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ICU 病bìng 人rén 各gè 种zhòng 管guǎn 道dào 的de 护hù 理lǐ
关键词 气管插管 胸腔引流 导尿 漂浮导管 护理
ICU名称是由英文Intesive、Cave、Unit字头缩写，即加强、照顾、单位。国外ICU病房开展得较早，有利于重危病人的抢救治疗。国内北京首都医院称加强治疗病房，江苏有医院称重危监护病房，即集中加强治疗病房。由于疾病复杂，在治疗过程中，应用各种管道相当普遍，如气管、胸腔、导尿等，护理方面比较困难，因此，对病人使用有关管道护理，进行简单说明。
1. 人工气道
1.1气管插管，麻醉术后的人工气道，过去畄在手术室拔管后下来，现带呼吸机到病房来。气管插管应在隆突上2cm,共30～32cm，成人男性门齿到隆突26～28cm，女性24～26cm，病人来到病房时护士要听呼吸音是否相等，深到右支气管，浅到会厌。为在正确部位就固定好，一般保留10～12小时，入病房手脚固定好，四肢固定；测量门齿到管端的距离作为交班内容；适当用镇静剂，安定、杜冷丁、非那根、吗啡等。
口腔护理，由于管道多难以护理，我们採双管冲洗法，患者侧卧，上下各置导尿管，用0.05%洗必泰液冲洗，上面50ml針筒，下面吸出来，注意口内味道大，冲洗就好转。
1.2气管切开套管。气管插管3天，还需要应用呼吸机，需气管切开，因为吸引时，管道超过导管2cm，插管道与气管粘膜之 2 分泌物吸不出，可早点行气管切开。
1.2.1气管切开套管，男10mm,女8mm，套管脱落如何处理，气管切开3～5天窦道就形成，3天内自主呼吸差，紧急处理，加压给氧，拉开创口置入导管，故病房里都有一套简易呼吸囊加压呼吸，置备气管切开包。
1.2.2气管导管的底盘与管心脱落应时刻注意。
1.3 口咽通气道，全麻病人拔除导管后打呼，身体矮胖、颈短病人注意误吸。
2.胸腔闭塞引流
胸腔包括心包、纵膈、肺、胸腔间隙等。
临床常见各种管道的护理 汇总
页脚内容1 各种管道的护理】十字方针
固定、通畅、无菌、观察、记录
目临床常用的管道有很，它们分别具有不同的功能，常作治疗和观察病情的手段和判断预后的依据作为临床护士，必须要做到管理好些管道，使其各置其位，各司其责。护理的准确与否，直接关系到疾病的转归乃至患者生命。
1 管道分类
1.1 供给性管道 特指通过管道将氧气、能量、水分或药液源源不断补充到体内。在危重抢救时，这些管道被称为“生命管”。如给氧管、鼻饲管、输液管、输血管等。例:创伤性失血性休克的病人，血容量明显不足，心、脑、肾等重要脏器缺血缺氧，通过通畅的管道及时补充液体进行扩充血容量和供给氧气，抢救伤员生命。
1.2 排出性管道 指通过专用性管道引流出液体、气体等。常作为治疗、判断预后的有效指标。如胃肠减压管、留置导尿管、各引流管等。例:留置导尿管，它不仅排出尿液，消除代谢的产物，而且通过尿量测定，计算液体平衡，量出为入，指导输液，同时还可借助尿量来评估抗休克的效果。
1.3 监测性管道 指放置在体内的观察哨和监护站，不少供给性或排出性管道也兼有此作用。如上腔静脉导管、中心静脉测压管等。例:上腔静脉导管，既可快速量补液，也可测中心静脉压，表明右心前负荷，对指导补液有意义。
1.4 综合性管道 具有供给性、排出性、监测性的功能，在特定的情况下发挥特定的功能。如胃管等。例:胃管有三重作用:（1）在昏迷或下颌骨折时，可通过胃管进食。（2）在胃肠大手术后，肠胀气、胃液滞留可通过胃管减压，减轻腹部压力和不适。（3）当上消化道出血时，胃管可监测出血的速度和量，了解治疗的效果。
2 护理对策
2.1 保持通畅 必须保证进出通畅，经常检查各管道是否扭曲、移位、堵塞、脱落、受压。不通畅不仅起不到应有的作用，而且易误导观察结果。经常观察记录引流物的性质和量。如无物流出应检查可能管道被堵塞。
2.2 标志分明 各种管道应标志分清，分别记录，不可混淆。
危重病人在转运过程中各种导管的管理和
意外脱管应急处理
导管安全原则 ：
确保通畅、妥善固定 标记在位 、防止感染
护 理
管 道
搬运前
转运中
搬运后
如发生滑脱
胃管和
胃肠造瘘 除特殊者需持续胃肠减压外，用灭菌水20-30ml封管后夹闭
夹闭
夹闭或开放
确保病人无误吸
气管插管和
气管套管 准备氧气瓶和简易呼吸器 ，必要时带便携式呼吸机 接氧气瓶吸氧，简易呼吸器备用，必要时人工通气或机械通气 接氧气气管导管内给氧或接呼吸机辅助通气 打开气道，简易呼吸器经口鼻加压给氧，确保病人通气
深静脉管道 肝素盐水封管后夹闭，特殊情况维持静脉通道 夹闭或保持
静脉通畅 夹闭或保持静脉通畅 立即压迫
局部止血
动脉管道 一般需拔除，需要保留者肝素封管后夹闭 夹闭 连接监护仪测压 立即压迫
局部止血
伤口引流管 夹闭 打开 先夹闭后打开 立即纱布覆盖伤口
胸腔闭式
引流管
两个血管钳交叉夹闭 打开 两个血管钳交叉夹闭后打开 立即封堵伤口，防止气体进入胸腔
导尿管 清空尿袋 开放 夹闭后打开 检查有无尿道损伤
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危重病人的护理
作者：任万琼
来源：《今日健康》2014年第04期
【摘 要】 目的：探讨护理对危重病人的干预效果。方法：选取我医院治疗的危重病人88例，随时分配为护理组及对照组各44例；对照组病人采取常规方法护理，找出存在问题；护理组在对照组的基础上，总结对照组存在问题，优化护理管理模式，对护理组病人进行护理干预，具体包括：密切关注病情，准备好抢救所需物、保持呼吸道通畅，防止气管插口感染、补充丰富的营养，适当强度的身体锻炼、心理护理，保证病人的安全等措施；比较两组病人的护理效果综合评分以及病人整体满意度。结果：护理组护理效果综合评分为98.6±0.76、满意度为93.18%，而对照组护理效果综合评分为91.9±0.46、满意度为52.27%；有统计学价值（P
【关键词】 危重病人 护理 干预效果
【中图分类号】 R473 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）04-0217-01
危重病人病情复杂及严重，影响因素很多；病人往往具有基础疾病并处于终末严重期，随时可能发生生命危险。此时，在临床上需要加强对病人进行抢救治疗，护理得当，挽救病人的生命。由于病人病情复杂及情绪低落甚至昏迷，给护理带来很大困难；家属的医学基础常识缺乏以及对危重病人护理流程不了解，往往对护理效果期望值太高，容易造成医疗纠纷[1]。因此，对危重病人进行护理，提高病人的护理效果及满意度，是临床挽救危重病人生命工作的重点及难点。对此，本研究探讨护理对危重病人的干预效果，优化患者的生活质量。现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院治疗的危重病人88例，男性病人有36例，女性病人有52例；病人年龄范围在25-79岁，平均年龄是（34.6±4.1）岁；随便分组为对照组及护理组各44例；对照组病人中，心脑血管疾病10例、癌症9例、外伤12例、糖尿病晚期5例、其它疾病8例；护理组病人中，心脑血管疾病9例、癌症10例、外伤11例、糖尿病晚期7例、其它疾病7例；所有患者在性别、年龄、危重疾病类型等等，无统计学差异（P>0.05）。
