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热牙胶根管充填技术介绍随着广大人民生活水平的不断提高，大家对牙齿的健康问题也逐渐重视起来。
健康的牙齿是完整无缺的，而一旦患有龋齿（虫牙）牙齿就会缺损。
依据牙齿龋损程度大体可分为两种治疗方法：对于牙齿病变较轻、未伤及牙神经（牙髓）的牙齿，临床上就可以在去尽腐蚀牙体组织后充填，一般一次即可完成治疗。
但是对于牙齿病变较严重，已经波及牙髓甚至是根尖周组织的患牙，就必须采取去除牙髓的方法才能保存牙齿。
根管治疗术是目前国际上治疗牙髓病和根尖周病的主要方法。
它是将全部牙髓摘除后，用专用的根管充填材料严密充填根管，以保存患牙的方法。
大家知道，根管系统是复杂的管道组合，不是单一的规整管道，旁枝末节比较多。
根管充填如果不能严密封闭这些通道，致使细菌残留或繁殖，最终会导致根管治疗失败。
如何严密充填根管是现今国际上研究的热点，众多国内外学者一直在寻求一种简便而精确的充填方法。
热牙胶充填方法就是对常规的糊剂加牙胶尖侧压充填法进行改良出现的。
点击可见flash动画，帮助你理解这一国际尖端技术。
北京爱雅仕口腔诊所目前采用国际上先进的热牙胶充填方法包括热牙胶垂直加压技术（warm vertical compaction）和热塑牙胶注射充填技术（thermo-plasticized injectable GP obturation）。
热牙胶垂直加压技术是将充填于根管中的牙胶加热软化并向根尖方向垂直加压，使牙胶成为一个紧密整体，充填于根管各解剖区域，以达到严密封闭根尖的目的。
主要器械有：牙胶加热器和垂直充填器。
牙胶加热软化后再用垂直加压器加压，使牙胶更加紧密地充填根管，不易出现超充。
有研究表明，在用牙胶加热器和加热的垂直充填器时，若温度过高会引起牙胶的一些物理性能改变。
因此对加热源进行了改进。
我们用的System B加热器就是经改进的加热装置，它可以准确地控制器械尖端温度与加热时间，加热与加压同时完成。
这种方法曾经被称为连续波技术（a continous wave technique），主要用来封闭根尖1/3部分，剩余的根管充填可配合热塑牙胶注射充填技术完成。
热牙胶充填系统技术参数
一、产品的性能特点
SupeurEndoα：
1、无线笔试设计，操作更方便；
2、原装三洋锂电池，充电所需时间短，使用寿命长；
3、电量及温度LED屏幕实时显示
4、设有四个工作模式：150°、180°、200°、230°；
5、设有两个加热开关，方便不同角度的操作；
6、加热至设定温度只需2秒钟，短时间即可冷却；
7、配备最全的12个不同型号、锥度的工作尖可供选择；
8、工作尖六孔设计，可多角度旋转。
SupeurEndoβ：
1、无线设计，方便操作；
2、原装三洋锂电池，充电所需时间短，使用寿命长；
3、电量及温度LED屏幕实时显示
4、设有四个工作模式：150°、180°、200°、230°；
5、纯银工作尖可360°旋转；
6、耗材使用成本低。
二、产品的技术参数：
电池：锂电池3.7V
电源：100~240V / 50~60Hz, DC 12V, 850mA.
工作温度：0℃~45℃.
贮存温度：-20℃~60℃。
三：产品标配清单
标配件：
SuperEndoα：主机1台、工作尖3个、热保护套5个、充电
器1个、充电底座1个、说明书1本；SuperEndoβ：主机1台、纯银充填针6个、牙胶棒100粒、热保护套5个、消毒隔热罩3个、活塞1个、
清洁毛刷2个、充电器1个、充电底座1个、
操作光盘1套、说明书1本。
热牙胶充填步骤详细图解—操作步骤详解 1 选择携热器工作尖根据预备后根管的粗细选择相应型号的携热器工作尖。
要求工作尖能自由到达距根尖4～5 mm（有学者提出3～4 mm）的位置并能轻微接触根管壁，用橡皮片做好标记（图1）。
图1 选择携热器工作尖，A．试携热器尖 B．工作尖在根内的位置2 选择垂直加压器选择的小号垂直加压器应能自由到达距根尖4～5 mm（有学者提出3～4 mm）的位置并能轻微接触根管壁；中号垂直加压器应能自由到达距根尖7～8 mm的位置并能轻微接触根管壁；大号垂直加压器应能自由到达距根尖10～11 mm的位置并能轻微接触根管壁。
用橡皮片做好标记（图2）。
图2 选择垂直加压器，A．试垂直加压器 B．垂直加压器在根内的位置3 试尖选择非标准牙胶尖（如0.04、0.06 锥度牙胶尖）作为主尖，型号一般与根管预备最大号的器械型号一致，能到达距根尖0.5～1 mm 处，主尖尖段与根管壁紧密接触。
拍试尖X 线片进行确认（图3）。
图3 试尖，A．试主尖 B．拍试尖X片4 放置主尖及糊剂将主尖的尖1/3 部分蘸一薄层根充糊剂，缓慢插入根管内，并左右旋转主尖，以将根充糊剂均匀涂布于根管壁上，如图4所示。
图4 放置主尖及糊剂，A．放置主尖及糊剂 B．X线片下示主尖及糊剂的放置5 去除根管口外牙胶尖调节好携热器的工作温度，将携热器工作尖放置在根管口，启动加热源，去除根管口外多余的牙胶尖部分，用大号的垂直加压器在根管口向根方轻轻加压（图5）。
图5 去除根管口外牙胶尖，A、B．携热器尖去除根管口处的牙胶尖 C、D．大号垂直加压器轻轻加压6 连续波加压将携热器工作尖向根尖加热加压至距参照点约2 mm处，关闭加热器，保持根向压力，使工作尖前进到参照点处。
保持加压状态10秒钟（图6）。
图6 连续加压，A、B．携热器加压7 退出携热器工作尖开启加热器1秒钟，迅速退出携热器工作尖，带出中上段多余牙胶尖。
用小号垂直加压器向下加压，完成根尖段的充填（图7）。
热牙胶充填主要分为根尖1/3封闭和回填两个主要部分，主要步骤如下：1.根尖1/3封闭：携热器根管冲洗根管进行干燥根据根管大小选择匹配携热加压头，携热加压头尖部据根尖5m m左右即可，用橡胶定位圈定位。
同理，选择合适的垂直加压器试尖，选择合适的牙胶主尖，距根尖0.5－1m m处卡住即可；或者选择预备时最后一支锉相同型号的牙胶尖，尖端需剪去0.5m m。
放置主尖。
涂少量封闭剂于根管壁上，将牙胶尖粘上根充糊剂放入根管，（旋转进入，防止气泡）。
根管口附近牙胶切除，用携热工作尖平根管口去除牙胶，选用大号手用加压器，用其工作端沿根管壁对牙胶尖向下进行短促有力的压迫，使牙胶尖充填到根尖，压平牙胶尖。
携热加压，开启携热加压手柄，携热工作尖向根方进入牙胶，直到距参照点2m m左右，关闭加热手柄。
这一步骤只能持续2~4秒以免造成烫伤。
连续加压，冷却加压器但继续向下压迫牙胶尖直到垫片到达参考点。
持续10s.退出工作尖，重新开启加热手柄1s,再冷却1s，前后来回运动从根管内撤出加压器。
这一步骤在不干扰根尖1/3部分的牙胶材料的条件下，分离并去除了根管冠状2/3部分的牙胶材料。
垂直加压，根尖充填完毕，选择小号的手用加压器，用其工作端沿牙根管壁对牙胶尖向下进行短促有力的压迫，清洁根管壁并进一步压缩顶点1/3处冠状部分的牙胶材料2.根管回填回填器：将针头放入根管（选取合适型号的银质子弹，顶着根尖中的牙胶为准）注射牙胶3－5m m后退出。
使用合适的垂直加压器垂直加压继续将针头放入根管中上1/3部分注射牙胶3－5m m后退出选择合适的垂直加压器垂直加压病历一患者：李**性别：女年龄：42岁主诉：左上后牙冷热痛一周现病史：患者自述：一周前左上后牙冷热刺激痛，影响休息及进食，今到本门诊求医。
检查：远中邻面龋坏，叩（-），冷测敏感，探及髓腔，探疼，不松，牙龈未见异常。
x片示：远中牙颈部见一低密度影，并与髓腔影响重叠，根尖未见异常。
诊断：慢性牙髓炎处理：交代治疗方案及费用，患者知情并同意。
