热牙胶充填技术

热牙胶根管充填的种类有哪些？热牙胶根管充填技术是利用牙胶加热软化后具有流动性的特点,在压力的作用下能够顺应根管壁的形态,充填到根管的绝大部分腔隙,达到较为理想的三维充填效果。

热牙胶根管充填方法主要包括:热牙胶加压充填技术、固体核心载体充填技术、热塑牙胶注射充填技术。

热牙胶根管充填的种类：1、热牙胶加压充填技术:热牙胶尖加压充填法是利用牙胶加热软化和加压变形的特点,通过侧方和/或垂直向的力量,将加热软化具流动性的牙胶压入根管的各个部位包括侧、副根管和根管交通支等,最终严密封闭整个根管系统。

根据加压的方式不同,可分为:热牙胶垂直加压充填技术、连续波垂直加压充填技术;热牙胶侧方垂直联合加压充填技术。

热牙胶垂直加压充填技术: 1967年, Schilder提出在根管内加热牙胶,并进行垂直加压,来“三维”的充填根管系统。

经过30多年的不断研究和发展,该技术已成为一项成熟的热牙胶根管充填技术,方法是将充填于根管中的牙胶加热软化并向根尖方向垂直加压,是从冠方向根方加热、加压、深入的过程,可使牙胶成为一个紧密整体,将根管内的各个解剖区域及根尖孔都严密封闭。

连续波垂直加压充填技术: Buchaman在Schilder的热牙胶垂直加压充填技术基础上,改变加热方式,将原有的根管上、中,下3部分加热产生的间断充填波技术,改变为一步加热的充填术,即连续波加压法。

其专用系统为System B,该系统可准确地控制器械尖端温度与加热时间,加热与加压同时完成,更加快速有效。

Silver等研究表明System B根管充填后,根管系统中牙胶比例可超过90%,但在近根尖处其糊剂量和空腔量要比Touch′nHeat间断充填法要大,这是由于System B是从冠方加热、加压、深入,所以近加热器处的冠方牙胶充分软化,而远离加热器的根尖牙胶不能充分软化,在充填过程中,牙根表面的温度升高不会超过2℃,温度峰值持续时间不超过10s,认为该技术是一种安全的热牙胶充填技术。

使用方法：1、选择加热笔尖，加热笔尖与主牙胶尖的锥度一致。

加热笔尖放置与根管内的卡止点处，该卡止点距生理根尖孔大约5mm左右。

调整加热笔尖橡胶片至牙颌面最高参照点处加热笔尖可进行轻微预弯，以便适应弯曲的根管。

2、干燥根管，将试好工作长度的主牙胶尖尖端切除0.5mm，涂一薄层根管封闭剂于根管壁上3、用加热笔尖将根管口处的牙胶尖烫断4、用大号的垂直加压器在根管口向根方加压5、将加热笔尖放置于根管口处牙胶尖上，触压加热开关，同时向根方平稳加压。

将加热笔尖压至卡止点上3mm~4mm处，松开加热开关，停止加热10秒在加热1秒取出6、继续向根方加压，将加热笔尖压至距卡止点1mm处7、继续持续加压10秒，防止牙胶由热变冷时产生的收缩8、继续向根方加压的同时，触压加热开关1秒钟，松开加热开关，停顿1秒后，迅速将加热笔尖拔出根管。

（注：根管内三分之二的牙胶将由加热笔尖带出根管）9、拔出加热笔尖后，迅速使用垂直加压器压实根尖处的牙胶10、充填好根尖1/3后再用加热枪注胶充根管的后2/311、将牙胶注射针插入根管内，并使牙胶注射针与根尖1/3处的牙胶相接触。

12、加压注射牙胶。

缓慢向冠方移动，保持反向推力有助于防止气泡的产生。

每注射一定量的牙胶，立即用相适应的垂直加压器压实，最终将牙胶注射充填至根管口处，注射牙胶至根管口，立即用大号垂直加压器在该处压Part I: 根管预备1. 直线入路，配合冲洗。

2. 用＃10 K锉通畅根管，配合冲洗。

3. 用.12或.10锥度锉扩大根管口及冠方1/3根管。

4. 测量工作长度。

5. 用#15或#20 K锉扩大根管根方2/3，配合冲洗。

6. 用 K3旋转镍钛锉（G Pack)以crown-down技术系列预备根管: .08/#25 -> .06/#25 -> （.04/#25 -> .02/#25 -> .04/#25 -> .06/#25)，配合冲洗。

热牙胶根管充填问题简答赵奇教授根据热牙胶根管充填的问题，总结了17个常见问题简答，让您对热牙胶有更深的理解：一、侧方冷牙胶法和热牙胶垂直加压充填的效果有何不同？侧方加压根管充填最适合连续锥度的相对规整的根管，热牙胶垂直加压充填对于不规整的根管封闭性更好。

二、热牙胶垂直加压操作技术有哪几种主要手法？1)间断热加压根管充填术(Schilder)2)连续波热加压技术（buchaman）三、为什么越来越多的医生选择使用热牙胶垂直加压技术？因为这些医生一致认可热牙胶技术可以在充填时牙胶可以更好地对根管壁施以侧向压力，更容易封闭侧副根管，提高治疗的疗效。

四、为什么封闭侧副根管会提高疗效？根管系统中的侧副根管在根管预备时很难完全清理干净，如果根管充填材料受压将侧副根管中的残留尽可能的挤出到根周膜，虽然可能会有短期术后反应，但人体的防御系统最终可以清除。

不会有侧副根管的残留物持续对根周膜造成刺激，减少根管治疗失败的机会。

五、热牙胶技术对根管预备有什么要求吗？无特殊要求，只要清创干净，根管主形态是一个连续锥度并且根尖处有”抵抗形态”就好。

六、横断面是椭圆或不规则型的根管可以多插入几根牙胶吗？是的,可以并用侧方加压技术七、已经使用了热垂直加压技术，可是仍然会有疗效的不好的情况，为什么？任何一种方法都不会保证成功的。

但是，请注意：不成功的原因主要还是根管预备做的不好、感染残留。

如果这样，不管哪种方法充填都是无意义的。

但是热牙胶方式封闭性更好这是公认的.八、热牙胶垂直加压技术好学吗？熟练工种啦！许多医生在使用后就很少再用冷侧方加压充填法了。

九、热牙胶技术会造成根周膜烫伤吗？正确操作就不会。

技术要求携热头在根管中加热状态不能持续4秒。

十、热牙胶技术容易造成超填吗？只要根尖区制备时做出抵抗形态就不容易出现超填的情况。

十一、热牙胶技术还需要使用糊剂吗？需要，一般使用牙胶尖蘸糊剂擦拭根管壁就可以了。

十二、热牙胶技术相比侧方加压容易造成根裂吗？一般而言在根管中有楔入的力量时更容易造成根裂。

热牙胶连续波充填技术的操作要点在牙科治疗中，热牙胶连续波充填技术是一种常用的治疗方法。

这种技术通过使用热牙胶材料，能够有效地填充牙髓腔，从而达到治疗效果。

在进行热牙胶连续波充填技术时，有一些重要的操作要点需要特别注意，以确保治疗的有效性和安全性。

本文将从深度和广度的角度，对热牙胶连续波充填技术的操作要点进行全面评估，帮助您更好地理解这一治疗方法。

1. 了解适应症和禁忌症在进行热牙胶连续波充填技术之前，首先需要了解该技术的适应症和禁忌症。

适应症包括牙脉管治疗、根管形态尖端宽大、曲度较大等情况，而禁忌症则包括牙髓坏死、牙根尖周炎、龋齿等情况。

在确定治疗方案时，应根据患者的牙科情况来选择合适的治疗方法，以确保治疗效果。

2. 术前检查和治疗计划在进行热牙胶连续波充填技术之前，需要进行术前检查和制定治疗计划。

术前检查主要包括口腔X光片、根管长度测量、根管形态评估等内容，以全面了解患者的牙科情况。

在制定治疗计划时，应考虑患者的牙科状况、个人意愿和医生的建议，制定合理的治疗方案。

3. 术中操作要点在进行热牙胶连续波充填技术的术中操作中，有一些重要的要点需要特别注意。

首先是根管的预备和形态。

在进行根管的预备时，应根据根管的形态和长度选择合适的根管扩大器和手段，保证根管的顺畅和通畅。

其次是热牙胶的填充。

在进行热牙胶的填充时，需要掌握合适的充填技术和手段，确保牙髓腔内的牙根管充填均匀、密实、无空洞。

最后是术后处理和复查。

在完成热牙胶连续波充填技术后，需要进行术后处理和复查，以确保治疗的效果和患者的舒适。

4. 个人观点和总结热牙胶连续波充填技术是一种常用的牙科治疗方法，具有较好的临床效果。

在进行该技术时，需要全面了解患者的牙科情况，制定合理的治疗计划，掌握术中的操作要点，以确保治疗的安全性和有效性。

术后处理和复查也是十分重要的，可以帮助医生和患者共同检查治疗效果，并进行必要的调整和修正。

在实际临床操作中，医生需要不断学习和提高技能，以保证热牙胶连续波充填技术的质量和成功率。

热牙胶根管充填技术介绍2008-10-24 17:53【大中小】【我要纠错】随着广大人民生活水平的不断提高，大家对牙齿的健康问题也逐渐重视起来。

健康的牙齿是完整无缺的，而一旦患有龋齿（虫牙）牙齿就会缺损。

依据牙齿龋损程度的轻重大体可分为两种治疗方法：对于牙齿病变较轻、未伤及牙神经（牙髓）的牙齿，临床上就可以在去尽腐蚀牙质后充填，一次即可完成治疗。

但是对于牙齿病变较严重，炎症已经波及牙髓的患牙，就必须采取去除牙髓的方法方能保存牙齿。

牙髓治疗的方法有干髓术、塑化治疗和根管治疗术。

干髓术是一百多年前提出的牙髓治疗方法，虽然简便易行，但是由于疗效差，发达国家已经弃用。

塑化治疗是上世纪中期提出的治疗方法，它疗程短，操作简便，适合当时我国国情，但其疗效不够稳定，不符合当今国际治疗标准，其质量已经不能满足患者要求。

现在，国际上已经全面采用根管治疗术治疗牙髓病和根尖周病。

根管治疗术是将全部牙髓摘除后，用根管充填材料严密充填根管，以保存患牙的方法。

大家知道，根管系统是复杂的管道组合，不是单一的规整管道，旁枝末节比较多。

传统的根管充填方法如果不能严密封闭这些通道，致使细菌残留或繁殖，最终会导致根管治疗失败，如何严密充填根管是现今国际上研究的热点，众多国内外学者一直在寻求一种简便而精确的充填方法。

在常规的糊剂加牙胶尖侧压充填法的基础上，许多改良的方法问世。

我科目前采用国际上先进的热牙胶充填法，包括热注牙胶根充和热塑牙胶根充。

热注牙胶根充是将加热后软化、流动性较好的牙胶用特制的注射器注入根管，主要适用于狭窄弯曲和形态复杂的根管。

经临床验证，热注牙胶根充封闭性优于一般根充法，根充后可形成一个均质致密的整体，空间稳定性好，与糊剂联用更可封闭根管壁与牙胶间的不规则微隙。

而热塑牙胶根充法中的热塑牙胶尖由标准的塑料载体核心和表层牙胶组成，根充时经加热后一次插入根管。

其硬芯可保证根充材料的强度以直达根尖，而加热后的软化牙胶具有流动性，更可严密封闭不规则腔隙，与传统根管充填方法相比，其操作方便，尤其适用于粗大根管。

热牙胶根管充填技术的进展你知道多少？【摘要】热牙胶根管充填技术是利用牙胶加热软化后具有流动性的特点,使根管充填的效果更理想。

近年来应用热软化牙胶充填根管十分盛行,各种改良方法不断涌现,配套设备也不断更新,已成为国外主流根管充填技术。

本文对热牙胶根管充填技术的种类、原理、改良和优缺点作一简要综述,以供临床医生选用时参考。

一、热牙胶加压充填技术热牙胶加压充填技术是在加热软化牙胶尖的同时,通过侧向或(和)垂直向的压力,将牙胶压紧以严密封闭根管系统。

根据加热加压的方式不同,又可分为以下几种类型。

1、热牙胶侧方加压技术(warm lateral compaction)热牙胶侧方加压技术是在冷牙胶侧方加压技术的基础上引伸而来,它主要利用携热器侧压主牙胶尖,使之软化并与副牙胶尖融为一体形成同质牙胶团块。

按其加热方式可分为手工加热和自动电加热式。

2、热牙胶垂直加压技术(warmvertical compaction)该技术是将充填于根管中的牙胶加热软化并向根尖方向垂直加压,使牙胶更加紧密地充填根管各解剖区域,以达到严密封闭根尖的目的。

3、侧向垂直联合加压技术(Lateral/vertical compaction)该技术可以通过主牙胶尖的选择和侧压的操作,有效地控制充填长度,充填操作中配合垂直加压使牙胶充填体更加密实。

二、机械热压充填技术此类技术的基本原理和方法是,将装在手机上的充填针插入根管,高速旋转产热使牙胶软化具有流动性,同时借其旋转运动将牙胶向根尖推进以充填根管,然后保持转速缓慢退出,数秒可完成充填。

1、Hybrid技术该技术是先用侧方加压充填根管后,再将机用充填针放入根管45 mm,以1 500 r/min转速向根尖推进12 s后再缓慢退出。

2、J.S.Quick Fill技术该技术属于机械热压和固体载核联用充填法,其特点是将一根类似根管锉的金属载核被覆一层α相牙胶,并可装在慢速手机上使用。

3、Multiphase技术该技术有较好的根尖封闭能力,有研究表明在染料渗透实验中微渗漏少于侧向加压法,但它易超充填且在X线上充填质量不如冷牙胶侧向加压法。

热牙胶垂直加压根管充填治疗慢性牙髓炎及根尖周炎的临床效果慢性牙髓炎及根尖周炎是常见的口腔疾病，临床上常常需要进行根管治疗。

根管治疗的目的是清除根管内的细菌和残留的组织，然后用根管充填物填充根管，以防止再次感染。

传统的根管治疗工具通常无法彻底清除根管内的细菌和残留的组织，容易导致治疗失败。

热牙胶垂直加压根管充填成为了一种新的根管治疗方法。

本文将探讨热牙胶垂直加压根管充填治疗慢性牙髓炎及根尖周炎的临床效果。

1. 热牙胶垂直加压根管充填的原理热牙胶是一种特殊的橡胶材料，具有一定的粘性和可塑性。

垂直加压根管充填是利用热牙胶的这些特性将其填充到根管内，利用加压将其牢固地填充到根管的各个部位，以保证根管内的细菌和残留的组织得到充分清除，并且根管充填物能够牢固地贴合根管壁，避免空隙的产生。

热牙胶垂直加压根管充填通常在根管治疗的最后阶段进行，主要用于填充根尖部位。

在根管治疗的中间阶段，根管内的细菌和残留的组织已经被清除，根管内的感染已经得到控制。

此时，需要进行根管充填，以防止再次感染的发生。

根据临床研究的报道，热牙胶垂直加压根管充填可以有效地治疗慢性牙髓炎及根尖周炎。

由于热牙胶具有一定的可塑性和粘性，能够充分填充根管各个部位，保证根管内的细菌和残留的组织得以清除。

热牙胶具有一定的弹性，能够在根尖部位形成一定的膨胀压力，可以将根管充填物充实到根尖部位，减少根尖部位的空隙发生，提高治疗效果。

热牙胶垂直加压根管充填还可以提高根管充填物的密封性，减少再次感染的风险。

热牙胶垂直加压根管充填虽然具有很多优势，但也存在一些局限性。

热牙胶的加热过程需要特殊的设备和技术支持，增加了治疗的难度和成本。

热牙胶的可塑性和粘性需要一定的技术水平才能有效地应用到根管治疗中，需要经过专门的培训才能熟练掌握。

热牙胶垂直加压根管充填是一种新的根管治疗方法，具有较好的临床效果。

在治疗慢性牙髓炎及根尖周炎时，可以考虑使用热牙胶垂直加压根管充填，以提高治疗的成功率。