骨盆骨折的治疗原则及各型骨盆骨折的治疗PPT优秀课件

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骨盆骨折PPT演示课件

骨盆骨折
汇报人：XXX
2024-01-11
• 骨盆骨折概述 • 影像学检查与评估 • 治疗方案与手术选择 • 康复训练与功能恢复 • 药物治疗与辅助措施 • 预防策略及健康教育
01
骨盆骨折概述
定义与分类
定义
骨盆骨折是指构成骨盆的髂骨、坐骨、耻骨等骨骼结构发生的断裂。
分类
根据骨折的稳定性和移位程度，骨盆骨折可分为稳定性骨折和不稳定性骨折两大类。其中，不稳定性骨折根据 Tile分类法可分为A、B、C三型。
疼痛管理
采用多模式镇痛策略，包括药物治疗、物理治疗、心理治疗等，以减轻患者的疼痛感受。同时，教授患者自我疼痛缓解的方法，如深呼吸、放松训练等。
06
预防策略及健康教育
预防策略制定
制定针对性预防策略
根据骨盆骨折的常见原因，如交通事故、高处坠落等，制定相应的预防措施，如加强交通安全宣传、提高安全防护意识等。
03
治疗方案与手术选择
非手术治疗
卧床休息
对于稳定性骨盆骨折，卧床休息是主要的治疗方法，可减少骨折部位的移动，缓解疼痛。
牵引治疗
通过牵引装置对骨折部位施加牵引力，使骨折复位并保持稳定。
药物治疗
使用止痛、消炎等药物，减轻患者疼痛和炎症反应。
手术治疗
外固定架固定
适用于不稳定性骨盆骨折，通过外固定架对骨折部位进行固定，
诊断
根据患者的病史、临床表现和影像学检查，如X线平片、CT扫描等，可对骨盆骨折进行诊断。对于疑似合并血管、神经损伤或盆腔脏器损伤的患者，还需进行相应检查以明确诊断。
02
影像学检查与评估
X线检查
骨盆正位片
骨盆入口位和出口位片

骨盆骨折分型、治疗及康复 ppt课件

ppt课件
11
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12
盆骨骨折的分型
A型 A1.A2.A3
Tile分型
text2 B型
B1.B2.B3
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C型
C1.C2.C3
13
Tile分型
A型稳定的骨盆环损伤,骨折轻度移位。
A1
A1
。
骨盆骨边盆缘边骨缘折骨, 折,
不累不及累骨及盆骨环盆, 环,
撕脱伤撕脱伤
A2
A2
骨盆骨环盆有环骨有折骨折或有或轻有度轻移度位移位
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39
骨盆出口位：
1.骶骨、耻骨上下支、髂骨是否骨折,骨盆前部结构的裂缝骨折。
2.可清楚看到骶前后孔, 通过骶孔的骨折或靠近骶孔的骨折也能清楚地看到。
3.可显示L5横突及骶骨边缘撕脱骨折。
显
4.与其他投照体位相比, 可以更好地显示骨盆后部的向上移位以及骨盆前部的向上或向下移位。
ppt课件
1
病因
稳定性骨折：低能创伤所造成的骨盆骨折多发生于老年人跌倒及低速车祸，或未成年人及运
动员不稳定骨折：多由高能外伤所致。据统计，骨盆骨折中50%～60%由汽车车祸造成，10%～20%是由于行人被撞，10%～20%为摩托车外伤，8%～ 10%为高处坠落伤，3%～6%为严重挤压伤。
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b.连接韧带骶结节韧带骶棘韧带髂腰韧带腰骶外侧韧带
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9
(3)骨盆的薄弱部位
耻骨联合髋臼骶髂关节周围髂骨翼
ppt课件
10
骨盆的生物力学特征
骨盆环的两个承重主弓：
骶坐弓(髂坐线)，坐位时，重力线经过骶髂关节传至两侧坐骨结节；骶股弓：直立时，重力线经过两侧骶髂关节传至两侧髋关节。两个副弓：上部由两侧耻骨体及耻骨上支连接至骶股弓；下部由两侧耻骨下支及坐骨连接骶坐弓。

骨盆骨折的分型与治疗PPT课件

23
诊断
三影像学检查
1 X线平片前后位片入口位片向尾侧成角 40 - 45度出口位片向头侧成角 40 - 45度斜位片 ( 骶髂关节损伤 )
2 CT 三维CT
24
治疗
一急救与早期处理 A airway 气道通畅（气管插管） B breathing 有效气体交换（胸导管） C circulation 维持血液循环（输液输血）出血原因内脏损伤（外科手术）大血管破裂（介入栓塞手术）
72
Classification of acetabular fracture
patients %
Posterior wall
865
23.6
Both columns
795
21.7
Transverse+posterior wall 638
17.4
T-shaped
340
9.3
Transverse
306
• Functional results
satisfactory unstisfactory Merle d’Aubigne score 979
excellent
543 (62.4) 53 (48.2)
good
203 (23.4) 28 (25.4)
fair
46 ( 5.3) 11 (10.0)
poor
骨盆骨折
Pelvic Fracture
1
骨盆骨折
• 骨盆环骨折 • 髋臼骨折
2
骨盆环骨折
Fracture of the Pelvic Ring
3
解剖学
• 三骨 2 髋骨 innominate （髂耻坐 - Y 型软骨） 1 骶 sacrum4 Nhomakorabea 解剖学

骨盆骨折分类及治疗PPT 课件

C型：旋转和垂直不稳定的骨盆环
伤
C1：单侧伤；
C1.1：耻骨联合分离骨折线通过髂翼； C1.2：骶髂关节脱位和骨折脱位； C1.3：耻骨联合分离和骶骨骨折；
C2：
骨盆双侧不稳定，多为
侧方挤压性损伤，受力侧髂骨后
部骨折及耻骨支骨折，骶髂关节
脱位，一侧旋转不稳，一侧旋转
和垂直不稳；
C3：
双侧伤，临床上骨盆
环破裂合并髋臼骨折也称为C3型骨折。
C1：单侧 C2：双侧，一侧
B型，一侧 C型 C3：双侧C型
C1：骨盆的单侧损伤
C1.1：耻骨联合分离，骨折线通过髂翼；
C1.2：骶髂关节脱位和骨折脱位；
C1.3：耻骨联合分离和骶骨骨折；
C2：骨盆双侧不稳定，多为侧方挤压性损伤，受力
骨盆骨折分类及治疗
Fracture of the pelvis
骨盆骨折多为强大的外力所致。由于骨结构坚固以及盆内含有脏器、血管与神经等重要结构，因此骨盆骨折的发生率较低而病死率较高。人群中的骨盆骨折发生率大约为20/10万～37/10万人，约占所有骨折的0.3%～6%。未合并软组织或内脏器官损伤的骨盆骨折的病死率为10.8%，复杂的骨盆创伤病死率为31.1%。
分类
三、传统分类：
骨盆边缘孤立性骨折骨盆环单处骨折骨盆环双处骨折或骨折脱位骶骨及尾骨骨折
临床表现和诊断
外伤Trauma 休克Shock 疼痛Pain 局部肿胀、皮下淤斑和压痛
Local swelling, Patches & tenderness 髂后上棘双侧不等高
骶髂关节增宽，前方韧带断裂，后方韧带完整
半侧骨盆完全分离但无垂直移位，骶髂关节完全断裂，前后方韧带完全断裂

骨盆骨折精选幻灯片课件.ppt

（侧方压缩Ⅲ型）
耻骨支横形骨折同侧骶骨翼部压缩性
骨折及髂骨骨折
对侧耻骨骨折、骶结
节和骶棘韧带断裂以及对侧骶髂关节轻度分离
14
APC-I型骨折（前后压缩Ⅰ型）
耻骨联合分离
15
APC-II型骨折
（前后压缩Ⅱ型）
耻骨联合分离骶结节和骶棘韧带断
裂
骶髂关节间隙增宽
16
APC-III型骨折（前后压缩Ⅲ型）
2. 骨盆环单处骨折：前环耻骨支或坐骨支骨折 3. 骨盆边缘孤立性骨折：撕脱骨折 4. 髂骨翼裂隙骨折
20
不稳定性骨盆骨折
1. 骨盆环双处骨折或骨折脱位，使骨盆完整性、稳定性破坏
2. 骶髂关节脱位 3. 骶髂关节韧带损伤 4. 髂骨翼后部直线骨折移位 5. 骶孔直线骨折
21
三、临床表现
1. 外伤史 2. 失血性休克 3. 骨盆分离或挤压试验阳性 4. 肢体长度不对称 5. 周围皮肤颜色坐骨结节、会阴部瘀斑 6. 辅助检查
概述
骨盆骨折主要由于压砸、辗压、撞击、挤压、坠落等损伤所致，多系闭合伤。亦可因肌肉剧烈收缩发生撕脱骨折。而枪弹、弹片等火器伤所致者多为开放性骨盆骨折。常合并腹盆腔脏器损伤。盆壁的血管及静脉丛损伤伴大量出血。休克发生率很高，是一种严重损伤。
1
一、解剖特点
1. 闭合骨环 2. 骶髂关节骨面接触大 3. 韧带连接坚固 4. 承重主弓—骶股弓、骶坐弓 5. 联结副弓—易骨折 6. 与盆腔脏器、神经丛、血管丛紧密相
六、骨盆骨折的急救
1. 评估伤情 2. 开通气道，血压监测 3. 建立静脉通道，抗休克 4. 尽早完成X线和CT检查 5. 检查泌尿道是否损伤 6. 会诊制定救治方案
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骨盆骨折PPT课件

21
22
病史
T 36℃ P104次/分 R 20 次/分 BP 90/64mmHg 专科情况：骨盆区畸形，局部肿胀，压痛、叩击痛阳性，骨盆分离挤压、分离试验阳性，双髋被动活动时疼痛加剧，屈伸受限，下腹部及外阴片状瘀斑、有压痛，腰2~4椎体局部压痛阳性。辅助检查：X线示1 双耻骨上支骨折 2 左骶髂关节半脱位3 耻骨联合分离CT 1 右髋臼多发骨折 2 腰 2-4左侧横突骨折”收入我科
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护理
4. 牵引护理维持骨盆兜带悬吊有效牵引，牵引量以臀部抬高床面5cm为宜。在骨盆两侧的兜带内置衬垫，以预防压疮。
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5.体位护理不影响骨盆环完整的骨折，伤后1周内宜取平卧位，卧硬垫床。1周后可指导患者进行半坐位练习，影响骨盆环完整的骨折伤后2周开始练习半卧位，患肢抬高15°～ 30°，并保持中立位。牵引治疗期间，要求躯干要放直，骨盆要摆正，脊柱与骨盆要垂直。不能因卧床时间长而疏忽或私自改变体位。
骨盆骨折
海南省人民医院创伤骨科
1
一、概述
骨盆骨折骨盆骨折是指骨盆壁的一处或多处连续性中断，常见的病因是创伤，如压砸、轧碾、撞挤和高处坠落等；其次为肌肉的撕脱伤。发病率占全身骨折的1％～ 3％，是临床上较多见的骨折之一，可并发大出血休克、或尿道、膀胱、直肠损伤，救治不当有很高的死亡率，必须及时抢救治疗。
2
二解剖
骨盆是由左右髋骨、骶骨、尾骨组成，髋骨由髂骨、耻骨和坐骨组成。骨盆环系由双侧髂骨及骶骨、尾骨形成的一完整骨环，称骨盆环。
3
解剖
髂骨
骶骨尾骨
耻骨上支耻骨ຫໍສະໝຸດ 下支45骨盆骨折的分类
按骨盆环完整性受塤的程度一型无寻伤于骨盆环完整性的骨折二型骨盆环一处断裂的骨折三型骨盆环两处以上断裂的骨折四型髋臼骨折，包括髋关节中心性脱位按骨盆环的稳定性分类稳定性骨折：一、二、三型不稳定性骨折：四型

骨盆骨折急诊处理的一般原则ppt课件

B1：开书（前后挤压） B2：侧方挤压、同侧骨折；耻骨联合交锁 B3：桶柄损伤：一侧前环，对侧后环
C型：旋转及垂直不稳（10~20%）
C1：单侧——骶骨骨折；骶髂关节脱位
C2：双侧 C3：伴髋臼骨折
骨盆骨折分型
AO分型系统
稳定损伤
撕脱
无移位裂隙
A型：骨盆环的力学结构完整
A型：髂前上棘撕脱
腹膜后血肿与腹腔内出血脏器破裂的鉴别（三）
腹部平片 CT MRI 腰大肌阴影模糊可见后腹膜血块腰大肌阴影清楚可发现实质及空腔脏器破裂
可发现主干血管及可发现实质及空较大分支损伤，确腔脏器损伤诊腹膜后血肿具体确诊出血部位明确具体脏器损伤出血部位
DSA
控制骨盆骨折出血的方法
―自我压塞”：非复杂性骨折，间隔边界完整抗休克裤：对生存率无影响，有严重并发症的风险栓塞：血流动力学不稳定情况持续（失血 >2000ml）时采用，需专业人员骨盆固定：骨盆“C”形钳或外支架，必要时内固定，有利于急诊处理和晚期愈合
物理诊断
视诊
物理诊断
腹部体检、穿刺
诊视
肛门及阴道检查
物理诊断
特殊试验及体征
骨盆挤压、分离试验——骨盆环完整性破坏 “4‖字试验——骶髂关节损伤 Destot征——骨盆骨折出血 Ruox征——侧方压缩骨折
Earle征——尾骶骨骨折
骨盆挤压及分离试验
―4‖字试验
实验室诊断
仰卧并向患侧旋转 45°位时摄片
急诊ＣＴ诊断意义
是否累及骶髂关节
骨盆环骨折及脱位情况
是否累及盆腔脏器
骨折片是否移位于盆腔或者关节腔
骨盆软组织挫伤的部位以及出现血肿的大小

骨盆骨折教学演示课件

3
远程医疗和互联网技术的应用
远程医疗和互联网技术的应用将使得骨盆骨折患者能够获得更加便捷、高效的医疗服务。
谢谢聆听
骨盆骨折
汇报人：XXX 2024-01-21
目录
• 骨盆骨折概述 • 影像学检查与评估 • 治疗方案及原则 • 康复训练与指导 • 心理护理及生活调整建议 • 总结回顾与展望未来进展方向
01 骨盆骨折概述
定义与分类
定义
骨盆骨折是指构成骨盆的骨骼结构发生断裂或移位，通常涉及髂骨、坐骨、耻骨等。
本次课程总结回顾
01
骨盆骨折的定义、分类和临床表现
详细阐述了骨盆骨折的基本概念，包括其定义、分类、临床表现等，为
后续的诊断和治疗提供了基础。
02
诊断方法和标准
介绍了骨盆骨折的诊断方法和标准，包括X线、CT等影像学检查，以及
骨盆挤压分离试验等体格检查，强调了早期诊断的重要性。
03
治疗原则和手术技巧
阐述了骨盆骨折的治疗原则，包括保守治疗和手术治疗的适应症和禁忌
临床表现与诊断
临床表现
骨盆骨折患者可能出现疼痛、肿胀、淤血、活动受限等症状。严重者可出现休克、神经损伤等并发症。
诊断方法
诊断骨盆骨折需结合患者病史、临床表现和影像学检查。X线平片是首选检查方法，可明确骨折部位和类型。CT扫描和MRI等检查可提供更详细的骨折信息和评估周围软组织损伤情况。
影像学检查与评估
耐力训练
通过有氧运动如步行、慢跑等，提高患者的心肺功能和耐力水平
。
05 心理护理及生活调整建议
心理护理重要性
缓解焦虑和压力
骨盆骨折可能导致患者行动不便、疼痛等问题，进而产生焦虑和压力。适当的心理护理可以帮助患者缓解这些负面情绪，提高生活质量。

骨盆骨折-治疗原则 ppt课件

病人病情稳定但骨折不稳定（C型骨折）
良好的治疗计划，制定周密手术方案及时、正确的牵引
及时进行手术安排，尽早稳定骨盆
病人及骨折均不稳定

垂危病人：查明出血原因，手术切开止血，必要时仅仅行纱布填塞复苏介入栓塞

危重病人：稳定骨盆——外固定架必要时手术切开止血
稳定骨盆与介入栓塞谁先行？
手术后遗留症状
手术后患者残留症状主要取决于

残留畸形手术并发症

尽管在生物力学；解剖学等方面
手术内固定明显优势于外固定，但手
术要注意的是：在不稳定骨折的病人，
骨折前、后环都要行内固定治疗。即
使如此，所能承受的压力也仅仅为体
重的1.5倍。
手术治疗的缺点

并发症
感染
如神经、血管损伤
内固定失败应仔细分析病人病情，只有在利大于弊的前提下才可以手术
骨盆骨折
治疗原则
制定合理的治疗方案
充分了解骨盆损伤的机制正确的分型及依据个体的治疗决策正确的诊断稳定病人病情及骨折病 Nhomakorabea解剖分析
任何环状物体只有在至少两处短裂时才可能有不稳定的情况发生
病理解剖分析——前环
耻骨联合有无问题
分离
耻骨支有无骨折
重叠双侧
单侧
耻骨支+耻骨联合

C型骨折不稳定骨折
损伤因素分析

开放伤/闭合伤
外伤力的方向骨折的稳定性骨折移位情况解剖改变（前、后环）
病人身体条件
单发损伤/多发损伤
高能损伤/低能损伤
医院的医疗条件
治疗过程中，应尽量多考虑一些手术方案中的不良之处

骨盆骨折的治疗ppt

非手术治疗
保守治疗
非手术治疗主要包括卧床休息和牵引等保守治疗措施，对于轻度骨盆骨折患者，可以采用此方法进行治疗。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ手法复位
对于某些轻度骨盆骨折，可以通过手法复位的方法，恢复骨骼的正常结构和位置。
手术治疗
内固定
对于较为严重的骨盆骨折，尤其是涉及关节面的骨折，需要考虑手术治疗。手术治疗主要包括切开复位内固定、外固定架固定等。
骨盆骨折的治疗
xx年xx月xx日
contents
目录
• 骨盆骨折概述 • 骨盆骨折的治疗方法 • 骨盆骨折并发症及处理 • 骨盆骨折的预防与预后 • 临床案例分享与讨论
01
骨盆骨折概述
定义与分类
定义
骨盆骨折是一种常见的骨折类型，通常由高能外伤引起，如车祸、跌落等。
分类
根据骨折部位和类型，骨盆骨折可分为多种类型，如髋臼骨折、耻骨骨折、坐骨骨折等。
关节置换
对于老年患者或骨折粉碎严重，无法进行内固定治疗的患者，可以考虑进行关节置换手术。
康复治疗
康复训练
骨盆骨折康复治疗主要包括康复训练，如肌肉收缩练习、关
节活动练习等。
物理治疗
康复治疗过程中，可以采用物理治疗方法，如电疗、光疗、热疗等，促进骨折愈合和功能恢复。
药物治疗
在康复治疗过程中，可以根据需要使用药物治疗，如消炎镇痛药物、活血化瘀药物等，缓解疼痛和肿胀症状。
，患者完全康复。 • 总结词：长期康复 • 详细描述：该患者虽然治愈，但因骨盆骨折影响，长期存在疼痛、活动受限等后遗症，需要持续进行康复
训练。 • 总结词：并发症 • 详细描述：该患者因保守治疗，出现一系列并发症，包括静脉血栓、脂肪栓塞等。 • 总结词：转归 • 详细描述：经过长期治疗和康复，患者最终成功重返工作岗位，恢复正常生活。

《骨盆骨折六院》课件

病情变化，及时调整治疗方案。
治疗经验三
03
康复训练对于骨盆骨折的恢复非常重要，应根据患者的具体情
况制定个性化的康复计划。
专家点评与建议
专家点评一
专家建议一
骨盆骨折的治疗应根据患者的具体情况选择合适的治疗方案，手术治疗和保守治疗各有优缺点，需综合考虑。
对于不稳定型骨盆骨折，应优先考虑手术治疗，同时加强康复训练，提高治疗效果。
骨盆骨折可能导致盆腔内的脏器受到损伤，如膀胱、直肠、子宫等。
详细描述
由于骨盆骨折可能导致盆腔内器官受到挤压或破裂，患者可能出现排尿困难、血尿、大便带血等症状，严重时可能导致器官坏死或感染。
神经损伤
总结词
骨盆骨折可能压迫或损伤神经，导致感觉和运动功能障碍。
详细描述
骨盆骨折可能压迫或损伤坐骨神经、股神经等重要神经，导致下肢感觉丧失、肌肉萎缩、关节僵硬等症状，影响患者的日常生活和行走能力。
发病机制
外力作用导致骨盆环受到挤压或分离，引起骨折。
临床表现与诊断
临床表现
疼痛、肿胀、瘀斑、活动受限等。
诊断
X线检查、CT扫描、MRI等影像学检查可确诊。
02
骨盆骨折的治疗
非手术治疗
01
02
03
卧床休息
对于轻度骨盆骨折，卧床休息是主要的治疗方法，有助于减轻疼痛和肿胀。
药物治疗
使用止痛药、消炎药等药物治疗，缓解疼痛和炎症。
专家点评二
专家建议二
骨盆骨折的康复训练应根据患者的具体情况制定个性化的康复计划，逐步进行功能锻炼，避免过度运动造成二次伤害。
对于稳定型骨盆骨折，可优先考虑保守治疗，同时配合适当的康复训练，促进骨折愈合和功能恢复。

骨盆骨折的治疗原则及各型骨盆骨折的治疗PPT课件

骨伤学教研室
岳阳临床医学院
【髂骨翼骨折】
多为直接暴力所致，骨折发生在骨盆边缘，未破坏骨盆环的边缘与骨盆环完整性。由于骨折部的内侧与外侧有骨膜及厚实的肌肉覆盖保护，骨折大多无明显的移位。如软组织损伤严重。骨折块移位显著，可伴有较大的血肿，伤侧腹壁强直与压痛。 X线片能明确诊断。 • 单纯髂骨翼骨折无需复位与固定，只需卧床休息 3～4周，疼痛消失后即可下地活动。如骨折块大且有严重移位，为保证骨折顺利愈合和早期下地活动，则需考虑切开复位以及用骨松质螺钉或钢板螺钉内固定。
岳阳临床医学院
骨盆骨折的治疗原则及各型骨盆骨折的治疗
骨伤学教研室
一、骨盆骨折的治疗原岳阳临床医学院则
• 骨盆骨折的类型和严重程度不一，治疗方法的选择主要取决于骨盆环是否稳定和有无内脏合并伤。治疗原则首先是防治威胁生命的大量出血与内脏器官损伤，但也要对不稳定的骨盆骨折进行早期复位和持续固定，以利控制骨折的大出血，减轻疼痛和减少脂肪栓塞综合征(fat embolus syndrome， FES)、弥散性血管内凝血(disseminated intrarascular coagulation，DIC)、急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome，ARDS)等严重并发症。骨盆承重结构的恢复，亦有助于获得尽可能好的功能效果。
骨伤学教研室
由于严重的骨盆不稳定性骨岳折常阳是临多床发医性学损院伤，
因此为保证优先处理危及生命的合并伤及并发症， McMurtry提出了一个A～F的处理顺序方案，其内容如下： • A(airway，气道)：通畅呼吸道，给氧，气管插管，闭
式引流等，并注意胸部伤。 • B(bleeding，出血)：控制外出血，输血、输液，包括输血小板和监测凝血指标。 • C(CNS，中枢神经系统)：颅脑损伤的处理。 • D(digestive system，消化系统)：腹内脏器损伤的处理。 • E(excretory，排泄)：尿道、膀胱的处理。 • F(fracture，骨折)：其他部位骨折的处理。

骨盆骨折患者的治疗及护理要点ppt课件

5.观察腹部如有腹部疼痛，行诊断性腹腔穿刺，进一步明确有无腹内脏器损伤。
6.卧床病人作好生活护理，预防并发症。
7.牵引及固定病人作好相应的护理。
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七、常见护理问题
常见的护理问题包括：
①躯体移动障碍；
②自理缺陷；
③有便秘的可能；
④有牵引效能降低或失效的可能；
3.辅助检查：
1）X线平片检查，确定骨折部位程度及类型
2）三维CT扫描
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9
五、骨盆骨折的治疗
严重的骨盆骨折，应根据全身情况，首先对休克及各种危及生命的合并症进行处理，其次才是骨盆骨折本身。
根据受伤情况
/
\
非手术治疗（稳定性）手术治疗（不稳定性)
/\
/
\
卧床休息牵引整复切复内固定外固定支架
意外的创伤不仅使患者承受肉体上的痛苦，而且在精神上更难以接受。特别是年轻患者，往往表现为焦虑、恐惧、沉默不语，对疾病愈后生活不能自理、担心给亲人造成麻烦或经济困难等，所以医护人员要与患者谈心，关心患者思想情绪，采用安慰性的语言，使患者处于良好的心境中，与医护人员建立良好护患关系，以消除其恐惧感，树立其战胜疾病的信心。
骨盆由骶骨、尾骨及左右髋骨连接而成。上接腰椎下连股骨，联系着躯干和下肢。骨盆对盆腔内的脏器（如生殖、泌尿器官及神经、血管等）有保护作用，由于骨盆周围肌肉众多，血液供应丰富，骨折后易于愈合。
正常骨盆的性别差异：男性：狭而长，呈漏斗状。女性：宽而短，呈圆桶形。
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19
5.饮食护理
早期应给予低脂、高维生素、高铁、含水分多、清淡、易消化的饮食。后期给予高蛋白、高糖、高维生素、高镁的饮食，以利于骨折修复和机体消耗的补充。食欲不佳者，可少量多餐，以满足机体的需要。

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岳阳临床医学院
骨盆骨折的治疗原则及各型骨盆骨折的治疗
1
骨伤学教研室
一、骨盆骨折的治疗原岳阳临床医学院则
• 骨盆骨折的类型和严重程度不一，治疗方法的选择主要取决于骨盆环是否稳定和有无内脏合并伤。治疗原则首先是防治威胁生命的大量出血与内脏器官损伤，但也要对不稳定的骨盆骨折进行早期复位和持续固定，以利控制骨折的大出血，减轻疼痛和减少脂肪栓塞综合征(fat embolus syndrome， FES)、弥散性血管内凝血(disseminated intrarascular coagulation，DIC)、急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome，ARDS)等严重并发症。骨盆承重结构的恢复，亦有助于获得尽可能好的功能效果。
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骨伤学教研室
岳阳临床医学院
• 治疗是用手法挤压两侧骨盆，使耻骨联合对合后用骨盆束带固定，如此可减轻疼痛和使患者感到舒服。卧床休息4～6周。一般来说，即便复位不完全，亦很少遗留永久性功能障碍。对合并有尿道或膀胱伤的患者，手术后用骨外固定器行骨盆前环外固定，有利于术后护理和早期下地活动。
3
骨伤学教研室
岳阳临床医学院 • 此方案的特点是从患者的整体治疗出发，首先抢救威胁患者生命的损伤，保持呼吸道通畅和防治大量出血，恢复血流动力学稳定。根据近年来的进展，骨折早期固定可减少FES、 DIC、ARDS等严重并发症的发生，因此应在上述的“B”中增加骨盆不稳定骨折复位和固定，包括用外固定器固定骨盆前环，或用Ganz抗休克 “C”形骨盆钳固定。
• 这类骨折不论有无移位，一般不需特殊治疗，骨折愈合后
功能无影响。治疗只需对症处理、卧床休息，使骨折免受肌肉
收缩牵拉。如髂前上棘或髂前下棘撕脱骨折，在患者卧床期间
用一软枕将膝垫高，保持适当的屈髋位以减轻疼痛，待疼痛消
失后即可下地负重活动；在坐骨结节撕脱骨折，患者卧床休息
时应置大腿于伸直、外旋位。
5
骨伤学教研室
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骨伤学教研室
由于严重的骨盆不稳定性骨岳折常阳是临多床发医性学损院伤，
因此为保证优先处理危及生命的合并伤及并发症，
McMurtry提出了一个A～F的处理顺序方案，其内容如
下：
• A(airway，气道)：通畅呼吸道，给氧，气管插管，闭
式引流等，并注意胸部伤。 • B(bleeding，出血)：控制外出血，输血、输液，包括输血小板和监测凝血指标。 • C(CNS，中枢神经系统)：颅脑损伤的处理。 • D(digestive system，消化系统)：腹内脏器损伤的处理。 • E(excretory，排泄)：尿道、膀胱的处理。 • F(fracture，骨折)：其他部位骨折的处理。
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【单侧耻骨上、下支骨岳阳临床医学院折】多由侧方挤压损伤所致。骨折未累及承重(主
弓)，对骨盆环的稳定性无明显影响，骨折移位不严重。临床表现主要为骨折局部明显疼痛与肿胀，患者多不能站立与行走，髋关节活动受限，骨盆挤压与分离试验阳性。X线片可确定诊断。 • 因骨折多无明显移位，骨盆后环仍保持完整，骨折愈合后对负重功能无影响，故只需对症治疗、卧床休息、保持髋关节适当屈曲，疼痛消失后即可下以下的横断岳阳临床医学院骨折多由】于后仰坐倒时直接撞击所致。骨折发生在两
骶髂关节下缘连线以下，多呈横行裂隙或向前轻度移位，严重移位少见。临床表现为骶部疼痛、局部微肿胀和明显压痛，患者多不能取坐立。合并神经损伤者有马鞍区感觉障碍或大小便失常，侧位X线片可显示骶骨横断骨折。 • 骨折无移位或移位轻微者，只需卧床休息、避免压碰，疼痛于数周后即可消退。骨折完全错位者，从肛门用手指向后推压多难以复位，且有损伤直肠的危险，可考虑切开复位。
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二、各型骨盆骨折的治疗岳阳临床医学院
• (一) 骨盆环稳定或基本稳定的骨折(A型) 【骨盆边缘撕脱骨折】 • 这类骨折多因肌肉突然猛烈收缩将其起点处的骨质撕脱造成，骨折发生在骨盆边缘，未累及骨盆环，如缝匠肌撕脱髂前
疼痛、肿胀及压痛，进行与肌肉作用相反的动作时疼痛加重。
骨折片可有轻度移位。
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【单一的耻骨水平支或岳阳临床医学院下支一骨侧折或两】侧单一的耻骨支骨折多由侧方挤压所
致。骨折端常有轻度移位，但不影响骨盆环的稳定性与负重功能。局部有肿胀与压痛，伤侧髋关节外展与过伸时可使疼痛加剧，骨盆挤压与分离试验阳性。X线检查可确定诊断。 • 由于单一的耻骨支或坐骨支骨折无损于骨盆环的完整与稳定，一般卧床休息2～3周即可下地活动。卧床时在膝下置一软枕，保持髋关节于屈曲位以减轻疼痛。
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【髂骨翼骨折】
多为直接暴力所致，骨折发生在骨盆边缘，未破坏骨盆环的边缘与骨盆环完整性。由于骨折部的内侧与外侧有骨膜及厚实的肌肉覆盖保护，骨折大多无明显的移位。如软组织损伤严重。骨折块移位显著，可伴有较大的血肿，伤侧腹壁强直与压痛。 X线片能明确诊断。 • 单纯髂骨翼骨折无需复位与固定，只需卧床休息 3～4周，疼痛消失后即可下地活动。如骨折块大且有严重移位，为保证骨折顺利愈合和早期下地活动，则需考虑切开复位以及用骨松质螺钉或钢板螺钉内固定。
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【骶髂关节半脱位】
此种损伤虽属骨盆环一处损伤，但损伤是位于骨盆承重
弓主要的承重部位，如未完全整复脱位，恢复骶髂关节的稳
定，则将后遗永久性腰背痛与无力。骶髂关节半脱位者有局
部疼痛和肿胀，坐、立及翻身活动可加剧疼痛。骨盆挤压与
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【耻骨联合轻度分离】
• 孤立的耻骨联合分离少见。轻度分离是指其间隙小于2cm，如分离间隙大于2.5cm，则应考虑因骨盆外旋而有造成后环部结构损伤的可能性，如骶髂关节前部韧带损伤，因此要仔细检查有无骶髂关节损伤，以免因漏诊而造成永久性疼痛。耻骨联合分离引起的疼痛较集中在耻骨联合处，用手指可摸到有不甚明显的沟隙。患者骨盆分离试验阳性。X线片可以显示耻骨联合间隙增宽。