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严重骨盆骨折的急救处理 ppt课件

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骨盆骨折的护理ppt课件

骨盆骨折的护理ppt课件

提高患者康复信心的心理护理方法
1 2 3
建立良好的护患关系
护理人员应与患者建立良好的信任关系，了解患 者的需求和顾虑，提供个性化的护理服务。
积极引导患者
护理人员应积极引导患者树立正确的康复观念， 向患者介绍康复知识和技巧，帮助患者建立康复 计划。
鼓励患者参与康复训练
护理人员应鼓励患者积极参与康复训练，提高患 者的自我管理能力，促进患者的康复进程。
。
补充维生素和矿物质
02
多吃新鲜蔬菜和水果，提供充足的维生素和矿物质，促进骨骼
生长和修复。
控制盐和脂肪摄入
03
减少盐和脂肪的摄入，避免加重骨折部位的炎症和疼痛。
骨盆骨折患者的日常保健
休息与活动
根据医生的建议，合理安排休息和活动时间，避 免长时间卧床或不适当的运动。
疼痛管理
遵循医生的指导，合理使用止痛药和抗炎药，缓 解疼痛和肿胀。
03
骨盆骨折的康复护理
康复训练的重要性
促进骨折愈合
康复训练有助于改善骨折部位的 血液循环，促进骨痂形成，加速
骨折愈合。
预防并发症
通过康复训练，可以预防因长期卧 床导致的肌肉萎缩、关节僵硬、深 静脉血栓等并发症。
提高生活质量
通过康复训练，患者可以尽早恢复 正常的生理功能，提高生活质量。
康复训练的方法与步骤
04
骨盆骨折患者的心理护理
心理护理的重要性
促进患者康复
心理护理有助于减轻患者的焦虑 、抑郁等不良情绪，提高其治疗 依从性和康复信心，从而促进患
者早日康复。
提高生活质量
良好的心理护理可以改善患者的 生活质量，帮助患者更好地适应 社会和家庭生活，减轻家庭和社
会负担。

骨盆骨折的急救精品PPT课件

骨盆骨折的急救精品PPT课件
减少输液量、适当应用利尿剂
第二步急救措施
• 临时固定骨盆 • 血管造影栓塞 • 要求：1.医生头脑清
醒，判断准确 2.采取有效的止血
措施
一、骨盆容积控制
• 原理：圆柱体积=4/3π×
半径3≈4.2×半径3
• 骨盆骨折移位3cm可使容
积增加2倍
骨盆容积控制方法
• 简单 快速 有效 • 1.骨盆束缚带 • 2.床单 • 3.PASG(冲气式抗休
骨盆骨折的急救
骨盆骨折
• 骨盆骨折——较为常 见的高能量损伤
• 年发病率2-3万 • 占全身骨折3-8% • 死亡率10-20% • C型骨折25-60% • 开放性骨盆骨折更高
骨盆骨折治疗重点
• 早期急救
• 80%骨盆骨折死亡发 生在伤后6小时内--王满
宜，骨盆骨折治疗的研究现状.中华创伤 杂志,2008,24(3)
--救治骨盆治疗经验少 --医护条件有限
3、各医院急救机构设置不一致
王满宜教授总结我国骨盆骨折急救路线
急救路线 生命体征ABCD 物理检查（一次）
不平稳
束带 X光、CT
三步走
上肢输液 2000ml/20min
化验室检查
迅速评估、复苏
外固定架、填塞 平稳
固定、止血
不平稳 外固定架 造影、栓塞 手术2-6天
早期急救成功的关键
• 第一黄金时间--伤后4~6小时内 • 正确的复苏路线 • 合理的早期急救措施 • 有效的控制大出血 • 按损伤控制理论处理合并伤 • 简单 有效 恢复骨盆稳定性
我国骨盆骨折急救现状
1、急救路线流程不统一
--不同医生急救流程不同，或非专业急救医生
2、大多发生在基层——成功率低

骨盆骨折合并失血性休克的急救护理课件

骨盆骨折合并失血性休克的急救护理课件

病因与病理生理
病因
骨盆骨折多由高能量损伤引起，如车 祸、跌落等事故。
病理生理
骨盆骨折后，骨折端可刺破周围血管 ，导致大量出血；同时，疼痛、恐惧 等应激反应可引起机体交感神经兴奋 ，导致血管收缩，加重休克。
临床表现与诊断
临床表现
骨盆骨折合并失血性休克主要表现为血压下降、心率加快、呼吸急促、意识模 糊等症状。
预防复发与健康教育
预防措施
向患者及其家属介绍预防复发的措施，如避免剧 烈运动、定期复查等，降低复发风险。
健康宣教
对患者进行健康教育，包括疾病知识、注意事项 等，提高患者的自我保健意识和能力。
随访与监测
对患者进行定期随访和监测，及时发现和处理异 常情况，确保患者的健康状况稳定。
05 病例分享与讨论
生命体征监测
01
监测血压、心率、呼吸频率和血 氧饱和度等指标，以便及时发现 并处理异常情况。
02
注意观察患者意识状态、面色、 四肢温度等表现，以便判断病情 严重程度。
建立静脉通道
迅速建立静脉通道，以便快速补充血 容量和给药。
根据患者情况选择合适的静脉，如大 静脉或深静脉，以避免渗漏和静脉炎 的发生。
等，确保康复效果最大化。
营养与饮食护理
营养需求分析
对患者进行营养需求评估，了解其所需的能量、蛋白质、维生素 等，为制定饮食计划提供依据。
饮食调整
根据患者的营养需求和饮食习惯，制定个性化的饮食计划，确保患 者获得充足的营养支持。
饮食护理
对患者进行饮食护理指导，包括食物选择、烹饪方法、进食方式等， 帮助患者养成良好的饮食习惯。
04 康复与预后
功能锻炼与康复指导
早期功能锻炼
在医生允许的情况下，尽早进行 功能锻炼，如关节活动、肌肉收 缩等，有助于预防肌肉萎缩和关

骨盆骨折急救PPT课件

骨盆骨折急救PPT课件
C3:双侧C型
临床表现
外伤Trauma 休克Shock 疼痛Pain 部肿胀、皮下淤斑和压痛 Local swelling, Patches & tenderness 髂后上棘双侧不等高 Lower posterior superior iliac spine 骨盆挤压、分离实验阳性 Pelvis crushed or separate test 患肢短缩 Affected extremity short X线片 X ray
骨盆骨折的急救
2、创口包扎、止血 3、妥善固定： 稳定骨折、减轻疼痛、便于运送 4、迅速转运
骨盆骨折的治疗
骨盆骨折救治的目的

救：抢救生命(ATLS)

治：减少残疾
骨盆外固定支架
骨盆外固定支架的适应症：
减少骨盆容积(B1、B3.1、C) 暂时固定减少出血及再损伤(B1、B3.1、C)
确定性治疗(B1型骨折、B2骨折？)
高能创伤，明显的病残率和死亡率
并发症：骨盆大血管和神经损伤；主要脏器损伤（肠道、膀胱、 尿道等） 严重开放性骨盆骨折的死亡率为10％—50％，骨盆出血致死占4 ％
大动静脉结构损伤、骨折表面和腹膜后的小血管损伤
死亡的相关因素：损伤程度指数、伴随的股骨头损伤、失血量、 低血压、凝血障碍、伴随出现的内脏损伤和开放伤口（Gilmand 等）
Sacroiliac complex：
骶髂关节+骶髂、骶结节、骶棘韧带+盆底肌肉和筋膜
半骨盆外旋：耻骨联合韧带、骶棘韧带、前骶髂韧带
矢状面的旋转：骶结节韧带 半骨盆垂直移位：所有上述韧带，或由完整的骨间骶 髂韧带、后骶髂韧带以及髂腰韧带控制
致伤原因
低能创伤，稳定骨折

《严重骨盆骨折急救流程》PPT课件讲义

《严重骨盆骨折急救流程》PPT课件讲义
配备无影灯、监护仪、呼吸机 吸引器等设备
每天专人做好消毒工作，保持 相对清洁
急救流程：（四）急诊床边骨盆外固定术
急救流程：（四）急诊床边骨盆外固定术
急救流程：（四）急诊床边骨盆外固定术
急救流程：（四）急诊床边骨盆外固定术
术前学 其他重要脏器损伤 急诊科医生主导，创伤小组相关成员共同决
时间控制：10分钟以内
急救流程：（三）创伤重点超声评估
FAST(+)，骨盆摄片B、C型骨盆骨折患者，通知手术室准备外固 定器械，行床边外固定术后至手术室进一步治疗
时间控制：从通知手术室至器械 送至床边通常控制在15分钟以内
急救流程：（三）创伤重点超声评估
FAST（-），骨盆摄片B、C型患者，立即通知手术室 准备外固定器械，行床边外固定术，术后根据患者血流 动力学及其他脏器损伤情况决定去向
根据致伤机制判断有无骨盆骨折的可能，尤其 是交通事故、高处坠落等高能量损伤患者 “ATLS”原则初步评估创伤患者，筛查骨盆骨折
盆腔区的肿胀、瘀斑及出血 双侧肢体不等长，一侧髂前上棘高于另一侧 会阴、阴囊血肿 肛检指套染血，甚至扪及骨折端 保留导尿有血性尿液
急救流程：（一）诊断及伤情评估
初筛怀疑骨盆骨折的患者早期用骨盆带、腹带或者床单 包裹固定骨盆
严重骨盆骨折急救流程
（Suitable for teaching courseware and reports）
骨盆骨折在所有骨折中约占4% 其死亡率在交通伤中仅次于颅脑损伤和胸部
损伤 合并大出血是急诊室死亡的主要原因
严重骨盆骨折是骨盆环失稳定的骨折
高能量创伤 常伴有失血性休克 严重的合并伤 死亡率高（50%） 多见于TileB、C型骨折
避免过度和重复的骨盆区域检查 评价血流动力学，包括动脉压，

骨盆骨折的急救护理ppt课件

骨盆骨折的急救护理ppt课件
注意事项
患者在康复期间应注意休息，遵医嘱治疗，同时保持良好的生活习惯和饮食习惯 。如有任何不适或异常，应及时就医。
05
病例分享与讨论
典型病例介绍
01
02
03
病例一
患者因车祸导致骨盆骨折， 出血量大，病情危急。经 过及时的止血和输血治疗， 患者恢复良好。
病例二
患者从高处坠落，导致骨 盆骨折，伴随其他脏器损 伤。通过多学科联合治疗， 患者逐渐康复。
或翻身。
骨盆骨折可能导致内出血， 严重时可能危及生命。
可能出现休克、尿道断裂、 直肠损伤等并发症，需密切
观察。
02
骨盆骨折的急救处理
现场急救原则
1 2
3
保持冷静
在面对骨盆骨折等严重创伤时，保持冷静对于正确的急救处 理至关重要。避免恐慌和过度激动，以便更好地评估和应对 紧急情况。
初步评估
在施救前，应快速评估伤员的状况，检查是否有明显的出血 、呼吸困难或意识丧失等情况。根据伤员的反应和症状，初 步判断急救的优先级。
保护受伤部位
在搬运或移动伤员时，要特别注意保护受伤的骨盆部位，避 免加重损伤。使用适当的支撑和固定工具，如木板或夹板， 以保持骨折部位的稳定。
止血与抗休克
止血
对于明显的出血，应迅速采取止血措施。使用干净的纱布或绷带进行压迫止血， 同时抬高受伤部位以减少出血量。如果出血严重，考虑使用止血带或止血药。
病因与发病机制
病因
骨盆骨折多由高能量损伤引起，如交 通事故、高处坠落、重物砸伤等。
发病机制
外力作用于骨盆环，导致环的一处或 多处发生骨折。
临床表现
疼痛 肿胀 活动受限 出血 其他症状
骨盆骨折后，患者会感到剧 烈的疼痛，尤其是活动或移

骨盆骨折急救PPT课件

骨盆骨折急救PPT课件
对患者进行全面的身体检 查和评估，了解骨折的具 体情况、出血量、脏器损 伤等。
紧急手术
对于严重的骨盆骨折，如 合并大血管损伤、脏器损 伤等，需要进行紧急手术。
后续治疗
根据患者的具体情况，制 定个性化的治疗方案，包 括药物治疗、康复训练等。
03
骨盆骨折的并发症
出血性休克
总结词
由于骨盆骨折可能导致严重的内出血，引发休克。
畅
确保患者呼吸道畅通，及时清除呼吸道内的异物或分泌物， 必要时进行口对口人工呼吸或使用呼吸机。
控制出血
2
对于明显的出血点，应立即采取止血措施，如加压包扎、止
血带等，以减少失血量。
固定骨折部位
在搬运患者前，应使用夹板、木棍等物品对骨折部位进行简 单固定，以减少搬运过程中可能造成的二次损伤。
定期进行骨盆检查，及时发现和治疗 骨骼疾病，预防骨折发生。
注意安全
避免高处坠落、交通事故等意外伤害， 特别是在进行高风险运动时要注意安 全措施。
注意事项
及时就医
一旦发生骨盆骨折，应立即就医， 接受专业治疗。
遵循医嘱
按照医生的建议进行治疗和康复， 不要自行盲目处理。
心理支持
骨盆骨折可能给患者带来心理创伤， 家属和社会应给予关心和支持，帮 助患者度过难关。
病因与发病机制
病因
骨盆骨折多由高能量损伤引起，如交 通事故、高处坠落、重物砸伤等。
发病机制
外力作用于骨盆环，导致环的一处或 多处发生骨折，常伴有周围软组织损 伤。
临床表现与诊断
临床表现
疼痛、肿胀、瘀斑、活动受限等，严重者可能出现休克、尿道断裂等并发症。
诊断
通过X线、CT等影像学检查可确诊骨盆骨折，同时需排除其他脏器损伤。

严重骨盆骨折的急救处理PPT课件

严重骨盆骨折的急救处理PPT课件
提高急救技能
加强急救技能的培训和演练，提高公众在遇到紧急情况时的应对能 力。
加强医护人员培训
对医护人员进行骨盆骨折急救处理的培训，提高其专业救治水平。
THANKS
03
现场急救措施
安全转运
确保安全环境
在转运患者前，应确保周围环境安全，避免二次伤害。
正确搬运
使用合适的搬运工具和方法，避免在搬运过程中加重骨折。
稳定患者情绪
在转运过程中，稳定患者情绪，给予心理支持。
创伤控制
01
02
03
控制出血
对于明显的出血点，应立 即止血，如加压包扎、止 血带等。
减少污染
保持伤口清洁，避免进一 步污染，降低感染风险。
非手术治疗
对于稳定的骨盆骨折，可以考虑非手术治疗，如卧床休息、牵引、支具固定等。
术后护理与康复指导
术后护理
密切观察患者的生命体征、伤口 情况、引流情况等，及时发现并
处理术后并发症。
康复指导
指导患者进行早期的康复训练，如 肌肉收缩练习、关节活动等，促进 骨折愈合和功能恢复。
长期随访
定期进行随访，评估患者的康复情 况，及时调整治疗方案。
临床表现与诊断
临床表现
骨盆骨折患者通常表现为疼痛、肿胀、瘀斑、活动受限等症状。严重骨盆骨折 可能导致失血性休克、尿道断裂、直肠损伤等并发症。
诊断
医生通常根据患者的病史、体格检查和影像学检查（如X光、CT等）进行诊断 。
02
严重骨盆骨折的急救原则
初步评估与处理
1 2
3
快速评估伤情
首先对伤员进行全面的初步评估，包括意识状态、呼吸、循 环等，判断是否有危及生命的并发症。
临时固定
使用夹板、绷带等临时固定材料，对骨折部位进行临时固定，以减少搬运过程中 的继发性损伤。
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床单捆绑法
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骨盆固定带固定
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骨盆固定带固定
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骨盆固定带固定
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外固定架固定
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耗费时间
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C 形钳固定
快速(5~10min) 简便 适合急救应用
严重骨盆骨折急救处理
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严重骨盆骨折？
有骨盆环损伤的骨盆骨折脱位
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精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
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急救流程
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总结
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10%伴有严重出血 出血为主要致死原因
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严重出血与臀上动脉损伤有关
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大部分出血来自盆腔静脉丛 和骨折端
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血管栓塞
对动脉出血有效
对静脉出血无效
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骨盆骨折分类
前后挤压损伤（ABC） 不稳定 骨盆容量增大
出血多
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笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
内容
严重骨盆骨折相关问题 骨盆骨折分类 合并血液动力学不稳的处理 控制骨盆骨折的出血 恢复骨盆容积的方法 骨盆骨折救治流程
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骨盆骨折
高能量损伤 交通事故损伤 高处坠落损伤
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骨盆骨折
严重创伤的标志 多伴有其他部位损伤 死亡率高
骨盆容积增大的骨盆骨折多伴有大出血 控制出血是恢复血液动力学稳定的重要措施 首先恢复骨盆环的容积是控制出血的第一步 动脉血管栓塞可控制动脉出血 对于静脉出血和骨折端出血无效 尽量不要进行双侧髂内动脉血管栓塞
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Thanks for your attention
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骨盆骨折分类
侧方挤压损伤（LC）
稳定 骨盆容积变化不大 出血少
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骨盆骨折分类
垂直剪切损伤（VS） 不稳定 骨盆容积增大 出血多
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骨盆骨折分类
垂直剪切损伤（VS） 不稳定 骨盆容积增大 出血多
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合并血液动力学不稳的处理
抗休克治疗 控出血
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休克的处理
快速建立2条有效的静脉输液通道 输入2升乳酸林格液
无反应——大出血 需要输血
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输血是治疗失血性休克的必要 手段
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抗休克裤应用
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如何控制出血？
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骨盆容积改变
Cylinder: 4/3π r3 ???
Best estimated by a hemi-elliptical sphere
(Stover et al, JpptT课r件auma, 2006)
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切记
尽早恢复骨盆的容积是控制 出血的最基本和最有效措施
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控制出血
恢复骨盆容积
1 床单捆绑
2 骨盆捆绑带
3 外固定架（C形钳）固 定
血管造影和栓塞
剖腹探查
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→
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床单捆绑法
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床单捆绑法
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床单捆绑法
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床单捆绑法
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床单捆绑法
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床单捆绑法
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床单捆绑法
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床单捆绑法
Supine 2 “Wrappers” Placement Apply “Clamper” 30 Seconds
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4
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ppt课件 Routt et al, JOT, 2002