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ICU 病bìng 人rén 各gè 种zhòng 管guǎn 道dào 的de 护hù 理lǐ
关键词 气管插管 胸腔引流 导尿 漂浮导管 护理
ICU名称是由英文Intesive、Cave、Unit字头缩写，即加强、照顾、单位。国外ICU病房开展得较早，有利于重危病人的抢救治疗。国内北京首都医院称加强治疗病房，江苏有医院称重危监护病房，即集中加强治疗病房。由于疾病复杂，在治疗过程中，应用各种管道相当普遍，如气管、胸腔、导尿等，护理方面比较困难，因此，对病人使用有关管道护理，进行简单说明。
1. 人工气道
1.1气管插管，麻醉术后的人工气道，过去畄在手术室拔管后下来，现带呼吸机到病房来。气管插管应在隆突上2cm,共30～32cm，成人男性门齿到隆突26～28cm，女性24～26cm，病人来到病房时护士要听呼吸音是否相等，深到右支气管，浅到会厌。为在正确部位就固定好，一般保留10～12小时，入病房手脚固定好，四肢固定；测量门齿到管端的距离作为交班内容；适当用镇静剂，安定、杜冷丁、非那根、吗啡等。
口腔护理，由于管道多难以护理，我们採双管冲洗法，患者侧卧，上下各置导尿管，用0.05%洗必泰液冲洗，上面50ml針筒，下面吸出来，注意口内味道大，冲洗就好转。
1.2气管切开套管。气管插管3天，还需要应用呼吸机，需气管切开，因为吸引时，管道超过导管2cm，插管道与气管粘膜之 2 分泌物吸不出，可早点行气管切开。
1.2.1气管切开套管，男10mm,女8mm，套管脱落如何处理，气管切开3～5天窦道就形成，3天内自主呼吸差，紧急处理，加压给氧，拉开创口置入导管，故病房里都有一套简易呼吸囊加压呼吸，置备气管切开包。
1.2.2气管导管的底盘与管心脱落应时刻注意。
1.3 口咽通气道，全麻病人拔除导管后打呼，身体矮胖、颈短病人注意误吸。
2.胸腔闭塞引流
胸腔包括心包、纵膈、肺、胸腔间隙等。
危重患者的护理管理制度
一 、危重患者护理管理制度
1、危重患者入院∕转入前，护士了解患者病情、自理能力及配合程度，做好接受患者的准备工作，并及时填写佩戴“腕带”。
2、根据患者的病情，遵医嘱入监护室或床旁进行心电监护，做好班班床旁交接。
3、严密观察病情变化，监测意识、生命体征、氧饱和度等，保持呼吸道通畅及各种置管的通畅在位，准确记录24小时出入量。
4、紧急抢救危重症的特殊情况下，对医生下达的口头临时医嘱，护士向医生重复背述，并经两人核对无误后方可执行，保留所有安瓿，事后应及时准确记录，并做好急救后药品补充和物品处理的工作。
5、及时正确执行医嘱，认真落实各项治疗护理的工作。
6、进行入院护理评估、防压疮、防跌倒、防导管滑脱高危监控评估，落实相关防范措施。
7、制定危重患者护理计划并落实，按要求记录《危重患者护理记录单》，详细记录病情变化及护理措施。
8、按分级护理要求做好基础护理和生活护理。
9、给予患者心理护理，并与患者∕家属交流、沟通。
10、危重患者如需入院、转院、检查、手术等，应严密执行“危重患者入科交接流程”及“危重患者转运交接程序及记录” ，“手术患者转运交接程序及记录”。
11、护士长根据患者病情做好护理人力配合，确保危重患者的护理质量。
二、危重患者护理常规
1、患者宜安排于抢救室、监护室或床旁进行监护，做好床边交接班。
2、制定护理计划，遵医嘱按时观察体温、血压、脉搏、呼吸、瞳孔大小、对光反应、经常呼吸患者了解意识情况，发现病情变化及时报告医生，配合医生进行抢救与治疗，并记录《危重患者护理记录单》。
3、根据病情摆放合适体位，严密在血压不稳定情况下随意搬动病人。及时正确执行医嘱，认真落实各项治疗措施，采用两种识别患者的方法进行核对。
4、预防意外损伤：躁动不安者，加用床栏或约束带，以防坠床。牙关紧闭、抽搐者，应用牙垫垫于上下磨牙之间，以防舌咬伤；如有活动假牙取下，以防误入气管。经常修剪指甲以免抓伤，室内光线宜暗，动作宜轻，避免外界刺激。
危重患者的护理
医院在救治患者的过程中，有一类患者需要医护人员重点关注，那就是面临生命威胁的危重患者。此类患者在诊疗期间，只有医生与护士共同努力，多个科室加强配合，才能有效控制风险，帮助患者渡过难关。具体到护理工作中，有哪些注意要点呢？以下对此进行简要介绍。
1．危重患者的定义和判断标准
医学上将生命体征不稳定、病情变化快，两个以上的器官系统功能减退或衰竭，可能危及到生命安全的患者称为危重患者。判断危重患者的标准，通常包括神志、呼吸、心跳、瞳孔、体温5个方面：
（1）神志。神志是人的意识和面部表情的综合表现，最简单的检查方法是观察表情和问话。当患者昏倒时，呼唤和轻推若没有反应，说明患者已经丧失意识，病情严重。
（2）呼吸。呼吸是生命存在的象征，检查呼吸时一般观察胸廓的起伏情况。如果患者呼吸微弱，胸廓起伏变化很小，可将一张纸条放在他的鼻孔前，如果纸条不动，说明患者病情严重。
（3）心跳。人体某个器官发生病变时，心脏跳动会有快慢、强弱的变化，并在脉搏上表现出来。检查脉搏通常是手指按在手腕部桡动脉搏动处，病情危重者可触及颈动脉，搏动很弱或没有搏动说明病情严重。
（4）瞳孔。正常人的两眼瞳孔等大、等圆，会随着光线的强弱变化而调节，反应非常灵敏。检查患者的瞳孔，用手电筒从眼外侧照射移至瞳孔，若瞳孔的反应迟钝，说明病情严重。
（5）体温。人体生命活动正常时会有稳定的体温，体温过高或过低均会有不舒服的感觉。正常人体温在36.2℃～37.2℃之间，体温超过39°C是高热，多见于严重感染；低于35°C是低体温，多见于全身衰竭，说明患者病情严重。 2．危重患者的护理常规
危重患者救治时，实行首诊负责制，严禁各科室、各专业间互相推诿扯皮；并且落实多科会诊、二唤会诊制度，提高急诊医疗质量，提高危重患者的抢救成功率。结合临床实践，该类患者的护理常规包括：
（1）病情监测。评估患者的病情、自理能力、配合程度、心理状态、社会支持力，注意保护其隐私。制定科学可行的护理计划，根据护理计划实施各项护理措施。救治过程中，密切监测患者的意识、瞳孔、生命体征变化，记录CVP、SPO2、尿量、末梢循环、疼痛、专科症状及体征等，发现异常及时报告医生处理。还要遵医嘱记录出入量，观察记录排泄物的性状。
1、 病室环境干净整洁，温度、湿度适宜，定时给予通风换气，加强对病人的保温。
2、 迅速建立两条静脉通路，以便及时输入液体和药物。
3、 绝对卧床，根据病情摆放合适的体位，不能在血压不稳的情况下随意搬动病人。
4、 保持呼吸道通畅，及时清除口腔、气道分泌物，避免误吸，防止舌后坠。定时为病人翻身、叩背，防止坠积性肺炎。
5、 备好急救药品和物品，配合医生进行治疗和抢救。
6、 专人看护，重点监测神志变化、各项生命体征、尿量、心电监测，发现异常及时通知医生，详细记录。
7、 保证病人足够的摄入量，根据病情给予高热量、高蛋白质、高维生素、易吸收的流质饮食或遵医嘱补液，做好胃肠营养管及鼻饲的护理。
8、 每日为病人清洁口腔2次，清醒病人饭后协助其漱口。
9、 保护眼睛，每日用抗生素眼药水点眼；眼睑不能闭合者，用凡士林纱布覆盖。
10、 每日为病人梳理头发、洗脸，保持皮肤清洁无异味，每2小时为病人翻身一次，用50%的酒精按摩骨突处，预防压疮。
11、 观察排便情况，必要时可留置尿管，每周更换一次，注意观察尿量、颜色、性状等。便秘者使用缓泻剂或灌肠，观察大便的颜色和性状。 12、 加强防护，躁动时适当约束，避免坠床或碰伤；惊厥时用牙垫将上下牙隔开，避免咬伤舌头。
13、 保持各肢体处于功能位，生命体征平稳后尽早开始功能锻炼。
14、 严格执行医嘱，详细记录出入量，保持水电解质平衡。
