危重患者安全转送管理
病人从门诊、病房、辅助检查科室转上级医院的转送过程，途中存在诸多威胁患者生命的隐患，易引起医疗纠纷，故特制订此制度，以保障转运此类病人时，应采取转运前对患者进行全面体格检查，准备必要的抢救物品，转运途中密切观察病情变化，与上级医院交接时接诊医生、护士认真交接患者的病情及抢救过程等措施，保证患者及时安全的到达相关科室。
一、转运前准备工作 1.1、 积极就地抢救 患者进入抢救室，护士立即给予生命征动态监测，并记录于病例卡上。及时评估患者意识、瞳孔变化。一些颅脑损伤患者，进入抢救室时意识清楚，可能在评估过程中逐渐出现意识模糊，甚至昏迷，应立即报告医生进行抢救，以免延误治疗。其他患者经吸氧、开放气道、吸痰、止血、建立静脉通路等初步处理后，经病情评估生命征趋于平稳，根据医嘱护送至相关科室。对于存在呼吸心跳骤停潜在危险的病人，应携带急救箱，由医生、护士共同护送。
1.2、抢救物品、药品准备 护送时携带氧气袋、简易呼吸气囊，拉舌钳、压舌板及便携式心电监护仪. 吸痰器、急诊产包等。抢救药品，如肾上腺素、阿托品、盐酸利多卡因、尼可刹米、洛贝林、多巴胺、地西泮、缩宫素、乳酸钠林格液等。
1.3 、转送前与相关科室联系 电话通知相关科室转运前应做好相应的准备，告知病人的基本情况，包括病人初步诊断、目前生命体征、需要准备的药物及仪器，以减少等候时间，为病人诊断、治疗争取时间。特别是检查科室如CT室、放射科、B超室，接到通知后立即准备检查台，以备病人到达后立即给予检查，不延误诊断与治疗。
二、 转运途中的监护与护理
2.1 采取正确搬运方法 患者多经多次的过床搬运，注意减少因人为用力不均而导致病人过床时被剧烈震荡、扭曲而发生的严重后果，可采用过床器搬运病人，。特别对于颈髓损伤和严重脑挫裂伤的患者，过床时更应注意动作轻柔，密切观察呼吸情况。注意保暖。
2.2 加强途中监护 病人转送过程中，护士应站在靠患者头部位置，便于观察。病人取安全舒适的体位，保持头在前，上下坡时保持头高位避免头部剧烈震荡，;特别是脑部疾病及颈腰椎损伤时应注意头部的固定。保持呼吸道通畅，呕吐时头偏向一侧，防止窒息和误吸，及时清除气道内的分泌物，同时密切观察患者意识、面色、呼吸节律、末梢循环，注意心率、心律的变化。
危重患者安全管理制度
危重患者安全管理制度
危重患者是指因疾病、创伤或手术引起生命垂危的患者。由于病情复杂、治疗困难，危重患者常需要进行多种监测与治疗。为了保障这些患者的安全，医疗机构需要建立完善的危重患者安全管理制度。
首先，医疗机构应当成立危重患者安全管理委员会或相关专业小组，具体负责危重患者的安全管理工作。委员会或小组应当包括医疗、护理、药学、工程等相关科室的专家，致力于制定有关危重患者的安全政策、规定和流程。
其次，医疗机构应当制定科学合理的危重患者的评估与监测制度。包括但不限于对患者病情的判定、生命体征的监测、重症监护级别的划分等。医护人员应严格按照相关流程，对危重患者的生命体征进行定时、连续、全面的监测，并及时记录和报告异常情况。
此外，医疗机构应当规定危重患者的管理程序和治疗方案。医护人员应按照规定的程序进行危重患者的管道插管、抢救药品的使用以及监测设备的操作。医疗机构应当配备高质量的监护设备，确保设备的正常运行，并进行必要的质量控制。对于重症监护室内各项设备设施，应定期进行维护和检修，以确保危重患者的安全。
此外，医疗机构必须加强医护人员对危重患者的培训和考核。医护人员应掌握相关的危重患者护理知识和技能，了解危重患者护理的常见问题及应对措施，并能熟练操作相关设备。医疗机构应定期组织危重患者护理培训，加强医护人员的技能和知识更新。考核机制可以通过举办模拟演习、讲座、考试等方式进行，确保医护人员的水平与能力。
最后，医疗机构应强化危重患者的家属和病人教育，提高其在治疗过程中的参与度。将危重患者的病情和治疗计划明确告知家属，并让家属了解其所扮演的角色和责任。通过开展有效的患者安全宣教和交流活动，提升患者和家属自我保护意识和安全感。
综上所述，建立完善的危重患者安全管理制度对于保障危重患者的安全至关重要。医疗机构应依法制定相关政策和流程，加强人员培训和设备维护，提高危重患者的生命体征监测和治疗质量，促进医患双方的沟通和合作，以确保危重患者的安全。
危重患者安全管理措施及危重患者风险评估制度
1、随时观察病情，对老、幼、昏迷患者根据需要在床上加防护栏，烦躁患者视情况采用安全约束带等措施。
2、危重患者各种管道妥善固定，安全放置，确保有效引流。
3、患者佩戴手腕带，便于查对。
4、各种抢救物品齐全，器械配套，保持良好应急状态，物品定点放置，便于清点。
5、特殊用药、特殊检查和治疗，应详细交班，并有醒目标识，严格执行三查八对制度。
6、危重患者入室出室严格交接手续，并作好转出转入记录。
7、严格执行消毒隔离制度，预防医院感染。
危重患者风险评估制度
为确保患者安全，本着预防为主的原则，特制定本制度。
1、危重、大手术后的住院患者均需进行风险评估，真正落实预防为主的护理理念。
2、危重患者风险评估包括：患者突然发生病情变化的风险、管道风险、跌倒坠床风险、压疮、感染等并发症、用具器械风险、意外伤害风险等。经评估发生以上风险时，积极采取防范措施，杜绝风险发生。
3、危重患者病情变化的风险评估应从以下几个方面评估：神经系统的评估、呼吸系统的评估、心血管系统的评估、营养或代谢系统的评估、排泄系统的评估、实验室检查、护理风险的评估。
4、每班都必须对危重患者的护理风险进行及时动态的评估，患者病情加重时再评估，密切监测与记录，采取相应的护理措施，评价效果，记录在护理记录单上。并需班班床头交接
5、已存在风险者，护士必须班班观察、预防，告知患者及家属，积极采取防范措施，护理记录单作为有效的法律文件，应及时、准确记录。
6、一旦风险发生时，要按着相应处理程序及时进行处理，将损害降至最低，并在24h内，将发生的风险上报护理部。
危重病人各种管道的护理
危重病人在医院中需要各种各样的管道来维持生命功能，且这些管道都需要得到良好的护理与管理。以下是关于各种管道的护理。
呼吸道护理
气管插管护理
1.定期检查气囊压力。气囊压力不足，可能会导致气管插管移位等不良后果。
2.口腔、咽喉部位的清洁护理。通过口腔或鼻腔插入气管，放置气管插管的病人口部、咽喉内壁、舌面均需要清洁，避免堆积细菌，影响呼吸道通畅。
3.呼吸机使用时，注意保护呼吸道黏膜，避免因长期吸气过干而引起黏膜损伤。
4.避免气囊放置时间过长，定时更换气管插管。
鼻导管护理
1.鼻导管的位置应保持稳定，不可随便拔插及过度弯曲。
2.定时清洁口腔、鼻腔及导管，避免口咽部腐败物积存。
3.注意鼻导管的固定，不应使导管移位，导致气流噪音突出或堵塞现象
输液管护理
动脉导管护理
1. 动脉导管的使用必须严格遵守无菌规程
2. 定期检查导管位置，避免存在过分超深或者漏入周围组织
3. 定期更换导管试管
4. 避免竭力操作或者快速推入试管物质，导致血管损坏。
静脉导管护理
1. 导管使用前必须进行洁净消毒
2. 导管在使用期间不能移位，应当使用透镜带或透明护套进行固定
3. 定期检查并清洁导管及连接管道，避免感染
4. 避免拔插和剧烈扭曲导管，避免发生血栓形成和漏液现象 膀胱导管护理
1. 定时清洁皮肤及导管。
2. 导管必须牢固固定，不能脱落或者移位。
3. 定时更换导管和导管夹。
4. 注意保证导管和连接器的无菌状态，避免导致尿路感染。
5. 观察尿管引流情况及排泄状况。
胃管护理
1. 定时抽吸胃液及清洗导管，以防止导管堵塞。
2. 胃管应妥善固定，防止脱落及感染。
3. 注意保证胃管的无菌状态，避免导致输液腹内炎或肺部感染。
4. 经口送药及经胃管注药时，必须先拔出胃液。
5. 明确胃管长度，防止过长或过短。
危重病人的各种管道的护理十分重要，它涉及到危重病人的生命安全和健康。因此医护人员应该加强对各种管道的护理和管理，充分认识到护理管道的重要性，保证患者管道的无菌化和畅通性。同时，对于危重病人需要结合病情特点制定个性化的护理方案，并根据方案的具体实施情况及时进行调整，从而达到更好的护理效果。
