妇科常用检查的方法87页PPT

子宫肌瘤
总结词
子宫肌瘤是女性生殖系统常见的良性肿瘤，主要由平滑肌和结缔组织组成。
详细描述
子宫肌瘤的症状包括月经改变、腹部肿块、压迫症状等，严重时可能出现贫血 、不孕等症状。子宫肌瘤的处理方法包括药物治疗、保守性手术治疗和全子宫 切除术等，具体治疗方案应根据病情和医生建议而定。
卵巢囊肿
总结词
卵巢囊肿是卵巢内或表面形成的囊状结构，内含液体或固体物质，是一种常见的 卵巢肿瘤。
信息。
不Hale Waihona Puke 反应如有不适或疼痛，及时 告知医生，以便医生做
出相应的处理。
尊重医生
尊重医生的专业知识和 经验，不要对医生的诊
断和治疗提出质疑。
检查后的注意事项
遵循医嘱
按照医生的建议进行治疗和复 查，如有疑问及时咨询医生。
注意卫生
保持外阴清洁干燥，避免性生 活和盆浴，以免引起感染。
保持良好的生活习惯
保持充足的睡眠，饮食清淡， 避免过度劳累和剧烈运动。
检查中的注意事项
配合医生
按照医生的指示进行配合，如保持放松、正 确姿势等。
不适反应
如有不适或疼痛，应告知医生，以便医生调 整检查方式或暂停检查。
隐私保护
确保自己的隐私得到保护，如有需要，可以 要求医生使用屏风或窗帘遮挡。
避免干扰
在检查过程中，避免移动身体或说话，以免 干扰医生检查。
检查后的注意事项
预防为主
加强疾病预防和早期筛查，降低 发病率。
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
04
妇科检查的异常情况及 处理
宫颈糜烂
总结词
宫颈糜烂是一种常见的妇科疾病，通常是由于宫颈柱状上皮 外移引起的生理现象，也可能是由于炎症、感染等原因引起 的病理改变。

6.术后卧床休息，预防性抗生素。
穿刺液性质及结果判断： 1.新鲜血液：迅速凝固； 2.陈旧血液：放置10分钟以上不凝提示腹腔内出血。 3.腹水性状：脓液 炎性渗出液 血性腹水 送检，生化检验，病理检查
经阴道后穹窿穿刺术(culdocentesis) 适应症： 1.疑有腹腔内出血时（异位妊娠、黄体破裂等） 2.了解盆腔积液性质； 3.个别情况下了解肿物性质；高度怀疑恶性肿瘤应避免穿刺； 4.超声引导下卵巢巧克力囊肿穿刺及异位妊娠部位注药； 5.取卵术：辅助生殖技术治疗。
诊断性刮宫 适应症： 1. 异常子宫出血 / 排液，排除癌症、流产、炎症、内 膜对激素反应； 2.止血作用 禁忌症：排除炎症及急性严重全身性疾病，体温＞ 37.5℃。
方法： 1.双合诊了解子宫及宫旁情况； 2.暴露宫颈，消毒； 3. 钳夹宫颈前唇，子宫探针探明宫腔方向及深度。必要时扩张宫颈 。 4. 后穹窿放纱布一块，用刮匙由内向外沿宫腔四壁及宫角有序刮除 内膜，注意宫腔平整情况。 5.标本收集，固定，送检。
术前准备：
1.月经后3~7天，禁性生活；术前排空膀胱；
2.术前碘试验；
造影剂：
内镜输卵管通畅试验：
腹腔镜下输卵管通液检查； 宫腔镜下经输卵管口插管通液试验； 宫腹腔镜联合检查。
四 常用穿刺检查
经腹壁腹腔穿刺术(abdominal paracentesis)
适应症：
1.协助诊断腹水的性质；
2.腹部减压（卵巢过度刺激综合征）；
(6)65岁以上妇女,如果最后两次涂片是阴性,就不必再筛查。
二 女性生殖器官活组织
宫颈活检
1.暴露宫颈，擦除宫颈分泌物，消毒； 2. 活检钳在宫颈外口鳞－柱交界处或肉眼糜烂较深或特殊病变处 取材。或宫颈3、6、9、12点位置取材。 可阴道镜指导/碘不着色区取材

第四步：检查者面向患者足端，双手分别置于先露部两侧， 近骨盆入口方向向下深按，复核先露部的诊断是否正确， 并确定其入盆程度（3分）
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辅助检查
一般化验 特殊化验 特殊检查
日期、编号
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现病史
围绕主诉——发生、演变、诊疗全过程 起病情况与患病时间 主要症状特点 病因和诱因 伴随症状 相关的阳性及阴性资料 诊疗经过 饮食睡眠体重二便
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既往史
既往的身体状况 一般状况，疾病史 手术外伤史，传染病史，预防接种史，过敏史，输血
插入阴道，逐渐展平、张开两叶，暴露阴道壁、宫颈及穹 隆部（3 分） 3. 双合诊（4分） ：戴手套，食指、中指沾润滑剂 阴道：松紧度、长度，有无肿块、畸形 宫颈：大小、硬度，有无接触性出血，宫颈摇举痛，
后穹隆是否饱满，有无触痛
子宫：大小、位置、形状、质地、活动度、有无压痛
附件：有无肿块、压痛 4. 三合诊（2分）
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妇科检查步骤-5
❖ 双合诊： ▪ 检查者一手的两指或 一指放入阴道，另一 手在腹部配合检查 ▪ 阴道、宫颈、宫体、 附件、宫旁及盆腔内 壁
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妇科检查步骤-6
❖ 三合诊：
▪ 经直肠、阴道、腹部联 合检查
❖ 直肠-腹部诊：
▪ 一手示指伸入直肠，另 手在腹部配合检查
▪ 无性生活史、阴道闭锁 或其他原因不能行双合 诊者
外阴，戴无菌手套 对无性生活史者禁作双合诊及阴道窥器检查。必要时行

问题： 1、应再做哪些辅助检查？ 2、可能的诊断及发生的部位？ 3、应与哪些疾病鉴别？
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急救护理
1、首先要测量生命体征，立即汇报医生。 2、建立两条以上静脉通道 3、给氧 4、立即按医嘱抽血：血常规、止血三项、配血 5、血型、输血前五项、B-HCG等。 6、协助医生进行后穹窿穿刺。取后穹窿穿刺血做B-
HCG。 7、按医嘱做好术前准备。如备皮、青霉素皮试、插尿
管、肌注术前针。 8、送手术室手术。
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后穹隆穿刺术
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2、血HCG测定：阳性反应或高于正常水平， 则支持异位妊娠的诊断。是早期诊断异位 妊娠的重要方法。
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3、B超检查
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4、子宫内膜病理检查 诊断性刮宫，组织送病检
目的在于排除宫内妊娠流产
5、腹腔镜检查
异位妊娠诊断的金标准，可以在确诊的情 况下起到治疗作用。尤其适于输卵管未破裂或 流产早期患者，同时适于与原因不明的急腹症 鉴别。
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非手术治疗患者的护理
１、严密观察患者的一般情况、生命体征、重视 患者的主诉，尤其注意阴道流血量与腹腔内出血 量不成比例。 ２、护士应告诉患者病情发展的一些指征，如出 血增多、腹痛加剧、肛门坠胀感等，及时发现病 情变化，及时处理。 ３、卧床休息。 ４、正确取血标本，监测血Ｂ－ＨＣＧ，以了解 治疗效果。 ５、进食营养丰富、清淡易消化饮食。如鱼类、 豆类、绿叶、蔬菜及黑木耳等。
第三节 妇科常用特殊检查及护 理配合
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一、白带常规检查
2
3
二、液基细胞学检测LCT
液基细胞学技术，是一种将脱落细胞 保存在液体中，并通过特殊设备将细 胞均匀分散贴附在载玻片上制成涂片 的技术
4
5
LCT对宫颈癌细胞的检出率为100%，同时还 能发现部分癌前病变，微生物感染如霉菌、滴 虫、病毒、衣原体等。所以LCT检查技术是应 用于妇女宫颈癌的筛查的最先进的技术。

第二节 羊水检查
羊水检查是经羊膜腔穿刺取羊水进行羊水成分 分析的一种出生前的诊断方法。目前常用于胎 儿肺成熟度判断、宫内感染病原体检测和产前 诊断。
协助诊断胎膜早破 对可疑胎膜早破者，可用PH 试纸检测阴道内排液的PH。胎膜早破时，因羊 水偏碱性，PH>7。亦可取阴道后穹窿处液体一 滴置于破片上，烘干后在光镜下检查，胎膜早 破时可见羊齿植物叶状结晶。
生殖道脱落细胞涂片用于妇科疾 病诊断
1、闭经 位阴，道如涂子片宫检内查膜见结有核正、常宫周颈期宫性腔变粘化连，等提。示涂闭片经见原中因层在和子底宫层及细其胞以多下，部 表涂层片细 表胞 现极 不少 同或 程无 度， 雌无激周素期低性落变，化或，持提续示雌病激变素在轻卵度巢影，响如，卵提巢示早垂衰体。或 下丘脑或其他全身性疾病引起的闭经。 2、功能失调性子宫出血 3、流产 4、生殖道感染性炎症 1)细胞性阴道病 2）衣原体性子宫颈炎 性3）外病底毒层感细染胞：即在提涂示片有标HP本V感中染见。挖典空型细的胞挖、空不细典胞型表角现化为不上全皮细细胞胞及内反有应 1H~S2V个早增 期大 表的 现核 为， 感核 染周 细有 胞透的亮核空增晕大环，染或色致质密结的构透呈亮水区肿。样单退纯变疱。疹病毒
宫颈脱落细胞HPV DNA检测
HPV具有高度的宿主特异性，适于在温暖、潮湿的 环境生长，主要感染人体特异部位皮肤、黏膜的复 层鳞状上皮。性接触为其主要的传染途径，病期在3 个月左右者传染性最强。
HPV感染率高低主要取决于人群的年龄和性行为习 惯。性活跃妇女的HPV感染率最高，感染高峰年龄在 18~28岁。然而大部分妇女的HPV感染期比较短，在 2~3年，一般在8~10个月便可自行消失，大约只有 10%~15%的35岁以上的妇女呈持续感染状态。这种持 续感染HPV的妇女，将有更高的患子宫颈癌的风险。

ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
阴道检查-1
• 备物：产科模型、一次性臀巾、敷料钳、 无菌方纱、消毒液、一次性手套、无菌衣 、无菌手套、无菌臀巾、无菌孔巾
• 目的：直接了解并触清宫口扩张程度及胎 先露部，若先露为头，还能了解矢状缝及 囟门，确定胎方位。
阴道检查-2
• 垫一次性臀巾，孕妇脱掉裤子，取膀胱截石位躺于检查床 上。
• 外阴消毒。
• 髂棘间径：孕妇取伸腿仰卧位，测量两髂前上棘外缘的距离，正常值为 23~26cm。
• 髂嵴间径：孕妇取伸腿仰卧位，测量两髂嵴外缘最宽的距离，正常值为 25~28cm。
• 骶耻外径：孕妇取左侧卧位，右腿伸直，左腿屈曲，测量第5腰椎棘突下至耻 骨联合上缘中点的距离。正常值为18~20cm。第5腰椎棘突下相当于米氏菱形 窝的上角。此径线间接推测骨盆入口前后径长度，是骨盆外测量中最重要的 径线。或者是髂嵴连线与后正中线交点向下1.5cm。
• 消毒纸覆盖阴道口，以避免粪便污染。
• 检查者右手示指戴指套或手套蘸润滑剂深入直肠内， 拇指伸直，其余各指屈曲。①示指向后触及尾骨尖端 ，了解尾骨活动度；②再触摸两侧坐骨棘是否突出并 确定胎头高低；③然后用指端掌侧探查宫口，摸清其 四周边缘，估计宫颈管消退情况和宫口扩张厘米数。 宫口开全时摸不到宫口边缘。未破膜者在胎头前方可 触到有弹性的胎胞；已破膜者能直接触到胎头，若无 胎头水肿，还能扪清颅缝及囟门的位置，有助于确定 胎位。
• 坐骨结节间径（出口横径）：孕妇取仰卧位，两腿向腹部弯曲，双手抱双膝 ，测量两坐骨结节内侧缘的距离，正常值为8.5~9.5cm。在模型上手指要沿着 耻骨降支向下滑摸到坐骨结节。
• 耻骨弓角度：两手拇指指尖斜着对拢放置在耻骨联合下缘，左右两拇指平放 在耻骨降支上，测量所得的两拇指间角度为耻骨弓角度，正常值为90°，小 于80°为不正常。此角度反映骨盆出口横径的宽度。

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支原体衣原体检测
• 取宫颈黏液检测，可确诊支原体衣原体感染的非淋菌性 阴道炎、宫颈炎等。如果有性生活，特别是性交疼痛者， 小腹坠胀者，有2个以上性伴侣者，持续用药不好转或反 复发作者，宫颈糜烂者，都需要检查。处女一般不会感 染，无需检查。
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人流前必须做妇科检查
• 1、早孕试纸检测 • 从妊娠的第7天开始，孕妇的尿液中人绒毛膜促性腺激素，简称 GCG，通常在医院进行的尿妊娠试验检查的就是它。 • 2、B超检查 • 检查能否看到胎囊，并判断胎囊的大小。主要是判断是否是宫外孕， 如果看不到胎囊也有可能是时间短，医生会让你等几天再复查B超。 • 3、白带常规检查 • 了解阴道内是否有滴虫、霉菌存在，必要时还要进行衣原体、支原 体、淋球菌检查。若存在以上微生物，容易引起诱发流产。 • 4、炎症检查 • 发现炎症症状，需要进一步地检查和治疗。一般需要先治疗再手术， 以防炎症上行，引起附件炎，盆腔炎，各种阴道炎，宫颈炎等妇科炎症。 • 5、血液检查 • 血常规，看是否有其他炎症。 • 6、心电、肝功等检查
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结果报告
一、未见上皮内病变细胞和恶性细胞：①病原体；②其他 非瘤病变：反应性改变（炎症、放疗反应、宫内节育 器），表皮细胞萎缩，子宫切除术后的腺细胞。 二、其他（子宫内膜细胞出现在40岁以后妇女涂片中）。 三、上皮细胞不正常 1、鳞状上皮细胞不正常 ①不典型鳞状细胞癌（ASC）：a.意义不明的不典型鳞 状细胞（ASC-US）。b.不除外上皮内高度病变的不典型 细胞（ASC-H）。 ②鳞状上皮内病变（SIL）：a.低度鳞状上皮内病变 （LSIL）。b.高度鳞状上皮内病变（HSIL）。 ③鳞状细胞癌（SCC）。
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结果报告
2、腺细胞不正常 ①不典型腺细胞 ②倾向于肿瘤的不典型腺细胞 ③颈管原位癌（AIS）。 ④腺癌（颈管、宫内膜、子宫以外、其他）。

医生会使用窥阴器扩张阴道，观察阴道黏膜的颜色、分泌物的量和性质，以及是否有异常生长物。同时，医生还会检查阴道的通畅度和弹性，了解阴道壁的结构和功能。
详细描述
子宫及附件检查主要通过触诊和超声检查，了解子宫的大小、位置、质地以及是否存在肌瘤、囊肿等病变。
总结词
医生会通过触诊的方式，检查子宫的大小、形状、质地以及是否有异常生长物。同时，医生还会进行超声检查，了解子宫和附件的结构和功能，筛查子宫肌瘤、卵巢囊肿等病变。
目的
妇科查体主要包括常规妇科检查、宫颈细胞学检查、乳腺检查等。
妇科查体的流程一般包括医生问诊、体格检查、实验室检查和影像学检查等步骤。
流程
种类
注意事项
在进行妇科查体前，女性应避免性生活、阴道灌洗和阴道用药等行为，以免影响检查结果。同时，女性应保持放松的心态，配合医生的检查。
特殊情况
对于月经期的女性，应避免进行妇科查体，以免引起感染。另外，女性在接受妇科查体时应告知医生自己的身体状况和用药情况，以便医生更好地评估和诊断。
误区一
只有女性需要妇科查体：男性同样也可能患妇科疾病，因此男性也应该定期进行妇科查体。
误区二
没有症状就不需要进行妇科查体：有些妇科疾病在早期是没有明显症状的，定期进行妇科查体是早期发现疾病的有效方法。
误区三
查体结果一定准确：虽然现代医学技术已经非常发达，但任何医疗设备的检查结果都存在一定的误差，因此对于异常的查体结果，应遵医嘱进行进一步检查或治疗，以便确诊。
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CHAPTER
妇科查体的准备工作
03
积极配合医生
在查体过程中，积极配合医生的检查，不要过于抗拒或过度反应。
01
了解妇科查体的目的和必要性
在进行妇科查体前，了解查体的目的和必要性，有助于消除紧张和恐惧心理。

临界值结果
表示受检者的某些指标接近正常 范围的上限或下限，需要密切关
注。
异常结果的应对措施
确诊病因
根据检查结果，确诊异常的具体病因，为后续治 疗提供依据。
制定治疗方案
根据病因和病情，制定个性化的治疗方案，包括 药物治疗、手术治疗等。
定期复查
在治疗过程中，需要定期进行复查，以便及时了 解病情变化和治疗效果。
检查过程中需要注意什 么？
放松心情，避免紧张。
如出现任何不适，应及 时告知医生。
结果解读中的常见问题
如何解读检查结果？
01
02
了解各项检查结果的正常范围。
了解检查结果的意义及可能的原因。
03
04
检查结果异常怎么办？
遵循医生的建议，进行进一步检查或治疗 。
05
06
保持积极的心态，配合医生的治疗建议。
筛查性检查
包括外阴、阴道、宫颈、子宫和附件 的检查，以及分泌物的实验室检查。
针对特定疾病的高危人群进行的检查 ，如宫颈癌筛查、乳腺癌筛查等。
特殊检查
针对特定疾病或症状进行的检查，如 宫腔镜、腹腔镜、超声波检查等。
02
CHAPTER
妇科检查前的准备
检查前的饮食注意事项
避免进食过多难以消化的食物
01
THANKS
谢谢
在进行妇科检查时，应信 任医生，按照医生的指示 进行配合，以便获得准确 的检查结果。
03
CHAPTER
妇科检查过程
检查室的布置与设备
检查室环境
保持检查室清洁、安静，确保室 内温度和湿度适宜，提供足够的
私密性。
设备配置
准备必要的检查器械，如窥器、棉 签、手套等，确保设备消毒合格。

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弄清子宫情况后，将阴道内两手指由宫颈后方 移向一侧穹窿部，尽可能往上向盆腔深部触及， 与此同时，另一手从同侧腹壁髂棘水平开始，由 上往下按压腹壁，与阴道内手指相互对合，以触 摸该侧子宫附件区有无肿块，增厚或压痛。正常 卵巢可触及。
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将检查结果按解剖部位先后顺序记录如下：




第一步：使用TCT专门的采样器来采集子宫 颈细胞样本。 第二步：将采集器置入装有细胞保存液的 小瓶中进行漂洗。 第三步：使用全自动细胞检测仪将样本分 散并过滤，以减少血液、粘液及炎症组织 的残迹。 第四步：显微检测和诊断TCT。
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阴道镜检查


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3、病原微生物检测 霉菌与滴虫（+）或（-），淋病奈瑟菌、 沙眼衣原体、支原体等 4、BV（+）或（-）
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阴道清洁度判断表
清洁度
Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ
杆菌
多 少 少 ---
球菌
--少 多 大量
上皮细胞
满视野 ½视野 少 ---
白细胞
0—5/高倍视野 5—15/高倍视野 15—30/高倍视野 ＞30/高倍视野
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阴道分泌物检查



也称“白带常规检查” 白带是阴道粘膜分泌物、阴道脱落细胞、 宫颈管及子宫内膜腺体分泌物等混合组成。 一般的白带常规化验单有如下检测项目： 1、PH值---正常阴道呈弱酸性，PH在4— 4.5；若感染阴道炎PH值升高，念珠菌性阴 道炎特殊，PH下降
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为了Байду номын сангаас范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
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41、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸 收都不可耻。——阿卜·日·法拉兹
42、只有在人群中间，才能认识自 己。——德国
43、重复别人所说的话，只需要教育； 而要挑战别人所说的话，则需要头脑。—— 玛丽·佩蒂博恩·普尔
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检查方法
一手戴橡皮手套，食、中二指蘸肥皂水或生理盐水，轻轻 沿阴道后壁进入阴道，检查阴道通畅情 况 ， 随 后 将 阴 道 内 两指平放在子宫后方，阴道内手指向上向前抬举宫颈，检 查子宫的情况，检查左侧附件时，移向左侧穹窿，与腹壁 手对合，然后移向另侧穹窿检查另侧附件。正常时输卵管 不能触及，卵巢（约4cmX3cmXlcm大小）有时可摸到。
雌激素过高影响：致密核及嗜伊红表层细胞超过90％。 见于患颗粒细胞瘤及卵泡膜细胞瘤等患者。
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
雌激素低落时以底层细胞计数，分为四级：
雌激素轻度低落：底层细胞在20％以下。见于卵巢功 能低下者。
无糜烂、裂伤、外翻、息肉或肿物
注意：无性生活史者未经本人同意， 禁行窥器检查！
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
检查方法
先涂抹液体石蜡或肥皂水浸湿（拟作阴道分泌物涂片检 查时可蘸生理盐水），用左手食指和拇指分开两侧小阴唇， 暴 露 阴 道 口 ， 将窥器两叶合拢，倾斜45℃，沿阴道侧后壁 轻轻插入，然后转成正位，张开窥器两叶直至完全暴露宫 颈为止。
雌激素中度低落：以中层细胞为主，底层细胞约占20 ％-40％。见于哺乳期或闭经期者。
雌激素高度低落：底层细胞约占40％以上。见于绝经 期及卵巢功能缺损患者。
雌激素极度低落：全部为底层细胞。见于卵巢切除后 或绝经后者。
宫颈刮片检查 火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去

三合诊

方法：检查者一手戴手 套，将食指伸入阴道内， 中指伸入直肠，了解子 宫或附件与直肠的关系， 及直肠的情况。 目的：了解后位子宫的 情况及子宫主、骶韧带， 阴道直肠膈，直肠的情 况；也可了解盆腔肿物 与盆壁及直肠的关系。


肛腹诊

方法：检查者一手戴手套，食指沾石腊油后伸入直肠，另一 手在腹部配合检查。 目的：适用于未婚、处女膜闭锁等不适合作双合诊者。

双合诊
方法：检查者一手戴手 套，食、中两指或食指 伸入阴道内，了解阴道 宫颈情况；随后将阴道 内两指放在子宫后方， 并上抬，同时另一手在 腹部配合检查子宫的情 况，当两指移至阴道侧 穹窿，腹部的手移向相 应的一侧，则检查附件 情况。 目的：扪清阴道、子宫 颈、子宫体、输卵管、 卵巢及宫旁结缔组织等 情况。
妇科体格检查
妇科体格检查包括全身检查、腹部检查和 妇科检查。 体格检查应在详细询问病史后，有条理地 进行。并可结合病史对某些体征进行对比、分 析。
全身检查
常规测量四大生命体征：体温、脉搏、呼吸、血压。 必要时测量体重和身高。 对精神状态、形体发育情况的总体了解。 全身各个系统的检查，由上至下，有条理地进行。
无结晶或仅有不典型结晶，提示雌激素水平过低。 妊娠期：持续的椭圆体，无羊齿状结晶，为妊娠现 象。
卵巢功能检查 阴道脱落细胞检查
原理：阴道上皮细胞受卵巢激素的影响，有周期性改变，妊娠时也 有相应的变化。 目的：了解卵巢功能及胎盘功能。 方法：取标本前24小时，禁性交及任何阴道操作，用清洁干燥的刮 板在阴道上1/3段侧壁轻轻刮取分泌物，在玻片上向一个方向推移， 作均匀薄涂片，固定及染色后进行显微镜检。 临床意义：

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慢性输卵管炎
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2、输卵管发育不良或畸形
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3、盆腔肿瘤压迫或牵引
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三、病理
输卵管妊娠流产
输卵管妊娠破裂
陈旧性宫外孕
继发性腹腔妊娠
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三、病理
即输卵管妊娠结局
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（1）输卵管妊娠流产
多见于输卵管壶腹部妊娠
第三节 妇科常用特殊检查及护 理配合
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一、白带常规检查
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二、液基细胞学检测LCT
液基细胞学技术，是一种将脱落细胞 保存在液体中，并通过特殊设备将细 胞均匀分散贴附在载玻片上制成涂片 的技术
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱpt精选版
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LCT对宫颈癌细胞的检出率为100%，同时还 能发现部分癌前病变，微生物感染如霉菌、滴 虫、病毒、衣原体等。所以LCT检查技术是应 用于妇女宫颈癌的筛查的最先进的技术。
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（3）陈旧性宫外孕
输卵管妊娠流产或破裂，若出血逐渐停止，胚 胎死亡，被血块包裹并形成盆腔血肿，血肿与周 围组织粘连并发生机化，称为陈旧性宫外孕。
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（4）继发性腹腔妊娠
输卵管妊娠流产或破裂，胚胎可排入腹腔内或 阔韧带内，多数死亡，偶有存活，继续生长发育 形成继发性腹腔妊娠或阔韧带内妊娠。
（2）妇科检查：宫颈口可见少量暗红色血液流出。 后穹窿饱满，有触痛，宫颈有明显的抬举痛。
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5、常用激素的测定
• 1）雌激素 测定血或尿中的雌一醇的含量 以判断卵巢或胎盘的功能。
• 下图为正常月经周期中的变化：
2）孕激素 测定血或尿中的孕地 醇以判断卵巢功能，一般若尿中的孕 地醇 上升达8、8nmol/24水时即可判
断有排卵。 3）垂体促性腺激素（HPG，包括FSH、 LH)。测定血中其浓度以判断垂体的功
划生育的安全期避孕。
3、阴道脱细胞学检查
• 1）采取标本法
• ⑴宫颈刮片法 宫颈外口与颈管的交界处
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⑵后穹窿及颈管取材法
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⑶宫腔抽吸法 ⑷阴道侧壁涂片
• ⑸ 局部印片法
• 2）注意事项 24小时内禁阴道刺激。
• 3）复习及认识 正常阴道脱落细胞特征：
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鳞状上皮细胞：见于宫颈阴道部及阴道
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柱状上皮细胞：见于颈管、子宫内膜， 可分为粘液细胞和带纤毛细胞
漳州卫生职业学院教案纸薄层细胞制片的原理将采集到的宫颈和其它部位的脱落细胞洗入有细胞保存液的小瓶内刮片毛刷在小瓶内搅拌十秒钟或数次细胞溶液通过高精密度过滤膜过滤后滤除标本中的杂质和去除无检查意义的血细胞及其它成分将剩余的有检查意义的细胞或异常的癌变细胞转移到载玻片上直径为25mm的区域内制成薄层细胞涂片95酒精固定后经巴氏染色封片由细胞学专家用肉眼在显微镜下阅片按tbs法作出诊断报告
•
轻度粘连病人有治疗作用。
• 禁忌症： 月经期、阴道流血者、生殖器炎症、严重心肺功能不 全
• 时间： 月经干净后3—7天内
• 方法： 利用子宫导管向注入：
• 1）生理盐水，可根据注入的盐水量及有无阻力判断其通畅度， 但不能判断是何侧不通及不通的部位。
• 2）碘油，检查当时及24小时定位摄片，用于了解输卵管及子 宫的情况。