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口腔修复病例讨论ppt课件

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口腔修复学(全套课件290p) ppt课件

口腔修复学(全套课件290p) ppt课件
1）适用于后牙。 2）牙体缺损严重，用充填法治疗，其固位形， 抗力形较差者。但充填后牙体呈蛋壳状薄壁 时不宜直接做全冠。 3）发育不良、钙化不良的牙齿用以恢复正常咬 合，恢复邻接关系以及正常的解剖外形。
2018/11/24
32
适应证
4）做为固定义齿的固位体。 5）活动义齿基牙有缺损需要保护改形者。 6）牙冠部分折断或微裂牙有折裂可能时。
2018/11/24
20
嵌体洞形的特点 （嵌体预备的基本要求）
3.邻面片切洞形要达到自洁区： 患牙邻面缺损表浅，突度小，邻接不良 的患牙，可做片切洞形.目的是恢复缺损及邻 接关系,改善邻面突度.片切洞型的片切面,其 颊舌边缘应达到自洁区。
2018/11/24
21
嵌体洞形的特点 （嵌体预备的基本要求）
口腔修复学
(Prosthodontics)
定义及任务 研究用符合生 理的方法修复口腔及 颌面部各种缺损的一 门科学。
2018/11/24
1
修复学内容
牙体缺损或畸形 的修复 牙列缺损或畸形 的修复 牙列缺失的修复

2018/11/24
2
牙体缺损的原因
1.龋病 2.牙外伤 3.磨损 4.楔状缺损 5.酸蚀症 6.发育畸形
2018/11/24
23
合面嵌体的牙体制备
具体要求是： 1.箱状洞形要有足够深度，一般应大于2毫米。 2.底平，壁直，外展2-5度。 3.点角，线角清晰。 4.形成洞缘斜面。
2018/11/24
24
邻合嵌体
1. 除了合面嵌体的要求外，合面要增加鸠尾形， 以增强固位，防止水平脱位。 2. 鸠尾峡部不大于合面宽度1/2，鸠尾本身亦 是箱状洞形。
2018/11/24

医学课件口腔修复病例讨论

医学课件口腔修复病例讨论

1．肯氏分类
第二类第一亚类
2.患者在开始修复治疗前需进行哪些口腔处理？
3.请为该患者设计RPD
• 支持方式 • 连接形式、连接体 • 基牙选择
•左下8龋坏充填 •余留牙牙周洁治 •手术去除左侧下颌隆突
• 固位体
3.设计RPD • 支持方式：混合支持式义齿 • 连接形式：双侧设计， 连接体：舌杆 • 基牙选择：43 ︱ 48 • 固位体：
• 口腔检查：765|缺失，以843|为基牙金属烤瓷固定桥修复， 43|叩诊（-），牙龈正常，8|叩痛明显，轻微松动，舌侧 龈红肿，有瘘道。
• 辅助检查：拍X线片显示8|为双根，根较短，未做根管治 疗，根尖及根分叉区有较大范围透影区。
• 问题： 1.造成8|慢性牙周及根尖疾患的原因是什么？ 2.一般情况下，应该如何修复设计？ 3.如果欲进行固定修复，请设计一个比较合理的修复方案。 4.介绍
病例四
• 患者，男，60岁。一周前在我院戴入下颌可摘局部义齿。 咀嚼食物时︱4 基牙疼痛，摘下义齿疼痛消失。
• 检查：6521 ︱15678缺失，余留牙无龋坏，牙周正常， 不松动，义齿戴入顺利，基托与黏膜密合，74 ︱4设计为 三臂卡环，与基牙密贴，咬合关系正常，但咬合时︱4基 牙有痛感
• 问题
第二类第二亚类
病例一
• 患者，男，60岁.自述右下后牙习惯性食物嵌塞严重。2个 月前曾做金属冠修复，嵌塞现象一度消除，现又经常嵌塞， 不敢用患侧咀嚼，遂来诊。
• 口腔检查：47为2个月前所作金属冠，46为原有金属冠，
48缺如。46、47之间接触点稍差，龈乳头萎缩。 46、47
牙合面不均匀磨耗。
• 问题：
受力不平衡
③RPA卡环组：
近中牙合支托 远中邻面板 Aker卡环臂

口腔修复病例讨论

口腔修复病例讨论

舌杆
要求龈缘距口底至少7mm
以下情况舌板的应用优于舌杆 ①舌系带附着过高、口底浅不能容纳舌杆 ②舌侧倒凹过大不宜用舌杆 ③前牙松动需用夹板固定 ④添加人工牙
病例八
• 患者，男，60岁。
• 主诉：一说话下颌全口义齿就脱位，更不能用以咀嚼。经 几位大夫看过均未解决问题，心情不好。
• 检查：牙槽嵴高度适中，义齿咬合关系良好，触诊时颞肌 有明显动度，基托边缘不长。但发现D区人工牙排列偏舌， 离开牙槽嵴顶6-7mm。 • 问题：
1.你认为该患者下颌总义齿易脱位是何原因造成的？
• 问题：
1.上颌总义齿正中折裂可能的原因有哪些？ 2.此次重新制作义齿，要采用什么措施避免正中裂？
1.上颌总义齿正中折裂可能的原因有 • 人工后牙排列偏颊侧 • 上颌义齿基托材料强度不够，不能抵抗下颌天然牙过大牙 合力
• 上颌硬区相应组织面未缓冲
• 饮食习惯：过硬食物 2.重新制作义齿，要采用的措施是
1.本病例中，基牙的牙周膜面积显然小于缺失牙牙周膜面积， 导致基牙负担过重，另外，由于桥体过长，桥体挠曲变形 产生的杠杆力可加重对基牙的损伤。因此，可以认为基牙 负担过重是修复后产生一系列症状的主要原因。
2.一般情况下，本病例应选择可摘局部义齿修复
3.对于不能适应可摘局部义齿的患者，如果条件允许，可以 运用种植技术，现在第一磨牙处植入人工种植体，成功后， 利用8643|为基牙制作复合固定桥。
4. ︱4上的应如何设计卡环？（多选） A.回力卡环 B.反回力卡环 C.RPI卡环组 D.RPA卡环组 E.对半卡环
基牙条件差，牙槽嵴条件好——近中牙合支托 基牙条件好，牙槽嵴条件差——远中牙合支托
回力卡环/反回力卡环 • 游离缺失的基牙，双尖牙或尖牙，牙冠较短或呈锥形 • 应力中断作用，基牙负担减轻。 • 回力卡环：固位臂位于颊侧，上颌 • 反回力卡环：固位臂位于舌侧，适用于向舌侧严重倾斜的下 颌基牙。

口腔修复病例讨论

口腔修复病例讨论

• 检查：6521 ︱15678缺失，余留牙无龋坏，牙周正常， 不松动，义齿戴入顺利，基托与黏膜密合，74 ︱4设计为 三臂卡环，与基牙密贴，咬合关系正常，但咬合时︱4基 牙有痛感
• 问题
第二类第二亚类
1.肯氏分类？
2.基牙疼痛的可能原因是什么？ 3.相应的处理措施是什么？
卡环过紧 基牙负荷重
4. ︱4上的应如何设计卡环？
颌基牙。
RPI卡环组：
常用于远中游离端缺失 R 近中牙合支托， P 远中邻面板， I 颊侧I杆
③RPA卡环组：
近中牙合支托 远中邻面板 Aker卡环臂
适应证： ① 远中游离缺失 ② 患者口腔前庭的深度不够 ③ 基牙下有较大的软硬组织倒凹
病例五
• 一患者下颌8765︱567缺失， ︱8 牙合面中龋、近中
多用于远中孤立的近中颊倾或近中舌倾的磨牙 卡臂尖放在倒凹大侧
8．如果采用舌杆做大连接体，连接体与舌侧粘膜的关系是 A．轻轻接触 B．密切接触 C．离开粘膜0.3～0.5mm D．离开粘膜0.5～1.0mm E．以上都不对
9．为了减小右下4所受的扭力，防止义齿翘动，使基牙和牙 槽嵴合理分担负荷，可采取以下措施，除了 A．取解剖式印模 B．扩大游离端基托伸展范围 C．减小人工牙的颊、舌径 D．减小人工牙的近、远中径或减数 E．设计近中HE支托
4. ︱4上的应如何设计卡环？（多选） A.回力卡环 B.反回力卡环 C.RPI卡环组 D.RPA卡环组 E.对半卡环
基牙条件差，牙槽嵴条件好——近中牙合支托 基牙条件好，牙槽嵴条件差——远中牙合支托
回力卡环/反回力卡环 • 游离缺失的基牙，双尖牙或尖牙，牙冠较短或呈锥形 • 应力中断作用，基牙负担减轻。 • 回力卡环：固位臂位于颊侧，上颌 • 反回力卡环：固位臂位于舌侧，适用于向舌侧严重倾斜的下

口腔修复ppt课件

口腔修复ppt课件
45
1
准备工作
2
资料
3
检查
4
诊断5Biblioteka 治疗方案诊断： 右下牙列缺损
6︱、5︱不良修复体 6︱合创伤 65︱牙体缺损
46
1
准备工作
2
资料
3
检查
4
诊断
5
治疗方案
患者自身情况 修复条件 修复方法 费用 预测……
47
1
准备工作
2
资料
3
检查
4
诊断
5
治疗方案
治疗计划和修复设计：
1.建议6︱、5︱不良修复体拆除 2.建议︱6 近中半根保留，根管治疗后，择 期65︱联冠修复。 3.建议6︱保护冠重新修复，以恢复合曲线。 4.建议7︱种植修复或不修复。
•初 诊
初诊临床步骤
35
1
准备工作
2
资料
3
检查
4
诊断
5
治疗方案
初诊临床步骤
36
1
准备工作
2
资料
3
检查
4
诊断
5
治疗方案
37
1
准备工作
2
资料
3
检查
4
诊断
5
治疗方案
病史
主诉：右下后牙拔除三月余要求固定修复 现病史：患者于三月前因右下后牙“残
根”，无法修复，于外院拔除。拔除 后感右侧进食时疼痛，故来本院门诊， 要求固定修复右侧缺牙。 既往史：患者曾于一年前因6︱、5︱“残 冠”，于外院行保护冠修复。余无殊。 家族史：无殊。
可摘局部义齿
(removable partial denture)
02

口腔修复病例讨论45页PPT

口腔修复病例讨论45页PPT

▪
26、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。——卢梭上进的力量，才是成功的保证。——罗曼·罗兰
▪
28、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。——孔子
口腔修复病例讨论
31、别人笑我太疯癫，我笑他人看不 穿。(名 言网) 32、我不想听失意者的哭泣，抱怨者 的牢骚 ，这是 羊群中 的瘟疫 ，我不 能被它 传染。 我要尽 量避免 绝望， 辛勤耕 耘，忍 受苦楚 。我一 试再试 ，争取 每天的 成功， 避免以 失败收 常在别 人停滞 不前时 ，我继 续拼搏 。
▪
29、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。——达·芬奇
▪
30、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本华
谢谢！
45
33、如果惧怕前面跌宕的山岩，生命 就永远 只能是 死水一 潭。 34、当你眼泪忍不住要流出来的时候 ，睁大 眼睛， 千万别 眨眼!你会看到 世界由 清晰变 模糊的 全过程 ，心会 在你泪 水落下 的那一 刻变得 清澈明 晰。盐 。注定 要融化 的，也 许是用 眼泪的 方式。
35、不要以为自己成功一次就可以了 ，也不 要以为 过去的 光荣可 以被永 远肯定 。

口腔修复病例.ppt

口腔修复病例.ppt
口腔修复病例
演讲人
目录
01
口腔修复完整病历范文1
02
我们的治疗方案是:
03
口腔深层杀菌
04
口腔修复完整病历范文2
05
我们的治疗方案是:
口腔修复完整病历范文1
这是一位35岁的女性病人，她来就诊的原因是因为她发现她的左上门牙(牙齿 编号为23)断裂了。病人没有任何其他疼痛或不适症状。 病人没有任何过敏史 或牙科手术史。她的口腔卫生状况良好。在口腔检查中，发现她没有其他口腔 问题。我们的初步诊断是左上门牙断裂。考虑到断裂的位置，这种情况需要进 行根管治疗。
我们的治疗方案是:
01
02
03
04
1.删除坏死组织。
2.根管治疗并且塞填。
3.口腔深层杀菌。
在右侧编辑区输入 内容
在右侧编辑区输入 内容
在右侧编辑区输入 内容
4.通过牙齿矫正来避免 再次流出脓液。
我们将会在1小时内 完成治疗，并且完 成后将会进行后续 的观察并且随访。谢谢口腔深层杀菌
2.根管治疗，并且塞填 在右侧编辑区输入内容
5.做牙齿翘出来的矫正治疗 我们将会在1小时内完成治疗， 并且完成后将会进行后续的观察
并且随访。
3.修复牙齿的形状 在右侧编辑区输入内容
4.修复牙齿的色泽 在右侧编辑区输入内容
口腔修复完整病历范文2
这是一位48岁的男性患者，他来就诊的原因是因为他发 现他的口腔上有一段疼痛，觉得刺痛。在问诊之后，我们 了解到患者自诊得出:右上门牙(牙齿编号为14)发炎了。 患者表示没有其他牙齿疼痛，只是右上门牙位置有疼痛。 然而，他并没有进行牙科访问或治疗。他的口腔卫生状况 一般，牙周瘤较明显。在口腔检查中，发现右上门牙有发 炎和出血的迹象，取样后发现病原菌。我们的初步诊断是 右上门牙发炎和口腔中轻度炎症。

口腔修复病例 ppt课件

口腔修复病例 ppt课件

2020/12/22
4
• 复诊：戴冠
• 查体：左上中切牙根，叩（-），松（-）， 龈牙龈无红肿及明显退缩
• 处理：左上中切牙戴冠，边缘密合，固位 力好，调合抛光，消毒粘固。忌咬硬物。
2020/12/22
5
松（-），牙龈无红肿及明显退缩，无瘘管，X-ray示根充 可，无根尖病变，牙槽骨未见明显吸收
• 诊断：右上中切牙牙体缺损 • 治疗计划：右上中切牙桩核冠修复 • 处理：1.左上中切牙根备，戴预成纤维桩，边缘密合，
固位力好，消毒粘固
2.左上中切牙牙体预备，利用残冠做复合树脂核， 取模，比色，预约
2020/12/22
Байду номын сангаас啪！
2020/12/22
牙冠缺失超过1/2 年轻女性，美观要求高 经济条件好，技术要求高
1
• 主诉：左上中切牙牙体缺损1周，要求修复 • 现病史：左上中切牙1月前因外伤碰断，在牙体牙髓科经
过完善治疗后要求修复，现改牙无冷热痛、咬合痛及其 它不适反应，该牙既往无其它治疗和修复史。
• 既往史，家族史，全身情况；无特殊 • 查体：右上中切牙残根，根面位于龈上2mm，叩（-），
2
2020/12/22
3
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”

口腔修复病例讨论讲解45页PPT

口腔修复病例讨论讲解45页PPT

END
60、人民的幸福是至高无个的法。— —西塞 罗
16、业余生活要有意义，不要越轨。——华盛顿 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。——罗素·贝克 18、最大的挑战和突破在于用人，而用人最大的突破在于信任人。——马云 19、自莫被书掌握；要为生而读，莫为读而生。——布尔沃
口腔修复病例讨论讲解
56、极端的法规，就是极端的不公。 ——西 塞罗 57、法律一旦成为人们的需要，人们 就不再 配享受 自由了 。—— 毕达哥 拉斯 58、法律规定的惩罚不是为了私人的 利益， 而是为 了公共 的利益 ；一部 分靠有 害的强 制，一 部分靠 榜样的 效力。 ——格 老秀斯 59、假如没有法律他们会更快乐的话 ，那么 法律作 为一件 无用之 物自己 就会消 灭。— —洛克
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③RPA卡环组：
近中牙合支托 远中邻面板 Aker卡环臂
适应证： ① 远中游离缺失 ② 患者口腔前庭的深度不够 ③ 基牙下有较大的软硬组织倒凹
病例五
• 一患者下颌8765︱567缺失， ︱8 牙合面中龋、近中
舌向倾斜、不松动，余留牙牙石Ⅱ度，左侧下颌隆突明显、
倒凹大，舌侧前部牙槽骨为斜坡型，口底深，上颌牙完全 正常。
口腔修复病例讨论
病例一
• 患者，男，60岁.自述右下后牙习惯性食物嵌塞严重。2个 月前曾做金属冠修复，嵌塞现象一度消除，现又经常嵌塞， 不敢用患侧咀嚼，遂来诊。
• 口腔检查：47为2个月前所作金属冠，46为原有金属冠，
48缺如。46、47之间接触点稍差，龈乳头萎缩。 46、47
牙合面不均匀磨耗。 • 问题：
1.肯氏分类？
2.基牙疼痛的可能原因是什么？ 3.相应的处理措施是什么？
卡环过紧 基牙负荷重
4. ︱4上的应如何设计卡环？
4. ︱4上的应如何设计卡环？（多选） A.回力卡环 B.反回力卡环 C.RPI卡环组 D.RPA卡环组 E.对半卡环
基牙条件差，牙槽嵴条件好——近中牙合支托 基牙条件好，牙槽嵴条件差——远中牙合支托
9．为了减小右下4所受的扭力，防止义齿翘动，使基牙和牙 槽嵴合理分担负荷，可采取以下措施，除了 A．取解剖式印模 B．扩大游离端基托伸展范围 C．减小人工牙的颊、舌径 D．减小人工牙的近、远中径或减数 E．设计近中HE支托
舌杆
要求龈缘距口底至少7mm
舌侧牙槽嵴形态-舌杆与粘膜的关系：
垂直型——与粘膜平行接触； 斜坡型——离开黏膜0.3-0.5mm 倒凹型——放在倒凹以上
4．为了减小右下4所受的扭力，可设计
A．延伸卡环 B．对半卡环 C．圈形卡环
D．RPI卡环 E．联合卡环
5．如果右下4颊侧有组织倒凹，可采用
A．二型卡环 B．圈形卡环 C．RPA卡环
D．RBI卡环 E．RPI卡环
6．左下8如果设计铸造圈形卡环时，卡臂尖应位于
A．颊面远中 B．颊面近中 C．远中面
D．舌面远中 E．舌面近中
修复前曾做去髓治疗，修复后常感不适，用力咀嚼时有疼 痛感，近来越发严重，前来就诊。 • 口腔检查：765|缺失，以843|为基牙金属烤瓷固定桥修复， 43|叩诊（-），牙龈正常，8|叩痛明显，轻微松动，舌侧 龈红肿，有瘘道。 • 辅助检查：拍X线片显示8|为双根，根较短，未做根管治 疗，根尖及根分叉区有较大范围透影区。 • 问题： 1.造成8|慢性牙周及根尖疾患的原因是什么？ 2.一般情况下，应该如何修复设计？ 3.如果欲进行固定修复，请设计一个比较合理的修复方案。 4.介绍
1.本病例中，基牙的牙周膜面积显然小于缺失牙牙周膜面积， 导致基牙负担过重，另外，由于桥体过长，桥体挠曲变形 产生的杠杆力可加重对基牙的损伤。因此，可以认为基牙 负担过重是修复后产生一系列症状的主要原因。
2.一般情况下，本病例应选择可摘局部义齿修复
3.对于不能适应可摘局部义齿的患者，如果条件允许，可以 运用种植技术，现在第一磨牙处植入人工种植体，成功后， 利用8643|为基牙制作复合固定桥。
病例四
• 患者，男，60岁。一周前在我院戴入下颌可摘局部义齿。 咀嚼食物时︱4 基牙疼痛，摘下义齿疼痛消失。
• 检查：6521 ︱15678缺失，余留牙无龋坏，牙周正常， 不松动，义齿戴入顺利，基托与黏膜密合，74 ︱4设计为 三臂卡环，与基牙密贴，咬合关系正常，但咬合时︱4基 牙有痛感
• 问题
第二类第二亚类
若放在倒凹区，应做缓冲
Hale Waihona Puke 病例六 • 患者，男，56岁，曾先后戴用三副上颌全口义齿，每次在
使用两年左右均出现上总义齿正中折裂。此次戴用第四副 全口义齿，使用一年后，再次折裂。 • 检查：上颌牙列缺失，牙槽嵴吸收中等，黏膜正常，下颌 为天然牙，不松动。义齿固位一般，咬合关系正常。 • 问题： 1.上颌总义齿正中折裂可能的原因有哪些？ 2.此次重新制作义齿，要采用什么措施避免正中裂？
受力不平衡
• 1 .龈乳头萎缩是如何造成的？
• 2 .为什么修复后2个月又逐渐出现嵌塞现象？
• 3 .可采用什么方式彻底解决食物嵌塞问题？
牙合力、牙尖斜面在牙移位中的导向作用 联冠
• 铸瓷高嵌体牙合面受力分析，调整到只有向近中方向的咬 合力
病例二 • 患者，女，33岁，2年前在牙科诊所修复固定假牙，自述
回力卡环/反回力卡环 • 游离缺失的基牙，双尖牙或尖牙，牙冠较短或呈锥形 • 应力中断作用，基牙负担减轻。 • 回力卡环：固位臂位于颊侧，上颌 • 反回力卡环：固位臂位于舌侧，适用于向舌侧严重倾斜的下
颌基牙。
RPI卡环组：
常用于远中游离端缺失 R 近中牙合支托， P 远中邻面板， I 颊侧I杆
7．左下8铸造圈形卡环的牙合支托位于
A．牙合面近中边缘嵴
B．牙合面远中边缘嵴
C．牙合面近、远中边缘嵴
D．牙合面近中边缘嵴和颊沟
E．牙合面远中边缘嵴和颊沟
圈形卡环：
多用于远中孤立的近中颊倾或近中舌倾的磨牙 卡臂尖放在倒凹大侧
8．如果采用舌杆做大连接体，连接体与舌侧粘膜的关系是 A．轻轻接触 B．密切接触 C．离开粘膜0.3～0.5mm D．离开粘膜0.5～1.0mm E．以上都不对
病例三
• 患者，男，56岁。下颌两侧后牙缺失1年余。半年前曾于 某医院制作活动义齿，因咀嚼食物时有压痛，经多次修改 仍未改善而放弃使用。来我院求治。
• 检查：87654 ︱ 5678缺失，牙槽嵴高度、宽度一般，黏 膜中等厚度，颜色正常，口内余留牙无缺损，不松动，叩
诊（-），牙龈正常， 876 ︱ 678略伸长，上下前牙咬合
1．肯氏分类
第二类第一亚类
2.患者在开始修复治疗前需进行哪些口腔处理？
3.请为该患者设计RPD
• 支持方式 • 连接形式、连接体 • 基牙选择
•左下8龋坏充填 •余留牙牙周洁治 •手术去除左侧下颌隆突
• 固位体
3.设计RPD • 支持方式：混合支持式义齿 • 连接形式：双侧设计， 连接体：舌杆 • 基牙选择：43 ︱ 48 • 固位体：
关系尚可。旧义齿情况： 7654 ︱ 567活动义齿摘戴顺利， 7654 ︱ 人工牙偏舌侧，义齿基托边缘短而薄。
• 问题 1.诊断
1.下颌牙列缺损（87654 ︱ 5678缺失） 2.不良修复体
2.旧义齿存在哪些问题？
3.制作新义齿时应注意哪些问题？
• 制作新义齿时应注意： 1. 排牙在牙槽嵴顶上，适当减小人工牙颊舌径 2. 基托充分伸展，边缘圆顿 3. 选磨调牙合，建立良好的咬合关系