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妇科常用特殊检查方法和护理配合

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妇科护理-PPT课件

妇科护理-PPT课件

3.宫颈管吸取涂片法
4.子宫吸取涂片法
严格消毒外阴、阴道及宫颈，用探针探测宫腔方向
后，将金属或塑料吸管放入宫腔，上下左右移动吸 取分泌物，涂片固定。
5.局部印片法 从病变局部表面直接印片检查。
（三）护理配合 1.检查前准备
2.取材时配合
3.取材后护理
三.子宫颈黏液检查：了解卵巢功能、测定排卵时
间、诊断妊娠和月经失调。
四.基础体温测定：临床上用于了解有无排卵、排
卵日期、黄体功能和早孕。
双合诊检查。如确有检查必要时，应在本人及家属同 意后方可进行检查。
5.协助老年病人上下床，避免摔伤。遇危重病人，要
配合医生积极抢救，严密观察病情变化，以免贻误诊 治。
6.凡腹壁肥厚、高度紧张不合作或未婚妇女，怀疑其
有盆腔内病变，盆腔检查不满意时，可行B超检查，必 要时可在麻醉下进行盆腔检查。 7.男护士对患者进行妇科检查时，需有一名医护人员 在场，以减轻患者紧张心理和避免不必要的误会。
病例分析：
刘某，33岁，因“接触性阴道流血1年。”拟“宫颈癌”
收入院。
思考：作为妇科护士，如何进行病史采集和身体评估？
第三节 妇科常用特殊检查及护理配合
一.阴道分泌物悬滴检查 （一）目的 检查阴道内有无阴道毛滴虫或假丝酵母菌。
（二）操作方法
用物：溶液（查阴道毛滴虫用生理盐水，查假丝酵母菌 用10%氢氧化钾）、小试管、长棉签、阴道窥阴器 部位：阴道后穹窿 （三）护理配合
（六）记录
盆腔检查结束后按照顺序记录检查结果。 外阴：发育情况、阴毛分布形态、婚产类型（经产、已婚


未产或未婚） 阴道：是否通畅，黏膜情况，分泌物量、色、味、性状。 宫颈：大小、硬度，有无柱状上皮异位、撕裂、息肉、腺 囊肿，有无接触性出血，摇摆痛及举痛等。 子宫：位置、大小、硬度及活动度，表面光滑与否，有无 压痛等。 附件：有无块状物、增厚、压痛。如扪及块状物，记录其 位置、大小、硬度及活动度，表面光滑与否，有无压痛， 与子宫及盆壁关系。

妇科常用特殊检查方法及护理配合ppt课件

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问题： 1、应再做哪些辅助检查？ 2、可能的诊断及发生的部位？ 3、应与哪些疾病鉴别？
78
急救护理
1、首先要测量生命体征，立即汇报医生。 2、建立两条以上静脉通道 3、给氧 4、立即按医嘱抽血：血常规、止血三项、配血 5、血型、输血前五项、B-HCG等。 6、协助医生进行后穹窿穿刺。取后穹窿穿刺血做B-
HCG。 7、按医嘱做好术前准备。如备皮、青霉素皮试、插尿
管、肌注术前针。 8、送手术室手术。
59
后穹隆穿刺术
60
2、血HCG测定：阳性反应或高于正常水平， 则支持异位妊娠的诊断。是早期诊断异位 妊娠的重要方法。
61
3、B超检查
62
4、子宫内膜病理检查 诊断性刮宫，组织送病检
目的在于排除宫内妊娠流产
5、腹腔镜检查
异位妊娠诊断的金标准，可以在确诊的情 况下起到治疗作用。尤其适于输卵管未破裂或 流产早期患者，同时适于与原因不明的急腹症 鉴别。
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非手术治疗患者的护理
１、严密观察患者的一般情况、生命体征、重视 患者的主诉，尤其注意阴道流血量与腹腔内出血 量不成比例。 ２、护士应告诉患者病情发展的一些指征，如出 血增多、腹痛加剧、肛门坠胀感等，及时发现病 情变化，及时处理。 ３、卧床休息。 ４、正确取血标本，监测血Ｂ－ＨＣＧ，以了解 治疗效果。 ５、进食营养丰富、清淡易消化饮食。如鱼类、 豆类、绿叶、蔬菜及黑木耳等。
第三节 妇科常用特殊检查及护 理配合
1
一、白带常规检查
2
3
二、液基细胞学检测LCT
液基细胞学技术，是一种将脱落细胞 保存在液体中，并通过特殊设备将细 胞均匀分散贴附在载玻片上制成涂片 的技术
4
5
LCT对宫颈癌细胞的检出率为100%，同时还 能发现部分癌前病变，微生物感染如霉菌、滴 虫、病毒、衣原体等。所以LCT检查技术是应 用于妇女宫颈癌的筛查的最先进的技术。

妇产科常用特殊检查.

妇产科常用特殊检查.

胎儿成熟度的检查 1.肺成熟度： 卵磷脂与鞘磷脂比值(L/S)测定： L/S≥2，提示肺成熟 羊水震荡试验 磷脂酰甘油(phosphatidyl glycerol, PG)：出现提示 肺成熟。 2.胎儿肾成熟度：肌酐≥176.8μmol/L提示肾成熟 3.肝成熟：游离胆红素减少 4.皮肤成熟度：测脂肪细胞 羊水E3测定：反映胎盘功能，低于100 μg/ml，胎 儿预后不良。
超声筛查：11~14孕周 NT+鼻骨
11~14孕周 NT ＞ 2.5mm 临床意义
NT ＞ 3mm 染色体异常风险6% NT ≥ 4mm 染色体异常风险31% NT ≥ 7.5mm 染色体异常风险50%
鼻骨缺失与染色体风险
21三体综合征 18三体综合征 13三体综合征 60~70%鼻骨缺失 50%鼻骨缺失 30%鼻骨缺失
八 妇科肿瘤标记物检查
抗原：CA125，CEA 受体：estrogen receptor,ER progest receptor,PR 基因 病毒：human papilloma virus, HPV
HPV感染
HPV感染：
属于常见的性传播感染
直接的皮肤-皮肤接触是传播的最有效的途径 会阴部的接触是获得HPV的必要条件，而性交
ห้องสมุดไป่ตู้
七 女性内分泌激素测定
下丘脑－垂体－卵巢轴（HPOA） 完整而协调的神经内分泌系统 1. 下丘脑促性腺激素释放激素： GnRH 2. 腺垂体生殖激素：FSH、LH、PRL 3. 卵巢激素：E、P、T
生殖激素检测的时间选择： 基础状态－－月经第2～4天 黄体功能－－月经第21天 垂体兴奋试验： 鉴别垂体性闭经和下丘脑性闭经 肌注GnRH 100 μg，0,30,60,90,120分钟抽血验LH。 结果判断： 1.基础值不小于2U/L,最高峰在30分钟，高于基础值3 倍；120分钟后LH恢复正常，提示垂体功能正常； 2.LH水平持续低下而无反应，则诊断为垂体功能衰竭； 3.如果高峰反应值存在，但延迟到60分钟后，120分 钟未能恢复，为垂体反应不良，可复查。

第十三章 妇科护理病史采集及检查配合

第十三章 妇科护理病史采集及检查配合

（4）涂片应薄而均匀，禁止来回涂抹损伤细胞，涂片标 记后用 95 ％乙醇或 10 ％甲醛溶液固定，及时送检并收 集结果。
（四）宫颈活体组织检查（简称宫颈活检） 可确定宫颈病变性质，是确诊宫颈癌的主要
方法。常在宫颈外口3、6、9、12点处钳取组织，将
所取组织分别放置于装有10%福尔马林固定液的标 本瓶内，并做好部位标记送病理检查。
室内物
品应固定安放，整齐有序，每日清点，及时补 积极配合医生做好病史采集和体格检查，
做好各项记录和资料登记、整理，对年老体弱、 病情危重者应安排优先就诊。
3．减轻患者的心理压力 蔼、主动热情地接待患者员应态度和 解释诊疗程序和目的，耐心解答患者及家属
注意白带（ leucorrhea）的量、颜色、性 通常按时间顺序进行询问并了解患者 状、气味，与月经的关系，有无外阴搔痒等。 的伴随症状及出现时间、特点和演变过程 了解腹痛发生的时间、部位、程度，疼痛 ，特别是与主要症状的关系。如：注意阴 道流血的时间、量、血液颜色，有无血块 的性质，腹痛与月经的关系等。此外还应了解 或组织物，与月经周期的关系，有无发热 患者的睡眠、饮食、活动能力及心理反应等情 、腹痛等伴发症状。 况。
2.检查方法
• 外阴部检查
2.检查方法
• 阴道窥器检查
2.检查方法
• 双合诊
检查者一手食指 和中指伸入阴道内， 另一手放在腹部配合 检查,为双合诊检查。 目的：扪清阴道、宫 颈、宫体、输卵管、 卵巢、宫旁结缔组织、 子宫韧带以及盆腔内 壁情况。
三合诊
将双合诊时的中指退出，进入直肠，即一手 食指在阴道内，中指在直肠 内，另一手在腹部配合，此 为三合诊检查。可弥补双合 诊的不足，主要查清盆腔后 部的情况。
（二）妇科诊室的护理管理

妇科检查方法

妇科检查方法

妇科检查方法
妇科检查是指对女性生殖系统进行的一系列检查，是保护女性
健康的重要手段。

妇科检查能够及早发现妇科疾病，保障女性的身
体健康。

下面将介绍一些常见的妇科检查方法。

首先，常规妇科检查包括妇科体格检查和妇科内窥检查。

妇科
体格检查是通过观察、询问和触诊等方式，了解女性的生殖系统和
乳腺的健康状况。

而妇科内窥检查则是通过阴道镜、宫颈镜等器械，对女性生殖系统进行内窥检查，以发现疾病和异常情况。

其次，妇科超声检查是一种常见的无创检查方法。

通过超声波
的反射来观察女性生殖器官的结构和功能，能够帮助医生发现卵巢
囊肿、子宫肌瘤、宫内膜息肉等疾病。

妇科超声检查分为阴道超声
和腹部超声两种方式，可以根据具体情况选择合适的检查方法。

此外，妇科炎症检查也是妇科常见的检查项目之一。

通过分泌
物检查、宫颈涂片、阴道分泌物培养等方法，可以检测女性生殖系
统的炎症情况，帮助医生判断是否存在宫颈炎、盆腔炎、阴道炎等
疾病。

最后，妇科病原体检查也是非常重要的一项检查内容。

包括了
阴道分泌物常规检查、乳腺液细胞学检查、人乳头瘤病毒（HPV）检
测等项目，可以帮助医生及早发现和诊断妇科疾病，指导治疗方案
的制定。

总之，妇科检查是保护女性健康的重要手段，通过定期进行妇
科检查，可以及早发现和治疗妇科疾病，保障女性的身体健康。

希
望女性朋友们能够重视妇科健康，定期进行妇科检查，做到早预防、早发现、早治疗。

祝愿大家都能拥有健康的身体。

FK-SOP-001妇科常用技术操作规范

FK-SOP-001妇科常用技术操作规范

妇科常用技术操作规范生效日期2008-11-19目录第一章妇科常用检查和特殊检查 (4)第一节妇科检查 (4)第二节阴道分泌物检查 (6)第三节细胞学检查 (7)第四节基础体温测定 (10)第五节血生殖激素测定 (10)第六节外阴及宫颈活组织检查 (12)一、外阴活组织检查 (12)二、宫颈活组织活检 (12)第七节诊断性刮宫 (13)第八节输卵管通畅性检查 (14)一、输卵管通液 (14)二、输卵管碘油造影 (15)第九节阴道镜检查 (15)第十节经阴道后穹穿刺术 (17)第十一节腹膜腔穿刺术 (18)第二章妇科手术 (19)第一节术前准备及围手术期处理 (19)一、术前准备 (19)二、术后处理 (20)三、合并内科疾患者手术前、后的处理 (21)第二节外阴手术 (27)一、尿道肉阜切除术 (27)二、前庭大腺囊肿手术 (28)三、前庭大腺脓肿切开术 (29)四、小阴唇粘连分解术 (30)五、外阴单纯肿物切除术 (30)六、外阴血肿手术 (30)七、阴蒂缩小复位术 (31)第三节、会阴及阴道手术 (32)一、无孔处女膜切开术 (32)二、阴道成形术 (32)妇科常用技术操作规范生效日期2008-11-19三、阴道囊肿切除术 (34)四、阴道裂伤修补术 (34)五、后穹隆切开术 (35)六、阴道前壁修补术 (36)七、阴道后壁修补术 (36)八、会阴裂伤修补术 (37)第四节宫颈手术 (38)一、宫颈激光、微波、电熨术 (38)二、宫颈锥形切除术 (39)三、宫颈扩张术 (40)四、宫颈裂伤修补术 (41)五、宫颈内口松弛矫治术 (41)六、宫颈切除术（截除、残端切除术） (42)七、宫颈息肉切除术 (43)八、宫颈LEEP术 (44)第五节子宫手术 (44)一、带蒂浆膜下肌瘤摘除术 (44)二、子宫肌瘤剔除术 (45)三、子宫颈肌瘤剔除术 (46)四、阔韧带肌瘤切除术 (47)五、次全子宫切除术 (48)六、经腹全子宫切除术 (49)七、剥除肌瘤后子宫切除术 (50)八、筋膜内全子宫切除术 (51)九、筋膜外全子宫切除术 (51)十、经阴道子宫切除术 (52)第六节卵巢及输卵管手术 (53)一、输卵管切除术 (53)二、卵巢剖视检查术 (53)三、卵巢切除术 (54)四、输卵管宫角植入术 (54)第七节、恶性肿瘤手术 (54)一、单纯外阴切除术 (54)妇科常用技术操作规范生效日期2008-11-19二、单侧外阴广泛切除术（或单侧外阴切除术） (55)三、外阴广泛切除术 (56)四、腹股沟淋巴结清扫术 (57)五、子宫次广泛切除术 (58)六、子宫广泛切除术 (58)七、盆腔淋巴结切除术 (60)八、腹主动脉旁淋巴结切除术 (61)九、骶前淋巴结切除术 (61)十、肿瘤细胞减灭术 (62)十一、卵巢癌二次探查术 (63)第八节膀胱颈悬吊术 (64)妇科常用技术操作规范生效日期2008-11-19第一章妇科常用检查和特殊检查第一节妇科检查妇科检查（盆腔检查）的范围包括外阴、阴道、子宫颈、子宫体、子宫附件及其他宫旁组织。

妇科常用特殊检查方法及护理配合ppt课件

怀疑宫颈管癌变者； 功能失调性子宫出血者，有助于诊断 ，而且刮宫还可起到止血的作用； 禁忌证： 生殖道急性炎症期。
PPT学习交流
20
操作方法：
1、排尿后取膀胱截石位，常规消毒铺巾（外阴
消毒顺序）
双合诊
窥阴器暴露宫
颈
消毒宫颈和宫颈管 宫颈钳钳夹
宫颈
探针（若宫颈过紧，使用宫颈扩
宫棒）
2、阴道穹窿处放置纱布一块
第三节 妇科常用特殊检查及护 理配合
PPT学习交流
1
一、白带常规检查
PPT学习交流
2
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3
二、液基细胞学检测LCT
液基细胞学技术，是一种将脱落细胞 保存在液体中，并通过特殊设备将细 胞均匀分散贴附在载玻片上制成涂片 的技术
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4
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5
LCT对宫颈癌细胞的检出率为100%，同时还 能发现部分癌前病变，微生物感染如霉菌、滴 虫、病毒、衣原体等。所以LCT检查技术是应 用于妇女宫颈癌的筛查的最先进的技术。
PPT学习交流
38
PPT学习交流
39
慢性输卵管炎
PPT学习交流
40
2、输卵管发育不良或畸形
PPT学习交流
41
3、盆腔肿瘤压迫或牵引
PPT学习交流
42
三、病理
输卵管妊娠流产
输卵管妊娠破裂 陈旧性宫外孕
继发性腹腔妊娠
PPT学习交流
43
三、病理
即输卵管妊娠结局
PPT学习交流
44
（1）输卵管妊娠流产
（4）准备好各种抢救物品 2、术中配合 指导病人深呼吸 协助医生 3、术后护理 （1）及时送检（2）术后观察病人 1小时，确认无异常方可回家（3）嘱病人保持外

妇科常用检查及特殊检查

刮取内膜，亦可在月经第5天刮取。 临床意义：
经前取内膜若为分泌期子宫内膜，则说明有排卵；若 为增生期子宫内膜，说明无排卵。
月经第五天取内膜，若分泌期与增生期共见，说明黄 体萎缩不全。
第九节 宫颈活组织检查
取部分宫颈组织做病理学检查确定病变性质。有 点切法、宫颈管搔刮术、宫颈锥切术。 适应证 细胞学检查巴氏Ⅲ级以上者； 宫颈可疑癌者或特异性炎症者。 禁忌症 急性生殖道炎症者。
假性则FSH及LH水平较低，且无周期性变化。
PRL、HPL
一、PRL 1、高泌乳素血症。 2、垂体瘤。 二、HPL
妊娠晚期连续动态观察HPL可以监测胎盘功能。
雌激素
1、监测卵巢功能 闭经原因：子宫性闭经激素水平正常；卵巢
功能抑制雌激素水平偏低 诊断无排卵：雌激素水平无周期性变化 检测卵泡发育：药物诱发排卵 2、监测胎儿胎盘单位功能
子宫颈粘液检查
Ⅳ椭圆体
Ⅲ不典型 结晶
Ⅱ较典型 结晶
Ⅰ典型 结晶
临床意义
月经周期正常：出现典型结晶时，提示排卵。 月经停闭：持续的典型结晶，提示雌激素水平
过高。无结晶或仅有不典型结晶，提示雌激素 水平过低。正常变化，卵巢功能良好，原因在 子宫。 妊娠期：持续的椭圆体，无羊齿状结晶。
第四节 基础体温测定
点切法
方法：取膀胱截石位，常规消毒后，阴窥 暴露宫颈后，消毒宫颈，宫颈钳钳夹固定 宫颈，用活检枪检取组织，如有出血，局 部填塞纱布以压迫止血。标本放入装有 10%甲醛溶液的瓶中送检。
注意事项
✓ 在病变明显处取材，亦可用复方碘着色浅处取材， 若病变不明显，则在鳞柱上皮交界处取材；最好在 阴道镜下取材。
妇产科常用特殊检查
第一节 妊娠试验
利用绒毛膜促性腺激素（HCG）的免疫学特点， 检测受试者体内HCG水平的方法。HCG主要由合 体滋养细胞分泌，可由受试者血清或尿液中测出。 可协助诊断早孕及与妊娠有关的疾病，如异位妊娠、 滋养细胞疾病等。

妇科常用检查(二)

常见妇科检查（二）目录：1、B超检查2、宫腔镜3、激素6项一、B 超检查1妇科B超检查的分类及优缺点1.1阴道B超1.1.1优点：1）无需充盈膀胱；可免去患者大量饮水、憋小便之苦恼；2）图象较腹部B超清晰，显示率高；1.1.2适应症：1、应用于卵泡监测、早孕诊断、早期异位妊娠、子宫肌瘤、宫腔病变、滋养细胞肿瘤、盆腔肿块、炎症、骨盆入口平面（胝耻内径及入口横经）、胎头畸形、前置胎盘等，更适合于腹壁肥厚、卵巢位置过深，或经腹检查有困难的患者。

1.1.3禁忌症：处女膜未破损者、月经期、严重阴道宫颈炎症者等。

1.1.4注意事项：拒绝阴道超声者可用肛门超声代替。

1.2妇科腹部B超检查1.2.1优点：价格低廉、对实性准确性较高、无创伤、无痛。

1.2.2缺点：清晰度差、分辨率较阴道B超差。

1.2.3适应症：子宫肿瘤、子宫畸形、卵巢囊性肿物、卵巢实性肿瘤、盆腔内炎性肿块或脓肿、诊断早期妊娠、流产和死胎、葡萄胎、异位妊娠（宫外孕）等。

1.2.4禁忌症：老年人及尿失禁者。

1.2.5注意事项：检查前需“憋尿”至膀胱最大程度。

二、宫腔镜：1简述：:宫腔镜是一种新兴的微创妇科诊疗技术，其实质上是一种纤维光源内窥镜，包括宫腔镜、能源系统、光源系统、灌流系统和成像系统。

2优点：1、精准测定：高科技微创诊疗器械能最大程度上实现宫内病变精准测定；2、诊断更准确：高科技纤维光源内窥镜，包括宫腔镜、能源系统、光源系统、灌流系统和成像系统，更直接、准确、可靠、减少漏诊，明显提高诊断准确率，不仅能直接看到检查子宫内生理、病理病变，还能疏通闭塞的输卵管，切除黏膜下肌瘤，或去除导致出血的子宫内膜；3、可进行小切口微创手术：微创手术的典范，宫腔镜手术具有痛苦小、出血少、手术时间短、术后恢复快、住院时间短、并发症少、不影响卵巢功能等特点，保留子宫的生理完整性，创伤小。

3使用方法:手术先启动灌流系统把子宫膨开，保证宫内压力而且还能起到降温冲洗的作用。

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百万分之一，而其更大的意义在于，这使男性怀孕 在理论上成为可能
52
2、输卵管妊娠时子宫的变化
输卵管妊娠与正常妊娠一样，合体滋养细胞产生的 HCG维持黄体生长，使雌孕激素分泌增加——子 宫内膜 蜕膜反应。
如输卵管妊娠流产或破裂，HCG下降，失去激素 支持的蜕膜发生退行性病变和坏死，出现阴道流 血的症状。
方法：1、排空膀胱取膀胱截石位，常规消毒后， 窥阴器暴露宫颈后，常规消毒宫颈
2、宫颈钳钳夹固定宫颈，用活检钳剪取组 织，一般可疑宫颈癌者在3点、入装有10%甲醛溶液 的小瓶中送检。钳取组织后，局部填塞纱布以 压迫止血。
18
19
❖六、诊断性刮宫
HPV感染，特别是高危型HPV感染，与 宫颈癌的发生有明确的关系
宫颈癌是一种可以预防，可以治愈的疾病，关 键是对广大妇女进行筛查，防患于未然，及时 发现早期宫颈癌，及时恰当的处理，治愈率几 乎近100%
33
34
一、 概念
受精卵在子宫腔以外着床称为异位妊娠， 俗称宫外孕。
35
是常见的妇科急腹症之一，高度危险的妊娠早 期并发症 发病率呈逐年上升趋势 异位妊娠最常见的是输卵管妊娠，约占95％
宫棒）
2、阴道穹窿处放置纱布一块
用小刮匙从内向外沿宫腔四
壁及两侧宫角有次序的将内膜
刮除。最后送检。
21
3、分段诊刮时，先不要探测宫腔，以小刮匙自 宫颈内口至外口顺序刮一周，再探宫腔并刮取 子宫内膜。 分别装瓶送检。
22
医护治疗配合
1、术前准备 （1）用物准备 (2)术前指导
（3）功血的病人 选择在月经前 或月经来潮12小时内刮宫。
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输卵管妊娠
输卵管壶腹部妊娠（最常见的部位） 输卵管间质部妊娠（常导致休克） 输卵管峡部妊娠 输卵管伞部妊娠
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二、 病因
1.慢性输卵管炎（是输卵管妊娠的主要原因） 2.输卵管发育不良或功能异常 3.孕卵游走 4.输卵管周围肿瘤如子宫肌瘤、卵巢肿瘤的压 迫。
38
慢性输卵管炎
2、输卵管发育不良或畸形
适应证：
子宫异常出血，须证实或排除子宫内 膜病变；
怀疑宫颈管癌变者； 功能失调性子宫出血者，有助于诊断 ，而且刮宫还可起到止血的作用； 禁忌证： 生殖道急性炎症期。
操作方法：
1、排尿后取膀胱截石位，常规消毒铺巾（外阴
消毒顺序）
双合诊
窥阴器暴露宫
颈
消毒宫颈和宫颈管 宫颈钳钳夹
宫颈
探针（若宫颈过紧，使用宫颈扩
多见于输卵管峡部妊娠 多在输卵管妊娠6周左右 破裂
间质部妊娠因间质部外围 子宫角肌层较厚，血供 丰富，妊娠往往持续到 3-4个月才发生破裂。一旦 破裂，危及生命。
48
（3）陈旧性宫外孕
输卵管妊娠流产或破裂，若出血逐渐停止，胚 胎死亡，被血块包裹并形成盆腔血肿，血肿与周 围组织粘连并发生机化，称为陈旧性宫外孕。
6
常规木制小刮板涂片由于血液、粘液 、炎症等因素影响,常使样本模糊,存 在检测误差。
7
二、HPV（人乳头瘤病毒）检 测
8
9
10
11
三、子宫颈黏液检查
12
四、基础体温测定
14
五、子宫颈活体组织检查术
在绝大多数情况下，活检是诊断最可靠 的依据。
15
适应证：
宫颈溃疡或有赘生物需要明确诊断 者； 临床有宫颈接触出血或可疑癌者； 禁忌证： 急性生殖道炎症者。
3、盆腔肿瘤压迫或牵引
三、病理
输卵管妊娠流产
输卵管妊娠破裂
陈旧性宫外孕
继发性腹腔妊娠
43
三、病理
即输卵管妊娠结局
44
（1）输卵管妊娠流产
多见于输卵管壶腹部妊娠 多发生在妊娠8-12周
45
囊
输卵管妊娠完全流产
胚
囊胚完全剥离
与
管
壁
分
离
囊胚剥离不完全
输卵管妊娠不完全流产
47
（2）输卵管妊娠破裂
24
操作方法：1、经腹部B型超声 嘱病人 憋尿
25
2、经阴道B型超声检查 探头常规消毒后套上一次性使用的、
内外涂耦合剂的橡胶套
26
八、激素测定
27
28
谢谢
29
宫颈癌的预防
子宫颈的病变是女性最常见的疾患之一，其 最严重的情况是宫颈癌。在妇女癌瘤中。 宫颈癌的发生率仅次于乳腺癌，位居第二
位。在发达国家，其发生率明显下降，很 大程度上归因于对宫颈癌前病变的早期诊 断和早期治疗。在发展中国家，由于宫颈 筛查工作之不完善，宫颈癌的发生率是发 达国家的6倍。全世界每年有50万新病例 ，而中国就有10万，占全世界的1/5。
三、临床表现
1、症状:
1、 停经 输卵管壶腹部或峡部妊娠一般 停经6-8周。间质部停经时间较长，可 达12周。
2、阴道流血 量少 点滴状 3、腹痛 95%以上输卵管妊娠患者以
腹痛为 主诉就诊，腹痛是患者就诊的 主要症状。 4、晕厥、休克
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2、体征
（1）腹部检查：一旦发生内出血，腹部多有 明显压痛、反跳痛及腹肌紧张，尤以病侧下腹部明显 （2）妇科检查：宫颈口可见少量暗红色血液流出。 后穹窿饱满，有触痛，宫颈有明显的抬举痛。
（4）准备好各种抢救物品 2、术中配合 指导病人深呼吸 协助医生 3、术后护理 （1）及时送检（2）术后观察病人 1小时，确认无异常方可回家（3）嘱病人保持外
阴清洁，服用抗生素（4）一周后复诊了解病理 结果。
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七、超声检查
B超、彩超、三维超声 常用来确诊子宫肌瘤、卵巢肿瘤、输卵管
积水及盆腔包块等疾病。
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（4）继发性腹腔妊娠
输卵管妊娠流产或破裂，胚胎可排入腹腔内 或阔韧带内，多数死亡，偶有存活，继续生长发 育形成继发性腹腔妊娠或阔韧带内妊娠。
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不住子宫闯进腹腔调皮胎儿日照出生
2006年１２月４日，腹腔怀孕８个月、剖腹产一婴 儿的山东日照岚山区黄墩镇妇女王某母子平安， 顺利出院。一周前，在日照市人民医院产科医务 人员的全力抢救下，这名腹腔妊娠患者终于从腹 腔里成功“生”下一个体重２．７公斤的健康婴 儿。该病例在国内外均十分罕见。
妇科常用特殊检查方法和护理配合
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一、白带常规检查
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二、液基细胞学检测LCT
液基细胞学技术，是一种将脱落细胞 保存在液体中，并通过特殊设备将细 胞均匀分散贴附在载玻片上制成涂片 的技术
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LCT对宫颈癌细胞的检出率为100%，同时还 能发现部分癌前病变，微生物感染如霉菌、滴 虫、病毒、衣原体等。所以LCT检查技术是应 用于妇女宫颈癌的筛查的最先进的技术。