肝硬化失代偿期的必要护理措施是什么

1例肝硬化失代偿期肝性脑病病人的护理发布时间：2023-06-01T12:33:14.099Z 来源：《医师在线》2023年1月2期作者：程娇[导读]1例肝硬化失代偿期肝性脑病病人的护理程娇（皖南医学院弋矶山医院；安徽芜湖241000）【摘要】目的讨论肝性脑病病人的治疗及护理方法，本疾病的护理包括以下几个方面：1.药物治疗：口服乳果糖，输注门冬氨酸-鸟氨酸以及食醋灌肠等，降病人体内的血氨排出，2.饮食护理：保证适量的蛋白的摄入，可以多食用一些植物蛋白，对患者本人及其家属做好饮食健康宣教3.心理护理：安抚患者和家属，树立信心正确对待疾病4.腹水护理：限制水钠摄入，皮肤护理5.安全护理：患者发生谵妄时立即采取制动，保护患者安全。

【关键词】肝性脑病;食醋;护理1. 发病机制肝性脑病( hepatic encephalopathy，HE)过去称肝性昏迷（hepatic coma），是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合病征，其主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷。

门体分流性脑病（porto-systemic encepHabpathy，PSE）强调门静脉高压，门静脉与腔静脉间有侧枝循环存在，从而使大量门静脉血绕过肝脏流入体循环，是脑病发生的主要机理。

亚临床或隐性肝性脑病（subclinical or latentHE）指无明显临床表现和生化异常，仅能用精细的智力试验和（或）电生理检测才可作出诊断的肝性脑病。

本病的发病机制尚未明确，一般认为产生肝性脑病的病理生理基础是肝细胞功能衰竭和门腔静脉之间有手术造成的或自然形成的侧支分流。

主要是来自肠道的许多毒性代谢产物，未被肝解毒和清除，经侧支进入体循环，透过血脑屏障而至脑部，引起大脑功能紊乱。

血吸虫病性肝纤维化虽有侧支循环，但由于肝功能较好，很少发生肝性脑病。

有关肝性脑病发病机制有许多学说，包括氨中毒学说、假神经递质学说、氨基酸代谢不平衡学说、色氨酸、锰的毒性等、其中以氨中毒理论的研究最多，最确实有据。

肝硬化失代偿期健康护理方法有哪些上消化道出血是肝硬化最严重的并发症之一，其出血量大、病死率高，控制出血是抢救是否成功的关键。

护理：1、心理护理患者病情反复加重，再次出现黑便，极大地刺激患者，从而产生恐惧心理。

为此，我们及时安慰患者，消除恐惧、紧张心理，稳定患者情绪，帮助其树立战胜疾病的信心。

同时，由于患者有良好的家庭支持系统，使其能积极主动配合治疗。

2、急救措施(1)迅速建立静脉通道，备好各种抢救药品和器械。

心电监护严密观察患者的血压、脉搏、呼吸、神志改变，注意肢体湿度、皮肤与甲床色泽，观察呕血、便血的量、颜色。

保持呼吸道通畅，给氧2L/min.患者为老年患者，注意避免因输液过多、过快而引起急性肺水肿。

(2)药物治疗：局部用冰生理盐水或凝血酶口服，可达到收缩血管，促进血液凝固的作用[1]。

善宁：可选择性地收缩血管，减少内脏血流量，降低门静脉压力。

该药止血效果好，毒副作用少，作为首选药物，明显降低了病死率。

3、饮食护理肝硬化上消化道出血患者的饮食护理至关重要，合理的饮食有助于止血，促进康复，反之饮食不当，加重出血。

出血期间应禁食，禁食是为了减少胃酸分泌，减慢胃蠕动，避免食物刺激而加重出血，出血停止24h后可进少量凉流质，如米汤、牛奶、等碱性食物，少食多餐，患者无饱胀感再逐渐增加量，病情稳定后逐渐过渡到流质、软食，避免坚硬粗糙刺激性食物，同时限制钠盐和蛋白质的摄入，以防加重腹水或诱发肝性脑病，禁烟酒。

该患者为离休老干部，平时注重自我保健，所以能很好地配合。

4、加强基础护理，预防感染出血后机体抵抗力下降，免疫功能紊乱易继发感染，因此，需将患者安置在安静、温暖、清洁的病房内，嘱患者绝对卧床休息，晨、晚间护理采用一床一套湿式清扫，用后消毒，每日空气消毒2次。

加强口腔护理，每次进食后用生理盐水漱口。

5、健康教育指导患者了解与疾病有关的危险因素、疾病过程、治疗、护理原则，减轻精神负担、心理不安和恐惧感，患者能正确服药，定期复查。

肝硬化的护理问题及措施引言肝硬化是一种由各种原因引起的肝脏大面积的纤维化和结构破坏，导致肝功能进行性失代偿的疾病。

肝硬化的护理工作涉及到多个方面，包括疾病管理、症状缓解、预防并发症等。

本文将重点介绍肝硬化患者的护理问题及相应的护理措施。

一、肝功能失代偿的护理问题及措施在肝硬化的进程中，随着肝脏纤维化和结构破坏的程度加剧，肝功能开始出现失代偿的情况。

这时，患者常常出现黄疸、腹水、肿胀等症状，需要针对这些护理问题采取相应的措施。

1.黄疸黄疸是因为肝细胞功能受损，胆红素无法正常分泌和代谢而导致的，患者的皮肤和眼睛常常呈现明显的黄绿色。

护理措施包括保持皮肤清洁，定期给予患者换洗衣物和床单，避免暴晒，保持室内空气流通，并加强对患者的心理关爱和支持，以缓解患者的焦虑和抑郁情绪。

2.腹水腹水是肝硬化失代偿的常见表现，患者常常出现腹部鼓胀、压痛、腹部肌肉紧张等症状。

护理措施包括定期检查腹水量，监测腹围的变化，限制水钠的摄入，鼓励患者进行适当的运动，促进腹部腹腔循环，使用利尿剂等药物帮助排除多余的腹水。

3.肿胀肝硬化患者常常出现全身性的水肿，主要是因为肝脏无法正常合成白蛋白，导致体内白蛋白含量降低，血管内的液体易经过血管壁渗出至组织间隙。

护理措施包括限制摄入钠和水分，鼓励患者适量的运动，促进淋巴循环，使用利尿剂帮助排除多余的液体。

二、食管静脉曲张的护理问题及措施食管静脉曲张是肝硬化的常见并发症之一，它是由于肝硬化引起的门脉高压，导致食管下段或胃底静脉曲张。

一旦食管静脉曲张破裂出血，将威胁患者的生命安全。

因此，护理工作中应特别关注食管静脉曲张的护理问题。

1.食管静脉曲张出血食管静脉曲张破裂出血是食管静脉曲张最严重的并发症，护理措施包括监测患者的血压、心率、呼吸、血红蛋白、血小板等指标，定期复查食管镜观察曲张静脉的情况，定期给予患者血管活性药物，如硝酸甘油和硝苯地平等，帮助降低门脉压力，减轻静脉曲张和出血的风险。

2.食管静脉曲张的预防对于已经诊断为食管静脉曲张的患者，需要注重预防静脉曲张的再次出现。

肝硬化肝功能失代偿期的护理肝硬化患者失代偿期的日常的护理，需根据每个人不同的病情来区别对待：一、腹水护理1、对大量腹水患者，采取舒适体位(如半卧位等体位)，以保证呼吸功能的稳定。

减轻患者呼吸困难和心悸症状，轻度腹水患者，应尽量取平卧位，以增加肝脏血流量，保护肝细胞。

2、肝硬化失代偿期患者抵抗力低下，有腹水时极容易造成感染，应加强基础护理，保持皮肤清洁干燥，口腔清洁，鼻饲者应做口腔护理。

3、腹水患者宜低盐饮食，严重者限制每日入水量，所有患者均忌烟、酒及辛辣、粗糙、坚硬之食。

进食宜细嚼慢咽，服要以磨粉服用为宜，以免引起食道、胃底静脉受损破裂出血，如已有出血，必要时宜禁食，并严密观察出血情况。

4、由于长期低钠饮食，以及利尿、放腹水的处理，致使钠丢失过多，引起低钠血症，另外因进食少，摄入钾减少，呕吐、腹泻、利尿排钾等致钾、氯丢失过多。

以上原因可致钾、钠、氯含量降低性碱中毒，并常诱发肝昏迷，抽腹水后应缚紧腹带，以免腹压骤降至腹水再发生及其他意外出现。

二、肝性脑病的护理1、用生理盐水或弱酸性溶夜灌肠，减少肠内毒物的生成和吸收，防止肝性脑病的发生。

2、肝性脑病患者常有性格改变和行为异常，严重者常有幻觉、恐惧、狂躁等症状。

这个阶段的肝硬化失代偿期的护理应密切观察患者意识、性格分析能力、计算能力的改变，严重者应加床挡，必要时加约束带，避免意外受伤。

三、上消化道出血的护理1、加强出血期护理，有效的止血和及时补充血容量是关键。

密切监测生命体征，准确记录出入量，如患者出现脉搏加快，呼吸急促，应及时通知医护人员做好抢救准备工作。

2、注意观察出血的早期症状，如口渴、胃部不适、恶心、呕吐等症状，如果有腹胀、肠鸣音亢进，应想到便血的可能，如可能发生呕吐者应将头偏向一侧，以免引起吸入性肺炎，甚至窒息。

【肝硬化患者的护理】肝硬化患者的护理措施一、作息及行为指导在代偿期可参加较轻的工作，养成有规律性的生活方式，劳逸结合，避免过度劳累，保证充足的睡眠，不但可以节省体力消耗，而且有利于改善肝脏循环，促进体力恢复，促进肝细胞再生，避免出血。

失代偿期应卧床休息，或保持半坐卧位以减轻腹胀引起的不适，减轻心肺负荷。

生活有规律，注意保暖和个人卫生。

转氨酶升高时做好隔离工作，尤其是餐具用后要煮沸30～60分钟，不能与家人混用。

适当安排读书、散步、种花或轻微少量的家务等日常活动，保持大便通畅，减少粪便在肠内停留的时间。

二、口腔护理保持口腔清洁，指导患者避免用力刷牙。

对出现食欲不振、恶心呕吐的患者，在进餐前可予口腔护理，促进食欲。

三、皮肤护理出现黄疸、腹水、全身水肿时，因皮肤瘙痒、干燥、活动减少、受压等因素，易使皮肤受损。

应保持皮肤清洁，每日给予温水擦浴，避免使用刺激性肥皂清洁皮肤。

衣服宜宽大柔软，剪短患者手指甲，防止抓伤皮肤，并指导患者用触摸或拍打的方式缓解瘙痒。

四、饮食护理饮食护理对肝硬化患者起着关键作用，应做好患者的饮食指导与监控，以改善肝功能，延缓病情的进展。

1.代偿期间进食高热量优质高蛋白以及富含维生素、适量脂肪和容易消化的食物，禁饮酒，勿暴饮暴食。

2.在失代偿期间患者食管、胃底静脉会出现曲张。

为预防消化道出血，应避免进食粗糙、坚硬、含粗纤维(芹菜、韭菜、蒜黄、黄豆芽、藕、老白菜等)、辛辣刺激(酒、浓茶、咖啡、胡椒、辣椒、生葱、生蒜等)、油煎油炸、带骨带刺的食物，每日餐次可增加1～2次，少食多餐，进餐速度宜慢，食物不可过热，在病情稳定期间也不能放松饮食管理，特别应向患者家属宣传控制饮食的重要性。

合并有腹水的患者一定要限制钠、水的摄入，进水量控制在每天l000毫升左右，病情严重时应限制蛋白质摄入，以免加重肝脏负担，也可预防因血氨升高而导致的肝性脑病。

有肝性脑病先兆的患者应禁食高蛋白饮食，以减少肠道中氨的产生。

一、引言肝硬化是一种常见的慢性肝病，其特点为肝脏组织逐渐变硬和纤维化，严重影响肝脏的正常结构和功能。

针对肝硬化患者，护理工作至关重要。

本文对肝硬化患者的护理进行总结，以期为临床护理提供参考。

二、护理措施1. 休息与活动根据患者的病情，合理安排休息与活动。

代偿期患者可适当从事轻体力活动，失代偿期患者需卧床休息。

休息有助于降低肝脏代谢活动，增加肝脏血流量，有利于肝脏功能的恢复。

2. 饮食护理（1）高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食：根据患者病情调整饮食，血氨偏高者限制或禁食蛋白质，病情好转后逐渐增加蛋白质摄入量。

（2）控制水分和盐分摄入：有腹水患者应低盐或无盐饮食，钠的摄入限制在每天500～800mg。

适量饮水，每天约1000ml。

（3）戒烟酒：避免刺激性食物，如辛辣、油腻、冷硬等，以防损伤曲张的食管胃底静脉导致出血。

3. 皮肤护理保持皮肤清洁、干燥，预防压疮。

对长期卧床患者，应定时翻身，按摩受压部位，促进血液循环。

4. 腹水护理（1）观察腹水变化：定期测量腹围、体重，监测腹水情况。

（2）保持床铺平整、干燥：避免腹水渗漏，污染床单。

（3）给予患者舒适体位：半卧位或侧卧位，有利于呼吸和减轻腹水压力。

5. 心理护理（1）倾听患者诉求，关心患者感受，给予心理支持。

（2）鼓励患者积极参与治疗，树立战胜疾病的信心。

（3）指导患者应对压力，学会放松技巧。

6. 并发症护理（1）上消化道出血：密切观察患者生命体征、意识状态，发现出血征兆立即通知医生。

（2）肝性脑病：监测患者意识状态，预防便秘，给予高纤维饮食，避免低钾血症。

（3）感染：保持皮肤、口腔清洁，预防感染。

三、总结肝硬化患者的护理工作是一项长期、复杂的任务。

通过以上护理措施，有助于改善患者生活质量，降低并发症发生率。

护理人员应不断提高自身专业素养，为患者提供优质的护理服务。

肝硬化肝功能失代偿期的护理及健康教育摘要】肝硬化是一种常见的慢性肝病，为多种病因反复作用于肝脏造成的弥漫性损害。

到了失代偿期病人自觉症状已经很明显，腹泻与便秘交替，腹胀、腹痛、消瘦、面色晦暗、黄疸、出血、胸水、腹水等。

除了合理药物治疗外，如何加强护理，合理指导饮食调理，加强健康教育是减缓疾病加重甚至是死亡的关键之一。

【关键词】肝硬化失代偿期护理健康教育肝硬化一般起病隐匿，可持续数年至数十年，临床上有多系统受累，以肝功能损害和门脉高压为主要表现，晚期常出现上消化道出血，肝性脑病，肝肾综合症等并发症。

而其中上消化道出血为最常见并发症，病死率很高，因此，对肝硬化病人的病情观察及护理极为重要，以预防并发症的发生。

提高患者生存率。

1一般护理及病情观察将患者安置于安静舒适的病房，卧床休息，做好口腔护理，消除异味，增加舒适感。

密切观察生命体征及尿量变化，经常巡视病房，注意观察生命体征及神志的改变，如发生异常，及时报告医生，使病情控制在早期，为抢救及治疗赢得时间。

2饮食护理与用药指导1) 饮食以高蛋白、高热量、维生素丰富高碳水化合物而易于消化的软食、半流食为主，选用这类饮食能防止肝细胞进一步变性，有利于肝组织再生。

食物品种应多样化，美味新鲜，才能促进食欲，有利于消化。

蛋白质对肝脏有保护作用，且为修复肝细胞所必须，每日没公斤体重1-2克，应以牛乳、鸡蛋、鱼虾、瘦肉为主。

脂肪应控制在50克以下，宜采用植物油，过多的脂肪会增加肝脏负担。

蔬菜体积大，热量低，不宜多吃。

如有腹水患者多伴有不同程度浮肿，且抵抗力低下，故应做好皮肤护理，保持皮肤清洁干燥。

注意床单位平整软硬适中。

按时翻身按摩骨突出部位，以免发生压疮。

如需要腹穿放腹水，应做好术前及术后护理，以避免出现其他并发症。

术前向患者说明操作过程及注意事项，以取得患者同意及合作，测量生命体征，体重、腹围、排空膀胱，以免误伤。

术中及术后严密观察生命体征及神志变化。

术后用无菌敷料覆盖穿刺部位，缚紧腹带，记录抽出腹水量、颜色、性状，标本及时送检，注意观察穿刺部位有无红肿及渗出，并及时给予处置。

肝硬化失代偿期的护理的注意事项是什么很多的人们是非常重视患者的，可是在护理的时候又不知道怎样进行护理，有什么样的护理的事项是自己所要重视的，这样就是非常的好的，以下就是肝硬化失代偿期的护理注意事项，这样才会对患者更好的保护，这样才会更好的保护患者。

肝硬化的治疗可以分为失代偿期和代偿期，每一个阶段都会有不同的护理措施，如果做好失代偿期的护理，可以缓解病情的加剧，完全可以尽早治愈肝硬化疾病，不必让患者受肝硬化并发症的折磨。

那么呢?下面针对肝硬化的护理介绍，希望对你有所帮助。

1、心理护理:解除紧张恐惧心理，积极配合治疗，理解同情病人，特别是家属要多关心，安慰病人，配合医护人员的治疗和护理。

另外，失代偿期肝硬化临床护理应该给病人创造安静合适的环境，使病人心情愉快，避免不良情绪刺激。

2、饮食护理:给予清淡、易消化之高蛋白、高热量、高维生素、低盐饮食。

根据相应情况作相应调整，如血象高者宜限量给予糖、蛋白，补充足量的维生素B、C、A、D、K、E等。

腹水患者宜低盐饮食，严重者限制每日入水量，所有患者均忌烟、酒及辛辣、粗糙、坚硬之食。

进食宜细嚼慢咽，服要以磨粉服用为宜，以免引起食道、胃底静脉受损破裂出血，如已有出血，必要时宜禁食，并严密观察出血情况。

3、腹水护理:对于出现腹水的失代偿期肝硬化临床护理应做到: 对大量腹水患者，采取舒适体位(如半卧位等体位)，以保证呼吸功能的稳定。

减轻患者呼吸困难和心悸症状，轻度腹水患者，应尽量取平卧位，以增加肝脏血流量，保护肝细胞。

肝硬化疾病如果能在失代偿期就治愈，这样会对患者身体的损伤比较小，所以希望患者无论是在生活当中还是临床当中都积极的采取有效的肝硬化的护理措施，避免受到死亡的威胁。

在发生轻微病变的时候，大部分健康的组织尚能够应付日常代谢活动的需要，所以不容易发生不适的症状。

疲倦乏力是肝硬化晚期症状之一，另外还有皮肤干枯粗糙，面色灰暗黝黑，门静脉高压，肝硬化腹水，出血倾向及贫血内分泌失调等。