青光眼滤过术后浅前房的原因及处理

青光眼小梁切除术后浅前房的原因及治疗的临床观察目的：分析青光眼小梁切除术后浅前房的原因及治疗。

方法：对2000年2月-2011年12月笔者所在医院收治的青光眼小梁切除术后浅前房40例(40眼)患者资料进行回顾性分析。

结果：发生原因：滤过过强32眼，滤过泡渗漏4眼，睫状环阻塞性青光眼1眼，睫状体脉络膜脱离2眼，迟发性脉络膜上腔出血1眼。

其中6眼需手术治疗，34眼保守治疗，经对症治疗后，前房均恢复正常。

结论：青光眼滤过术后浅前房较常见，大部分经非手术治疗可恢复正常，及时适当的手术治疗亦是治疗的关键。

标签：青光眼；小梁切除术；浅前房中图分类号R775 文献标识码 B 文章编号1674-6805(2012)25-0129-01现今多应用小梁切除术对青光眼疾病进行治疗，但此手术常会出现浅前房的并发症[1-3]。

此并发症如果不及时地进行治疗，会致使患者出现睫状环阻塞性青光眼、白内障、虹膜周边前后粘连、角膜内皮失代偿等危重疾病，故早期找出发生此并发症的原因并给予对症治疗，非常重要。

1资料与方法1.1一般资料本组40例(40眼)术后浅前房患者中，男16例(16眼)，女24例(24眼)，年龄45～80岁。

急性闭角型青光眼35例(35眼)，开角型青光眼3例(3眼)，慢性闭角型青光眼2例(2眼)。

术前所有患者均局部或全身用药降眼压，局部滴用消炎眼药水3 d，对患者的眼压进行控制，应控制在<20 mm Hg。

40例患者都实施了小梁切除术进行治疗。

1.2浅前房分级标准浅前房按Spaeth[4]分类法分为Ⅰ度：周边部虹膜与角膜内皮相触，中央前房存在；Ⅱ度：除瞳孔区外，全部虹膜与角膜内皮相触；Ⅲ度：所有前房均消失，晶状体虹膜全部与角膜内皮紧贴。

1.3方法1.3.1保守治疗常规1%阿托品眼液与美多丽眼液交替滴眼至瞳孔散大，典必殊眼液，瞳孔散不开者，结膜下注射散瞳合剂。

高眼压给予20%甘露醇注射液静滴或醋氮酰胺口服。

滤过过强，结膜渗漏给予上睑放置棉球加压包扎。

青光眼术后浅前房的分析与处理【关键词】青光眼术后浅前房青光眼是主要的致盲性眼病，手术是治疗青光眼的主要措施之一，而浅前房是青光眼术后最常见的并发症，文献报道其发生率为48％～70％ [1]。

若不及时处理或处理不当，可导致角膜水肿、周边虹膜前粘连、黄斑囊样水肿、并发性白内障及青光眼手术失败甚至丧失视功能等严重后果。

为了正确掌握和处理浅前房，本次研究结合近5年来的临床资料，总结浅前房的发生情况、原因及处理。

现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料收集2003 年6月至2008 年6 月浙江省立同德医院收治的175 例青光眼。

其中男性60 例，女性115 例。

年龄23～91岁，平均年龄（53.43±13.50）岁。

共有153 例(196 眼) 施行了抗青光眼手术，其中急性闭角型青光眼139 眼、慢性闭角型青光眼31眼、开角型青光眼11 眼、继发性青光眼15 眼。

1.2 手术方法所有患者均在药物基本控制眼压的情况下行显微手术。

166 眼行小梁切除术，其中134 眼为常规小梁切除术、21 眼行小梁切除术联合白内障摘出及人工晶状体植入术、11 眼术中应用丝裂霉素C。

30 眼行周边虹膜切除术。

1.3 浅前房分级标准按Spaeth 分级法[2] 分级：浅Ⅰ度:中央前房形成，周边虹膜与角膜内皮相接触；浅Ⅱ度:除瞳孔区外，全部虹膜面均与角膜内皮相贴；浅Ⅲ度:前房消失，晶状体前囊和全部虹膜面均与角膜内皮相贴。

2 结果2.1 浅前房发生情况153 例196眼抗青光眼术后浅前房51 例69 眼，发生率为35.20％。

51例( 69 眼) 中，浅Ⅰ度40 眼( 57.97％)，浅Ⅱ度25 眼(36.23％) ，浅Ⅲ度4眼(5.80％) 。

除1 眼为恶性青光眼，眼压升高外，其余均为低眼压性浅前房。

2.2 浅前房发生原因69 眼浅前房中，60 眼是发生在常规小梁切除术后，9眼术中应用了丝裂霉素C。

房水引流过畅52 眼(75.36％)、脉络膜脱离13 眼(18.84%)、结膜瓣漏3 眼(4.35％) 、恶性青光眼1 眼(1.45%) 。

青光眼术后浅前房原因分析和处理&#8201;&#8201;目的寻找并分析抗青光眼术后发生浅前房的原因及处理的有效措施。

方法选择2007年6月至2009年9月我院住院治疗的72例97眼的病例,对34眼术后出现浅前房原因的分析和处理情况,如用药保守治疗和手术治疗的预后观察。

结果做到对原因的正确分析,及时处理。

34眼术后浅前房中,6眼行手术加药物治疗以及其他眼例非手术的保守治疗,均受到明显效果。

结论只要对浅前房发生原因的正确分析加上及时采取有效的处理方法,可以治愈,并可以控制浅前房的发生率,是病人少受痛苦。

标签：&#8201;青光眼滤过手术浅前房原因处理青光眼滤过手术(小梁切除)后发生的浅前房并发症几乎是不可避免的。

由它引起的后果,如:晶状体混浊影响术后视力,虹膜前、后粘连、角膜混浊、水肿,甚至是失代偿等等。

认真分析浅前房的原因和及时正确的处理,对于手术的成功与否起着重要的作用。

现将我院两年住院的青光眼72例97眼滤过术后的34眼出现浅前房情况做一下报道。

1资料与方法1.1一般资料本文所报告的72例97眼青光眼小梁切除术后的病例全为2007年6月至2009年9月在我院住院的病人。

年龄42～74岁,平均58岁。

男性32例41眼、女性40例56眼。

急性闭角型青光眼38例49眼;慢性闭角型青光眼25例33眼;开角型青光眼9例15眼。

术前眼部情况:所有病例术前均使用单一或联合使用降眼压药物及缩瞳剂,及后、所有病例术前均使用单一或联合使用降眼压药物,皮质类固醇药物视眼部病情而定。

其中75眼术前眼压21mmHg以下,22眼为32～35mmHg之间。

瞳孔情况;31眼>5mm,29眼在4～5mm之间,37眼<3mm。

1.2方法所有病例都在手术显微镜行小梁切除术。

其中36例46眼在小梁切除术中使用丝裂霉素C(MMC),其余均未使用。

术后每日换药。

在裂隙灯下检查眼部,包括球结膜滤过泡、角膜、前房、瞳孔、晶状体、眼压及眼底。

反应。

通过其照射能导致白介素、前列腺素等局部多种细胞因子的产生,促进局部血管扩张,改善微循环。

在治疗中将二者结合,增强了改善病变部位血供的作用,取得了较好的疗效,能减少药物用量及缩短病程,且无明显不良反应。

【参考文献】[]姚红娜,蒙秉新,严兴福1神经阻滞疗法治疗带状疱疹后遗神经痛例[]1临床皮肤科杂志,,3(5)331[]杨国亮1现代皮肤病学[M]1上海上海医科大学出版社,61(收稿日期22)青光眼术后浅前房原因及治疗体会李天绪,万　平(四川省雅安市人民医院眼科,四川雅安625000)【中图分类号】R77916 【文献标识码】D 【文章编号】167226170(2008)022******* 浅前房是青光眼滤过术后常见的并发症之一。

1999年1月至2006年1月,我科对青光眼滤过手术后发生浅前房的患者进行手术和非手术治疗,取得较好效果,现报道如下。

1　临床资料111　一般情况　270例376眼术后发生浅前房26例26眼(占619%),男12例,女14例,年龄47～79岁,中位年龄63岁。

急性闭角型青光眼19例,慢性闭角型青光眼5例,原发性开角型青光眼2例。

均在显微镜下行青光眼小梁切除术。

术后浅前房判定:术后5天前房未恢复正常或前房形成后又变浅。

按照S peath分级法:浅Ⅰ度16例,中央前房形成,周边虹膜与角膜内皮相接触;浅Ⅱ度8例,除瞳孔区的晶体前囊未与角膜内皮相贴外,整个虹膜面都与角膜内皮相贴;浅Ⅲ度2例,前房消失,整个虹膜和晶体面均与角膜内皮相贴。

其中滤过过强17例,占65%;结膜渗漏4例,占15%;睫状体脉络膜脱离3例,占12%;恶性青光眼2例,占8%。

112　治疗方法　①非手术治疗:充分散瞳,1%阿托品眼液与美多丽眼液交替点眼,结膜下注射散瞳合剂,静脉注射脱水剂,滤区加压,即在眼垫外相当于滤过区加一条状纱布卷,然后用绷带轻轻加压包扎,并包扎双眼制动。

②手术治疗:非手术治疗1周无明显改善者可手术,滤过过强行前房成形术;结膜渗漏行结膜修补术;睫状体脉络膜脱离行巩膜切开排液前房成形术;恶性青光眼非手术治疗48小时无效,行晶体囊外摘除,根据情况植入人工晶体。

青光眼滤过术后浅前房的疗效观察与研究【中图分类号】R775 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085(2009)13-0078-02【关键词】青光眼浅前房手术后并发症浅前房是青光眼术后，特别是眼外滤过术后常见的并发症，严重或长期的浅前房会引起角膜内皮细胞数目减少、角膜水肿、角膜后弹力脱离、白内障、虹膜基质平坦、虹膜前后粘连和房角闭和、青光眼手术失败等严重后果。

因此了解青光眼术后浅前房的发生情况、严重程度、发生原因及处理方法是非常必要的。

因此本文对一组青光眼术后的浅前房情况进行了分析。

1 资料与方法1.1 一般资料自2005年2月～2007年3月在我们医院连续收治的71例青光眼患者，其中男37例，女34例，年龄13～78岁，平均58岁。

在这些患者中，共有100眼施行青光眼手术，其中原发性闭角型青光眼75眼，原发性开角型青光眼4眼，先天性青光眼1眼，继发性青光眼15眼。

1.2 手术方法在100眼中，78眼行小梁切除术，其中62眼为常规小梁切除术，16眼术中应用丝裂霉素C；6眼行小梁切除联合白内障摘除及人工晶状体植入；16眼行虹膜周切术。

2 结果2.1 浅前房发生情况 100眼中，发生浅前房者32眼，浅前房发生率为32%。

其中房水滤过过强21眼（65.6%），脉络膜睫状体脱离8眼（25%），结膜漏3眼（9.4%）。

2.2 浅前房的分级按Spaeth分级法：浅Ⅰ度：中央前房形成，周边虹膜与角膜内皮相接触；浅Ⅱ度：除瞳孔区以外，全部虹膜面均与角膜内皮相贴；浅Ⅲ度：前房消失晶状体前囊和全部虹膜面均与角膜内皮相贴。

本组病例中浅Ⅰ度前房18眼（56.2%），浅Ⅱ度前房13眼（40.6%），浅Ⅲ度前房1眼（3.1%）。

2.3 浅前房发生时间在本组病例中，32眼记录了浅前房发生时间，其中17眼在术后1d出现浅前房（53.1%），9眼发生于术后2d（28.1%），4眼发生于术后3d（12.5%），各有1眼发生于术后4d和术后13d（3.1%）。

青光眼滤过术后浅前房原因处理及预防目的探讨青光眼滤过术后浅前房形成的常见原因及预防、处理方法。

方法方便选取该院收治的96例112眼青光眼行滤过术进行回顾性分析（2013年3月—2015年4月）。

观察96例112眼青光眼滤过术发生原因眼数所占的比例。

结果30例32眼发生浅前房。

滤过过强的眼数有27眼，占总比的（24.11%），脉络膜脱离的眼数有18眼，占总比的（16.07%），结膜瓣漏水的眼数有22眼，占总比的（19.64%），恶性青光眼即睫状环阻滞性青光眼的眼数有25眼，占总比的（22.32%），睫状环阻滞与瞳孔阻滞的眼数有20眼，占总比的（17.86%）。

结论青光眼患者，术前及术后控制眼压，一旦发生滤过术后浅前房，针对发生原因，合理治疗，大多数可取得满意结果。

[Abstract] Objective To investigate the common causes，prevention and treatment of shallow anterior chamber after glaucoma filtering operation.Methods Convenient selection aretrospective analysis was made on the 112 cases of 96 patients with eyes（March 2013 to April 2015 years）.The duration of the start and end of the study was also observed.The proportion of 112 eyes of 96 eyes with glaucoma filtering operation was observed Our hospital treated.The result is too simple，can not explain the problem，and then add a note Write down the main results of the survey or research，including representative and persuasive digital. Results Not empty words.Shallow anterior chamber occurred in 32 eyes of：30 cases.Filtration is too strong number of eyes in 27 eyes，total ratio（24.11%），choroidal detachment in eyes of 18 eyes，total ratio（16.07%），number of eye conjunctival flap leakage have 22 eyes，total ratio（19.64%），malignant glaucoma that ciliary block glaucoma eyes with 25 eyes，total ratio（22.32%），ciliary block and pupillary block number of eyes have 20 eyes，accounting for the total ratio（17.86%）. Conclusion Glaucoma patients，preoperative and postoperative control of intraocular pressure，once the shallow anterior chamber after filtering，for the reasons，reasonable treatment，most of the results can be achieved.[Key words] Glaucoma；Traheculectomy；Shallow anterior chamber青光眼是目前排名第2位的致盲性眼病，治疗青光眼的主要方法以青光眼滤过手术为主。