限的肢体护理，避免二次伤害。

6. 与康复科合作，制定康复计划，促进病人康复。

饮食护理
1. 提供高蛋白、高维生素的饮食，促进骨折愈合。

2. 避免食用刺激性食物，减少消化不良的发生。

注意事项
1. 定期观察病情变化，及时记录并报告医生。

2. 保持伤处清洁，预防感染的发生。

3. 避免病人单独行走，以免加重骨折伤害。

4. 定期床位翻身，预防压疮的发生。

随访计划
1. 出院后，定期复诊，观察骨折愈合情况。

2. 根据康复科建议，进行康复训练。

以上是胫腓骨骨干骨折病人一次护理查房的全记录。

根据病人情况，我们制定了相应的护理和饮食措施，并注意了一些需要特别关注的事项和随访计划。

肋骨骨折护理教学查房记录模板范文查房时间：[具体日期与时间]查房地点：[病房号或会议室地点]主持人：[主持人姓名]责任护士：[责任护士姓名]参加人员：[列出参与查房的护士、实习护士等人员姓名]一、病例介绍。

责任护士：“今天咱们查房的这个患者是个挺典型的肋骨骨折病例呢。

患者是一位[年龄]岁的[性别]，叫[患者姓名]。

他是因为[受伤原因，比如车祸或者摔倒之类的]导致胸部受伤的。

当时就感觉胸痛得厉害，喘气都费劲。

到咱们医院一检查，发现左侧第[具体肋骨序号]肋骨骨折了。

患者刚入院的时候，疼得那表情啊，看着就揪心。

”二、护理评估。

1. 生命体征。

责任护士：“首先说说生命体征吧。

刚入院的时候，体温有点偏高，达到了[具体体温数值]，可能是受伤后的应激反应加上有点炎症。

血压呢，还算比较稳定，在[具体血压数值]左右。

心率稍微快了点，每分钟[具体心率数值]次，这也和疼痛刺激有关系。

呼吸就比较明显了，有点急促，每分钟[呼吸频率数值]次，毕竟肋骨骨折了，呼吸的时候那得多疼啊，就像每呼吸一次都在伤口上撒盐一样。

”2. 疼痛评估。

责任护士：“疼痛可是这个患者最主要的问题。

我们用了[疼痛评估工具，比如数字评分法之类的]来评估，患者说疼痛程度大概在[具体评分数值]，这可是相当疼了。

他说只要稍微动一下，哪怕是轻轻咳嗽一声，那疼就像有小锤子在敲肋骨似的。

而且疼痛还影响他的睡眠呢，晚上都睡不好，整个人看起来特别疲惫。

”3. 肺部情况。

责任护士：“肺部听诊的时候，能听到受伤那一侧的呼吸音有点减弱。

这也好理解，肋骨骨折了，周围的组织肯定受到影响，就像一条小河被石头堵住了一部分，水流就不那么顺畅了，呼吸音也就弱了。

而且患者因为怕疼，都不太敢用力呼吸和咳嗽，这样痰液就不容易排出来，很容易引起肺部感染，这可是个大麻烦。

”三、护理诊断。

1. 疼痛：与肋骨骨折有关。

实习护士A：“这疼痛肯定是最明显的问题了，患者现在干啥都小心翼翼的，就怕疼。

”主持人：“对，这个疼痛不解决，患者不仅难受，还会影响他的恢复呢。