肝硬化失代偿期的饮食护理

肝硬化失饮食代偿期要注意
第一：限制水盐摄入：对于有大量腹水而少尿的人，可吃无盐饮食，待病情好转，腹水减少，尿量增加后吃低盐饮食，每日盐的摄入量为2-3g或酱油10-15ml，有大量腹水者每日除主副食、水果中含的水分外，不要再饮水，如感口渴，可饮少许以滋润口腔。

第二：食物以细软：宜少食多餐，忌煎炸食物，花生、核桃、芥菜、胡桃、辣椒不宜多吃，避免生硬、带刺或带骨的肉类，以及食物纤维素过多的蔬菜，如芹菜、黄豆芽、笋等。

第三：肝硬化饮食要以保护好肝脏为目的，肝脏不好影响身体的健康，日常适当补充肝脏所需硒，硒对肝脏有保护作用，日常可以适当服用含硒和五味子的体恒健养肝片，进行养肝护肝，保护肝脏。

1例肝硬化失代偿期肝性脑病病人的护理发布时间：2023-06-01T12:33:14.099Z 来源：《医师在线》2023年1月2期作者：程娇[导读]1例肝硬化失代偿期肝性脑病病人的护理程娇（皖南医学院弋矶山医院；安徽芜湖241000）【摘要】目的讨论肝性脑病病人的治疗及护理方法，本疾病的护理包括以下几个方面：1.药物治疗：口服乳果糖，输注门冬氨酸-鸟氨酸以及食醋灌肠等，降病人体内的血氨排出，2.饮食护理：保证适量的蛋白的摄入，可以多食用一些植物蛋白，对患者本人及其家属做好饮食健康宣教3.心理护理：安抚患者和家属，树立信心正确对待疾病4.腹水护理：限制水钠摄入，皮肤护理5.安全护理：患者发生谵妄时立即采取制动，保护患者安全。

【关键词】肝性脑病;食醋;护理1. 发病机制肝性脑病( hepatic encephalopathy，HE)过去称肝性昏迷（hepatic coma），是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合病征，其主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷。

门体分流性脑病（porto-systemic encepHabpathy，PSE）强调门静脉高压，门静脉与腔静脉间有侧枝循环存在，从而使大量门静脉血绕过肝脏流入体循环，是脑病发生的主要机理。

亚临床或隐性肝性脑病（subclinical or latentHE）指无明显临床表现和生化异常，仅能用精细的智力试验和（或）电生理检测才可作出诊断的肝性脑病。

本病的发病机制尚未明确，一般认为产生肝性脑病的病理生理基础是肝细胞功能衰竭和门腔静脉之间有手术造成的或自然形成的侧支分流。

主要是来自肠道的许多毒性代谢产物，未被肝解毒和清除，经侧支进入体循环，透过血脑屏障而至脑部，引起大脑功能紊乱。

血吸虫病性肝纤维化虽有侧支循环，但由于肝功能较好，很少发生肝性脑病。

有关肝性脑病发病机制有许多学说，包括氨中毒学说、假神经递质学说、氨基酸代谢不平衡学说、色氨酸、锰的毒性等、其中以氨中毒理论的研究最多，最确实有据。

肝硬化的护理一、护理评估1、评估患者营养状况、皮肤和黏膜、呼吸情况、腹部体征、尿量及颜色。

2、评估患者有无并发症的发生，如上消化道出血、肝性脑病、感染、肝肾综合征等。

3、观察患者肝功能减退的相关表现：消化系统症状、出血倾向和贫血。

二、护理措施1、休息与体位：代偿期可参加力所能及的活动，避免过度劳累；失代偿期应卧床休息，视病情适量运动，大量腹水者可取半卧位。

2、饮食：给予高热量、高蛋白、高维生素、低脂少渣软食，避免刺激性强及生硬食物，禁烟酒。

血氨升高者应限制或禁食蛋白质，有腹水者应进低脂（24小时少于 2 克）饮食，并限制进水量在每天 1000 毫升左右。

有食管胃底静脉曲张者，进食时应细嚼慢咽，药物磨成粉末。

3、病情观察（1）消化道症状：有无食欲减退、恶心、呕吐、腹泻等。

（2）观察有无牙龈出血、鼻出血、皮肤黏膜出血等出血倾向。

（3）观察神志、性格的改变，有无表情淡漠、性格改变或行为异常、扑翼样震颤等肝性脑病的前驱表现。

（4）有腹水者，准确记录 24 小时出入量，定时测量腹围、体重，观察腹水和下肢水肿的消涨。

4、用药护理：使用利尿剂时应注意维持水电解质和酸碱平衡。

5、心理护理：关心患者，指导患者遇事豁达开朗，保持心情舒畅。

三、健康指导要点1、疾病知识指导：帮助患者和家属掌握本病的有关知识和自我护理方法。

2、活动与休息指导：指导患者睡眠应充足，生活起居有规律。

3、照顾者指导：指导家属细心观察、及早识别病情变化，发现异常，及时就诊。

四、注意事项1、保持皮肤清洁、床铺干燥平整，防止压疮及继发感染。

2、大量腹水时，应避免使腹内压突然剧增的因素，如剧烈咳嗽、打喷嚏、用力排便等。

3、利尿速度不宜过快，每天体重减轻一般不超过 0.5 千克，有下肢水肿者每天体重减轻不超过 1 千克。

4、按医嘱用药，以免用药不当加重肝脏负担和肝功能损害。

/肝硬化失代偿期的必要护理措施是什么肝硬化失代偿期的护理工作一定要做好，只有这样才能够延长患者的生命，专家是这么说的。

由于肝硬化的普遍性及危害性，肝硬化一直是人们关注的焦点，对于肝硬化的日常护理，人们也已经总结出了一些经验。

下面就为大家详细的介绍一下肝硬化失代偿期的护理。

1、要充分认识肝硬化病人的饮食护理在该病治疗中的重要性，临床证明饮食调配合理会增进患者食欲，供给充足营养、增强机体对疾病抵抗力，配合临床治疗如饮食不当会影响治疗，加重病情甚至造成严重恶果2、医护人员和配膳员要熟练掌握本病饮食要求知道应吃什么，禁忌什么，只有掌握这些知识才能指导和监督病人正确饮食。

3、加强病房饮食管理，严禁住院病人院外就餐，对家属所送饮食应由医护人员检查许可后方可食用。

4、要指导病人吃软食，并细嚼慢咽，禁忌食人坚硬、油炸、带壳及刺激性食物，因为该种病人多伴有食道静脉曲张。

静脉血管高度扩张，管壁薄而脆，加上凝血机能低下，遇坚硬食物易破，出血而致上消化道大出血。

5、少量多餐，禁止暴饮暴食，因为肝脏是人体最大消化腺，当有了病变时，自然消化功能降低，病人将出现食欲减退，腹胀等消化不良症状，如病情略有缓解遇到可口的食物就暴食起来即增加肝脏的工作负荷，又能造成轻重不同恶果。

6、禁吃腐败食物。

肝脏是人体重要解毒脏器，当它有炎症时，解毒能力也随下降，吃少量腐败食物即可引起胃肠炎，而食人的细菌将大量繁殖毒素，其毒素又可加重肝脏病情，严重者可导致昏迷而死亡。

7、认真做好病人及家属的饮食宣传工作，要耐心地向他们说明饮食适当的重要性及饮食不当的危害性，向患者宣传一旦饮食不当出现后果要如实向医护人员反映，以便采取相应的治疗措施，同时要详细介绍饮食内容注意事项，取得病人及家属的合作以利于厚日康复。

通过上面的介绍，相信各位朋友对于肝硬化失代偿期的护理已经有一定的了解，专家提示：选择正确的治疗方法和权威的医院才能有效控制病情，在治疗期间一定不要轻信偏方，科学的治疗是您最好的选择。

肝硬化肝功能失代偿期的护理肝硬化患者失代偿期的日常的护理，需根据每个人不同的病情来区别对待：一、腹水护理1、对大量腹水患者，采取舒适体位(如半卧位等体位)，以保证呼吸功能的稳定。

减轻患者呼吸困难和心悸症状，轻度腹水患者，应尽量取平卧位，以增加肝脏血流量，保护肝细胞。

2、肝硬化失代偿期患者抵抗力低下，有腹水时极容易造成感染，应加强基础护理，保持皮肤清洁干燥，口腔清洁，鼻饲者应做口腔护理。

3、腹水患者宜低盐饮食，严重者限制每日入水量，所有患者均忌烟、酒及辛辣、粗糙、坚硬之食。

进食宜细嚼慢咽，服要以磨粉服用为宜，以免引起食道、胃底静脉受损破裂出血，如已有出血，必要时宜禁食，并严密观察出血情况。

4、由于长期低钠饮食，以及利尿、放腹水的处理，致使钠丢失过多，引起低钠血症，另外因进食少，摄入钾减少，呕吐、腹泻、利尿排钾等致钾、氯丢失过多。

以上原因可致钾、钠、氯含量降低性碱中毒，并常诱发肝昏迷，抽腹水后应缚紧腹带，以免腹压骤降至腹水再发生及其他意外出现。

二、肝性脑病的护理1、用生理盐水或弱酸性溶夜灌肠，减少肠内毒物的生成和吸收，防止肝性脑病的发生。

2、肝性脑病患者常有性格改变和行为异常，严重者常有幻觉、恐惧、狂躁等症状。

这个阶段的肝硬化失代偿期的护理应密切观察患者意识、性格分析能力、计算能力的改变，严重者应加床挡，必要时加约束带，避免意外受伤。

三、上消化道出血的护理1、加强出血期护理，有效的止血和及时补充血容量是关键。

密切监测生命体征，准确记录出入量，如患者出现脉搏加快，呼吸急促，应及时通知医护人员做好抢救准备工作。

2、注意观察出血的早期症状，如口渴、胃部不适、恶心、呕吐等症状，如果有腹胀、肠鸣音亢进，应想到便血的可能，如可能发生呕吐者应将头偏向一侧，以免引起吸入性肺炎，甚至窒息。

肝失代偿期最好的治疗方法
肝失代偿期是指患者在肝功能出现明显问题之前的阶段，此时肝脏已经受损，但尚未达到肝功能衰竭的程度。

治疗肝失代偿期的方法多样，以下列举其中一些有效的治疗方法：
1. 改善生活方式：通过改善饮食结构，避免摄入过多的脂肪、糖分和盐分，减轻肝脏负担。

戒酒不仅可减轻肝脏负担，还可促进肝细胞的修复。

2. 药物治疗：常用的药物治疗方法包括抗病毒治疗、抗炎治疗和抗氧化治疗等。

例如，抗病毒药物可用于治疗肝炎病毒感染，减少肝脏炎症损伤。

抗氧化剂可以帮助减少自由基的产生，减轻肝脏的氧化应激反应。

3. 中医治疗：中医药可以通过调理气血、保护肝脏功能等方面来治疗肝失代偿期。

例如，可以选用中药提取物来促进肝细胞的修复和再生。

4. 手术治疗：对于肝失代偿期严重的患者，可能需要进行肝移植手术来替换病变严重的肝脏组织，提高肝脏功能。

总之，治疗肝失代偿期应根据患者具体病情和身体状况来制定相应的治疗方案。

在治疗过程中，患者还应定期复查肝功能指标，及时调整治疗方案，以期达到最佳疗效。

84例肝硬化失代偿期患者的饮食护理营养不良是肝硬化患者较普遍的临床征象，严重地影响其预后。

该疾病病程长，并发症多，饮食不当常常是上消化道出血、肝性脑病、低钠、低钾、低氯白症与代谢性碱毒等并发症的诱因，因此饮食护理占据重要地位。

根据患者的病情和饮食习惯，指导患者及其家属掌握肝硬化饮食的相关知识，正确认识饮食因素对疾病的影响，遵循饮食原则，合理进行饮食搭配，供给丰富的营养，可有效的控制患者的病情发展。

标签：肝硬化失代偿期；饮食；护理肝硬化是一种常见的慢性肝病，系由一种或多种病因长期或反复作用于肝脏而导致的弥漫性肝脏损害，其病理特点为广泛的肝细胞变性坏死，再生结节形成，结缔组织增生，正常肝脏结构破坏和假小叶形成，致使肝内血循环紊乱，加重肝细胞营养障碍[1]。

失代偿期肝硬化主要表现为肝功能损害和门静脉高压。

肝功能异常的患者食欲欠佳，食量减少，外源性蛋白质摄入减少，也会影响肝细胞的修复和再生，又可使已经减少的肝细胞数目继续减少，由此形成营养不良和疾病加重的恶性循环[2]。

该病病程长，并发症多，饮食不当常常是上消化道出血、肝性脑病、低钠、低钾、低氯白症与代谢性碱毒等并发症的诱因，因此饮食护理占据重要地位。

现将笔者所在科室84例肝硬化失代偿期患者的饮食护理体会报道如下。

1 临床资料笔者所在科室2005年2月～2010年7月收治肝硬化失代偿期患者84例，其中男68例，女16例，年龄19～85岁，平均54岁；有门脉高压64例，脾大50例，并发腹水48例，其中自发性腹膜炎26例，消化道出血6例，肝性脑病6例，肝肾综合征3例，肝肺综合征11例；肝炎后肝硬化53例，血吸虫肝硬化7例，酒精性肝硬化3例，混合性肝硬化8例，隐匿性肝硬化13例。

通过积极的治疗和精心的护理，治愈27例，好转54例，未愈1例，死亡2例。

2 饮食护理2.1 营养状况的评估患者是否消瘦、皮下脂肪是否消失、肌肉是否萎缩、有无水肿/腹水/消化道出血/肝性脑病/电解质紊乱等并发症。