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中风病护理查房范文模板一、查房目的。
今天咱们来对中风病患者的护理进行查房。
主要是想看看护理措施有没有落实到位，患者的病情有没有新变化，大家也能通过这个过程互相学习交流，提高咱们对中风病护理的水平。
二、病例介绍。
咱们这个患者，李大爷，65岁啦。
李大爷平时就爱抽烟喝酒，这坏习惯可不少呢。
那天早上起来，正准备出去遛弯儿，突然就感觉半边身子不听使唤了，话也说不利索，可把家人吓坏了，赶紧就送到咱们这儿来了。
入院的时候一检查，好家伙，血压高得吓人，血脂也不正常。
诊断就是中风，中医说就是卒中。
这中风啊，就像一场突如其来的暴风雨，把李大爷原本平静的生活一下子打乱了。
三、护理评估。
# （一）一般情况。
李大爷现在躺在病床上，神志还算清楚，就是有点迷糊，可能还没完全从这突然生病的打击中缓过神来。
他的生命体征呢，血压经过这几天的治疗和护理，稍微稳定了一些，但还是得密切观察，就像看一个调皮的小孩，一刻也不能放松。
体温倒是正常，呼吸也比较平稳，这算是不幸中的万幸了。
# （二）肢体功能。
再看看他的肢体，右边的胳膊和腿就像被施了魔法一样，软绵绵的，没什么力气。
咱们给他做了肌力评估，右侧肢体肌力才二级，就像小婴儿一样，只能在床上稍微动一动。
这可影响李大爷以后的生活了，所以咱们得想办法让他的肢体功能慢慢恢复起来。
# （三）语言功能。
语言方面，李大爷说话就像个刚学说话的孩子，吐字不清，简单的词都说不利索。
这可把他急得不行，有时候想说个事儿，半天表达不出来，那叫一个难受。
咱们护理人员得有耐心，慢慢猜他的意思，还得鼓励他多说话。
# （四）吞咽功能。
吞咽功能也有点问题。
给他喂水的时候，能感觉到他咽得有点费劲，就像喉咙里有个小疙瘩堵着似的。
这可不行，要是喝水都容易呛着，那吃东西就更危险了。
四、护理问题及措施。
# （一）躯体移动障碍。
1. 问题阐述。
李大爷右侧肢体没力气，这给他翻身、坐起还有下床活动都带来了很大的困难。
他总不能就这么一直躺着吧，时间长了，身上会长褥疮的，那就更麻烦了。
针灸康复科护理查房病历介绍：张兴旺，男性，69岁，汉族，退休，主因左侧肢体活动不利，头晕伴恶心3天于2012年8月17日由门诊以中风收入院，患者于入院前3天无明显诱因出现头晕，恶心，偶有视物旋转，无耳鸣，无呕吐，左侧肢体活动不利。
自服“脑心通胶囊、盐酸氟桂利嗪”等药物，上述症状未见明显好转，遂于今日来我院就诊。
既往脑梗塞病史8月余，左侧肢体活动不利。
否认肝炎，结核等传染病史，已婚，配偶及子女均体健。
体格检查：T:36℃，P:60次/分，R:16 次/分，BP:120/60mmHg。
形体适中，营养良好，意识清楚，面色少华，言语流利，清晰，左侧肢体活动不利，左肘关节及肩关节被动活动时稍有疼痛，可独立起坐，保持坐位平衡，可独立站起，并在辅助下行走，不能独立入厕；无吞咽困难，无饮水呛咳，无胸闷憋气及心前区疼痛，寐安，纳差，小便可，大便1-2日一行，质较干，需肛注开塞露。
患者舌质暗淡，苔薄白，脉眩细。
入科后即遵医嘱给予中医内科护理常规，一级护理，病重，进食低盐低脂饮食，氧气吸入2升/分，并给予0.9%氯化钠注射液250ml+银杏达莫20ml，静脉点滴，0.9%氯化钠注射液250ml+甲氯酚酯0.2g，静脉点滴，以改善脑供血，营养脑细胞等药物对症治疗辅助检查：1心电图检查示：窦性心律2随机血糖：7.1mmol/L3头CT示：右侧颞頂区、右侧基底区脑软化灶，脑干密度不均4经颅多普勒：右侧大脑中动脉供血不足；右侧椎动脉供血不足；基底动脉供血不足。
入院诊断：中医诊断：中风（气虚血瘀）中医给予：“益气活血为治疗原则，并给予补阳还五汤日一剂口服西医诊断：脑梗塞，眩晕入院后给予氧气吸入，甲氯酚酯静滴，银杏达莫静滴改善脑供血，营养脑细胞等对症药物治疗。
护理评估：1）病史：患者男性69岁汉族退休大专文化发病季节立秋主因左侧肢体活动不利，头晕伴恶心3天，由门诊以中风收入院，平车入病室既往脑梗塞病史8月余，无烟酒嗜好，纳可，寐安，二便调2）生命体征：T：36℃，P：69次/分，R：18次/分，BP：135/80mmHg。
脑梗患者查房记录范文一、患者基本信息。
患者姓名：李大爷。
床号：305。
性别：男。
年龄：68岁。
二、查房日期。
[具体年月日]，上午[X]点。
三、查房医生。
我（小张医生）、王医生。
四、查房情况。
# （一）进入病房。
我们一走进病房，就看到李大爷正坐在床上，眼神里透着那么点小期待，估计是盼着我们给他带来点好消息呢。
# （二）病情询问。
我先开口问：“李大爷，今天感觉咋样啊？”李大爷回答得还挺干脆：“小张医生啊，我感觉脑袋比昨天清亮点儿了，就是这胳膊啊，还是有点不得劲儿，像不是自己的似的。
”我笑着说：“大爷，您这恢复得已经很不错啦。
咱们这病啊，就像修机器，得一步一步来，零件得慢慢磨合呢。
”然后我就详细问了问他的饮食情况，“大爷，这两天吃饭香不香啊？”大爷皱了皱眉头说：“这嘴里总觉得没味，吃啥都像嚼蜡似的。
”我赶紧安慰他：“大爷，这是因为生病影响了您的味觉，等您病好了，肯定又能吃得倍儿香。
您现在啊，哪怕觉得没味，也得多少吃点，这样身体才有劲儿跟病魔作斗争呢。
”# （三）身体检查。
接下来就是身体检查啦。
我先看了看大爷的面部表情，发现两边脸比之前对称一些了，这是个好现象。
然后我让大爷试着抬抬胳膊，大爷费了好大劲儿才抬起来一点，我对大爷说：“大爷，您这胳膊已经在努力工作啦，就像刚睡醒的小懒虫，慢慢就精神起来了。
”王医生在旁边检查大爷的腿部力量，一边检查一边说：“大爷，您这腿啊，虽然现在还有点发软，但是肌肉还挺紧实的，这就是您身体的底子好啊。
就像盖房子，地基打得牢，房子就不容易倒。
”大爷听了，脸上露出了一点笑容。
# （四）治疗进展沟通。
检查完身体后，我跟大爷说起了治疗的情况。
“大爷，咱们现在用的这些药啊，就像一群小战士，在您身体里和脑梗这个敌人打仗呢。
您看，您现在脑袋清亮了一些，这就是小战士们打了胜仗的表现。
不过啊，这战争还没结束，还得继续用药，您可不能着急，得配合我们啊。
”大爷连连点头说：“行，行，小张医生，我都听你们的。
中风脑梗塞护理查房记录日期：XXXX年X月X日护士签名：XXX患者基本信息：姓名：XXX年龄：XX岁性别：X病床号：XXX病历号：XXX就诊日期：XXXX年X月X日一、主诉及现病史：患者主诉头痛、乏力、言语不清，病史中有高血压、糖尿病等慢性疾病。
二、体格检查：1.一般情况：患者神志尚清，尽管有轻度言语不清，但表情合作，精神状态可，表情合作。
2.意识与神志：患者神志清楚，反应迟钝，协作性较差，注意力不集中。
3.皮肤：皮肤温暖，无明显异常。
4.神经系统：患者面术左侧有轻度偏斜，眼睑闭合困难，张口呈偏斜，口角歪斜，语言表达功能受损，不能清晰表达，四肢肌力正常，感觉正常。
5.呼吸系统：呼吸平稳，双肺呼吸音清晰，未闻及明显异常音。
6. 心血管系统：心率73次/分钟，律齐，未闻及明显异常心音，血压为XXX/XXX mmHg。
7.消化系统：腹软，无压痛，未闻及肠鸣音。
三、辅助检查：1.CT/MRI：该患者于XXXX年X月X日进行头颅CT/MRI检查，显示XXX区域脑梗塞影像。
2.造影：该患者于XXXX年X月X日进行颈动脉造影，显示颈内动脉闭塞。
四、实验室检查：1.血常规：血红蛋白Xg/L，白细胞计数X×10^9/L，血小板计数X×10^9/L。
2.凝血功能：PT为X秒，INR为X，APTT为X秒。
3. 肝功能：AST为X U/L，ALT为X U/L，TBil为X μmol/L。
五、诊断：1.中风脑梗塞2.高血压3.糖尿病六、处理及观察：1.防止伤口感染，保持患者室卫生清洁，定时更换翻身。
2.监测患者生命体征，包括血压、脉搏、呼吸、体温等，记录相关数据。
3.观察患者神经功能，包括张口、闭眼、眉毛抬动、眼球转动、颈项肌力等，记录相关观察结果。
4.配合医生进行康复治疗，包括语言功能康复、肢体功能康复等。
5.给予抗血小板聚集剂、降压药物、抗凝药物等治疗，根据医生嘱咐使用药物。
七、专科会诊：XXXX科室于XXXX年X月X日进行脑卒中专科会诊，拟采取保守治疗，继续给予降压药物、抗血小板聚集剂治疗，定期复查头颅CT检查。
脑梗塞护理查房范文患者姓名，XXX 性别，男年龄，65岁床号，XXX。
主治医生，XXX 护士长，XXX 护士，XXX。
一、患者基本情况。
患者XXX，男，65岁，因突发右侧肢体无力、言语不清入院。
经CT检查确诊为脑梗塞，已经行了血管造影手术。
入院后情况稳定，生命体征正常，神志清楚，能与人交流。
目前患者右侧肢体无力，言语不清，需卧床休息。
二、查房记录。
1. 生命体征监测。
今日患者生命体征平稳，血压为XXX/XXmmHg，心率为XX次/分钟，呼吸平稳。
无发热情况，皮肤温暖干燥，无明显异常。
2. 神经系统检查。
患者右侧肢体肌力明显减弱，无法完成简单的动作。
言语不清，表达能力受损。
对光反射、角膜反射、咽反射等均存在，瞳孔等对光反射正常。
生理反射存在，病理反射未见明显异常。
患者神志清楚，能与人交流，无意识障碍。
3. 饮食及排泄情况。
患者进食情况良好，能够自主进食。
排尿正常，大便通畅。
4. 护理措施。
患者卧床休息，定时翻身，避免压疮的发生。
保持患者口腔清洁，定时口腔护理，预防口腔感染。
保持患者皮肤清洁，定时更换体位，预防皮肤破损。
定时监测患者生命体征，及时发现异常情况。
定时进行被褥整理，保持患者舒适。
5. 用药情况。
患者按时服用抗凝药物、降压药物、脑血管扩张药物等，药物剂量和频次按医嘱执行。
6. 宣教及心理护理。
与患者及家属进行沟通，告知患者病情及治疗方案，鼓励患者积极配合治疗。
对患者进行心理疏导，帮助患者树立信心，保持乐观心态。
三、医嘱执行情况。
1. 患者需继续卧床休息，避免剧烈运动，保持心情舒畅。
2. 患者需按时服用抗凝药物、降压药物、脑血管扩张药物等，药物剂量和频次按医嘱执行。
3. 定时监测患者生命体征，及时发现异常情况。
4. 定时进行被褥整理，保持患者舒适。
5. 定期进行康复训练，帮助患者康复。
四、护理问题及解决方案。
1. 右侧肢体无力，定期进行 passively range of motion（PROM）练习，帮助患者维持肌肉功能，预防肌肉萎缩。
中风脑梗塞护理查房记录时间：XXXX年XX月XX日患者姓名：XXX性别：XX年龄：XX岁床号：XX住院天数：XX天主治医生：XXX护理人员：XXX一、入院情况：患者于XX月XX日因突感头痛、右侧肢体无力、口眼歪斜等症状入院，经详细问诊和检查，确诊为左侧大脑半球脑梗塞，术前血压XX/XXmmHg，心率为XX次/分。
二、个人资料：患者于入院前有慢性高血压病史，病程为X年，未曾入院治疗，平时有规律服用降压药物，如卡托普利、塞利洛尔等。
家族史中无类似疾病。
三、生命体征：1.体温：36.7℃，口腔测量，体温正常。
2.呼吸：20次/分，规律，双肺呼吸音清，无痰鸣音。
3.心率：80次/分，律齐，心音正常。
4.血压：120/80mmHg，左上臂测量，血压稳定，符合理想范围。
5.血氧饱和度：98%，以指夹测量，血氧饱和度正常。
6.瞳孔：两侧等大、等圆，对光反射灵敏。
7.神经系统：患者昏迷程度，镇静定力、语言障碍，无虚神症状，右侧肢体活动度减弱，不认右侧亲属，难以完成日常生活活动。
四、护理措施：1.生活护理：定期更换体位，促进血液循环，注意卧床间隔时间，避免压疮等并发症。
帮助患者完成个人清洁护理，保持皮肤干燥，防止感染。
2.营养护理：根据患者的病情和饮食习惯，制定个性化饮食方案，高蛋白、低脂、低糖、高维生素、高纤维，控制钠盐的摄入，避免加重高血压病，并加强监督患者饮食，保证营养摄入充足。
3.卧床护理：患者行动困难，需卧床休息，定期翻身、仰卧位和侧卧位交替，减轻肢体压力。
教育患者保持右侧肢体关节活动性，进行康复锻炼，鼓励患者主动参与肢体功能恢复训练。
4.药物管理：根据医嘱，按时给予患者相关药物，如抗高血压药物、降血脂药物、抗栓药物等。
注意监测患者用药后的血压、脑血流量、血小板聚集功能等指标变化，及时调整剂量。
5.心理疏导：与患者及家属进行沟通，了解患者心理状态的变化，鼓励患者及家属正面应对疾病，给予情绪支持和指导，减轻焦虑和紧张情绪，帮助患者树立康复信心。
脑梗塞病人的护理查房脑梗塞是一种常见的脑血管疾病，具有高发病率、高致残率和高死亡率的特点。
对于脑梗塞病人的护理至关重要，它不仅能够提高患者的治疗效果，还能促进患者的康复，提高其生活质量。
以下是一次关于脑梗塞病人的护理查房记录。
一、病例介绍患者_____，男性，65 岁，因突发左侧肢体无力伴言语不清 3 小时入院。
患者既往有高血压病史 10 年，糖尿病病史 5 年，血压、血糖控制不佳。
入院时，患者神志清楚，精神差，左侧肢体肌力 2 级，巴氏征阳性。
头颅 CT 示右侧基底节区脑梗塞。
二、护理评估1、健康史详细询问患者的既往病史、家族病史、生活习惯等。
了解到患者长期吸烟、饮酒，饮食油腻，缺乏运动。
2、身体状况评估患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等。
测量患者的身高、体重，计算体重指数。
观察患者的意识状态、瞳孔大小及对光反射，评估患者的肢体肌力、感觉功能、吞咽功能等。
3、心理社会状况由于突发疾病，患者出现焦虑、恐惧等不良情绪。
了解患者的家庭支持情况、经济状况等，评估患者对疾病的认知程度和应对能力。
三、护理诊断1、躯体活动障碍与脑梗塞导致的肢体肌力下降有关。
2、语言沟通障碍与脑梗塞导致的语言中枢受损有关。
3、吞咽障碍与脑梗塞导致的吞咽神经麻痹有关。
4、焦虑与疾病的突然发作、担心预后有关。
5、有皮肤完整性受损的危险与长期卧床、肢体活动障碍有关。
四、护理目标1、患者在住院期间肢体功能逐渐恢复，能够独立行走。
2、患者能够恢复一定的语言表达能力，进行简单的沟通交流。
3、患者能够安全进食，避免误吸。
4、患者的焦虑情绪得到缓解，积极配合治疗和护理。
5、患者住院期间皮肤完整，无压疮发生。
五、护理措施1、病情观察密切观察患者的生命体征、意识状态、瞳孔变化等，及时发现病情变化。
观察患者肢体肌力、语言功能、吞咽功能的恢复情况，做好记录。
2、生活护理（1）保持病房安静、整洁，温度、湿度适宜。
（2）协助患者翻身、拍背，每2 小时一次，预防压疮和肺部感染。
中风病护理查房范文模板一、查房目的。
今天咱们来对中风病患者的护理进行查房。
主要目的呢，就是看看咱们护理措施有没有做到位，还有没有啥能改进的地方，让患者能恢复得更好。
二、病例介绍。
# （一）基本信息。
咱们这位患者，张大伯，65岁啦。
张大伯平时就爱抽烟，一天能抽个半包烟呢，而且还特别喜欢吃那些油腻腻的东西，像红烧肉啥的，顿顿都少不了。
# （二）发病经过。
那天张大伯正坐在家里看电视呢，突然就觉得左边身子麻得厉害，紧接着就没力气了，话也说不清楚。
家里人可吓坏了，赶紧把他送到咱们医院来。
# （三）诊断情况。
经过一系列检查，最后诊断是缺血性中风。
医生说啊，就是他脑子里的血管堵住了，导致那一块的脑组织缺血、缺氧，就出现这些症状了。
三、护理评估。
# （一）身体状况评估。
1. 生命体征。
体温还算正常，不过血压有点高，160/95mmHg呢。
这血压高也是中风的一个危险因素啊，所以得好好控制。
心率稍微有点快，85次/分钟，可能是因为身体不舒服加上有点紧张。
呼吸倒是平稳的，20次/分钟。
2. 肢体功能。
左边的胳膊和腿都不太能动，肌力大概只有2级。
咱们都知道肌力分0 5级，2级就是肢体能在床上平移，但是抬不起来，这对张大伯的日常生活影响可大了。
给他做了简单的关节活动度检查，发现有些关节有点僵硬了，这要是不及时处理，以后关节活动就更受限了。
# （二）心理状况评估。
张大伯刚生病的时候可沮丧了，觉得自己一下子就成了个废人。
他整天愁眉苦脸的，也不爱和人说话。
咱们护理人员去和他聊天，他也总是爱答不理的。
这心理状态可不行啊，对他的康复影响很大的。
# （三）社会支持评估。
好在张大伯的家人都特别关心他。
他老伴儿每天都来医院陪着他，儿子和女儿也经常来看望，还给他带各种好吃的（得是适合他病情的）。
家庭支持这一块还是很不错的，对他的康复有很大的帮助。
四、护理问题及措施。
# （一）护理问题一：肢体活动障碍。
1. 措施。
咱们首先给他制定了康复训练计划。
