青光眼术中并发症
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青光眼手术护理常规急性闭角型青光眼是一种眼压急剧升高并伴有相应症状和眼前端组织改变为特征的闭角型青光眼。
原发性开角型青光眼,又称慢性开角型青光眼、慢性单纯性青光眼。
其特点为发病缓慢,症状较轻,眼压虽然升高但房角始终是开放的,并有典型的青光眼性视盘和视野损害。
一主要护理诊断1. 疼痛:与眼压高手术创伤有关。
2. 焦虑:与病因、担心手术效果有关。
3. 生活自理能力下降:与活动受限有关4. 潜在并发症:出血5. 睡眠状态变化:与术后疼痛、环境改变有关。
二. 观察要点1. 评估有无焦虑、恐惧情绪及其程度。
2. 评估有无眼部疼痛,及疼痛的性质。
3. 观察用药后反应。
4. 观察眼压变化及病情变化。
三护理措施【术前护理】1. 心理护理使患者住院期间精神愉快,去除一切诱发因素。
2. 协助医师观察和掌握患者全身和局部情况,并做好眼部检查。
3. 按医嘱使用缩瞳剂、脱水剂、降压药物治疗。
4. 保持病室安静,光线不宜过暗,睡眠时抬高床头。
5. 饮食应易消化,无刺激性,适当限制水的摄入。
【术后护理】1. 术后静卧,协助做好生活护理。
2. 饮食要易消化,多吃蔬菜,禁止吸烟、饮酒、喝浓茶、咖啡、辛辣等刺激性食物。
3. 手术后须注意非手术眼有无青光眼发作,如有症状即通知医生。
4. 急性闭角型青光眼手术后,常因反应性虹膜炎滴用散瞳剂,而非手术眼仍滴用缩瞳剂,此时应严格三查七对,避免发生用药差错。
四.健康教育1. 生活要有规律,注意劳逸结合,保持心情舒畅,避免情绪激动和过度疲劳。
2. 饮食要有节制,不吃刺激性食物,戒烟酒,不一次性大量饮水,多吃水果、蔬菜,保持大便畅通。
3. 原发性闭角型青光眼病人,术前禁用阿托品等扩瞳药物,防止诱发青光眼急性发作,同时慎用安定、颠茄酊类药物。
4. 居住场所照明要充足,不要从事暗室工作,平时不戴墨镜,不要在光线过暗地点久留,宜开灯看电视。
5. 注意个人卫生,点眼药水前洗净双手,防止结膜炎,以免细菌进入切口引起眼内感染。
青光眼手术护理常规一、概述青光眼是一组以特征性视神经萎缩和视野缺损为共同特征的疾病,病理性眼压增高是其主要危险因素之一,是主要致盲眼病之一。
【临床表现】根据前房角形态、病因机制、及发病年龄三个主要因素,一般将青光眼分为原发性、继发性和先天性三大类。
原发性青光眼又分为闭角型和开角型,我国以原发性闭角型多见,急性发作时常剧烈头痛、眼胀、视力急剧下降伴有恶心、呕吐等全身症状。
开角型青光眼又称慢性单纯性青光眼,房角是开放的,早期常无明显症状,偶有眼胀、头痛,视力无明显下降,常不能引起重视而耽误病情。
继发性青光眼是某些眼病或全身疾病干扰或破坏了正常的房水循环,使房水出路受阻,诊断和治疗比原发性青光眼复杂,预后也较差。
【治疗要点】一般先用药物使眼压下降后施行手术二、术前护理1、按眼部手术术前护理。
2、用药护理按医嘱给予降眼压药物,缓解因眼压升高导致的恶心、呕吐、剧烈头痛、眼痛等症状。
禁用扩瞳剂及口服颠茄类药物。
(1)缩瞳剂:双眼滴用1%~2%毛果芸香碱后压迫泪囊2~3分钟,尤其是儿童。
观察瞳孔是否缩小,眼压是否下降。
(2)高渗药物:20%甘露醇快速静脉滴注,在 20~30 分钟内滴完。
用药后如出现头痛、恶心宜平卧休息。
对年老体弱或有心血管疾病者要注意脉搏,有无胸痛、憋喘。
(3)碳酸酐酶抑制剂:饭后服用,长期服用注意四肢麻木、血尿、肾绞痛等症状。
多吃含钾高的水果,多饮水。
(4)噻吗洛尔眼药水:通过抑制房水生成降低眼压,无缩瞳作用。
对心动过缓、心脏传导阻滞、支气管哮喘不宜应用。
3、饮食护理禁烟、酒、浓茶及辛辣食物,控制饮水量。
4、休息创造安静的环境保证睡眠充足,必要时给镇静剂。
5、心理护理(1)告诉病人急性闭角型青光眼发作常与情绪有关,过度兴奋、抑郁均可诱发,应保持精神愉快。
(2)说明青光眼为双侧性眼病,双眼先后发病,随病程进展,损害呈不可逆性加重。
药物能控制眼压,但不能根治疾病,为保存视功能应手术,闭角型的未发作眼也应进行预防性手术。
青光眼患者怎样控制眼压青光眼是一种常见的眼病,常常导致眼压升高,损害视神经,最终导致视力丧失。
对于青光眼患者,控制眼压是治疗的关键。
本文将为您介绍青光眼患者如何通过药物治疗、激光和手术治疗来控制眼压。
一、药物治疗药物治疗是青光眼患者控制眼压的首选方法。
这种方法通常是通过局部用药或全身用药来实现。
局部用药是指将药物直接应用于眼部,以达到控制眼压的目的。
常用的药物包括眼药水和其他眼部制剂。
这些药物可以通过直接作用于眼部来降低眼压,减轻青光眼症状。
局部用药的主要优点是药物直接作用于眼部,可以快速起效,且副作用相对较小。
然而,局部用药需要频繁使用,且对于某些患者可能效果不佳。
常用的局部用药包括β-受体阻滞剂(噻吗洛尔、卡替洛尔等滴眼液):这类药物可以抑制房水生成,从而降低眼压;拟胆碱作用药物(毛果芸香碱滴眼液):这类药物可以缩小瞳孔,增加房水流出,从而降低眼压;碳酸酐酶抑制剂(乙酰唑胺口服片剂):这类药物可以抑制碳酸酐酶活性,减少房水生成,从而降低眼压;肾上腺素受体激动剂(阿法根滴眼液和溴莫尼定滴眼液)和前列腺素衍生物(曲伏前列素滴眼液和拉坦前列素滴眼液):这类药物可以增加房水流出,从而降低眼压。
全身用药是指通过口服或注射将药物输送到全身,以达到控制眼压的目的。
常用的全身用药包括高渗脱水剂(甘露醇和甘油等)和其他药物。
高渗脱水剂是一种可以提高血浆渗透压的药物,使眼球内的水分通过渗透作用进入血液中,从而降低眼压。
这些药物通常需要在医院注射使用,并需要在医生的指导下使用。
二、激光治疗对于某些类型的青光眼,如闭角型青光眼,激光治疗是一种有效的控制眼压的方式。
激光治疗的主要原理是通过激光照射来改变眼部结构,从而改善房水流出通道,降低眼压。
其中,激光周边虹膜切除术是一种常用的激光治疗方法。
它通过在虹膜周边部制造一个小孔,使房水更容易从虹膜流出,从而降低眼压。
这种方法特别适用于有瞳孔阻滞的闭角型青光眼患者。
另一种常用的激光治疗方法是激光小梁成形术。
青光眼治疗方法青光眼是一种常见的眼科疾病,它会逐渐损害视神经,导致视力丧失。
如果不及时治疗,后果可能非常严重。
因此,了解青光眼的治疗方法至关重要。
目前,青光眼的治疗方法主要包括药物治疗、激光治疗和手术治疗。
药物治疗是青光眼治疗的常见方法之一。
常见的青光眼药物有前列腺素类衍生物、β受体阻滞剂、α受体激动剂、碳酸酐酶抑制剂等。
前列腺素类衍生物能增加房水经葡萄膜巩膜途径的外流,从而降低眼压。
这类药物通常每天只需使用一次,使用方便,且降压效果较好。
β受体阻滞剂通过减少房水生成来降低眼压,但可能会对心肺功能产生一定影响,患有心肺疾病的患者需要谨慎使用。
α受体激动剂也能减少房水生成,同时增加葡萄膜巩膜途径的房水外流。
碳酸酐酶抑制剂则主要通过抑制碳酸酐酶的活性,减少房水生成。
在使用药物治疗时,患者需要严格按照医生的建议按时用药,并且要定期复查眼压、视野等,以便医生根据病情调整用药方案。
同时,药物治疗可能会带来一些副作用,比如眼睛发红、刺痛、视力模糊等,部分患者还可能出现全身性的副作用,如心跳减慢、呼吸困难等。
激光治疗是另一种有效的治疗方式。
常见的激光治疗方法有激光虹膜周边切除术和选择性激光小梁成形术。
激光虹膜周边切除术适用于闭角型青光眼患者,通过激光在虹膜上打孔,沟通前后房,解除瞳孔阻滞,从而预防青光眼急性发作。
选择性激光小梁成形术则是通过激光作用于小梁网,增加房水外流,降低眼压。
激光治疗具有创伤小、恢复快的优点,但并不是所有患者都适合激光治疗,医生会根据患者的具体情况进行评估。
手术治疗通常在药物和激光治疗效果不佳,或者病情较为严重时采用。
常见的手术方式有小梁切除术、青光眼引流阀植入术等。
小梁切除术是通过建立新的房水引流通道,将房水引流到眼外,从而降低眼压。
青光眼引流阀植入术则是通过植入引流装置,将房水引流到眼外的特定部位,以达到降低眼压的目的。
手术治疗虽然效果较为显著,但也存在一定的风险和并发症,比如术后感染、出血、浅前房、滤过泡失败等。
青光眼手术护理常规一、概念青光眼是一组以视神经损害和视野缺损为共同特征的疾病,引起视神经凹陷性萎缩、视野缺损为特征的疾病。
病理性眼压升高是其主要危险因素。
青光眼是主要的致盲眼病之一,急性发作期主要表现为头痛、眼痛、畏光、流泪、虹视、雾视、视力急剧下降,可伴有恶心、呕吐等全身症状。
二、护理措施1.术前护理(1)同内眼术前护理常规。
(2)用药护理:①缩瞳剂,用1〜4%毛果芸香碱滴眼液滴眼时,压迫泪囊2〜3分钟,防止机体过多吸收引起全身副作用,如流涎、流泪、出汗、恶心、呕吐、气喘、心率减慢等症状。
②高渗剂,常用20%甘露醇。
年老体弱或有心血管疾病者应用此类药物,应注意呼吸、脉搏变化,防止发生意外。
该类药物能降低颅内压,部分患者可能出现头痛、恶心等症状,用药后应平卧休息。
长期使用该药期间应补钾,多食含钾丰富的食物如大枣、香蕉等。
③碳酸酐酶抑制剂,如乙酰哩胺、醋甲唑胺等,部分患者服用后可出现口周及手脚麻木,停药后即可消失。
长期服用可引起尿路结石、肾绞痛、血尿及小便困难等副作用,若发生上述症状,应嘱患者停药,并少量多次饮水。
④p-肾上腺素受体阻滞剂:如0.5%噻吗洛尔滴眼液、0.25%倍他洛尔滴眼液等,要注意观察心率变化,禁用于心脏房室传导阻滞、窦性心动过缓和支气管哮喘的患者。
⑤禁用扩瞳剂、安定及颠茄类药物。
2.术后护理(1)同内眼手术术后护理常规。
(2)休息与活动手术当日卧床休息,次日即可下床做床边活动。
(3)伤口护理注意询问患者有无眼痛,观察术眼切口、滤泡形成、前房形成等情况。
嘱患者不要揉眼睛,以防伤口出血。
(4)用药指导术后患者滴散瞳药,防止虹膜睫状体炎。
滴散瞳药时要认真核对,滴完后要洗手。
滴药时,告诉并教会患者如何压迫泪囊区,并嘱患者头偏向点药一侧,以免药液流入另一眼。
嘱患者勿用棉签在患眼和健眼之间来回檫,防止散瞳药误入另一眼内。
(5)保持排便通畅便秘时遵医嘱给予缓泻剂。
(6)预防感染注意保持眼部清洁。
青光眼常见的几种并发症青光眼可并发哪些病症?当自身所患的疾病由于某种原因而变得严重时,就会导致患者患上其它的病症,而所患的病症就是青光眼的并发症。
青光眼青光眼是一种发病迅速、危害性大、随时导致失明的常见疑难眼病,下面就为大家具体介绍一下青光眼并发的病症。
青光眼可并发哪些病症:1、视神经萎缩:青光眼最常见、也最严重的并发症,简单讲就是视力下降,视野缩小,直至失明,这是每一个青光眼不可避免的结局。
2、血管神经性头痛、高血压、心脑血管病变:其实它也是青光眼的表现,只是它们的表现掩盖眼部症状,被误诊为以上病变,如得不到及时正确诊治有生命危险。
3、白内障:它和青光眼关系非常密切,青光眼可并发白内障,而白内障在发病过程中又可继发青光眼。
4、视网膜脱离:这是青光眼手术后最常见并发症,术后眼压急剧下降,失去对视网膜的支撑作用而导致视网膜脱离,表现为视野突然缺损或全盲。
5、炎症感染:术后如炎症未能得到有效控制,导致眼内感染,轻者手术失败,重者继发葡萄膜炎需摘除眼球,防止炎症全身扩散。
6、恶性青光眼:术后眼压反而急剧升高,摘除眼球才能解除痛苦,(参:临床最常见的几种特殊青光眼中恶性青光眼)。
青光眼可并发哪些病症?想必各位青光眼患者已经通过上述的介绍对其可并发的病症有了相应的了解,希望对您能有所帮助。
治疗青光眼时要注意什么治疗青光眼时要注意什么?当大家在患上疾病后,都会选择去治疗。
但在治疗的同时患者还需要注意一些跟自身疾病有关的事情,毕竟如果在治疗时出现任何的披露都会影响其治疗效果。
下面就由天津254医院眼科专家来为大家具体介绍一下在治疗青光眼时应注意的事情。
治疗青光眼时要注意什么:1、保持心情舒畅,避免情绪过度波动,青光眼最主要的诱发因素就是长期不良精神刺激,脾气暴躁、抑郁、忧虑、惊恐。
2、生活、饮食起居规律,劳逸结合,适量体育锻炼,不要参加剧烈运动,保持睡眠质量,饮食清淡营养丰富,禁烟酒、浓茶、咖啡、适当控制进水量,每天不能超过1000—1200ml,一次性饮水不得超过400ml。
恶性青光眼有哪些症状?
*导读:本文向您详细介绍恶性青光眼症状,尤其是恶性青
光眼的早期症状,恶性青光眼有什么表现?得了恶性青光眼会怎样?以及恶性青光眼有哪些并发病症,恶性青光眼还会引起哪些疾病等方面内容。
……
*恶性青光眼常见症状:
绿色弱、眼压升高、前房下方有红色血平面、眼痛、眼胀
*一、症状
一、症状
恶性青光眼是一类诊断困难,眼压不易控制的顽固性青光眼。
一般认为是抗青光眼术后一种严重并发症,其特点是术后眼压升高,晶体虹膜隔向前移,使全部前房明显变浅,甚或消失。
典型病例常于术后数小时,数日以至数月发生。
但个别病例并没有施行抗青光眼手术而系局部滴用缩瞳剂后引起眼压升高或者外伤、葡萄膜炎后发生本症。
这些都是透明因素而致睫状肌收缩,睫状环阻滞。
本症只发生于闭角青光眼,特别是施行手术时,眼压虽低,但房角仍闭塞者,常双眼发病,即一眼发生恶性青光眼后,另一眼因缩瞳剂点眼,即有发生恶性青光眼的可能。
若一眼施行预防性虹膜周边切除,不仅不能防止恶性青光眼的发生,而且有诱发
的可能。
*以上是对于恶性青光眼的症状方面内容的相关叙述,下面再看下恶性青光眼并发症,恶性青光眼还会引起哪些疾病呢?
*恶性青光眼常见并发症:
白内障
*一、并发病症
角膜混浊、虹膜后粘连、瞳孔闭锁、虹膜周边前粘连、瞳孔膜闭、虹膜膨隆、并发白内障、眼底病变、眼球萎缩。
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原发性闭角性青光眼诊疗测试试题及答案单选题1. 对于原发性闭角性青光眼患者,术前检查不包括以下哪项?() [单选题] *A. 眼压测量B. 眼底荧光造影(正确答案)C. 房角镜检查D. 视野检查答案解析:眼底荧光造影一般不是原发性闭角性青光眼术前的常规检查。
2. 原发性闭角性青光眼患者,在制定治疗计划时,首先考虑的因素是?() [单选题] *A. 患者年龄B. 眼压水平C. 房角关闭程度(正确答案)D. 视力损害程度答案解析:房角关闭程度是制定治疗计划首先考虑的关键因素。
3. 以下哪种治疗方法常用于预防原发性闭角性青光眼的急性发作?() [单选题] *A. 口服降眼压药物B. 激光周边虹膜成形术(正确答案)C. 小梁切除术D. 睫状体冷冻术答案解析:激光周边虹膜成形术可预防急性发作。
4. 原发性闭角性青光眼患者,如果眼压控制不理想,下一步治疗常选择?() [单选题] *A. 增加降眼压药物种类B. 更换降眼压药物C. 手术治疗(正确答案)D. 观察等待答案解析:眼压控制不理想时,常选择手术治疗。
5. 原发性闭角性青光眼术后,患者出现浅前房,首先应采取的措施是?() [单选题] *A. 散瞳B. 缩瞳C. 加压包扎D. 应用脱水剂(正确答案)答案解析:应用脱水剂可减少房水生成,缓解浅前房。
6. 在原发性闭角性青光眼的治疗计划中,以下哪种药物可减少房水生成?() [单选题] *A. 毛果芸香碱B. 甘露醇C. 噻吗洛尔D. 乙酰唑胺(正确答案)答案解析:乙酰唑胺可减少房水生成。
7. 对于急性发作的原发性闭角性青光眼患者,首要的处理措施是?() [单选题] *A. 静脉滴注甘露醇(正确答案)B. 滴用缩瞳剂C. 进行手术治疗D. 心理安慰答案解析:急性发作时,首先静脉滴注甘露醇降低眼压。
8. 原发性闭角性青光眼患者出院后,随访的时间间隔一般为?() [单选题] *A. 1 个月(正确答案)B. 3 个月C. 6 个月D. 1 年答案解析:出院后一般 1 个月随访。
青光眼滤过术后并发症135例的临床分析[关键词]青光眼;滤过术;并发症[中图分类号] r775[文献标识码] b[文章编号] 1005-0515(2011)-02-210-01青光眼是导致人类失明的三大致盲疾病之一,占致盲总数的5.1%~21.0%[1]。
滤过性手术已被公认是治疗青光眼的有效手段之一,但它往往也带来一些并发症。
为减少术后并发症的发生和探讨正确的处理方法,现将我院2004 年3 月~2010 年3 月青光眼手术患者的术后并发症作如下报道。
1 资料与方法1.1 一般资料2004年3月~2010年3月我科共收治各种类型的青光眼患者135例162眼,其中,男61例,女74例;年龄最大74岁,最小37岁,平均55.1 岁。
其中急性闭角型青光眼70例84眼,慢性闭角型青光眼60例73眼,继发性青光眼5例5眼,其中新生血管青光眼1例1眼。
1.2 眼压情况入院时患者平均眼压(5.25±2.10) kpa,术前均全身或局部应用降眼压药物控制眼压,其中,138 眼眼压控制在正常范围,24 眼眼压未控制在正常范围。
1.3 手术方法以小梁切除术和巩膜咬切术为多。
选择做上穹隆为基底的结膜瓣、小梁切除术,宽基底的周边虹膜切除,新生血管性青光眼绝对期加睫状前动脉结扎、睫状体分离。
1.4 早期并发症的判断标准浅前房:采用spaeth 分级标准[2]。
虹膜睫状体炎:虹膜纹理模糊,前房内有色素脱落,房水混浊;前房混血:指前房内有红细胞;角膜内皮水肿:以角膜内皮有三道皱褶为准;膜络膜脱离:根据裂隙灯显微镜或检眼镜观察,或b 超确诊;眼压控制不良:包括一过性高眼压(眼压高于2.79 kpa)但前房不浅,一过性低眼压(眼压低于0.67 kpa)但前房不浅。
2 结果2.1 并发症情况术后出现各种并发症共计57眼,占总数的35.1%。
在所有并发症57眼中,浅前房31眼,占并发症总数的54.3%;虹膜睫状体炎3眼,占并发症的5.2%;前房混血5眼,占并发症的8.7%;角膜上皮水肿12眼,占并发症的21.0%;脉络膜脱离1 眼,占并发症的1.7%;眼压控制不良:一过性高眼压3眼,占并发症的5.2%,一过性低眼压2眼,占并发症的3.5%。