妇科检查与常用的辅助检查汇总.

书写病历指南妇科常见疾病的体格检查与辅助检查结果书写病历指南妇科常见疾病的体格检查与辅助检查结果一、引言在医学实践中，妇科常见疾病的准确诊断离不开全面的体格检查和辅助检查结果的分析。

本指南旨在提供一套规范而易于理解的书写病历方法，以便医生能够准确记录妇科常见疾病的体格检查和辅助检查结果，为后续的诊断和治疗提供依据。

二、体格检查1. 一般情况根据患者的体型、肤色、发育情况、精神状态等，描述患者的一般情况。

例如：患者一般情况良好，精神状态正常，体温36.5°C，脉搏80次/分，呼吸频率16次/分，血压120/80 mmHg。

2. 体格指标记录患者身高、体重、BMI（体质指数）、腹围等指标，并与正常参考值进行比较。

3. 头部和颈部检查头部和颈部的外观和皮肤状况，包括头发、头皮、颈部淋巴结等。

例如：头发分布均匀，无脱发和白发。

颈部无肿块，甲状腺无肿大。

4. 乳房和乳腺检查乳房和乳腺的外观、大小、对称性、皮肤状况等。

同时注意是否有肿块、乳头溢液等异常情况。

例如：乳房大小对称，皮肤光滑，无肿块，无乳头溢液。

5. 心肺听诊对患者的心脏和肺部进行听诊，记录相关结果，并注意有无异常心音或肺部啰音。

例如：心率规则，心音清晰，无杂音。

肺部呼吸音正常，无啰音。

6. 腹部检查通过触诊、听诊等方法，检查患者腹部的大小、形状、肌肉紧张度和压痛情况等。

例如：腹部平坦，压痛无明显增加，肠鸣音正常。

7. 盆腔检查进行盆腔检查时，需要注意患者的隐私与尊重，事先告知患者并取得其同意。

检查内容包括外阴、阴道、宫颈、子宫和附件等。

例如：外阴无红肿、糜烂，阴道管腔通畅，宫颈无异常分泌物，子宫大小、形态正常，附件区无明显包块。

三、辅助检查结果1. 血常规记录患者的血红蛋白、白细胞计数、血小板计数等指标，并与正常参考值进行比较，发现异常情况需进一步描述。

例如：血红蛋白正常，白细胞计数轻度升高（10.5×10^9/L），血小板计数正常。

盆腔炎一、诊断依据1、病史：近期手术史：扩宫、吸宫、分娩、宫颈裂伤、阴道裂伤。

2、症状：发热、头痛、寒战、腹痛或伴尿频、尿急、尿痛或里急后重。

3、体征：休温38℃以上，腹胀，下腹肌紧张，压痛，反跳痛，肠鸣音减弱。

妇科检查：后穹隆触痛，宫颈举痛，宫体压痛或活动受限，有时可触及包块，双宫旁组织增厚。

4、辅助检查血常规：血象高后穹隆穿刺：抽出脓液二、治疗支持疗法：卧床休息，半卧位，营养补液纠正水电平衡，有宫内节育器应取出。

抗生素治疗：最好据药敏试验决定，结果未出来前，经验用药。

（1）青霉素或红霉素与氨基糖甙类药物及甲硝唑联合。

（2）第一代头孢菌素与甲硝唑联合。

（3）克林霉素与氨基糖甙类药物联合。

（4）第二代头孢菌素（5）第三代头孢菌素手术治疗：脓肿形成或中毒症状重者手术。

妊娠剧吐诊断1、病史：停经史、反复呕吐致全身乏力，精神萎靡、消瘦，呕吐物有酮味。

2、查体：皮肤干燥，眼球凹陷、脱水症，子宫增大之早孕症。

3、辅助检查尿妊娠试验（+）尿酮体（++~+++）血生化：二氧化碳结合力下降，血钾下降、严重者肝、肾功能不良。

治疗：1、精神心理治疗。

2、禁食补液、营养、镇静止吐、纠正酸中毒。

3、如治疗无好转，体温在38℃以上持续不降，心率超过120次或出现黄疸，需终止妊娠。

子宫肌瘤一、诊断1、病史及症状：月经周期缩短，经期延长，经量增多不规则出血，有时伴尿频、里急后重。

2、体征：妇科检查子宫均匀增大或有不规则隆起、质硬，粘膜下肌瘤突出宫颈口外时可在阴道看到并触及带蒂肿物。

3、辅助检查：B超：子宫肌瘤特征二、治疗：处理依肿瘤大小，患者年龄及生育要求而异。

（一）非手术治疗1、随访观察：肌瘤小、无症状，近绝经期妇女，3—6个月复查一次。

2、药物治疗：肌瘤在2个月妊娠子宫大小以内，症状轻或近绝经期或全身情况不能承受手术的—激素治疗。

（二）手术治疗1、手术指征：（1）肌瘤大于妊娠2—5个月子宫大小（2）肌瘤生长迅速有恶变可能（3）肌瘤压迫症状明显（4）肌瘤致不孕（5）有明显的症状及继发贫血（6）宫颈肌瘤（7）粘膜下有蒂肌突出阴道口（8）肌瘤蒂扭转或并发感染控制感染后。

妇产科知识点总结完整一、妇科疾病1.常见的妇科疾病包括盆腔炎、子宫肌瘤、卵巢囊肿、宫颈炎症等。

盆腔炎是一种常见的妇科炎症，常见症状包括下腹部疼痛、发热、阴道分泌物异常等。

子宫肌瘤是一种常见的良性肿瘤，常见症状包括月经不规律、盆腔疼痛等。

卵巢囊肿是卵巢上的一种囊状肿块，常见症状包括腹部胀痛、压迫感等。

宫颈炎症是一种宫颈黏膜的炎症，常见症状包括阴道分泌物异常、性交疼痛等。

2.诊断和治疗妇科疾病需要依据症状、体格检查和辅助检查结果进行。

体格检查包括妇科检查、内窥镜检查等。

辅助检查包括B超、CT、MRI等影像学检查，以及血液检查、尿液检查等实验室检查。

治疗包括药物治疗、手术治疗等。

二、妊娠期管理1.妊娠期管理是妇产科医生的重要工作内容，主要包括孕早期的产前诊断、孕中晚期的孕产检、分娩过程的分娩管理等。

产前诊断主要包括孕妇的健康评估、孕产检的筛查和诊断、孕期营养和保健等。

孕产检主要包括对孕妇和胎儿的监测，以及对孕期并发症的预防和处理。

分娩管理主要包括对孕妇的分娩准备、分娩过程的监测和指导，以及分娩后的产褥护理。

2.产前诊断主要包括产前筛查和产前诊断两个方面。

产前筛查主要包括母血和胎儿超声检查，用于早期筛查孕妇生育异常和胎儿先天畸形的风险。

产前诊断主要包括羊水穿刺和绒毛活检，用于明确胎儿染色体和遗传疾病的诊断。

三、产科手术1.产科手术主要包括剖宫产术和阴道分娩术两种。

剖宫产术是一种把胎儿从子宫内取出的手术，适用于孕妇分娩困难、娩儿发生窘迫、产妇发生紧急情况等情况。

阴道分娩术是一种通过阴道自然分娩的方式，适用于孕妇分娩情况正常的情况。

2.产科手术的风险和并发症主要包括术后出血、伤口感染、妊娠骨盆积液等。

术后护理主要包括伤口护理、疼痛管理、饮食调理等。

综上所述，妇产科是一个重要的医学专业领域，涉及的知识点广泛而复杂。

妇产科医生需要具备扎实的医学知识和丰富的临床经验，才能够胜任相关的临床工作。

随着医学技术的不断进步，妇产科的诊断和治疗水平也在不断提高，为更多的女性带来健康和幸福。

妇科检查实验报告近年来，由于生活方式的改变和环境污染的增加，妇科疾病的发病率逐渐增加。

走进医院的妇科门诊，我们会发现，每天都有大量的女性排队等待妇科检查。

那么，妇科检查究竟是怎样进行的呢？一、病史询问与体格检查妇科检查的第一步是病史询问与体格检查。

医生通常会询问患者的主诉、病程、症状以及月经情况等等。

在体格检查中，医生会仔细检查患者的外生殖器、内阴道、宫颈等部位，以了解患者的病情并进行初步判断。

二、阴道镜检查阴道镜检查是妇科检查中的一项重要检查方法。

医生在阴道内放置一支口径较小的光学镜筒，通过放大镜观察，可以清晰地观察到子宫颈及阴道的细微变化。

这项检查可以用于诊断宫颈病变、子宫内膜异位症等疾病，对于早期发现宫颈癌等恶性疾病具有重要意义。

三、妇科超声检查妇科超声检查是一种无创、无痛的检查方法。

通过超声波的反射与吸收，可以观察到盆腔器官的形态、结构和功能。

常见的妇科超声检查有经阴道超声和经腹超声两种。

经阴道超声适用于检查子宫、卵巢等器官，而经腹超声适用于检查子宫肌瘤等疾病。

四、细胞学检查细胞学检查是通过采集患者生理分泌物或组织细胞，进行显微镜观察和细胞学分析的检查方法。

常见的细胞学检查有宫颈涂片细胞学检查和宫腔镜下活组织检查。

宫颈涂片细胞学检查可以早期发现宫颈癌前病变，而宫腔镜下活组织检查则可以提供更加详细的组织学信息，有助于明确诊断。

五、血液检查血液检查是妇科检查中常见的辅助检查方法之一。

通过检测患者的血常规、乳腺癌相关标志物、性激素水平等，可以帮助医生了解患者的内分泌水平、免疫功能以及是否存在其他系统性疾病等。

六、其他辅助检查除上述常见的检查方法外，针对特定疾病，医生可能还会选择其他特殊的辅助检查，例如宫腔镜检查、子宫动态磁共振等。

这些检查方法可以提供更加详细的病理学信息，为疾病的诊断和治疗提供指导。

在完成妇科检查后，医生会根据检查结果制定个体化的治疗方案。

有些患者可能只需要进行一段时间的观察和生活干预，而对于疾病严重或进展迅速的患者，则可能需要进行手术治疗或进一步的药物治疗。

妇科疾病诊疗常规
1. 概述
妇科疾病是指影响女性生殖系统和妇科器官的各种疾病。

正确的妇科疾病诊疗常规对于早期发现病变、提供合适的治疗方案以及预防并发症至关重要。

2. 定期体检
定期妇科体检是预防和早期发现妇科疾病的重要手段。

建议每年进行一次妇科体检，包括子宫颈涂片检查、乳腺检查、妇科超声等。

3. 妇科疾病的常见症状
常见的妇科疾病症状包括月经不调、异常出血、盆腔疼痛、白带异常、性交疼痛等。

当出现这些症状时，应及时就医进行诊断和治疗。

4. 妇科疾病的诊断方法
妇科疾病的诊断通常包括病史询问、妇科检查、实验室检查及相关辅助检查。

常用的辅助检查包括子宫颈涂片、妇科超声、宫腔镜等。

5. 妇科疾病的常规治疗
根据不同的疾病类型和严重程度，妇科疾病的治疗方法多样。

常用的治疗方式包括药物治疗、手术治疗、物理疗法等。

治疗目标是缓解症状、防止病情进展及提高生活质量。

6. 预防妇科疾病的注意事项
预防妇科疾病的关键在于良好的个人卫生惯、避免性行为中的不洁行为、规律性的生活及饮食惯。

此外，接种宫颈癌疫苗和定期妇科体检也是重要的预防措施。

7. 总结
妇科疾病的诊疗常规包括定期体检、注意症状、准确诊断和合理治疗。

通过科学的预防和早期干预，可提高妇女的健康状况，降低妇科疾病的发病率和死亡率。

> 注：以上内容仅供参考，请在实际应用时结合专业医生的建议进行诊疗。

妇产科常见病例的诊断思路与方法妇产科是专门研究女性生殖系统疾病以及相关疾病的诊断与治疗的学科。

在妇产科临床实践中，医生们常遇到一些常见的病例，如月经失调、子宫肌瘤、卵巢囊肿等。

本文将重点探讨这些常见病例的诊断思路与方法，以帮助医生们更好地应对临床工作。

以下分别从病史采集、体格检查、辅助检查和诊断分析等方面进行论述。

一、病史采集病史采集是诊断常见病例的第一步，对于医生而言十分重要。

在病史采集过程中，医生需要全面了解患者的病情，包括症状、持续时间、发病频率、伴随症状等。

以月经失调为例，医生需要询问患者的月经情况，包括月经周期、经期、经量等，同时还要询问是否有月经不调的诱因、家族史以及患者的生活方式等相关信息。

二、体格检查在病史采集后，医生需要进行体格检查，以更全面地评估患者的身体状况。

对于月经失调的患者，医生需要进行妇科检查，包括外阴、阴道、宫颈和子宫四部分的检查。

通过观察外阴、阴道及宫颈的炎症程度、有无溃疡、肿块等情况，医生可以初步判断患者的病情。

此外，医生还可以通过B超等检查手段评估子宫和卵巢的情况，进一步确定诊断。

三、辅助检查辅助检查是诊断常见病例的重要手段之一。

常用的辅助检查项目包括血常规、血生化、妇科B超、宫颈涂片等。

在进行辅助检查时，医生需要根据患者的具体情况进行选择。

比如，对于月经失调的患者，可以通过血常规检查查看是否存在贫血等情况，通过内分泌检查了解雌激素、孕激素等激素水平的变化。

四、诊断分析在病史采集、体格检查和辅助检查的基础上，医生需要进行综合分析，以得出准确的诊断。

在诊断分析时，医生需要结合患者的症状、体征以及辅助检查结果进行综合判断。

例如，对于一个出现月经失调症状的患者，医生需要通过观察B超结果、内分泌检查结果以及其他相关检查结果，综合分析患者的病情，进而判断是属于功能性月经失调还是由于卵巢囊肿引起的月经异常。

综上所述，妇产科常见病例的诊断思路与方法可以通过病史采集、体格检查、辅助检查和诊断分析等方面进行综合分析。

妇科检查步骤全攻略妇科检查是一项很普通的检查，主要是检查、子宫颈和子宫、输卵管、卵巢及宫旁组织和骨盆腔内壁的情况。

主要作用是对一些妇科疾病作出早期诊断、预防以及早期治疗。

妇科检查内容1、白带常规检查：检测各种病原微生物导致的炎、如霉菌、滴虫、线索细胞、PH值、清洁度、衣原体等。

2、脱落细胞学：这是防癌普查的主要方法，对诊断宫颈癌前病变、早期宫颈癌有重要价值。

3、盆腔和B超：可早期发现子宫肌瘤、卵巢囊肿等病变。

4、电子镜：将外阴、、子宫颈等放大4-50倍，可发现某些肉眼不能发现的微小病变，对宫颈癌前病变的早期发现和诊断有重要价值。

5、常规妇检：由妇科医生进行检查、双合诊，可以对病人的妇科情况做一个全面的评估。

6、宫、腹腔镜检查：对不明确病因或是需要进一步确诊的妇科症状，检查能及早明确指导治z0b3e 北京艾丽斯妇科医院 /疗。

7、剖腹探查：目前临床上不多用，对于腹部包块，长期不明原因的症状需要剖腹探查明确。

妇科常规检查，分为妇科专科体检及相关辅助检查。

妇科专科体检又称盆腔检查。

其内容包括：外阴部检查正常外阴，阴毛呈尖端向下，三角形分布，大阴唇色素沉着，小阴唇微红，会阴部位无溃疡、皮炎、赘生物及色素减退，阴蒂长度<2.5cm，尿道口周围粘膜淡粉色，无赘生物。

已婚妇女处女膜有陈旧性裂痕，已产妇处女膜及会阴处均有陈旧性裂痕或会阴部可有倒切伤痕。

必要时有时医生会嘱患者向下屏气，观察有无前后壁膨出、子宫脱垂或尿失禁等。

如有病变，医生在描述时多为“已婚式”z0b3e 北京艾丽斯妇科医院 /或“已产式”，如有异常会详细记录。

检查壁粘膜色泽淡粉，有皱襞，无溃疡、赘生物、囊肿、隔及双等先天畸形。

正常分泌物呈蛋清样或白色糊状，无腥臭味，量少，但于排卵期及妊娠期增多。

如有异常，患者会出现相应临床症状，即局部瘙痒、烧灼感等，医生会详细记录，并予以化验。

宫颈检查正常宫颈周边隆起，中间有孔。

未产妇呈圆形，已产妇呈“一”字形，质韧，肉红色，表面光滑。

妇科常见检查项目与结果解读（正文开始）妇科常见检查项目是指用于检查女性生殖系统的一系列医学检查项目，常用于诊断妇科疾病、筛查癌症等。

本文将针对妇科常见检查项目进行介绍，并解读各项检查结果的含义。

一、妇科常见检查项目1. 妇科内诊妇科内诊是指医生使用器械检查女性生殖系统，包括观察外阴、阴道和宫颈等。

医生通常会使用宫颈镜、阴道镜等工具，进行细致的检查。

这项检查可以检测宫颈癌、宫颈病变、炎症等疾病。

2. 妇科超声检查妇科超声检查主要通过超声波技术对女性盆腔进行检查，包括宫颈、子宫、卵巢等器官的观察。

这项检查可以帮助医生发现子宫肌瘤、卵巢囊肿、宫外孕等问题，并做出初步诊断。

3. 妇科阴道涂片检查妇科阴道涂片检查是通过刮取阴道上皮细胞，并观察细胞形态与变化来判断妇科疾病。

这项检查主要用于宫颈癌的筛查，早期发现和治疗宫颈癌具有重要意义。

4. 阴道镜检查阴道镜检查是通过放大阴道和宫颈的影像，观察出现的问题，如宫颈病变、息肉、炎症等。

这项检查对于宫颈癌的早期发现十分重要，同时还可以检查子宫内膜异位症、子宫内膜息肉等疾病。

5. 妇科血液检查妇科血液检查主要是通过检测血液中的孕酮、雌激素、性激素等指标来判断患者的激素水平。

这项检查在不孕不育、月经不调等问题的诊断中具有重要作用。

二、妇科检查结果的解读1. 妇科内诊结果解读妇科内诊主要观察宫颈、阴道等部位的异常情况。

正常结果为未见明显异常，若发现异常如肿块、溃疡等，则需要进一步检查以明确病因。

2. 妇科超声检查结果解读妇科超声检查根据观察到的器官情况进行判断。

正常结果为子宫和卵巢大小、形态正常，无明显囊肿、肿块等。

异常结果可能显示子宫肌瘤、卵巢囊肿、肿块等，需要进一步的检查以明确诊断。

3. 妇科阴道涂片检查结果解读妇科阴道涂片检查结果主要是根据细胞形态和变化进行判断。

正常结果为细胞正常，无炎症细胞、异型细胞等。

异常结果可能显示炎症细胞，或者存在异型细胞，需要进行深入检查以排除恶性疾病。

妇科实验室检查项目妇科实验室检查项目通常用于评估女性生殖系统的健康状况、监测激素水平、检测感染或其他妇科疾病。

以下是一些常见的妇科实验室检查项目：1.血液检查：•完整血细胞计数（CBC）：用于评估贫血、白细胞计数等。

•血型和Rh因子：在怀孕前检查，了解血型以及Rh阴性母亲可能对Rh阳性胎儿的影响。

•乙型肝炎和梅毒筛查：常规进行性病筛查，确保患者的健康。

2.激素水平检查：•雌激素（如雌二醇）和孕激素（如孕酮）：用于评估月经周期、卵巢功能和怀孕状态。

•促卵泡激素（FSH）和黄体生成素（LH）：用于评估卵巢功能和月经周期。

3.宫颈抹片检查（巴氏涂片）：•宫颈细胞学检查：用于早期发现宫颈癌前病变和宫颈癌。

•HPV病毒检测：确定宫颈上皮细胞是否感染了人乳头瘤病毒。

4.尿液检查：•尿常规：检查是否存在泌尿系统感染等问题。

5.内分泌异常检查：•甲状腺功能测试：如甲状腺激素（TSH、T3、T4）检查。

•垂体激素检查：如催乳素水平检测。

6.炎症标志物检查：•C-反应蛋白（CRP）：评估是否存在炎症。

•沉积红细胞（ESR）：衡量非特异性炎症反应。

7.生殖道感染检查：•阴道分泌物检查：用于检测细菌、霉菌和寄生虫感染。

•性传播疾病（STD）检测：包括丙肝、梅毒、淋病等。

8.超声检查：•盆腔超声：用于检查卵巢、子宫、输卵管等结构。

•宫颈超声：用于评估宫颈和子宫内膜。

这些检查项目可以根据患者的症状、疾病史、年龄和医生的建议而变化。

妇科实验室检查有助于早期发现潜在的妇科问题，提高治疗的成功率和预后。

患者在进行检查前最好与医生进行详细的咨询，以确保检查项目的合理性和适用性。

妇科疾病的辅助检查与诊断方法妇科疾病对女性的身体健康和生活质量会产生重大影响。

为了更准确地确定和诊断妇科疾病，医生通常会借助一系列辅助检查方法。

本文将介绍一些常见的妇科疾病辅助检查与诊断方法，旨在帮助女性更好地了解和应对妇科疾病。

一、妇科常规体格检查妇科常规体格检查是诊断妇科疾病的基本步骤之一。

医生会检查女性的外阴、阴道、宫颈、子宫和附件等器官，观察有无异常现象如炎症、肿块或其他异常。

此外，医生还需要进行乳房检查，以排除乳腺疾病与妇科疾病的关联性。

二、妇科彩超检查妇科彩超检查主要通过超声波检测女性的盆腔器官，包括子宫、卵巢和输卵管等。

彩超检查可以判断器官的大小、形态、结构和血流情况，有助于发现盆腔肿块、囊肿、息肉等病变。

此外，彩超还可用于监测妊娠、宫内节育器位置等妇科相关问题。

三、妇科内窥镜检查妇科内窥镜检查是通过插入镜管和光源进入阴道，观察和检测子宫颈和子宫腔的内部情况。

内窥镜能够放大显像，医生可以清晰地观察到粘膜病变、息肉、内膜异位等病变。

如果需要，医生还可以进行组织活检以确诊或排除恶性病变。

四、妇科涂片检查妇科涂片检查是一种常用的筛查宫颈疾病的方法，如宫颈糜烂、宫颈癌前病变等。

医生会在妇科检查过程中采集宫颈细胞样本，制作成涂片，然后送往实验室进行细胞学检查。

涂片检查能够提前发现宫颈异常细胞，并进行进一步的评估和干预。

五、妇科穿刺检查如果涂片检查结果异常，医生可能会建议进行妇科穿刺检查。

穿刺检查是通过宫颈或外阴等部位取样，然后送往实验室进行细菌培养或病原微生物检测。

穿刺检查可用于诊断宫颈炎症、宫颈糜烂细菌感染、念珠菌感染等。

六、妇科病原体检查某些妇科疾病如妇科感染、性病等与病原体有关。

通过妇科病原体检查，可以确定感染的类型和病原体的菌株。

常见的妇科病原体检查包括细菌培养、DNA检测、酶联免疫吸附试验等，有助于进行有针对性的治疗。

七、妇科荷尔蒙检查女性荷尔蒙水平的变化关系到很多妇科疾病的发生和发展。