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病史
• 患者因右半结肠癌,2009年4月在北京 协和医院行右半结肠切除术,手术后4个 月查体开始发现贫血,血红蛋白7—8克, 没有进一步检查原因。入院前一月余开 始出现黑便,3—5次/日,呕血一次, 大约50ml。2月14日凌晨突发大量呕血, 于4:30急症入院。
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入院时辅助检查
• 2月16日CT:十二指肠肿块,十二指肠 壁不规则增厚。十二指肠降段管腔狭窄, 粘膜消失,有不规则龛影。
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病案分析总结如下
• 2、密切观察患者病情并作好与医生的沟通, 明确出现意外情况的应急处理措施和步骤,对 于特殊时间段急症入院的病人,要有急诊心和 一整套完备成熟而迅速有效的救治路径,并且 在平时勤于操练关键时刻信手拈来.如:及时开 通两条或者两条以上的静脉通道,第一时间给 以氧气吸入和即刻生命体征胡测量等.明确生 命体征变化的顺序和意义:往往在出现休克血 压前会有心率和呼吸的应激反馈式升高,如果 能在此时及时给以关注和干预,病人的转归和 预后可能就完全不同,能在最大程度上挽留住 病人宝贵的生命.
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病案分析总结如下:
• 4、根据病人具体情况做好与病人及家属的沟 通,对于二次和多次手术的病人,病人及家属 的期望值往往更高,但中间随着病情的变化,情 绪也会出现很大波动.此病人社会支持系统和 自身素质良好,结合具体情况,我们给以术后半 家庭式陪护和及时全面和随时调整的健康宣教, 使病人身心始终在最佳的配合状态,也为治愈 康复提供了必不可少的条件.
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• 急查血常规示:WBC :8.3 RBC1.39 Hb35 Hct12 PLT105。肝功生化:TP 41.7 ALB26 GLO15.7。给予输血:红细胞6U,血情况和保证病人安全。15日到17日持续 给予红细胞8U,血浆400ml 补充血容量,止 血预防性应用抗生素,继续密切观察生命体征 和神志意识等积极有效的对症综合处理,患者 病情渐趋稳定,神志清,各项生命体征平稳, 未再出现呕血,2.17,大便转为黄稀便,胃肠 减压亦未再出现血性液体。辅助检查复查血常 规和肝功示:RBC和Hb及 Hct稳步提高,至 17日分别升至3.49,102和29.8;TP46.4 ALB30.4 GLO16。仍贫血,但有所改善。 4